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结核性风湿症32例临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎,是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发性肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性型呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.
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结核性风湿症7例误诊分析
结核性风湿症,又称结核变态反应性关节炎,其表现与风湿性关节炎、类风湿性关节炎相似,故易误诊.我院近9年来诊治7例,在发病早期均被误诊.
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结核性风湿症16例临床分析
结核风湿症(Poncet 综合征),又称结核性变态反应性关节炎,或结核性过敏性关节炎,由肺内外结核杆菌感染引起的变态反应所致.
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结核性风湿症误诊分析
结核性风湿症在临床上并不少见,但由于对此病认识不足,往往造成误诊误治,现将我院3年来收治的结核性风湿症22例,入院前均被误诊,现对其误诊误治原因作一分析.
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低热呕吐腹胀消瘦
病例介绍患者,女,19岁,学生.因低热、呕吐、腹胀、消瘦20 d,于2000年5月27日入住消化科.患者于2000年5月7日无任何诱因出现腹部胀痛,为全腹性持续疼痛,无腰背部放射痛,伴发热、恶心、呕吐、食欲不振及乏力,在当地医院按“胃炎”给予治疗,腹痛、呕吐症状缓解后出院.患者仍有纳差、低热(体温不详)、盗汗及乏力,无四肢关节肿痛及全身皮疹,26日患者腹痛复发,为全腹痛,呈间歇性发作,恶心、呕吐4次,为胃内容物,解黄色软便2次,无脓血,伴发热,体温37.5 ℃,近20天体质量下降8 kg.既往史:1996年12月因双手指麻木疼痛在省人民医院诊为“结核性风湿症、肺结核”予抗结核、抗风湿治疗18个月.查体:体温37.3 ℃,神志清,精神不振,面色潮红,皮肤巩膜无黄染,心肺正常,腹部饱满,腹壁柔韧,未及包块,全腹轻压痛,反跳痛可疑阳性,肝、脾不大,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃.
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多次误诊的结核性风湿症一例诊疗回顾分析
目的 总结结核性风湿症的诊治经验,分析误诊原因.方法 回顾性分析我院1例结核性风湿症诊断和治疗经过.结果 本例因间断发热、皮疹、关节痛2年,淋巴结增大1年余,右颈包块2个月入院,先后在外院被误诊为风湿热、成人Still病及慢性淋巴结炎,经相关检查及淋巴结活检确诊为结核性风湿症.抗结核治疗后痊愈,随访1年无复发.结论 临床医师对结核性风湿症认识不足是误诊的主要原因.提高对本病的认识程度,熟悉其病理生理、临床特点是减少误诊的关键.
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结核性风湿症误诊1例
患儿,男,9岁.因间断发热伴游走性关节痛10个月就诊.患儿10个月前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热,体温波动于38℃左右,伴有膝肘、肩、踝等大关节游走性疼痛,皮肤多次出现红色皮疹,无环形红斑,可自行消退.服炎痛喜康、布洛芬等药物无效.近期未接种卡介苗.体检:体温38.1℃,精神差、面色苍白,皮肤无皮损,无皮疹,浅表淋巴结不大,心、肺、腹及四肢均未查及异常.诊为:风湿性关节炎.
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结核性风湿症8例临床分析
目的 分析结核性风湿症患者的临床诊治.方法 选取我院近2年来收治的8 例结核性风湿症患者的回顾性分析,对有明显结核性中毒症状患者及时拍胸部X 线片后确诊为肺结核予以抗结核治疗,余例均抗风湿治疗.结果 1 例关节腔积液于治疗后的20d 消失,关节疼痛症状完全消失时间18d~62d.皮下结节及皮肤红斑消失时间8d~46d,仅1 例皮下结节呈反复性;结核病在疗程结束后的转归6 例肺结核中有2 例出院后失访,余4 例肺部病灶完全吸收2例,硬结或钙化1 例,1 例残留有空洞,但连续3 个月痰涂片菌阴.2 例颈淋巴结结核的患者除1 例失访外,1 例淋巴结均缩小,有的恢复到正常,无破溃.结论 结核性风湿症与风湿性关节炎均系特异性变态反应,仅抗原不同,前者为结核杆菌,后者为溶血性链球菌.两者都可有关节和皮肤的表现易混淆,特别是呼吸症状不明显的肺结核患者,在疾病早期,仅凭症状、体征的印象诊断,结核性风湿症易误诊,故应警惕此病的可能
关键词: 结核性风湿症 风湿性关节炎 结核性变态反应性关节炎 临床分析 误诊 -
浅谈结核性风湿症的临床误诊
结核性风湿症在综合医院误诊率高,特别是呼吸症状不明显的肺结核患者.特别是在疾病早期,仅凭症状、体征的印象诊断,更易误诊.
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32例结核性风湿症临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎.是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发型肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.关节炎是本病的重要症状,有多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1],与风湿性关节炎酷似.本病并不罕见,但误诊率很高.现将我院结核科1983年~2003年间诊治的32 例典型的结核性风湿症报告如下:
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Poncet综合征9例误诊分析
Poncet综合征,即结核性风湿症,是由结核杆菌毒素引起的细胞介导的过敏性免疫反应.近几年,临床上虽有所重视,但误诊率仍较高.从1995年自今,我院共收治Pon-cet综合征21例,其中误诊9例,分析其临床特点及误诊原因,现报道如下.
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以皮肤损害为主的结核性风湿症1例的护理
结核病严重影响人民健康,是我国重点防治疾病之一.近20年来,结核病疫情回升.对上海上海市1996~1999年肺外结核的统计表明,肺外结核占全部结核病的9.7%~11.9%[1],但表现为以皮肤损害为主的结核性风湿症仍少见,易误诊为结节性多动脉炎、结节性红斑等.其护理工作的重点亦有别于典型的肺结核患者.我科在2005年8月19日收治了1例以皮肤损害为主要表现的结核性风湿症患者,现将护理体会报道如下.
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结核性风湿症1例报告
1 病例介绍患者,男性,46岁,农民,已婚.因间断性关节疼痛、皮疹7月余,皮肤溃烂伴发热1周,于2001年9月24日入院.患者7个月前开始无诱因出现间断性四肢大小关节疼痛,膝关节和髋关节明显,活动受限,与天气无关.全身散发红斑,四肢为甚,当时无发热,在当地县医院按"类风湿性关节炎"治疗,给予强的松15mg qd,1个月后关节肿痛好转,皮疹未缓解,后给予中草药间断治疗,效果欠佳.近2个月关节疼痛加重,下肢浮肿,全身多处红斑,搔痒,同时发热,无畏寒,体温波动在36.8~38.5℃,以下午晚上为甚,偶干咳、感乏力、纳差,大小便正常,体重下降6kg.
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结核性风湿症15例临床分析
结核性风湿症又称结核变态反应性关节炎,临床并不少见,因其表现类似风湿病而很易误诊.现将在2003年12月至2005年12月临床工作中遇到的15例该病患者进行回顾性分析,以加深对该病的认识,提高诊治水平,减少误诊.
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Poncet综合征的临床与影像诊断
结核性风湿症[1]是1897年由Poncet首先提出的一种非特异性、非感染性的关节炎,亦称Poncet综合征,又称结核变态反应性关节炎,是由于人体感染结核杆菌后,引起机体对结核杆菌毒素的一种变态反应性疾病,而非关节结核.国内文献报道,该症好发于青壮年,男女之比为1∶2.57[2].儿童罕见,易误诊,范维等[3]及Southwood等[4]曾报道在儿童中发生的病例.Poncet综合征亦可发生于免疫力低下人群,如感染HIV者[5~7].结核性风湿症临床上并非罕见,由于对本病认识不足,常被误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,国内文献目前报道该病误诊率大约为73.3%~100%[8].现就结核性风湿症的诊断综述如下.
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结核性风湿症一例报告
1 病例介绍患者,男,17岁,学生,未婚 .因双下肢疼痛10+天入院.10+天前患者无明显诱因出现双下肢疼痛,不能行走,无感觉过敏及缺失,双侧小腿稍肿胀,发红.不伴发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯血、腹痛、腹泻.患者在某医院住院.
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Poncet综合征18例误诊分析
Poncet综合征又称Poncet型关节炎、结核性风湿症,是结核病的一种特殊类型.为结核病灶以外的一组临床综合征.临床上多表现为发热、多关节炎、结节性红斑、红细胞沉降率增快等非特异性症状.
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结核性风湿症45例误诊分析
自1995年3月~2001年5月,我所收治了45例院外误诊为风湿病的结核性风湿症,误诊(治)历时达1~3年之久,病情有增无减,后因怀疑结核病前来我所就诊.现将误诊原因分析如下.1 临床资料
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结核性风湿症1例误诊体会
近几年来,有肺外结核较肺内结核发病率高的趋势.肺外结核表现形式较多,易误诊,特别在年青人群中应注意鉴诊,提高诊治水平.我院曾有 1例高热患者,经50余天诊治才确诊.
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结核性风湿症12例误诊分析
目的:探讨结核性风湿症的误诊原因.方法:收治结核性风湿症误诊12例.根据临床及各种检验资料分析结核性风湿症的误诊原因.结果:误诊的主要原因:①对人体感染结核后引起的变态反应过程认识不足;②对关节炎和结核病变态反应的关系认识不足;③在病情转归上缺乏对治疗效果的分析与评价.结论:掌握关节、皮肤等部位受损与结核病变态反应的内在联系,重视与风湿性关节炎的鉴别,结核菌素试验强阳性者具有诊断意义.