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显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
纤维环为结缔组织,血液循环差,因此损伤后愈合缓慢,需要较长的时间愈合,根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3~6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的,说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者,术后纤维环不缝合,纤维环切口自然回缩,切口增宽,髓核腔暴露,髓核组织对神经根有刺激作用,导致自身免疫炎症反应,引起神经根的疼痛和水肿反应,增加术后用药,延缓患者的康复。另外纤维环自然愈合后将会形成一个较大的瘢痕以及易与神经根黏连,对疗效也会造成一定的影响。总之,显微内镜腰椎间盘摘除术后,纤维环不缝合会增加手术的复发率,术后的疼痛、酸困等反应,增加术后的用药。纤维环缝合器的出现,使纤维环得到缝合,使纤维环表面光滑,促进纤维环早期愈合,降低复发率,减轻术后疼痛反应,减少术后用药,使显微内镜腰椎间盘摘除技术更趋完善。
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腰椎间盘摘除术后合并椎间隙感染12例
我院自1978年5月~1993年5月共行腰椎间盘摘除手术960例,12例术后合并椎间盘感染,发生率为1.25%,较陆裕朴等[1]报道的高.通过对12例椎间盘感染患者的诊治,作者认为:充分的术前准备,精细的术中操作,认真及时的术后处理是防治该并发症的关键.
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腰椎间盘摘除术后再治疗分析
椎间盘退变压迫神经根导致腰腿痛,目前仍以手术治疗为主.但有部分病例术后腰腿痛仍不能缓解或复发.涉及的因素是多方面的,笔者对20例间盘摘除术后再治疗分析报告如下.
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腰椎间盘摘除术后脑脊液漏原因分析及防治对策
脑脊液漏是脊柱外科中较为常见的的并发症,如处理不当,将会引起脑脊髓膜炎,后果不堪设想,应当引起脊柱外科医师的高度重视.自1992年8月~2003年12月笔者共发现腰椎间盘摘除术后脑脊液漏21例,现将原因分析及处理方法报告如下.
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腰椎间盘摘除术后早期功能锻炼的护理
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病。我科1996年1999年对190例腰椎间盘突出症患者实行了手术治疗,效果满意。本文着重讨论术后早期功能锻炼的护理指导。1床上活动 术后患者一般平卧4—6小时,以压迫切口减少渗血,6小时后指导并帮助患者肩臀同步翻身,保持整个脊柱平直,勿屈曲扭转,3—4小时翻身一次。若术后患者翻身无腰痛,第一天指导患者做交替直腿抬高锻炼,即双下肢伸直交替抬高30°,持续1秒,10秒/次,3次/天,目的是防止神经根粘连。术后两天指导并协助病人做腰背肌功能锻炼,如采取俯卧位,两上肢置后腰部双手互握住,稍用力后抬起胸部离开床面,两下肢伸直从床上抬起双腿,身体上下两头翘起。如采取仰卧位,以双足、双上肢、枕部为支点,使躯干抬起,但不能扭腰运动。如患者感疼痛或疲劳,应减少活动量。2下床活动2.1下床时间。术后下床活动的时间首先取决于术中椎板切除范围的大小。我们多与临床医生进行交流,了解手术的全过程,在临床医生的指导下确定术后下床活动的时间。本组病例单个开窗腰椎间盘摘除术后平均一周,半椎板切除平均1个月,全椎板切除平均3个月。此外,我们认为下床活动的时间还应取决于患者术后功能锻炼的效果。早期下床活动固然对防止下肢废用性肌萎缩,促进腰部功能恢复有益,但由于椎间盘手术均对后路结构有一定范围的破坏,腰椎稳定性下降是必然的。我们的经验是在术后切口疼痛好转即开始指导患者在床上作功能锻炼,特别是腰背肌功能锻炼尤为重要。在患者充分锻炼的基础上戴腰围逐步下床活动,这样可防止过早下床活动后由于腰椎稳定性改变而造成患者腰背肌损伤,影响手术效果。2.2起床方法。病人下床时禁忌先坐起后再下床,要求先俯身趴在床上,轻移双下肢,而后两脚着地,再扶床直立慢慢行走。2.3扶床行走,起床的第2—3天,患者即可在护士的陪同下扶床行走,每次数分钟,一天3—4次。2.4独立行走。扶床行走的次日即可鼓励患者独立行走,开始时先在室内,并需有护士保护,嘱患者双手叉于腰部扶住两侧骼嵴,以增加腰部的稳定性,练习数次后即可松手走,一般在室内练习1—2天后,即可在亲属的陪同下到室外缓步行走。2.5站立锻炼。患者双手叉腰,作腰背伸及伸弯活动,循序渐进,活动范围要适当,动作要缓慢,但不宜作腰前屈活动,每日练习3—4次,每次5—10分钟,可逐渐增加。3出院指导 出院后继续卧硬板床,在正确进行腰背肌功能锻炼的基础上,必须戴腰围站立行走,不可长时间站或坐,卧床时取床头高30°,同时轻度屈膝,有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。增加自我保护知识,如:拾物时屈膝下蹲,不从仰卧位直接起床,恢复期禁止举重等等。嘱患者禁烟,以防止尼古丁影响椎体血容量,加快椎间盘退行性变。定期来院复查,如有不适随时与医生联系。
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腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的康复指导
目的:认真总结腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏康复指导的临床经验.方法:密切观察伤口渗出和引流量,早期发现脑脊液漏.一旦确诊应立即采取措施,变换体位,予拔除引流管,局部加压.结果:经过保守治疗,治愈率为100%.结论:对于腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏的康复指导是保证手术成功的关键,是使病人尽快康复的有效措施.
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腰椎间盘摘除术后致脑脊液瘘1例
随着生活节奏的加快,患此类病者日益增多.本院2000年以来已治愈135例,曾治愈1例腰椎间盘摘除术后致脑脊液瘘患者,现将救治体会总结如下.
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腰椎间盘摘除术后康复护理浅识
我院自2001年5月~2004年5月3年间对243例,275个腰椎间盘膨出、突出、脱出患者行经皮穿刺摘除术,现将术后临床护理体会介绍如下:
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骶管封闭在腰椎间盘摘除术后的早期应用
1 资料与方法1995年10月~1999年5月共手术治疗腰椎间盘突出症300例,术后早期出现根性疼痛明显者25例,均予骶管封闭治疗1次,其中男17例,女8例,年龄19~65岁,病史2~8年,术前均有反复推拿按摩治疗病史.手术方法:全椎板切除10例,半椎板切除5例,开窗法10例.
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腰椎间盘摘除术后神经根周围纤维化症非手术疗效评价
腰椎间盘摘除术后因腰腿痛复发再次手术的病例有增加趋势,但疗效评价不一,这与再手术适应症的掌握密切相关.常见再手术的原因有:①神经根管狭窄未解除,神经根仍被卡压.②残留髓核再突出或其他椎间盘突出.③首次手术定位错误或遗漏原发性神经病变诊断.
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腰椎间盘摘除术后颅内低压的相关因素分析与防治
目的:探讨腰椎间盘摘除术后颅内低压的原因和治疗方法.方法:腰椎间盘摘除术后发生颅内低压21例,减少利尿脱水药物使用,加大补液量,积极对症治疗,并平衡膳食.结果:经治疗3~5天后,头痛、头晕、恶心、呕吐等症状消失.随访 2~ 12个月无复发和后遗症遗留.结论:腰椎间盘摘除术后颅内低压的相关原因主要在手术中预防和术后用药.
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游离脂肪片移植在初次腰椎间盘摘除术中的应用
初次腰椎间盘摘除术后10%~40%的患者不能取得满意的效果,也称腰椎手术失败综合症(FBSS).而术后椎管内瘢痕组织与术后的症状复发有相关性.我院自2000~2003年行腰椎间盘摘除术86例,均在术中施行了游离脂肪片移植,效果满意.现报告如下.
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腰痛活血方治疗腰椎间盘摘除术后腰腿痛34例疗效观察
腰椎间盘突出症手术治疗后大多疗效满意,但仍有部分病人腰腿痛不能缓解或复发.自1996年以来,作者应用腰痛活血方治疗此类病人34例,取得较好疗效.现总结报告如下.
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腰椎间盘摘除术后的早期推拿治疗
我院推拿科对腰椎间盘脱出主要采用推拿、牵引、理疗、外敷玉龙散、内服中药及中成药等保守治疗,效果满意,但个别病人由于椎间盘脱出较大、病程长、脱出椎间盘钙化等多种因素而使保守治疗效果不理想,终行手术治疗,一般医院腰椎间盘脱出摘除术后只要求病人卧床休息,而忽视病人神经恢复及功能恢复,1996~2000年底我科对60例腰椎间盘摘除术后,病人仍觉腰或下肢麻痹、酸痛乏力等不适,早期即行推拿治疗,功能锻炼,效果较好.
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术后腰椎间盘炎的诊疗进展
腰椎间盘炎是腰椎间盘摘除术后或髓核造影、经皮腰椎间盘抽吸切割术、化学髓核溶解术等介入诊疗后一种少见而严重的并发症,它所引起的严重腰痛、腰肌痉挛和腰椎活动受限会造成患者身心健康受损.文献报道术后腰椎间盘炎发病率约为0.75%~3%,无手术史的自发性椎间盘炎也有报道.随着椎间盘创伤性诊疗技术的推广应用,该并发症有……
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穿刺冲洗法治疗腰椎间隙感染
腰椎间盘术后椎间隙感染是腰椎间盘摘除术后严重并发症之一,临床上比较少见.我院2000年8月至2006年10月,采用CT引导下对感染的椎间隙行穿刺减压、局部抗生素灌洗,并予保守治疗,共治疗腰椎间盘术后椎间隙感染6例,疗效满意.现报告如下.
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高压氧治疗腰椎间盘摘除术后的观察和护理
高压氧(HBO)在临床医学中的应用进展较快,特别是对于气性坏疽、减压病、缺氧性脑病、一氧化碳中毒、断肢再植、严重创伤等疾病的治疗上显示了独特的疗效.近年来我院高压氧治疗室在对腰椎间盘摘除术后症状改善欠佳病例的治疗中,也取得了一定的疗效.
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腰椎间盘摘除术后脑脊液漏的原因分析及处理
腰椎间盘摘除术后并发脑脊液漏,因其直接影响手术的疗效,严重者会引起脑脊髓膜炎,产生严重后果,日益受到重视.自2000年1月至2006年2月我科共手术治疗腰椎间盘突出症326 例,发生脑脊液漏17 例,就其发生的原因及处理对策回顾性分析总结如下.