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腰椎间盘突出症术后复发原因的临床分析
手术治疗腰椎间盘突出症引起的腰椎手术失败综合症,原因很多[1].随着影像学的发展和各种医疗设备的完善,误诊误治较为少见,但同节段腰椎间盘突出症术后复发严重影响手术的远期疗效.我们以2005年1月至2007年5月治疗的11 例同节段腰椎间盘突出症术后复发的原因进行分析,报告如下.
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中西医结合治疗腰椎手术失败综合症24例
目的 探讨腰椎手术失败综合症(FBSS)原因及治疗措施.方法 对24例腰椎手术失败综合症患者进行回顾分析.结论 腰椎手术失败综合症的主要原因有:病变节段定位错误、腰椎节段不稳、神经根粘连等.根据病人的临床症状、体征、影像学检查等情况合理选择手术适应症和手术方式,并配合中药治疗,绝大多数患者可获临床治愈,其中痊愈23例,无效1例,优良率95.8％.
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腰椎间盘突出症术后原间隙再突出的病因分析和策略
目的 回顾性分析临床确诊为腰椎间盘突出症并行单纯髓核摘除手术治疗证实的患者,术后2年内出现原手术间隙髓核再突出的临床资料,为一期手术时减少腰椎间盘手术失败综合症的发生提供参考.方法 分析1995～2005年我科收治的患腰椎间盘突出症并行单纯髓核摘除的患者中,术后2年内发生原间隙髓核再突出的63例患者的临床表现,以及该患者第1次手术时的临床资料及手术方式.其中男41例,女22例.初次手术在我科进行的9例,于外院进行的54例.行椎间盘镜及小开窗手术者21例,半椎板及全椎板手术者42例.单间隙手术者51例,2个间隙及以上者12例.结果 17例患者再次手术时仍采用单纯髓核摘除治愈,41例患者行后路椎管减压髓核摘除椎弓根螺丝钉内固定植骨融合术(PLIF),5例患者行经椎间孔髓核摘除椎弓根螺丝钉内固定植骨融合术(TLIF).所有病例均于二次手术后治愈。结论 腰椎间盘突出症手术后再突出是一临床常见的难题,不论早期和晚期均有可能发生,合理选择手术适应症及恰当的手术方式有利于减少再突出的发生,二次手术可获得临床治愈.
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腰椎手术失败综合症原因分析及预防
目的分析腰椎手术失败综合症(FLSS)的原因及相应的处理策略.方法对本院在1990年7月～2002年1月收治的腰椎手术失败综合症36例进行回顾性分析并提出相应的处理措施.结果本组病例共36例,其中硬膜外瘢痕15例,腰椎不稳8例,脊椎间隙感染6例,椎间盘突出再发4例,2例神经根损伤,1例蛛网膜炎.结论硬膜外瘢痕、腰椎不稳、脊椎间隙感染为FLSS的主要原因.合理选择术式;术中严格无菌操作,减少创伤和出血;术中医用几丁糖预防性使用可以有效减少FLSS的发生.
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游离脂肪片移植在初次腰椎间盘摘除术中的应用
初次腰椎间盘摘除术后10%～40%的患者不能取得满意的效果,也称腰椎手术失败综合症(FBSS).而术后椎管内瘢痕组织与术后的症状复发有相关性.我院自2000～2003年行腰椎间盘摘除术86例,均在术中施行了游离脂肪片移植,效果满意.现报告如下.
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康复训练联合骶管注射治疗腰椎手术失败综合征的效果分析
目的:分析康复训练联合骶管注射治疗腰椎手术失败综合症的临床效果.方法:选取60例腰椎间盘突出症术后复发的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用康复训练联合骶管注射,对照粗采用传统推拿治疗,观察治疗后两组患者的症状改善及临床疗效.结果:两组患者治疗前VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个疗程后,观察组、对照组VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),但两组间VAS评分比较差异无统计学意义;3个疗程后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组4例痊愈,15例显效,7例有效,4例无效,经比较发现,总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论:康复训练联合骶管注射对FBSS有显著疗效,疗效随疗程的延长而增加,具有临床价值.
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腰椎手术失败综合症的CT表现
目的 探讨腰椎手术失败综合症的CT表现及其与临床症状的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2011年5月共21例行椎板切除手术后失败综合症患者的临床症状及CT检查的影像学资料.结果 硬膜外瘢痕及粘连16例、硬脊囊受压7例、椎管及侧隐窝狭窄13例、椎间盘再膨出或突出7例及椎体滑脱2例、无阳性发现2例.结论 硬膜外瘢痕粘连形成是术后失败综合症的主要原因,薄层CT及多平面重建可清楚了解腰椎椎板侧切手术后椎间盘及椎管情况,尤其是对硬膜外瘢痕的定位及观察具有较大的意义,可为临床治疗提供重要的影像信息.
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有效减轻腰椎间盘突出症术后瘢痕组织形成的研究进展
腰椎间盘突出症行椎板切除减压或椎间盘切除,术后瘢痕组织的形成是脊柱外科术后常见并发症之一.研究证明硬膜外瘢痕(神经根粘连、硬膜外纤维化)与腰椎手术失败综合征(发生率高达10％～40％),而腰椎手术失败综合症常影响患者日常生活.医学的发展,硬膜外瘢痕粘连机制的认识不断深入,新的方法层出不穷,生物材料的应用、药物应用、手术方式的选择都取得一定的进展.本文将对预防腰椎术后瘢痕组织形成的各类方法进行综述.
