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院前抢救脑心卒中2例
急性脑血管病(ACVD)并发心肌损害时病情危重,病死率高,令人关注.今年我们于院前一线抢救了2名脑出血并心肌梗死(AMI)的危重患者,现报告如下:
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中医参与救治脑心卒中病例1则
患者刘某，女，86岁。2011年4月曾因肺炎合并脑梗死住院治疗1个月后好转，无明显后遗症[1]。2011年12月25日因腰椎压缩性骨折住院治疗5 d，症状略好转，2012年1月2日突然腰痛加重，下肢无力，伴言语不利，再次入院。急查CT示“双侧基底节区腔隙性病灶，右侧脑室旁脑梗死，双侧室旁白质脱髓鞘改变”。诊断为“大面积脑梗死”，予对症治疗1周，症状未好转。1月10日患者突发胸痛，神志不清，呼吸困难。心电图示：急性下壁心肌梗死，ST-T改变，左前分支传导阻滞。超敏肌钙蛋白I 1406 ng/L。生化：BUN 14.13 mmol/L，Cr 179.00μmol/L。胸部CT：“右上肺炎变；双侧胸腔中量积液。”诊断：急性下壁心肌梗死；大面积脑梗死；肺部感染；肾功能损伤。予溶栓抗凝、扩血管、抗感染等治疗2 d，症状改善不明显。其后中医开始参与治疗，由家属通过电话、照片汇报病情变化及舌象。
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中西医结合治疗脑心卒中1例报告
张某 ,男 ,58岁,住院号 28088. 2003年 1月 28日以左侧肢体活动不利 2 h入院 ,口角右歪 ,流涎 ,言语不利 ,无大、小便失禁 ,无神志障碍 ,左肩背疼痛 ,恶心呕吐两次 ,为胃内容物 ,时测血压 18.6/10.6 kPa,查头颅 CT:右侧基底节区脑出血.查体:体温 36.0 ℃ ,脉搏 60次 /min,呼吸 20次 /min,血压 23.9/13.3 kPa,神志清楚 ,查体欠合作.双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,无抵抗 ,心率 60次 /min,律齐 ,无杂音.神经系统检查:口角右歪 ,伸舌左偏,左上下肢肌力 0级,左侧巴氏征阳性.查心电图 :V1～ V4 ST段弓背抬高 0.2 mV,入院后予甘露醇等药物静点.
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急性脑血管病合并心肌梗塞5例临床分析
急性脑血管病时,由于脑血管循环障碍对心血管系统,尤其是心肌的影响而出现心脏活动的改变,临床上称为脑心卒中.其中有部分患者可出现心肌梗塞.本文就本院所见5例总结报告如下.
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醒脑开窍针法治疗中风合并冠心病及脑心卒中750例分析
目的:观察中风合并冠心病与脑心卒中的病情以及醒脑开窍针法对二者的疗效差异.方法:回顾性调查分析750例醒脑开窍针法治疗的中风患者,根据患者的合并症以及住院时发生脑心卒中的划分,对比无三大合并症与单纯合并冠心病的病情和针刺疗效,同时对比无并发症中风患者与脑心卒中患者的病情和针刺疗效.结果:中风合并冠心病患者在年龄、病位侧、中风性质、过程中变化、并发病方面与无三大合并症患者有差异.而脑心卒中患者在病位、治疗前评分、生化、中风证型、病位侧方面与无并发症患者有差异.结论:中风合并冠心病与脑心卒中对中风病情的严重程度和针刺疗效无明显影响.但二者对病人的其他方面各有影响,且两者的影响不完全相同.
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脑出血合并急性心肌梗死2例
急性脑血管疾病常侵犯植物神经中枢,引起体液调节功能紊乱,导致心脏活动的改变,有时可引起心肌梗死,称脑心综合征或脑心卒中.
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依达拉奉治疗脑心卒中的疗效观察
目的 观察依达拉奉在脑心卒中患者治疗中的应用效果.方法 选取脑心卒中患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例,对照组采用常规治疗方法,观察组在此基础上加用依达拉奉.结果 观察组总有效率为92.0％高于对照组的56.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗30 d后,观察组患者谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑尿钠肽(BNP)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.o1).结论 在脑心卒中患者临床常规治疗中加用依达拉奉,能提高临床疗效,改善心功能和预后.
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急性脑血管意外与急性心肌梗死发病关系的探讨
目的:探讨脑梗死与急性心肌梗死发病的关系.方法:回归分析我院1988～1999年782例脑梗死(CI)与16例急性心肌梗死(AMI)患者的资料.结果:脑心卒中发病率2%,AMI发生在CI后8小时～1个月 ,无痛型心肌梗死7例(43.8%); 死亡率6.25%.结论:治疗急性脑血管意外时应重视监护,纠正心衰、低血压,避免发生急性心肌梗死,加重病情.
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急性脑梗死并发急性心肌梗死18例临床分析
急性脑血管意外诱发急性心肌梗死(AMI)称为脑心卒中.我院1993年1月-2005年3月共收治急性脑梗死1 266例,其中18例并发AMI,占1.42%.现报告分析如下.
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脑心卒中3例临床分析
1 资料例1 患者,男,73岁.以"右侧肢体活动障碍及言语障碍30min"于2004-10-01急诊入科.患者在厕所大便时突然发病,摔倒在地,两眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,两便失禁,无呕吐,约半小时后被家人发现,急诊入科.既往有冠心病6年,入院查体:T 36℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 125/80mmHg.
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脑心同源性卒中相关性研究
为探讨脑心同源性卒中相关性,将20例患者依脑心同源性卒中的不同情况选用抗心律失常,扩张脑、心血管,降低颅压等治疗或综合治疗后,脑、心梗死的缺血区血流增加,且比治疗前有明显增加(P<0.05),而非脑、心梗死区无明显改变.
