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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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老年人须防萎缩性胃炎
萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,是老年人的常见病.其病因主要与下列因素有关:1.饮食不定时,进食过快,暴饮暴食,吃油炸、熏烤和刺激性强的辛辣食物等;2.大量饮酒和吸烟,对胃粘膜的直接损害;3.长期服用刺激性药物,如含阿司匹林的解热止痛片、保太松、炎痛喜康、扑热息痛、强地松等;4.长期反复的十二指肠液反流,胃内经常有胆汁等刺激性物质.
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空中划圆--颈椎病自我疗法
我是开滦矿务局林南仓矿职工.由于职业原因,使我患上了颈椎病,多年来颈部活动受限,痛苦不堪.严重时疼痛难忍,夜晚睡不好觉.看侧面东西没法扭头,只得转过身体才能看见.曾多次到医院治疗,通过X光片看到骨节间长了骨刺,诊为"颈椎增生症".服用过"消炎痛"、"布洛芬"、"炎痛喜康"、"双氯灭痛"等药,有时还配合服用激素类药物,疼痛虽可缓解,但停药后还会复发.因长期服用对胃刺激很大的药物,慢慢地胃痛,以后又发展为胃溃疡、胃出血,真是痛苦极了.
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药源性上消化道出血56例临床分析
我院自1996.1~2001.2月,遇到药源性上消化道出血56例,现作临床分析如下.1 临床资料本组56例中男41例,占73%,女15例,占27%.年龄在27~62岁,平均44.5岁.原患十二指肠球部溃疡者29例占52%,慢性胃窦炎27例占48%(均系本地上级医院及外地市级医院确诊病历记载).后患脑梗塞服阿斯匹林11例占20%;风湿性关节炎服布洛芬19例占34%;类风湿性关节炎服炎痛喜康及消炎痛、地塞米松26例占46%.出血时间:服药后5~7d出血者37例占66%,20d以上出血者8例占14%,24~48h出血者11例占20%.
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解热镇痛药的潜在滥用
解热镇痛药是一类具有解热、镇痛作用的药物,其中有些还兼有抗炎、抗风湿及抗痛风作用.如阿司匹林、扑热息痛、消炎痛、炎痛喜康、布洛芬等.由于此类药物应用广泛且多为非处方药(OTC),消费者随时可在药房及药店买到,故其潜在的滥用倾向及其滥用所导致的危害不容忽视.
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结核性风湿症误诊1例
患儿,男,9岁.因间断发热伴游走性关节痛10个月就诊.患儿10个月前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,体温波动于38℃左右,伴有膝肘、肩、踝等大关节游走性疼痛,皮肤多次出现红色皮疹,无环形红斑,可自行消退.服炎痛喜康、布洛芬等药物无效.近期未接种卡介苗.体检:体温38.1℃,精神差、面色苍白,皮肤无皮损,无皮疹,浅表淋巴结不大,心、肺、腹及四肢均未查及异常.诊为:风湿性关节炎.
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暴发性紫癜继发多发性血肿合并肠道感染一例
患者:男性,11岁.于就诊前1 d双下肢肌肉疼痛,腓肠肌较明显,不能伸腿,行走困难,呈半蹲式行走,外科以肌肉风湿给予炎痛喜康、维生素C等药不见好转,到第3天疼痛加重,双小腿出现米粒大淤点,以踝部较重且伴有轻度浮肿,以过敏性紫癜入住院.
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欧盟限制炎痛喜康使用
欧洲药品管理局(EMEA)日前发布公告称,尽管非选择性非甾体抗炎药的总体效益仍大于风险,但不能排除非选-择性非甾体抗炎药与血栓事件绝对风险小幅升高的关联性,尤其是在高剂量和长期使用的情况下.该公告提出,要谨慎使用非选择性非甾体抗炎药炎痛喜康(吡罗昔康).
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炎痛喜康引起全身浮肿的临床分析
炎痛喜康(吡氧噻嗪)是一种非类固醇类消炎镇痛药,在治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风、肾炎病等方面疗效较佳.该药具有口服吸收快,见效早,用药量小等特点,目前已广泛应用于临床.本文就口服炎痛喜康引起全身浮肿的临床资料,予以分析,报告如下.
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非甾体类抗炎药相关性胃肠黏膜损害
非甾体类抗炎药(nosteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)包括:①水杨酸类,以阿司匹林为代表;②吲哚类,以吲哚美辛(消炎痛)为代表;③昔康类,即苯丙邻噻嗪类,以吡罗昔康(炎痛喜康)为代表;④芳基丙酸类(布洛芬类);⑤邻氨苯甲酸类(灭酸类)等.临床广泛应用于治疗肌肉-骨骼疼痛或其他疼痛性疾患、退热等.小剂量阿司匹林具抗血小板凝集作用,早已用于预防心、脑血管疾患.近年发现其还有预防大肠癌的作用,可使大肠癌发病率下降40%~50%.因此,NSAIDs是目前世界范围内使用多的药物之一.而且这类药物中大多数为非处方用药.
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莫将闭孔疝当做关节炎
一种症状奇特的"膝关节痛"折磨着这位年近花甲的妇女.近半年来,她常常感到大腿和膝关节内侧有刺痛、麻木等异常感觉,痛起来连走路都觉困难.当地医生按"膝关节炎"治疗,消炎痛、布洛芬、炎痛喜康片、速克痛等有关药物吃了不少,还打了一个多月的针,可是没有任何效果.令人不解的是,当咳嗽或用劲时,症状加剧,而平卧及双下肢置于屈曲、内收和内旋位时,症状减轻,甚至消失.听完她的病史介绍,王大夫立即给她做了直肠指检,在骨盆前壁扪及条索状块物.并填好"入院卡",建议她手术治疗.
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炎痛喜康片致大面积胃溃疡1例
长期间歇使用大剂量炎痛喜康片致大面积胃溃疡一例.现报告如下.临床资料 患者章××,男,63岁,因恶心、呕吐胃内容物 5次、咖啡色液 2次,解柏油样便一次而就诊.门诊拟 " 胃溃疡出血 " 收住入院.入院时 T36.3℃ ,R20次 /分,HR90次 /分,BP20/12Kpa,胃镜检查溃疡面 30mm× 40mm, 活检良性.7月 21日上午行全胃切除术.病理切片未找到癌细胞 .
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氯诺昔康在妇科腹腔镜术后镇痛的临床观察
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新的非甾体抗炎药,其化学结构属于烯醇类.动物和人类的安全性资料显示,氯诺昔康是一种强镇痛剂,且耐受性良好,镇痛效应是炎痛喜康的10倍,半衰期短(约4小时),具有用于术后镇痛的药理基础.
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抗炎药所致溃疡的药物明防治
许多药物具有胃肠道毒性作用,可致胃肠道粘膜损伤,表现为点状出血、弥漫性浅表粘膜糜烂,也可致溃疡、出血甚至穿孔等。其中,由非甾体抗炎药(如阿司匹林、布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等)所引起的胃肠道粘膜损伤为常见,因为这类药物应用广泛,特别是老人。有报道指出,60岁以上的非甾体抗炎药使用者的肠道并发症是60岁以下者的2.5倍,形成浅表性或深部溃疡的机会也较多。
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复方炎痛喜康栓的制备及稳定性检定
用于治疗风湿性及类风湿性关节炎的药物炎痛喜康和对乙酰氨基酚,其镇痛效果明显,可是对胃肠道刺激性较强,若长期口服使用,不良反应可时常发生.将其制成复方炎痛喜康栓,既减轻了口服用药的副作用及不良反应,又保证了药物疗效.
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炎痛喜康致肾病综合征1例
我院于1999年7月7日收治1例口服炎痛喜康致肾病综合征患者,现将临床资料报告如下.
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药物和饮酒所致急性胃粘膜出血42例分析
我院自1996年4月~1998年4月共收治由内镜证实为急性胃粘膜出血患者42例,男34例,女8例,年龄20~74岁,平均49.9岁.有胃病史8例,肝硬化病史4例.发病时间:4小时~2个月.诱因:服用阿斯匹林10例,炎痛喜康6例,安乃近4例,去痛片5例,感冒通2例,平喘药1例,强的松2例,饮酒4例.
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非甾体抗炎药物与消化性溃疡
临床上,许多疾病的发病过程都有炎症介质的参与,例如:风湿、类风湿性疾病,骨关节疾病,慢性阻塞性肺疾病以及许多心血管疾患等.在拮抗炎症递质的药物中,非甾体抗炎药物是临床上应用广泛的一大类抗炎药物,它们具有激素类抗炎、抗风湿作用,而化学结构与激素不同;其临床药理特征为:起效迅速、可减轻炎症肿胀、缓解疼痛和改善功能;但是,无病因治疗作用,也不能防止疾病的发展及并发症的发生.目前,关于其分类尚未统一.根据其化学结构大致分为以下几类:水杨酸类,如:阿司匹林、阿司匹林精氨酸盐;本胺类,如:非那西丁:吡唑酮类,如:保泰松、安替比林,以及其他抗炎有机酸类,如:萘普生、布洛芬、吲哚美辛、炎痛喜康等.其中,临床上应用为广泛的是阿司匹林.常用的非甾体抗炎药物的主要副作用之一是胃溃疡,临床上称为:"非甾体抗炎药物性胃病".国外有报道,80%的胃肠道损伤源于非甾体抗炎药物.
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骶尾部畸胎瘤并臀部多生下肢一例
患儿:女,生后36天.出生时即发现臀部有一肿物并有一多生下肢,臀部肿物及多生下肢随患儿生长而增大并破溃流乳糜样液体,破溃处可自愈.有大便失禁现象.该患儿为孕1产1,足月顺产,其母妊娠18周曾经服用过炎痛喜康药物.其舅母曾生育无颅骨儿.
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类风湿性关节炎中西医结合治疗体
类风湿性关节炎(简称类风关)是由自身免疫引起的,以侵犯关节为主,不显示器官特异性的免疫性疾病,属中医痹证范畴.笔者经临床中西医结合治疗该病例多例,取得较好疗效,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组60例,男16例,女44例,均符合美国风湿病学会的诊断标准.12例已出现关节畸形.1.2 治疗方法1.2.1 西医治疗:以非甾体抗炎药如消炎痛、炎痛喜康等作为一线药以消除关节肿痛症状,以金制剂、D-青霉胺和氯奎等作为二线药应用2~3个月后逐渐停用一线药,待病情稳定后,小剂量维持一年左右的时间.对于急进型类风湿性关节炎患者,及时应用肾上腺皮制质激素[1] .有手术适应证者精心选择设计手术方法,术后再结合下述方法综合治疗.