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经皮激光减压治疗椎间盘突出症
椎间盘突出症是临床上一种常见病,目前已经有多种公认有效的治疗方法.二十世纪七十年代起,经皮椎间盘切除术广泛用于颈、腰椎间盘突出症的治疗,避免了开放性手术对脊柱稳定性的破坏及遗留神经根粘连、硬脊膜纤维化等并发症.
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经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术并发症及其 应对策略
经皮脊柱内镜腰椎间盘切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)近年来已成为治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症和盘源性腰痛等腰椎退行性疾病的重要手段之一,然而关于该手术并发症的种类、原因、对策,国内尚缺乏系统与全面的总结.我们必须认识到PELD手术并发症对于每位医师都是一个巨大的挑战,故为系统全面的了解、阐述和应对PELD手术并发症,本文将其综述如下.
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椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症32例临床分析
目的:研究椎间孔镜治疗脱出型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取2013年6月~2015年6月本院收治的脱出型腰椎间盘突出症患者24例,均采用椎间孔镜治疗,随访1年.根据日本骨科协会评分(JOA)评定腰椎功能改善情况;利用VAS评分评价患者疼痛情况;利用ODI评价活动功能情况.结果:手术均很成功,与术前相比,本组患者JOA评分均有所上升,而术后VAS与ODI评分则有所下降,由于P均<0.05,差异显著,有统计学意义.根据Macnab评分显示,优良率为62.5%,术中并发症3例,术后并发症6例.结论:椎间孔镜对脱出型腰椎间盘突出症的疗效显著,具有损伤小,手术时间短,术后恢复迅速等优点,但要注意防范并发症的发生.
关键词: 脱出型腰椎间盘突出症 椎间孔镜 经皮椎间盘切除术 -
重视放射学科规范化建设
为了适应我国社会的变革和进步,以及科学技术的迅猛发展,医学界正在制定疾病诊断治疗常规和指南,放射学科与临床学科有着极为密切的关系,也应不断完善规范化建设.中华放射学分会、中华放射学杂志编委会历来十分重视放射学规范化建设,近几年中华放射学杂志曾先后刊出过有关肝癌介入性治疗、经皮椎间盘切除术和经颈静脉肝内门体静脉分流术的规范化草案[1-3].头颈部结构复杂、相互重叠,要提供足够的诊断信息,避免重复检查,降低辐射剂量,规范化的扫描方位、基线和参数尤其重要.
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经皮侧入路腰椎间盘切除术的临床应用
目的 评价经皮侧入路腰椎间盘切除术(PLLD)的手术疗效和安全性.方法 2006年4月~2010年5月对163例腰椎间盘突出(L3~5)患者行PLLD.其中,男性92例,女性71例;年龄22 ~ 65岁,中位年龄46岁;病程6个月至21年.采用疼痛视觉模拟(VAS)评分及日本整形外科学会(JOA)腰椎功能评分评价手术疗效.结果 163例患者均成功完成PLLD,手术成功率100%,无血管、肠管、神经损伤及术后感染等并发症.VAS评分由术前(6.75±2.32)降到术后(3.10±1.34)(P<0.05),JOA评分由术前(11.84±2.42)提高到术后(25.36±3.24) (P< 0.05).术后随访1~5年,优良率达94.5%.结论 PLLD手术安全性高,创伤小,疗效好,适用于纤维环受损的L3~5腰椎间盘突出.
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经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病,经皮穿刺激光椎间盘减压术(pereutaneous laster disk decompression,PLDD)是近年来新开展的治疗腰椎间盘突出症的微创手术方法之一.我院于2004年引用日本(Nd:YAG)激光治疗仪,用该仪器行经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗36例腰椎间盘突出症患者,近期治疗满意,现报告如下.
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腰椎间盘突出症术后原间隙再突出的病因分析和策略
目的 回顾性分析临床确诊为腰椎间盘突出症并行单纯髓核摘除手术治疗证实的患者,术后2年内出现原手术间隙髓核再突出的临床资料,为一期手术时减少腰椎间盘手术失败综合症的发生提供参考.方法 分析1995~2005年我科收治的患腰椎间盘突出症并行单纯髓核摘除的患者中,术后2年内发生原间隙髓核再突出的63例患者的临床表现,以及该患者第1次手术时的临床资料及手术方式.其中男41例,女22例.初次手术在我科进行的9例,于外院进行的54例.行椎间盘镜及小开窗手术者21例,半椎板及全椎板手术者42例.单间隙手术者51例,2个间隙及以上者12例.结果 17例患者再次手术时仍采用单纯髓核摘除治愈,41例患者行后路椎管减压髓核摘除椎弓根螺丝钉内固定植骨融合术(PLIF),5例患者行经椎间孔髓核摘除椎弓根螺丝钉内固定植骨融合术(TLIF).所有病例均于二次手术后治愈。结论 腰椎间盘突出症手术后再突出是一临床常见的难题,不论早期和晚期均有可能发生,合理选择手术适应症及恰当的手术方式有利于减少再突出的发生,二次手术可获得临床治愈.
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局麻小切口开窗髓核摘除术治疗单间隙后外侧型腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病之一,少数患者经非手术治疗无效,反复发作或出现大小便失禁等症状时进行外科干预(髓核摘除)的方法是必须的.本文是本院近年来局麻下开窗手术治疗单间隙后外侧型LDH资料完整的156例患者的总结报告.
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微创椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘摘除术是脊柱外科常见手术,常用的术式有全椎板减压和半椎板减压.许多医师设计的手术器械,优化了手术技术以便提高手术疗效和减少手术死亡率.Mixter和Barr早开始微创治疗腰椎间盘疾病.Lyman Smith经皮注射木瓜酶治疗坐骨神经痛患者,水解突出髓核组织黏蛋白.1983年Kambin和Gellmn报道了早期改良关节镜下腰椎间盘摘除术.1993年Smith等人设计了专门手术器械和内窥镜设备,在微创内窥镜下摘除突出的腰椎间盘.
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显微椎间盘镜下摘除腰椎间盘髓核的治疗体会
椎间盘镜下摘除突出的椎间盘髓核技术是20世纪90年代首先在美国出现[1],并在国内外普遍开展.我院在2002年初开展此项手术,总结了随访半年以上的完整病历5例,本文就开展本手术的体会报道如下.
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经皮脊柱内镜术后骨质残留1例
患者,男,81岁,2017年10月11日因腰痛伴左下肢放射痛1周入院.患者于1周前出现腰痛伴左下肢放射痛,左下肢直腿抬高试验阳性,左侧股神经牵拉试验阴性,左足背感觉减弱.腰椎X线片显示:腰椎退行性变,L3 ~4、L4 ~5椎间盘病变,L3,4椎体失稳(见图1A);腰椎CT显示:L3~4椎间隙狭窄,L4 ~5椎间盘向左后上脱出(见图1B);腰椎MRI显示:L4椎体后方脱出髓核,长径约26mm,考虑L4 ~5椎间盘脱出髓核块向上移位(见图1C).
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经皮激光椎间盘汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的进展
腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病,其症状、体征表现形式和程度差异大,治疗方法繁多.腰椎间盘突出症的微创治疗是微创脊柱外科开展为活跃的领域.其中经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)治疗腰椎间盘突出症是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和内窥镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展,随着微创外科理念的建立,应用PLDD治疗LDH,倍受关注.
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射频消融纤维环成形术在治疗椎间盘源性腰痛中的作用
[目的]探讨射频消融、纤维环成形在经皮椎间盘部分切除术治疗椎间盘源性腰痛中的作用.[方法]将本院2010年2月~2011年2月收治的60例椎间盘源性腰痛患者随机分为A组(30例)采用Disc - FX通道系统辅助下经皮椎间盘部分切除术加射频消融、纤维环成形术治疗和B组(30例)采用该系统辅助下的经皮椎间盘部分切除术治疗.男32例,女28例;年龄35 ~ 59岁,平均47.9岁.分析两组患者年龄、病程、手术前后腰痛VAS评分及ODI评分、手术时间.[结果]术后随访9 ~21个月,平均15.9个月.两组在年龄、病程、术前腰痛VAS评分及ODI评分、手术时间差异均无统计学意义;两组术后1、6个月及末次随访时腰痛VAS评分及ODI评分与术前相比降低,差异有统计学意义;与B组相比A组术后腰痛VAS评分及ODI评分降低更明显,差异有统计学意义.[结论]射频消融、纤维环成形在经皮椎间盘部分切除术治疗椎间盘源性腰痛中具有一定作用.
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经皮穿刺椎间盘切除术加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,严重影响人们的日常生活和工作.其临床治疗方法多种多样,自2001~2005年10月,作者采用经皮穿刺椎间盘切除加胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症80例,获得良好疗效,现总结报告如下.
关键词: 腰椎间盘突出症/治疗 经皮椎间盘切除术 胶原酶溶核术 临床研究 -
经皮激光椎间盘减压术在椎间盘突出症中的应用
经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser disc decomprersion PLDD)是继化学溶核术、经皮椎间盘切除术和关节镜下显微椎间盘切除术之后椎间盘症微创治疗领域的又一项进展.目前的研究及临床应用结果表明,该项技术具有简单、方便、安全、并发症少及有效率高等优点[1].本文就其近期进展作一综述.
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自动经皮椎间盘切除治疗腰椎间盘突出症13例报告
自动经皮椎间盘切除术(简称APLD)是80年代在西方国家发展起来并广泛应用于临床治疗腰椎间盘突出症的一种方法.我院自1997年7月~1999年6月应用济南龙冠公司生产的APLD系统治疗腰椎间盘突出症13例15个间盘,疗效满意,现报告如下.
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不同介入方法治疗椎间盘突出症的初步比较
目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘切割(切割术)、等离子刀装置髓核消融(消融术)、臭氧注射溶核术和胶原酶盘外溶核术对椎间盘突出症的临床治疗效果.方法 对常规保守治疗无效的颈、腰椎间盘突出症患者随机分组进行205例次经皮穿刺椎间盘切割、110例次等离子射频髓核消融、285例次臭氧注射和50例次胶原酶盘外溶核治疗,术后卧床休息1~3天并对症处理,术后1周和3月时观察治疗效果.结果 各种介入治疗的时间均不超过45分钟,臭氧注射短,切割术费时长.三个月时的有效率切割术为84.8%,射频消融术为88.8%,臭氧溶核术为90.8%,胶原酶溶核为88%.并发症发生率切割术为2%,射频消融术为1%,臭氧溶核术为1%,胶原酶溶核术为2%.结论 经皮穿刺椎间盘介入是治疗椎间盘突出症的有效方法,具有损伤轻微、手术时间短和疗效显著的优点,严格选择适应证、手术前后积极的综合处理可以明显提高疗效.