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这些药联用合理吗?
我们先来看一下这些常见的用药组合是不是合理:组合1:复方氨基比林注射液+维C银翘片口服+感冒通片口服.解析:这三种药物均含有解热镇痛成分.复方氨基比林注射液本身为强效解热镇痛药,维C银翘片含有扑热息痛,感冒通片含有双氯灭痛.三药合用作用过强,退热过快,会导致患者出汗过快过多,血容量急剧下降而致“虚脱”.
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双氯灭痛对小鼠肝脏氧化应激的诱导作用
目的研究双氯灭痛(diclofenac)单次给药不同剂量和给药后不同时间对小鼠肝脏氧化应激的诱导作用.方法成年雄性ICR小鼠单次灌胃给药(50、100、200和300mg/kg),观察肝脏脂质过氧化、谷胱甘肽(GSH)和金属硫蛋白(MT)含量等指标的变化.结果给药后的小鼠肝脏脂质过氧化产物丙二醛(MDA)含量显著升高,呈明显的剂量-效应关系和时间-效应关系,300mg/kg组的高值为对照组的1.9倍.肝脏还原型谷胱甘肽(GSH)含量随染毒剂量加大和时间延长明显下降,低值为对照组的34%.给药后肝脏MT含量明显升高,50 mg/kg组的高值达对照组的3.9倍.相关分析显示MDA与MT含量呈正相关.结论双氯灭痛能诱导小鼠肝脏发生氧化应激损伤.MT诱导可能是对抗氧化损伤的保护机制之一.
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警惕“一药多名”导致“重复用药”
一、两个真实的临床病案:[案例一]:王大伯年轻时是个好劳力,既要在水田里劳作,又要在河湖中捕鱼、养殖,一年四季与水、雨、河、湖打交道.50多岁时患上关节痛,长期应用解热镇痛和抗炎镇痛药,先用“双氯灭痛”……一年多关节痛疾病不见好转,他就加用新药“扶他林”,还用激素药强的松等.近几月出现眼睑及双下肢水肿、尿频尿急,夜尿增多等,去大医院就诊,原来是“一药多名”导致“重复用药”而加大了毒副作用,患了“药源性肾病”.他就来笔者的“药物咨询台”咨询、质疑.而双氯灭痛和扶他林都是双氯芬酸不同的商品名.
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类风湿关节炎IL-1、TNF-α的临床观察
目的:观察类风湿关节炎患者IL-1、TNF-α的变化.方法:选择56例类风湿关节炎患者,予甲氨蝶呤15mg每周1次,加双氯灭痛25mg,每日3次治疗(治疗组),与正常组(对照组)比较,着重观察治疗前后患者IL-1、TNF-α的变化.结果:RA患者治疗前后血清IL-1,TNF-α均较对照组高,两组有显著性差异(P<0.05),且病情越重,IL-1,TNF-α越高.用药12周后血清IL-1.TNF-α明显降低(P<0.05).结论:阻抑由IL-1、TNF-α介导和激发的免疫过程对诱导RA病情缓解有积极意义.
关键词: 甲氨蝶呤 双氯灭痛 类风湿关节炎 IL-1、TNF-α -
新癀片治疗强直性脊柱炎120例疗效观察
1993年2月~2000年12月,笔者用新癀片治疗强直性脊柱炎(AS)120例,并以双氯灭痛为对照,现将结果报告如下.
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小剂量双氯灭痛、透明质酸混合凝胶减轻复发性阿弗它口疮疼痛的随机双盲临床试验
目的:验证3%双氯灭痛、2.5%透明质酸混合凝胶能减轻复发性阿弗它口疮(RAU)疼痛的假设.方法:采用随机双盲对照临床试验,对60例未伴有系统性疾病的RAU病人进行单一剂量研究,分为三个治疗组:3%双氯灭痛与2.5%透明质酸混合凝胶组,2.5%透明质酸凝胶组,3%利多卡因凝胶组.治疗前与治疗后1至8小时作视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分.结果:治疗后2至6小时区间3%双氯灭痛与2.5%透明质酸凝胶联合应用组能使原有疼痛减轻50%~73%,与治疗前比较,统计学差异显著(P<0.05);而同一时间单剂透明质酸凝胶以及利多卡因凝胶VAS评分与治疗前相比无统计学差异.结论:3%双氯灭痛与2.5%透明质酸混合凝胶是有效减少复发性阿弗它口疮疼痛的治疗方法.
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双氯灭痛直肠给药治疗肾绞痛的疗效观察
1997年1月至2000年10月,我们采用双氯灭痛混悬液直肠给药治疗肾绞痛,并与口服双氯灭痛治疗肾绞痛对比观察,报告如下.资料与方法确诊为肾、输尿管结石所致绞痛的患者90例,随机分2组:(1)双氯灭痛直肠给药组(A组)60例,男49例,女11例.年龄17~61岁,平均(39.2±6.4)岁.肾绞痛持续时间20 min~14 h,平均2 h 45 min.均为单侧肾绞痛,其中左侧34例,右侧26例.表现为一侧腰部或腹部绞痛,其中伴恶心或呕吐38例,尿频或尿急17例,肉眼或镜下血尿57例,肾区压痛或叩击痛44例.(2)双氯灭痛口服给药组(B组)30例(不含口服双氯灭痛后1 h内呕吐者),性别、年龄、绞痛持续时间及伴随症状或体征等均与A组相近,有可比性.
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双氯灭痛对豚鼠表皮角质形成细胞/黑素细胞比值及前列腺素E2含量影响的实验观察
目的研究双氯灭痛对豚鼠皮肤前列腺素E2含量变化及自体全厚皮片表皮内角质形成细胞/黑色素细胞(KC/MC)比值与色素沉着的影响.方法借助放射免疫分析方法动态观察皮片内前列腺素E2 (PGE2)含量的变化及双氯灭痛的影响;借助组织学及组织化学方法观察皮片表皮内KC/MC比值变化.结果在手术对照组,移植早期PGE2含量升高伴随着KC/MC比值的升高;而实验后期KC与MC的比值(KMR)减小.在双氯灭痛组,早期PGE2不升反降,KMR减小;相应的实验后期KMR增大,皮片色泽较浅.结论在移植早期应用双氯灭痛可以减轻炎症反应对表皮黑色素单位的损伤,减弱其增殖反应,从而降低KMR,减轻皮片色素沉着的程度.
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双氯芬酸钠引起重型肝炎
患者女,56岁.因关节肿痛1个月,上腹不适,恶心、尿黄4 d,于2003年8月3日入院.患者1个月前出现四肢关节疼痛,偶尔有晨僵症状,在当地医院诊断为"类风湿关节炎".服双氯灭痛50 mg,3次/d,共26 d.晨僵症状略有好转,近4 d来觉上腹部不适,食欲减退,食量减少,恶心呕吐数次,伴乏力,尿色深黄似茶色,无黑便及陶土样便.
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毛细管区带电泳电化学检测人体尿样中的双氯灭痛、氯丙嗪
目的 建立毛细管区带电泳法测定人体尿样中双氯灭痛、氯丙嗪含量的方法.方法采用弹性石英毛细管(31.5 cm,25 μm i.d.,360 μm o.d.),以4.90×10-3 mol/L Na2HPO4 - 7.80×10-3 mol/L NaH2PO4(pH = 7)为缓冲液,10 kV分离电压,5 kV电渗进样10 s,碳纤维电极工作电极(长200 μm,直径8 μm),检测电势0.72 V.结果双氯灭痛、氯丙嗪两种药物分别在9.90×10-6~5.00×10-4 mol/L(r = 0.998 2)、5.0×10-7~1.0×10-4 mol/L(r = 0.999 8)范围内表现出良好的线性,其回收率分别为104%,96.0%.结论该方法简便、快速、准确,可作为人体尿样中双氯灭痛、氯丙嗪的分离检测方法.
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双氯灭痛引起昏迷1例临床分析
双氯灭痛为非甾体类抗感染药(NSAIDs),抑制机体内前列腺素(PG)的生物合成,有解热、镇痛的作用.应用NSAIDs时,在使用时应选用毒性小的NSAIDs,用低的有效剂量和尽可能短的持续时间,尤其老年人及小儿用药应加强观察以确保用药安全[1].
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服用感冒通认识上的误区
感冒通是复方制剂,每片含有双氯灭痛15mg、人工牛黄15mg、扑尔敏2.5mg.主要用于治疗感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状.但据了解,世界卫生组织的国际药品监测合作中心已收到双氯芬酸的2368个不良反应的报告,其中腹痛94例,腹泻105例,消化道出血128例,消化道溃疡75例,肝功能损害43例,血尿6例.因此在使用感冒通时要克服认识上的误区.
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感冒通可诱发哮喘发作
感冒通为一复方制剂,含双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏,它主要用于治疗感冒引起的发热、头痛、肌肉酸痛、打喷嚏、流涕、鼻塞等上呼吸道感染症状.目前,对于服感冒通而引起的不良反应报导的较多,如:嗜睡、头晕、皮疹、浮肿、肝功能不良、肾脏损害、排尿困难、肾绞痛、少尿或蛋白尿以及不同程度的血尿、氮质血症和贫血、心脏兴奋或抑制、低血压、消化道出血等等.正因为其不良反应较多,现在主张儿童忌用感冒通,老年人使用也要慎重.
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双氯芬酸合用山莨菪碱缓解梗阻性肾绞痛30例疗效观察
梗阻性肾绞痛是指由于结石移动造成尿路部分急性梗阻及局部炎症刺激,引起肾盂和输尿管积水,使输尿管强烈蠕动和痉挛发作所致.临床常突然发作,疼痛剧烈如刀割样.患者蜷曲在床或翻滚不宁,疼痛常放射至下腰部、腹股沟、股内侧,女性则放射至阴唇部位.持续时间数分钟至数小时或更长.我院近年来,采用双氟芬酸(双氯灭痛)合用山莨菪碱(654-2)二联疗法,收到很好的止痛效果,现总结如下:
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双氯芬酸栓与曲马朵用于下腹部手术后镇痛的疗效观察
下腹部手术后疼痛目前多采用哌替啶或曲马朵等针剂注射镇痛.2001年2月至2002年2月,我们对38例下腹部手术后疼痛病人采用双氯芬酸(双氯灭痛)栓直肠给药进行镇痛,并与肌注曲马朵镇痛对比,报告如下.
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新型复方口腔控释药物剂型的研制和临床试用
目的研制开发新型高效口腔局部炎症控释药物剂型供临床使用;方法采用天然可降解生物材料--医用级海藻酸钠作为剂型基质,聚乙烯醇作为粘合剂,复合具有抗厌氧菌作用的甲硝基羟乙唑和具有消炎止痛功效的非甾体类抗炎药物双氯灭痛,经固化、成型,矫味等步骤,制成复方局部插入式口腔控释制剂,用于治疗牙周炎和冠周炎等口腔科常见急慢性炎症; 结果该新型复方控释药物制剂具有短期恒速缓慢药物释放功能,置药一次能维持抗菌消炎作用5~7天;剂型具有一定强度,便于插入牙周和冠周等病变区且可根据需要随意取用;临床能快速有效消除急性牙周炎和冠周炎的炎症、疼痛与不适 ,与传统口腔局部抗炎药物相比,其抗炎、除痛、口感等综合性能更为优越(P<0.05);结论该局部控释药物剂型作用于口腔炎症疼痛快速、高效、持久,明显减少了患者的复诊次数,且无全身用药毒副作用;制备成本不高,用药剂量不大,临床操作简便,经济实用安全,是一种大有前途的口腔局部控释药物剂型.
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空中划圆--颈椎病自我疗法
我是开滦矿务局林南仓矿职工.由于职业原因,使我患上了颈椎病,多年来颈部活动受限,痛苦不堪.严重时疼痛难忍,夜晚睡不好觉.看侧面东西没法扭头,只得转过身体才能看见.曾多次到医院治疗,通过X光片看到骨节间长了骨刺,诊为"颈椎增生症".服用过"消炎痛"、"布洛芬"、"炎痛喜康"、"双氯灭痛"等药,有时还配合服用激素类药物,疼痛虽可缓解,但停药后还会复发.因长期服用对胃刺激很大的药物,慢慢地胃痛,以后又发展为胃溃疡、胃出血,真是痛苦极了.
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抗炎镇痛剂应用于治疗膀胱刺激症
抗炎镇痛剂是指一些非甾体类具有抗炎、镇痛、消肿、退热作用的药物,现已广泛应用于治疗骨关节炎及其它各个系统,双氯灭痛、尼美舒利是其中两个药效较强的药物,我们应用于治疗膀胱刺激症收到良好的效果,并与平滑肌松弛剂泌尿灵(盐酸黄酮哌酯)进行了比较,现报告如下:
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强直性脊柱炎合并下颌骨肉瘤一例
患者:男,28岁.因左下颌出现疼痛,肿块2个月于1999年10月20日入院.既往有双髋、腰背疼痛史10 a,乡村医生以"类风湿关节炎"长期间断用"雷公藤"(2片,每日3次),"双氯灭痛"口服治疗,病情仍时轻时重.2个月前左下颌部疼痛,逐渐出现驼背、颈部活动受限,逐日加重.
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大骨节病误诊类风湿关节炎1例
大骨节病是一种以软骨坏死为主要改变的地方性变形性骨关节病.病因未明,主要发生于儿童和青少年,临床表现为关节疼痛、增粗变形,易与类风湿关节炎(RA)等疾病相混淆,现报告1例.1病例报告患者,女性,65岁.病始于50年前,无明显诱因出现发热,体温达40℃,持续近1月,并出现周身关节肿痛,不能行走,需卧床,生活不能自理.就诊于当地医院,查血沉40 mm/h诊为“类风湿关节炎”,予水杨酸钠口服,青链霉素静点,3月后关节肿痛消失,之后周身关节时有疼痛,重时出现手指等关节肿胀,间断口服双氯灭痛、安乃近等药物.病情时轻时重,渐出现双肘、双腕关节活动受限.近一月出现右膝,右手指关节肿痛,行走费力,2010年8月16日为进一步诊治特来我院.患者无口眼部疾患,曾出现双小腿起红斑结节,压痛.饮食、睡眠一般,二便正常.