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不典型痛风发作2例报告
1临床资料例1,男性,65岁.1997年5月11日夜里患者突发右脚拇趾第一关节处红、肿、剧烈胀痛,到合同医院诊断为"丹毒",予以"青霉素"静滴治疗两周,效果不显著.后转另一医院住院治疗.查体温、脉搏、血压正常,血尿酸257μmol/L,血肌肝123μmol/L,X光片示:双侧第一跖趾关节硬化,间隙窄,右侧第一趾骨骨质轻微破坏,软组织内密度增高.双肾中度受损,发育正常,营养中等,右脚第一跖趾关节处红、肿、压痛明显,皮温不高,较局限.左脚正常.初步诊断:"痛风性关节炎".痛风利仙25mg,1/d,扶他林25mg,3/d,使用两月后,右足局部症状好转,红肿消退,至今再未复发.
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清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊先后顺序随机分为两组.对照组30例碳酸氢钠片,0.5g/次,3次/d;饮水2000mL/d、低嘌呤饮食、戒酒;疼痛难以忍受时安康信,120mg,1次/d;扶他林乳胶剂1次/d,外涂.治疗组30例清痹散(石膏、黄柏、冰片等)适量,凉开水∶75％医用酒精=3∶7比例调成糊状外敷于患处,保鲜膜包裹2h,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效15例,无效2例,总有效率为93.33％.对照组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率为80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效满意,无副作用,值得推广.
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耳鼻喉急性感染及手术后疼痛临床治疗分析
目的:探讨耳鼻喉急性感染及手术后疼痛的临床治疗效果.方法:将我院2010年12月～2012年6月收治的158例耳鼻喉急性感染并行手术治疗的患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各自79例患者,其中研究组给予扶他林治疗,而对照组则给予芬太尼透皮贴剂治疗,对两组患者术后治疗效果进行总结分析及对比.结果:研究组在治疗总有效率上明显优于对照组,而在不良反应发生率上则明显低于对照组,经统计学分析后可知差异性显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:对于耳鼻喉急性感染及手术后疼痛患者而言,采取扶他林治疗,能有效缓解患者的疼痛,并且操作十分简便,安全性较高,值得相关临床借鉴.
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口腔科急性感染及术后疼痛的治疗分析
目的：分析口腔科急性感染及术后疼痛的治疗有效方式及疗效。方法选择2012年5月～2013年8月在我院接受治疗的90例口腔科急性感染及术后疼痛患者随机平分为3组，分别给予双氯芬酸钠、芬太尼透皮贴剂、扶他林进行治疗，并对疗效进行比较。结果双氯芬酸钠组、芬太尼透皮贴剂组、扶他林组的治疗有效率分别为53.33%、96.67%、93.33%，应用芬太尼透皮贴剂组的疗效明显高于单纯使用双氯芬酸钠和扶他林，单独使用扶他林的疗效明显高于单独使用双氯芬酸钠，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用芬太尼透皮贴剂对口腔科急性感染及术后疼痛患者进行治疗，可取得良好的疗效，且不良反应少，值得推广应用。
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筋痹方内外同治急性期膝骨性关节炎临床观察
目的：观察筋痹方治疗急性期膝骨性关节炎的临床疗效。方法：简单随机单盲对照设计。自2009年1月至2013年12月期间，将160例入组患者等分为2组：治疗组予筋痹方内服加药渣外敷；对照组予扶他林缓释片口服加扶他林乳胶剂外擦治疗。入组时及给药后3周对患者症状、体征 WOMAC 积分、中医全身证候进行统计分析。结果：治疗组总有效率为90％，对照组总有效率为82.5％。治疗前后两组患者于疼痛、关节活动困难程度、WOMAC总积分均有明显好转，且治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.01）。两组均无病例出现过敏或毒性反应等严重不良事件。结论：筋痹方对急性期膝骨关节炎具有较好疗效，本方对关节功能及肿胀情况、中医全身证候积分改善明显，全身症状改善优于扶他林，本研究体现了中医辨证论治、整体治疗的思想。
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耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床治疗分析
目的:通过对比的方法,评价芬太尼透皮贴剂和扶他林以及双氯芬酸钠组治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的疗效和安全性.方法 将120例耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者随机分成3组.双氯芬酸钠组40例,实验组采用芬太尼透皮贴剂治疗40例,对照组采用扶他林治疗40例.经过1周的治疗疗程,观察疗效.通过X2检验的统计学方法,对各组的疗效进行统计学分析.结果 在120例患者中,双氯芬酸钠组有效率52.50％,芬太尼透皮贴剂治疗组有效率89.50％,扶他林治疗组的有效率为80.00％.经X2检验两两比较,芬太尼透皮贴剂治疗组的有效率均高于单独用扶他林以及双氯芬酸钠组,P值分别为0.005和0.001；单独用扶他林治疗组的有效剂高于双氯芬酸钠组,两组X2检验,P值为0.009.在三组治疗过程中,患者均未出现严重不良反应.结论 芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的效果明显好于单独外用扶他林的有效率.同时,治疗过程中的不良反应少.
关键词： 芬太尼透皮贴剂 扶他林 耳鼻喉急性感染及术后疼痛 疗效分析 -
耳鼻喉急性感染及术后疼痛15例临床治疗观察
目的：探讨耳鼻喉急性感染及术后疼痛的有效治疗措施。方法：收治耳鼻喉急性感染患者15例，根据入院顺序进行分组，单号为观察组8例，双号为对照组7例，对照组采用芬太尼皮贴剂治疗，观察组采用扶他林治疗。结果：观察组术后清醒时、术后4 h、8 h、24 h 疼痛程度评分均低于对照组，观察组未发现不良反应，对照组出现1例，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的效果显著。
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警惕“一药多名”导致“重复用药”
一、两个真实的临床病案:[案例一]:王大伯年轻时是个好劳力,既要在水田里劳作,又要在河湖中捕鱼、养殖,一年四季与水、雨、河、湖打交道.50多岁时患上关节痛,长期应用解热镇痛和抗炎镇痛药,先用“双氯灭痛”……一年多关节痛疾病不见好转,他就加用新药“扶他林”,还用激素药强的松等.近几月出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急,夜尿增多等,去大医院就诊,原来是“一药多名”导致“重复用药”而加大了毒副作用,患了“药源性肾病”.他就来笔者的“药物咨询台”咨询、质疑.而双氯灭痛和扶他林都是双氯芬酸不同的商品名.
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扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的临床研究
目的 本文研究扶他林对于耳鼻喉急性感染及术后疼痛的疗效.方法 选用2010年1月-2013年9月328例笔者所在医院耳鼻喉科患者,采用随机分配法分为对照组和观察组,对照组采用我们之前普遍应用于治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛的芬太尼透皮贴剂,观察组使用扶他林治疗,进而比较两组患者的治疗效果.结果 采用扶他林进行治疗的观察组患者康复率有97.6％,而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者的康复率占84.1％.观察组的总效率明显高于对照组.采用扶他林进行治疗的观察组患者产生不良反应的占3.7％,而采用芬太尼透皮贴剂治疗的对照组患者产生不良反应的占17.1％.对照组的不良反应发生频率明显高于观察组不良反应的发生频率.结论 使用扶他林对耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者治疗具有良好的疗效、临床效果显著,应该得到广泛使用.
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跌打祛痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察
目的：探讨跌打祛痛散外敷治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法将114例患者随机分为治疗组（ n＝62）和对照组（ n＝52）；治疗组予以跌打祛痛散，对照组外涂扶他林，两组患者在24小时内均用冰袋或冷水外敷30 min，并要求受伤踝关节制动，依据损伤程度不同进行石膏托或支具进行固定，抬高患肢并适当进行功能锻炼，共观察15 d。结果治疗组总有效率96．77％，对照组总有效率82．69％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；治疗组肿胀持续时间及皮下瘀斑消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；两组疼痛消失时间相比，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论跌打祛痛散治疗急性踝关节扭伤，能明显缩短肿胀持续时间及皮下瘀斑消退时间，缓解疼痛，是一种治疗急性踝关节扭伤的有效方法，值得临床推广应用。
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温针灸治疗骶髂关节炎的临床研究
目的：对比观察温针灸法与口服西药扶他林对骶髂关节炎的治疗效果。方法收集60例骶髂关节炎患者，按照随机数字表将60例患者随机分为两组，每组30例，治疗组采用温针灸治疗，每日1次，9天为一疗程。休息3天后进行下一疗程。对照组给予口服扶他林，一次75 mg，一日2次。结果6个月后，视觉模拟疼痛量表评价，两组患者治疗前后自身比较均有显著差异（P＜0.05），组间比较有显著差异，缓解率温针灸组优于西药组（u＝5.89）；健康相关生活质量评分（SF-36）问卷，两组治疗前后自身比较有显著差异（P＜0.01），组间比较有显著差异，温针灸组疗效优于扶他林组（P＜0.05）；对骨质变化影响，通过CT片分级表现，两组治疗前后无显著差异（P＞0.05），组间比较无显著差异（P＞0.05）。结论温针灸治疗骶髂关节炎对于改善患者的症状及功能障碍，以及对患者的日常生活、情感影响、精神精力的影响方面，疗效优于口服西药扶他林，但对损害骨质的修复，效果不明显。
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针刺治疗紧张型头痛的临床观察
目的:观察针刺治疗慢性紧张型头痛的临床疗效.方法:应用随机数字表法将52例病人分为针刺组、对照组,每组各26例.针刺组选百会、风池、太阳、合谷、太冲及阿是穴等并结合电针及拔罐法.对照组口服扶他林片,每次1片,每日3次,2组治疗1个月进行疗效评定.结果:针刺组近期治愈率为50.0％,总有效率为92.3％,与扶他林组(近期治愈率30.8％,总有效率76.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺是治疗慢性紧张型头痛的有效方法,疗效优于口服扶他林.
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中药电熨治疗中老年膝骨关节炎疗效观察
膝骨关节炎是中老年人的常见病和多发病,临床上以膝关节疼痛、肿胀和关节活动障碍为主要临床表现,严重影响患者的日常生活和工作.目前,现代医学治疗本病主要应用非甾体抗炎药、镇痛剂及肾上腺皮质激素等药物内服外用,虽然能缓解症状,但不良反应严重,长期应用患者不易耐受.2005年9月-2007年5月,笔者应用自拟中药方电熨治疗膝骨关节炎患者50例,并与扶他林治疗作对照,现将观察结果报道如下.
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SAPHO综合征治疗方法的新尝试——附1例报道
SAPHO(synovitis acne pustulosis hyperostosis osteitis,SAPHO)综合征是1987年由Chamot AM[1]首次提出命名的一组特殊症候群:滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨炎.临床上主要以皮肤和骨骼受累为主要表现,属罕见病,至2009年全球有文献报道的病例仅450余例[2],治疗方案尚无定论,本文主要用中西医结合治疗SAPHO综合征1例,取得良好的疗效,现报道如下.病例介绍患者男,58岁,农民,主因“双侧胸锁关节、周身关节酸胀、疼痛1年”于2012年9月10日在协和医院中医科入院治疗.患者于2011年8月自觉右侧胸锁关节处凸出,伴疼痛、酸胀不适.201 1年9月出现左侧胸锁关节处凸出,伴疼痛、酸胀不适,后逐渐出现双肩、双肘及双手关节,双骶髂关节、双膝、双踝及双足关节酸胀、疼痛,腰颈部关节活动受限,双手晨僵1 h,间断口服扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)25 mg 1天2次治疗,症状无明显改善.
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耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者的治疗方法分析
目的:观察分析耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者的治疗方法.方法:选取92例耳鼻喉急性感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各46例;对照组患者给予芬太尼透皮贴剂治疗,观察组患者给予扶他林治疗;比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果:观察组患者的治疗总有效率及不良反应发生率均显著优于对照组(P＜0.05).结论:扶他林治疗耳鼻喉急性感染及术后疼痛患者的临床疗效显著.
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马来酸氟吡汀治疗急性扭伤
急性扭伤如关节、肌肉损伤临床比较常见,患者主要表现为局部肿胀疼痛、肌肉紧张、关节活动受限.治疗包括制动、消肿、镇痛等方法.临床常用的镇痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药,但这两种药物不良反应较多,不宜长时间应用.马来酸氟吡汀是一种新型中枢性镇痛药,本研究采用随机双盲的方法,用扶他林作为对照来评价马来酸氟吡汀治疗急性扭伤的疗效,现报道如下.
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扶他林联合远红外线照射治疗动静脉内瘘早期狭窄的效果观察
自体动静脉内瘘(AV内瘘)是永久性血管通路,是血液透析患者赖以生存的“生命线”.足够的AV内瘘血流量是维持性血液透析患者透析充分的根本保证[1].在临床,血管内膜增生引起的非血栓性内瘘狭窄是引发内瘘失功的重要因素之一[2],患者在未达到足够的血流量情况下进行血液透析,待出现内瘘失功时才开始进行干预,严重影响了透析质量.2012年9月吉林大学白求恩第一医院透析中心对使用自体动静脉内瘘的维持性血液透析患者,采用超声稀释法测定内瘘血流量(Qa)及多普勒超声检测血管狭窄[3],并对其中内瘘早期狭窄的透析患者38例采用双氯芬酸二乙胺乳膏剂(扶他林)联合远红外线照射治疗,取得满意的效果,现报道如下.
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老年男性肺毛霉菌病1例
1病历摘要患者男性,75岁,因"左侧胸痛伴纳差、乏力2月"于2008年3月11日入院.患者2月前无明显诱因出现左侧胸痛,为持续性钝痛,以腋下及肩胛部明显,疼痛与咳嗽及活动无明显相关,伴纳差、乏力,间中有咳嗽,咳白色黏痰,无咯血、午后潮热,无心悸,自服"双氯芬酸(商品名:扶他林)"疼痛可稍减轻.3月5日我院胸部X线片示:左上肺病变,不排除占位.今为进一步诊治来我院就诊,拟"左上肺阴影查因"收入我科.自患病来,患者体重下降约20 kg.
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心理干预与药物治疗纤维肌痛综合征
目的 比较心理干预加抗抑郁、外用镇痛药物联合治疗方法与心理干预加非甾类药治疗纤维肌痛综症的临床疗效及不良反应.方法 分别测定记录2组治疗前.治疗1、3个月末时视觉模拟标尺疼痛评分(VAS),纤维肌痛影响问卷调查评分(FIQ)变化.结果 治疗组与对照组于治疗后1、3个月末时比较,VAS疼痛程度评分较基线明显下降(P<0.05、P<0.01);FIQ评分较基线下降,(P<0.05);且不良事件的发生与对照组比较有统计学差异.结论 心理干预加阿米替林、扶他林乳膏的联合治疗,具有良好的协同作用,尤在治疗3个月时疗效明显,治疗组的总体效果明显优于对照组.
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1%双氯芬酸钠乳膏剂致全身皮疹
患者女,72岁,于2001年7月22日因右膝关节扭伤,来我院外科门诊治疗,查体:右膝关节软组织稍肿胀,触痛,关节活动正常,X线片未见异常,给予1%双氯芬酸钠(扶他林)乳膏剂1支外涂,tid.
