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清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎随机平行对照研究
[目的]观察清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊先后顺序随机分为两组.对照组30例碳酸氢钠片,0.5g/次,3次/d;饮水2000mL/d、低嘌呤饮食、戒酒;疼痛难以忍受时安康信,120mg,1次/d;扶他林乳胶剂1次/d,外涂.治疗组30例清痹散(石膏、黄柏、冰片等)适量,凉开水∶75％医用酒精=3∶7比例调成糊状外敷于患处,保鲜膜包裹2h,1次/d;西药治疗同对照组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组显效13例,有效15例,无效2例,总有效率为93.33％.对照组显效11例,有效13例,无效6例,总有效率为80.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).[结论]清痹散外敷联合西药治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎疗效满意,无副作用,值得推广.
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湿热痹片对湿热痹阻型膝关节骨性关节炎的疗效观察
目的:观察湿热痹片对湿热痹阻型骨关节炎的疗效.方法:将40例湿热痹阻型膝骨关节炎患者分为治疗组(20例)、对照Ⅰ组(10例)和对照Ⅱ组(10例),分别给予湿热痹片、非甾体药物(扶他林或英太青片)、湿热痹片合非甾体药物口服治疗,观察其总有效率及临床指标的改善情况.结果:三组总疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周后,治疗组对改善主要临床症状、血沉、中医证候等方面,有统计学意义(P<0.01),对改善cRJ呒统计学意义(P>0.05).不同组间比较,对改善主要临床症状、中医证候,与对照Ⅰ组,无统计学意义(P>0.05),和对照Ⅱ组比较,有统计学意义(P<0.01).对改善血沉、CRP,与对照Ⅰ组和对照Ⅱ组比较,均无统计学意义(P>0.05).结论:湿热痹片治疗湿热痹阻型骨关节炎是安全有效的,与非甾体药物合用不仅能增强疗效,而且还可减少副反应.
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中西医结合治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的疗效及成本分析
类风湿关节炎(RA)较常见,以关节组织慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病,我国患病率为0.32%～0.36%.起病常从手足小关节开始呈对称性发展,严重时可累及多个关节.如治疗不及时,一般2年内可造成关节强直畸形等永久性后遗症.中医药辨证施治治疗类风湿性关节炎有良好的效果,湿热痹阻型在类风湿性关节炎中占有很大的比例,2009年以来采用中西医结合以及西药对比治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎90例,通过疗效及成本的对比分析,为临床提供更为合理、有效、经济的用药依据.
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中医药治疗痛风病举隅
例1,患者,男,28岁,1997年10月14日初诊.主诉:右拇指红肿疼痛1周.现病史:右拇指红肿疼痛,伴灼热感,口干口渴,面红目赤,心烦易怒,大便干,2日一行,舌质红苔黄腻,脉滑数;实验室检查:血尿酸512mmol/L.中医辨证:湿热痹阻经络.立法:化湿清热,通络活络.方药:生薏苡仁30g,金银藤30g,佩兰12g,藿香12g,蒲公英30g,白蔻仁9g,连翘15g,黄芩12g,丝瓜络12g,白通草9g,滑石30g,甘草6g.
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热痹颗粒剂治疗类风湿关节炎湿热痹阻证临床疗效分析
目的:观察热痹颗粒剂治疗类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证的临床疗效,为临证用药提供科学的依据.方法:将60例辨证属于湿热痹阻证的活动期RA患者,采用随机、阳性药平行对照的方法分组.实验组口服热痹颗粒剂每次2.0g,1日3次;对照组口服乐松,每次60mg,1日3次.两组疗程均为4周.结果:实验组与对照组均能改善主要症状,体征及理化指标,两组疾病疗效和中医证候疗效比较差异无显著性意义.结论:热痹颗粒剂能消肿、止痛、改善关节功能,且无明显毒副作用.
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三黄一龙汤联合MTX对类风湿关节炎湿热痹阻型患者血清白细胞介素-1、6、17表达的影响
目的 通过检测类风湿关节炎(RA)湿热痹阻型患者治疗前后血清中自细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-17的表达水平,探索苦寒燥湿法配方三黄一龙汤联合甲氨蝶呤(MTX)对RA细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的影响.方法 选择201 1年1月-2013年1月成都军区总医院中西医结合风湿科住院的RA湿热痹阻型患者90例作为研究对象,采用SPSS 11.5统计软件产生的随机数字表分为治疗组45例,对照组45例,治疗组用重剂苦寒燥湿药配方三黄一龙汤联合MTX治疗,对照组用MTX治疗.采用ELISA法检测治疗前、治疗2周、治疗4周时血清中IL-1、IL-6、IL-17的表达水平,并检测治疗前后的ESR、CRP及DAS28评定.结果 治疗2、4周时,治疗组较对照组ESR、CRP、DAS28明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);治疗4周时,治疗组IL-1、IL-6、IL-17、ESR、CRP、DAS28较治疗前及对照组同期均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 三黄一龙汤联合MIX在2周内有改善炎性指标,4周内抑制细胞因子IL-1、IL-6、IL-17表达的作用.
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中药治疗痛风患者的护理
近年来,由于体力劳动强度减轻,饮食结构发生改变,痛风发病率逐年增高.痛风由湿浊淤阻,留滞关节经络,气血不畅所致.以关节红、肿、热、痛或伴不同程度发热为主要临床表现.本文就病情湿热痹阻,湿邪留痹、脾肾不足介绍了不同的食疗和药疗方法,以及提出了中药熏洗、外敷护理和情志护理的两种护理方法.
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新疆哈萨克族类风湿关节炎中医证候特点分析
目的：探讨新疆哈萨克族类风湿关节炎（ RA）患者的中医证候特点。方法分析2012年12月—2014年12月在新疆维吾尔自治区中医院风湿科住院的258例哈萨克族RA患者临床特点、中医证型及实验室指标，并进行统计分析。结果258例哈萨克族RA患者中，女性占84．1％，男女比例为1∶5．3；寒湿痹阻型76例（29．5％），湿热痹阻型85例（32．9％），痰瘀痹阻型56例（21．7％），肝肾阴虚型41例（15．9％）；湿热痹阻型患者血沉水平高于寒湿痹阻型患者（P＜0．05），湿热痹阻型患者C反应蛋白和血小板水平均高于肝肾阴虚型（P均＜0．05），湿热痹阻型补体C3及纤维蛋白原水平均高于肝肾阴虚型（P均＜0．05）。结论新疆哈萨克族RA患者中多见湿热痹阻型，且湿热痹阻型RA患者疾病活动度高，病情较重。
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中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效观察
目的：探讨中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎的疗效。方法：选择2012年8月至2014年8月我院收治的湿热痹阻型类风湿性关节炎患者60例，随机分为对照组和观察组，对照组采用西医治疗，观察组采用中药熏蒸疗法配合中药封包治疗，观察比较两组疗效及中医症候评分改善情况。结果：观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70.00%，观察组疗效显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组中医症候评分改善显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏蒸疗法配合中药封包治疗湿热痹阻型类风湿性关节炎，可有效改善患者临床症状，提高治疗效果，值得进一步研究推广。
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清热利湿补肾活血汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察
目的:观察清热利湿补肾活血汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的临床疗效.方法:选取76例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为两组各38例,治疗组给予清热利湿补肾活血汤治疗,对照组予西药治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后实验室指标、临床指标改善及不良反应发生情况.结果:治疗组临床总有效率为92.11％,显著高于对照组的71.05％,ESR和CRP值低于对照组,治疗后晨僵时间、VAS评分、Schober试验及指地距改善优于对照组患者,不良反应发生率(5.26％)较对照组患者(26.32％)显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:清热利湿补肾活血汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎可显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,降低不良反应发生率.
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三妙散与天麻钩藤饮联合西药治疗皮肤型结节性多动脉炎1例报告
报告1例三妙散+天麻钩藤饮+薄芝糖肽+乐松+匹多莫德+泮托拉唑钠等中西医结合治疗皮肤型结节性多动脉炎,连续治疗17d,红斑结节基本消退,无新发.女,58岁,双下肢结节红斑3个月.双腿伸侧、屈侧皮肤均可见,大直径6cm,皮温高,触痛明显,未用药.血压190/100mmHg.RF:60.3IU/mL ↑,ASO:448.3IU/mL↑,HBsAg＞ 250.00IU/mL,HBV-DNA2.180E+07IU/mL ↑;ANA:阳性;结核菌素试验:强阳性,T-spot.TB:阴性.符合1990年美国风湿病学学会(ACR)结节性多动脉炎(PAN)诊断标准.薄芝糖肽静点、乐松,1片/次,3次/d;匹多莫德1瓶/d;泮托拉唑钠肠溶胶囊1片/d.口干、口苦,腰酸,舌红苔黄,脉濡滑,辨为湿热阻滞、肝阳上亢,湿热痹阻痹症,清热除湿,平肝潜阳,三妙散合天麻钩藤饮(苍术15g,黄柏、牛膝、天麻、钩藤、石决明、黄芩、杜仲、独活各20g,羌活15g,土茯苓20g,金银花15g,白花蛇舌草、仙鹤草各30g,赤芍15g,红曲1袋),1剂/d.连续治疗17d,下肢结节红斑基本消退,实验室检查:RF:50.4IU/mL↑,ASO:397IU/mL↑,病情好转出院.继续抗病毒、保肝、调节免疫治疗.
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问荆合剂治疗湿热痹阻证类风湿性关节炎的临床研究
目的:以类风湿性关节炎(rheumatoid artjris,RA)自身免疫炎症为切入点,探讨中药复方-问荆合荆对湿热痹阻证RA的临床疗效及其作用机制.方法:临床研究采用随机对照研究的方法,将60例RA患者随机分为实验组(问荆合剂、甲氨碟呤和双氯灭痛)和对照组(甲氨碟呤和双氯灭痛),观察其治疗前后生物化学、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)、症状体征、中医证候学等多种指标的变化,系统评价问荆合剂对RA的临床疗效.结果:在临床研究中,实验组的总有效率为80%,对照组的总有效率为16.67%,两组疗效经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01);两组血清TNF-α(P＜0.05)和IL-10(P＜.05)的治疗前后差值比较.有显著性差异;CRP组内治疗前后各自比较(P＜0.01)有显著性差异,组间治疗前后差值比较(P＞0.05).没有显著性差异;ESR、RF的组内治疗前后比较有显著差异性(P＜0.01),组间治疗前后比较有显著差异性(P＜0.05);晨僵时间、关节疼痛数、手握力、肿胀关节数及关节功能评分治疗前后组内各自比较均有显著性差异(P＜0.01);关节功能评分组间差值比较无显著性差异(P＞0.05),余组间治疗前后差值比较均有显著性差异(P＜0.01);中医证候指标在组内治疗前后各自比较有显著差异性(P＜0.01),组间治疗前后差值比较均亦有显著性差异(P＜0.01).结论:问荆合剂对湿热痹阻RA具有显著疗效,临床应用安全可靠.对与RA相关细胞因子TNF-α有明显下调作用即下调了前炎性因子TNF-α水平,上调了抑炎因子IL-10的水平.由此认为问荆合剂对TNF-α和IL-10的调控作用是其治疗RA的作用机制之一.
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白虎桂枝汤加味治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的疗效分析
目的 观察白虎桂枝汤加味联合西医基础疗法治疗湿热痹阻型幼年类风湿性关节炎的临床疗效分析.方法 选择2012年8月至2016年8月河南南阳市第一人民医院儿科收治住院的幼年类风湿性关节炎患儿43例,随机分为观察组22例和对照组21例.观察组给予白虎桂枝汤加味联合布洛芬片口服进行治疗,对照组单纯采用布洛芬口服治疗,4周为1个疗程,观察两组患儿临床症状、体征、实验室指标变化及疗效.结果 观察组退热时间、关节肿痛缓解时间、肝脾回缩时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血沉、C反应蛋白、γ干扰素、IgG、滑膜厚度低于对照组,白细胞介素4高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组临床总有效率为95.4％(21/22),显著高于对照组61.9％(13/21),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白虎桂枝汤加味联合西药治疗湿热阻络型幼年类风湿性关节炎疗效显著,值得进一步推广应用.
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清热利湿法对湿热阻络型强直性脊柱炎X线表现及CRP、ESR影口的临床研究
目的:通过清热利湿法治疗强直性脊柱炎,观察患者治疗前后的体征、X线骶髂关节骨破坏的影像学及对ESR、CRP的影响,评价其治疗活动期强直性脊柱炎的临床疗效,为中药疗法的疗效提供临床治疗的客观依据.方法:本实验选择符合诊断标准的强直性脊柱炎患者60例作为受试对象,随机分为治疗组30例以及对照组30例.治疗组采用按疗程口服自拟中药汤剂,对照组给予口服维柳芬(柳氮磺胺吡啶片).两组患者均以3个月为1个疗程,经治疗1疗程后评价疗效,随访半年.结果:治疗1个疗程后,分别对两组治疗前后的骶髂关节X线表现改变情况ESR、CRP水平的检测评估并进行疗效比较,治疗组有效率为76.7％,对照组有效率63.3％,治疗组总有效率高于对照组.结论:清热益肾法治疗强直性脊柱炎能够改善症状,延缓并控制骶髂关节的骨质破坏、降低ESR、CRP,疗效确切.
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秦氏消痹膏外敷结合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎70例
目的 观察秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性.方法 将140例病例随机分为治疗组和对照组,每组70例.两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加用秦氏消痹膏外敷.两组疗程均为12周,观察症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平以及ACR20、ACR50反应情况,评价其安全性.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为86.76％、76.47％;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②与本组治疗前比较,两组治疗4周、治疗8周、治疗后,休息痛VAS、受试者整体状况评估VAS、研究者整体状况评估VAS、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、晨僵、HAQ、DAS28、ESR、CRP、中医证候积分差异均有统计学意义(P＜0.05,P ＜0.01).治疗组的SJC、TJC的改善情况在治疗8周后优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后,晨僵持续时间、HAQ、DAS28的改善情况优于对照组(P＜0.05),中医证候积分低于对照组(P＜0.05).③治疗组ACR20达标率在治疗第8周及治疗后高于对照组(P＜0.05),治疗后ACR50达标率高于对照组(P＜0.05).④治疗组、对照组不良反应发生率分别为4.29％、7.14％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的疗效明显优于单用西药,可有效改善病情,安全性较好.
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问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察
目的 观察问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎的临床疗效.方法 将60例湿热痹阻型膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组口服问荆合剂,对照组口服双氯芬酸钠；两组疗程均为14天,观察临床疗效及Michel Lequesen膝骨关节炎严重性指数(ISOA)、WOMAC量表指数变化情况.结果 ①治疗组、对照组总有效率分别为96.7％、70.0％；组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组Michel Lequesen膝骨关节炎严重性指数差异均有统计学意义(p＜0.05)；组间治疗后及治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前后组内比较,两组疼痛、僵硬、日常活动程度、日常活动难度积分差异均有统计学意义(P＜0.05)；组间治疗后比较,疼痛、日常活动难度积分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 问荆合剂治疗湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效优于双氯芬酸钠.
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南蛇四妙汤配合功能锻炼治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎临床观察
目的 观察南蛇四妙汤配合功能锻炼治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效.方法 将64例湿热痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组32例.治疗组予自拟方南蛇四妙汤配合功能锻炼治疗;对照组予柳氮磺吡啶胶囊等口服.两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较临床症状指标(脊柱晨僵时间、脊柱炎症评分、脊柱疼痛评分、病人总体评价及BASFI指数)、脊柱活动度指标(指地距、枕墙距、胸廓扩张度及Schober试验距离)及相关生化指标(CRP、ESR及血常规、肝肾功能)的变化情况.结果 ①治疗组、对照组疗效达标率分别为78.13％和56.25％;组间疗效达标率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗前后组内比较,两组脊柱晨僵时间、脊柱疼痛评分、脊柱炎症评分、病人总体评价及BASFI指数均显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组前述各指标的减少较对照组更加显著(P＜0.05).③治疗前后组内比较,除对照组枕墙距(P＞0.05)、治疗组枕墙距(P＜0.05)外,两组其他各指标均差异有统计学意义(P＜0.05).组间治疗后比较,指地距、胸廓扩张度及Schober试验距离差异有统计学意义(P＜0.05).④治疗前后,两组患者血常规,肝、肾功能检查,均未发现明显异常.同时,治疗前后组内比较,两组CRP及ESR水平均显著下降(P＜0.05).组间治疗后比较,治疗组CRP及ESR水平下降程度较对照组更加显著(P＜0.05).结论 南蛇四妙汤配合功能锻炼治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎,可显著缓解临床症状,改善脊柱关节功能.
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中药内外合治湿热痹阻型急性痛风性关节炎36例临床观察
2011年6月至2012年6月期间,笔者运用本院自制制剂三黄胶囊、金黄膏治疗湿热痹阻型急性痛风性关节炎36例,并进行病例对照研究,现总结报道如下:1 临床资料1.1 一般资料我院骨伤科门急诊急性痛风性关节炎患者66例,随机单盲对照试验,分为治疗组与对照组.治疗组36例:男33例,女3例;年龄34～68岁;病程2h～11年;侵犯第一跖趾关节27例,踝关节8例,其他关节1例.对照组30例:男28例,女2例;年龄33 ～65岁;侵犯第一跖趾关节21例,踝关节7例,其他关节2例.2组年龄、性别、病程等一般资料对比,经卡方检验或非参数检验,差别无统计学意义(P＞0.05).
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清热祛湿方合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎
目的:观察清热祛湿方合小剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的疗效和不良反应.方法:70例RA随机分成治疗组35例,给予清热祛湿方合MTX治疗;对照组35例给予正清风痛宁合MTX治疗.两组疗程均3个月.观察总体疗效、中医证候疗效和不良反应.结果:治疗组总有效率82.86%,对照组77.14%,两组比较,P＞0.05.治疗组证候疗效94.28%,优于对照组的74.29%,两组比较,P＜0.01.治疗组不良反应发生率11.43%,对照组25.71%,两组比较,P＜0.05.结论:清热祛湿方合小剂量MTX治疗RA湿热痹阻型能有效改善证候,不良反应率较低.
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中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎临床观察
目的：探究中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿关节炎的临床疗效。方法：将60例合格受试者随机分入治疗组、对照组，每组30例。对照组：西药予甲氨蝶呤＋来氟米特，中药予宣痹汤合二妙散加减；治疗组：实施中医药优化方案，即在对照组基础上，加雷公藤合剂，并配合关节操。两组的疗程均为12周。在治疗前及治疗后4周、8周、12周，观察DAS28评分、GH情况，并比较治疗前后的中医证候积分。结果：①治疗前，上述3个指标组间比较，差异无显著性意义（均P＞0．05），具有可比性。②DAS28评分、GH方面，治疗后4周、8周、12周与治疗前相比，治疗组优于对照组（均P＜0．05）。③治疗前后两组的中医证候积分比较，治疗组优于对照组（P＜0．05）。结论：中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期类风湿性关节炎，可有效降低患者的疾病活动度及中医证候积分，临床疗效佳；治疗后患者对疾病的自我总体评分优于对照组，满意度较高。
