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1例儿童Ⅰ型肺结核、结核性变态反应性关节炎误诊分析
患儿男,8岁.于2005年8月中旬开始出现食欲减退,体质量下降,消瘦,面色苍白,右腕关节肿胀、僵直不能活动,时轻微干咳,伴无诱因低热、乏力、盗汗.在外院就诊达1余年.按"风湿性右腕关节炎"诊断,予抗风湿治疗,未见好转,右腕部疼痛加重,乏力及消瘦明显,后来我院就诊.
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结核性变态反应性关节炎误诊为风湿性关节炎1例报告
1 病例简介患者,女,19岁,2个月前无明显诱因清晨起床时突感左膝、踝关节疼痛、肿胀,渐波及右膝关节疼痛以至不能起床,就诊于县医院外科门诊,无发热、咳嗽、咳痰及外伤史.外院查体:左膝、踝关节肿胀,压痛.辅助检查:血白细胞10.0×109/L,N 0.75,红细胞沉降率70mm/小时,抗溶血性链球菌素O(-),类风湿因子(-),拟诊为风湿性关节炎.予非甾体类及泼尼松药物治疗,症状渐缓解.1月后,患者因胸闷、气促伴乏力、纳差来我院就诊.查体:体温38.5℃,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及,右侧呼吸动度减弱,肋间隙饱满,右下肺叩浊音,听诊呼吸音消失,心脏、四肢关节无异常.X线胸片示:右侧胸腔中等量积液.抽取胸腔积液细菌培养有抗酸杆菌生长,结核菌素试验强阳性.追问病史半年内有与结核病患者密切接触史,确诊为结核性渗出性胸膜炎,予正规三联抗结核药物治疗1个月,复查X线胸片右侧胸腔积液全部吸收,带药出院.出院后追踪随访,患者正规服用抗结核药物1年半,未再出现下肢关节疼痛、肿胀.
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32例结核性风湿症临床分析
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎,也称结核性过敏性关节炎.是由结核感染引起的变态反应所致,本病易出现于原发型肺结核患者.其临床表现为急性或慢性过程,其急性呈典型的急性风湿样的临床表现,有发热、急性关节炎和结节性红斑.关节炎是本病的重要症状,有多发性、游走性关节红、肿、热、痛、功能障碍、关节积液[1],与风湿性关节炎酷似.本病并不罕见,但误诊率很高.现将我院结核科1983年~2003年间诊治的32 例典型的结核性风湿症报告如下:
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42例结核变态反应性关节炎临床统计分析
近年来结核变态反应性关节炎逐年在增加.结核变态反应性关节炎又称为结核风湿病,此病好发于青壮年,年龄以15~55岁居多,是一种比较常见的疾病.在医疗机构中,主要就诊在风湿免疫科,误诊率比较高.为了提高临床工作者对本病的认识,降低误诊率、提高诊断率,本文收集了我们所从2005年到2007年门诊病人确诊为本病的42例,试分析如下.
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16例结核风湿症临床分析
结核风湿症又称结核变态反应性关节炎,是由结核杆菌感染引起的变态反应所致,大多数缺少结核中毒症状,而关节症状及皮肤损害症状较为突出[2].临床表现酷似风湿性关节炎、类风湿性关节炎等疾病,误诊率极高.现将我院感染科1995~2005年间诊治的16例典型的结核风湿症报告如下.
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以肺外变态反应为主要表现的结核病56例临床分析
近年来,随着结核病患病率的回升,结核性变态反应性疾病(又称结核风湿症、结核变态反应性关节炎、Ponvet's综合征、结核变态反应综合征)亦有增多趋势,且因结核变态反应性疾病表现多样,无典型结核病症状,故临床极易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,久治不愈.现将我院1998年1月至2003年12月确诊的56例病例分析如下.
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复方硫磺灸片对变态反应性关节炎大鼠红细胞免疫功能的影响
目的观察复方硫磺灸片(CTSM)对变态反应性关节炎(RA)大鼠的疗效.方法以右后足皮下注射福氏完全佐剂建立RA大鼠模型,58只大鼠随机分为正常对照组(10只)、模型对照组(16只)、氢化可的松(HCA)组(16只)和CTSM组4组.观察红细胞花环促进率(RFER)、抑制率(RFIR)及血清红细胞C3b受体花环率(RBCC3bR-R)和红细胞免疫复合物花环率(RBC*IC-R)的变化.结果与模型组相比,HCA组(P<0.05)和CSTM组C3bR-R(P<0.01)显著升高,而CTSM组RBC*IC-R显著降低(P<0.05);与模型组相比,CTSM组RFER有极显著升高(P<0.01);而红细胞RFIR则有不同程度降低(CSTM组P<0.01、HCA组P<0.05);CSTM组模型大鼠死亡率降低,右后足跟、跗、跖骨增大及关节肿胀度均低于HCA组与模型对照组.结论 CTSM可以有效改善变态反应性关节炎大鼠的红细胞免疫功能,降低患病关节的畸变率与致残率.
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Poncet综合征的临床与影像诊断
结核性风湿症[1]是1897年由Poncet首先提出的一种非特异性、非感染性的关节炎,亦称Poncet综合征,又称结核变态反应性关节炎,是由于人体感染结核杆菌后,引起机体对结核杆菌毒素的一种变态反应性疾病,而非关节结核.国内文献报道,该症好发于青壮年,男女之比为1∶2.57[2].儿童罕见,易误诊,范维等[3]及Southwood等[4]曾报道在儿童中发生的病例.Poncet综合征亦可发生于免疫力低下人群,如感染HIV者[5~7].结核性风湿症临床上并非罕见,由于对本病认识不足,常被误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等,国内文献目前报道该病误诊率大约为73.3%~100%[8].现就结核性风湿症的诊断综述如下.
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结核风湿症的诊断和治疗(病例报告及文献复习)
结核风湿症又称结核变态反应性关节炎,或Poncet's病,因其临床表现与风湿性关节炎相似,极易误诊为风湿性关节炎或类风湿性关节炎,国内报道误诊率高达73.3%~100%[1]本文通过病例报告,并复习相关文献,以期提高对本病的认识.
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结核性变态反应性关节炎误诊3例分析
例1,男性,67岁.因反复发热,全身疼痛14月,痰中带血1月入院,曾院外多家医院检查治疗,分别拟诊:右下肺炎、多发性骨髓瘤、未定型结缔组织病、成人still病等.予对症治疗1年余,症状反复发作.入院查体:心肺未见异常,脊柱四肢无红肿、疼痛.SR30mm/h,ANA(-),胸片:右上肺浸润型肺结核(部分趋于硬结).诊断:结核性变态反应性关节炎,给予抗痨治疗,症状缓解,随访1年无复发.
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结核性变态反应性关节炎误诊原因探析
郭某,女,干部,26岁.以"反复发热,膝踝关节肿痛3年"为主诉于1995年3月1日收住院.
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结核性风湿症一例并文献复习
结核性风湿症又称结核性变态反应性关节炎、Poncet综合征、潘赛氏综合征等,易误诊为风湿性关节炎等。临床上此症并不多见,国……
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结核性变态反应性关节炎10例
结核性变态反应性关节炎是比较少见的关节疾病,是结核杆菌感染后,由细菌毒素引起的机体(主要在关节软骨、滑膜和皮肤等处)的过敏性免疫反应,表现为伴随结核而发生的多发性无菌性关节炎.本病与风湿性关节炎极易混淆,常被误诊为风湿性关节炎.现将近年来诊治的10例结核性变态反应性关节炎分析如下.