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产后健身三注意
依照习俗,产妇在月子里不可下床活动,在饮食上也有不少禁忌,如禁食一些像水果和某些蔬菜、豆制品等"凉性"食物.相反,推崇一些食物如姜、枣、红糖、鸡、鱼、猪脚等.而美国、英国等西方国家则主张在食物品种选择上与孕前相似,主张多吃蔬菜、水果,产后尽早下床活动,做康复体操和其他有氧锻炼.其实,良好的产后恢复,除了需要充足的休息和合理的饮食外,更要配合科学的产后运动.
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会阴侧切术后的护理
会阴侧切在产科工作中是一项不可缺少的操作之一,创口愈合情况直接关系到产妇的身体健康及心情变化以至于泌乳量,因此,侧切术后的护理尤为重要.以前我院多采用丝线间断缝合侧切口,产后观察天数多,拆线前产妇自觉疼痛剧烈,下床活动受限,产妇心理紧张焦虑,影响母乳喂养.现在我院采用可吸收肠线皮内缝合后,产妇反映局部疼痛较轻,可以早下床活动,避免产后尿潴留等并发症的发生,有利于产妇子宫复旧,产妇情绪稳定,心情舒畅,促进了母乳喂养的成功,不需拆线,切口愈合快.本文对60例会阴侧切产妇的术后护理报告如下.
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经心尖主动脉瓣置换术的护理探讨
目的:探讨经心尖主动脉瓣置换术的围术期护理,为高龄重症主动脉瓣膜病变患者的术后康复提供依据。
方法:自2014-07至2015-04阜外医院收治经心尖主动脉瓣置换术的患者19例,其中男7例,女12例。主动脉瓣狭窄15例,主动脉瓣关闭不全4例。平均年龄(75.9±5.9)岁。术前护理:持续心电监测,监测血压,记24 h出入量,维护心功能。指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食。减少患者对手术的恐惧,做好术前准备。术后护理:(1)由于主动脉瓣解剖位置的特殊性,术中挤压、损伤和组织水肿等原因,易影响房室传导束发出传导,术后应注意心律变化,及时调整临时起搏器参数,本组1例患者术后出现Ⅲ度房室传导阻滞,植入永久起搏器。血压监测:术后早期严密监测血压,根据血压调整血管活性药物剂量,收缩压控制在120mmHg以下。准确记录出入量,强心利尿,保证每日负平衡。根据尿量评估肾脏的灌注情况,预防肾功能损害。(2)术中患者经左侧腋前线第七肋间放置手雷型引流管,术后服用抗凝药,注意有无出血倾向,详细记录引流量,给予积极处理,警惕心包填塞的发生。(3)本组患者年龄大,呼吸道、胃肠道及皮肤护理尤为重要。监测呼吸频率,经皮血氧饱和度,观察呼吸运动,痰液粘稠不易咳出时,遵医嘱给予静脉化痰药,持续口罩雾化稀释痰液,配合体疗拍背,促使痰液排出,拍X片,抽取动脉血气;鼓励患者术后尽早下床活动,指导饮食,加强营养,保证大便通畅;老年患者皮肤褶皱弹性差,术后出汗多,骨突处皮肤易出现压红、破损甚至褥疮,定时协助翻身,给予皮肤保护膜保护。(4)患者对新技术效果的疑惑,常有焦虑、紧张的表现,术后通过耐心的告知患者术后恢复情况,各项复查结果,详细出院指导,可起到安抚患者的作用。 -
腹腔镜广泛子宫切除联合盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术的围术期护理
随着妇科腹腔镜微创手术技术水平的不断提高,腹腔镜已广泛应用于妇科疾病的诊断及治疗,并在妇科恶性肿瘤的根治性手术中得到应用.腹腔镜广泛子宫切除及盆腔腹主动脉旁淋巴结清扫术治疗子宫颈癌及子宫内膜癌安全可行,创伤小,术后可早下床活动,住院时间短,病人恢复快,腹部伤口小,且腹腔镜可将解剖结构放大,解剖清楚,较开腹手术更易进入直肠间隙[1].腹腔镜手术难度的增加及手术范围的扩展,对围术期的护理也提出了更高的要求.2011年1月~2013年8月,我科行腹腔镜广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术62例,其中48例联合腹主动脉旁淋巴结清扫,同时加强了围术期护理,效果满意,报道如下.
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腰椎间盘摘除术后早期功能锻炼的护理
腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病。我科1996年1999年对190例腰椎间盘突出症患者实行了手术治疗,效果满意。本文着重讨论术后早期功能锻炼的护理指导。1床上活动 术后患者一般平卧4—6小时,以压迫切口减少渗血,6小时后指导并帮助患者肩臀同步翻身,保持整个脊柱平直,勿屈曲扭转,3—4小时翻身一次。若术后患者翻身无腰痛,第一天指导患者做交替直腿抬高锻炼,即双下肢伸直交替抬高30°,持续1秒,10秒/次,3次/天,目的是防止神经根粘连。术后两天指导并协助病人做腰背肌功能锻炼,如采取俯卧位,两上肢置后腰部双手互握住,稍用力后抬起胸部离开床面,两下肢伸直从床上抬起双腿,身体上下两头翘起。如采取仰卧位,以双足、双上肢、枕部为支点,使躯干抬起,但不能扭腰运动。如患者感疼痛或疲劳,应减少活动量。2下床活动2.1下床时间。术后下床活动的时间首先取决于术中椎板切除范围的大小。我们多与临床医生进行交流,了解手术的全过程,在临床医生的指导下确定术后下床活动的时间。本组病例单个开窗腰椎间盘摘除术后平均一周,半椎板切除平均1个月,全椎板切除平均3个月。此外,我们认为下床活动的时间还应取决于患者术后功能锻炼的效果。早期下床活动固然对防止下肢废用性肌萎缩,促进腰部功能恢复有益,但由于椎间盘手术均对后路结构有一定范围的破坏,腰椎稳定性下降是必然的。我们的经验是在术后切口疼痛好转即开始指导患者在床上作功能锻炼,特别是腰背肌功能锻炼尤为重要。在患者充分锻炼的基础上戴腰围逐步下床活动,这样可防止过早下床活动后由于腰椎稳定性改变而造成患者腰背肌损伤,影响手术效果。2.2起床方法。病人下床时禁忌先坐起后再下床,要求先俯身趴在床上,轻移双下肢,而后两脚着地,再扶床直立慢慢行走。2.3扶床行走,起床的第2—3天,患者即可在护士的陪同下扶床行走,每次数分钟,一天3—4次。2.4独立行走。扶床行走的次日即可鼓励患者独立行走,开始时先在室内,并需有护士保护,嘱患者双手叉于腰部扶住两侧骼嵴,以增加腰部的稳定性,练习数次后即可松手走,一般在室内练习1—2天后,即可在亲属的陪同下到室外缓步行走。2.5站立锻炼。患者双手叉腰,作腰背伸及伸弯活动,循序渐进,活动范围要适当,动作要缓慢,但不宜作腰前屈活动,每日练习3—4次,每次5—10分钟,可逐渐增加。3出院指导 出院后继续卧硬板床,在正确进行腰背肌功能锻炼的基础上,必须戴腰围站立行走,不可长时间站或坐,卧床时取床头高30°,同时轻度屈膝,有利于减少脊柱前凸,缓解背肌痉挛。增加自我保护知识,如:拾物时屈膝下蹲,不从仰卧位直接起床,恢复期禁止举重等等。嘱患者禁烟,以防止尼古丁影响椎体血容量,加快椎间盘退行性变。定期来院复查,如有不适随时与医生联系。
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手术治疗12例报告
目的 探讨脑脊液鼻漏经颅手术.方法 12例患者,5例急症手术修补颅底,7例择期手术,术前经CT三维重建颅底骨,确定漏口位置,冠状切口经硬膜内修补,术后腰大池引流.结果 除1例过早下床活动,脑脊液鼻漏复发外,手术均成功.结论 外伤性脑脊液鼻漏,据漏口的位置大小,选择相应的方法,准确定位,对漏口严密牢固的修补,是手术成功的重要因素.
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开胸患者术后不同镇痛方法的比较
大多数开胸患者术后并发症的发生主要与术后胸痛、应用麻醉药物过多及缺乏活动有关,如果术后止痛效果好,减少麻醉药品的用量,患者能早下床活动,大多数并发症可免于发生[1],为此,本研究旨对肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛(PCIA)和肋间神经冷冻术后镇痛进行比较.
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MED的护理配合
近年来随着微创外科手术的广泛应用,经椎板显微内窥镜椎间盘切除系统(Micr0-Endoscopic Discectomy system,MED)是根治腰椎间盘突出症的有效方法,具有痛苦小,安全可靠,创伤小,出血量少,术后可早下床活动,腰椎稳定性好等优点.我院手术室2000年10月~2001年3月应用MED手术36例,效果很好.现对手术护理要点进行讨论.
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肋间神经冷冻用于胸部手术止痛效果的观察与护理
开胸手术创伤大,术后创口疼痛剧烈.常可造成术后咳嗽无力,气道内分泌物潴留,出现肺部感染及肺不张,甚至呼吸功能衰竭.术后良好镇痛,较少应用麻醉药物,病人尽早下床活动,术后并发症大多数是可以避免的[1].临床疼痛已作为第五生命体征来处理[2].无论教育者、科研者、还是临床人员,都应将改善疼痛作为紧迫的议程予以考虑[3].而护士又是疼痛处理小组的成员之一,对术后的观察与护理显得尤为重要.现将临床取得的效果介绍如下.
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剖宫产术后尽早下床活动对肠蠕动的影响
随着物质生活水平的提高.巨大儿、胎位不正的产妇越来越多,给正常阴道分娩带来一定的危害,剖宫产手术已成为解决这类情况较为安全的手段.对刮宫产手术后,尽早下床活动,可尽快恢复肠蠕动,缩短肛门排气时间,现报告如下.
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乳腺癌术后卧位的护理体会
2006年1月~12月,我们对100例乳腺癌根治术后患者采取半卧位护理,鼓励早下床活动,收到了较好的效果.现将护理体会报告如下:
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浅谈术后病人宜早期下床活动
对于手术后的病人,传统的理论观念认为:应绝对卧床休息.认为这样可以减少刀口出血,促进伤口愈合,减少并发症,以利于早期康复.但对于一些腹部手术,如"阑尾炎"、"肠梗阻"、"肠瘘"、"胃大部切除术"等病人,则应鼓励和协助其尽早下床活动,这是对促进病人早日康复的一个关键措施.这时护士应说服病人,打消种种顾虑,向其说明早期下床活动对身体的益处,主要有以下几点:
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早下床活动对人工全髋关节置换术后病人可行性研究
行人工全髋关节置换术,术后早期下床活动的病人共45例,术后传统时间下床活动的病人38例,比较两组间患者输液天数、平均住院日以及患者病情恢复情况.结果早下床组术后平均输液天数缩短了4.4d,平均住院日减少了3.09d,且并发症明显减少.人工全髋关节置换手术后病人早期下床活动具有可行性.
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乳腺癌术后卧位的护理体会
2002年1月~10月,我们对200例乳腺癌根治术后患者采取半卧位护理,鼓励早下床活动,收到了较好的效果.现将护理体会报告如下.
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淋病性腹膜炎的临床观察与护理
1997年7月~1999年7月,我们共收治淋病性腹膜炎患者19例,现将其临床观察与护理体会报告如下.临床资料:本组19例均为女性 ,年龄21~45岁,平均32.5岁.均表现为全腹疼痛,以下腹部为重,其中11例有转移性右下腹痛.19例均有明显的腹部压痛、反跳痛,但腹肌紧张较轻,其中15例伴有尿痛、尿频、尿道烧灼感、白带增多等症状.体温37℃~38.1℃.血WBC18.4× 109/L~21.6×109/L.本组除1例伴有肠梗阻症状外,余一般情况均较好 .本组19例均以急性阑尾炎收入院,手术剖腹探查12例,行保守治疗7例,均经应用高效广谱抗生素后治愈.本组中有13例患者本人或其配偶有不洁性交史或淋病史.护理体会: 淋病性腹膜炎的症状、体征类似阑尾炎,加之追问病史困难,故易误诊.本组12例手术治疗患者中,8例属询问病史不祥,4例患者及配偶否认有不洁性交史;在手术治愈的7 例中 ,3例已做好术前准备,后经反复询问,患者及配偶承认有不洁性交史而避免手术治疗,经针对性应用抗生素后治愈.我们体会:①患者多有不洁性生活史,在询问病史时,往往表现出逃避心理,因此医护人员应承诺为患者保密,以免误诊、误治.②应了解其配偶的生活规律.本组有4例误诊为阑尾炎,术后诊断为淋病性腹膜炎,后追问其配偶有不洁性生活史. ③密切观察体温、血象和腹部体征的变化,必要时行腹腔穿刺或做妇科检查.若患者面色苍白、烦躁、腹膜刺激征加重,则应立即通知医生,并做好术前准备.④确诊本病后,应使患者取半卧位,及时用药,药物要现配现用,保证剂量准确.需手术的患者积极做好术前准备 ,术后鼓励患者早下床活动,预防肠粘连.⑤出院时,应对患者及配偶进行科普宣传,加强对原发病的治疗.因淋病不易治愈,须嘱其定期复查, 并进行预防性治疗.
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对剖宫产产妇的整体护理体会
1 术后常规护理 ①取舒适卧位,硬膜外麻醉术后去枕平卧6h后改自由位;②及时系腹带,减伤伤口张力;③教会病人有效咳嗽,咳嗽时双手轻按伤口;④固定好尿管、输液管、PCEA导管接口及镇痛泵;⑤护理操作应轻柔、集中,减少移动病人;⑥鼓励病人早下床活动,以促进肠蠕动;⑦给予腹部按摩,并观察阴道流血情况;⑧讲解术后可能出现的不适和应对措施;⑨饮食:无糖、无奶、半流质;排气一进半流质,排便后进普食(高蛋白、高热量、富含维生素易消化),增加机体抵抗力.
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胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出的护理
腰椎间盘突出是一种常见病,随着科学的进步,对一些经保守治疗无效的中青年的轻、中度腰椎间盘突出者采取胶原酶溶解术治疗的新方法已广泛应用于临床,与传统手术相比具有微创、痛苦小、安全、疗效好、时间短、标本兼治、能及早下床活动等优点.我科2005年2月至2007年5月采用此技术治疗腰椎间盘突出78例,均取得满意效果,现将护理体会介绍如下:
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阑尾切除术后患者不愿下床活动的原因分析及护理
急性阑尾炎是外科常见的急腹症,治疗以手术为主,鼓励患者术后尽早下床活动是护理阑尾炎术后病人的重要措施之一.但以往术后由于患者下床姿势不正确,往往导致切口疼痛,从而加重患者对下床活动的恐惧心理,不能按时下床活动,不利于胃肠蠕动的恢复,且易发生肠粘连.
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人工股骨头置换术护理
人工股骨头置换术主要用于老年患者及青壮年骨折患者,老年患者骨质疏松,行动迟缓,反应减慢,稍有不慎或轻微扭转传导至股骨颈,即可发生骨折,手术是愈后效果较好的方法之一,这种方法病人能较早下床活动,并发症少,人工股骨头置换术的护理是手术成功的重要环节.我院近年来对56例人工股骨头置换术手术护理取得了良好的效果.
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腹茧症七例临床分析
腹茧症是临床上较少见,且存在不少争议的一种腹部疾病。我院自 1987年 1月至 2000年 10月曾收治过 7例,现结合文献,对本病作回顾性分析。 1.临床资料:男性 2例,女性 5例,年龄 13~ 79岁,中位年龄 37岁。全组均有反复脐周阵发性疼痛史,发作时伴有腹部肿块,并有呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等肠梗阻表现。查体:腹部中度膨隆,中腹部可及一局限性包块,质韧,稍可推动,并有肠鸣音亢进。术前 B超发现包块内有肠管回声,肠管扩张,腹部平片提示有多个液气平面;钡餐透视见小肠蠕动波幅明显变小,加压后肠管不易分离,推动肿块该段小肠随之移动。既往均无腹部手术史。全组均行手术治疗,术中发现全组大网膜缺如,全部或部分小肠被一层厚约 2~ 5 mm不等的白色致密纤维组织所包裹,形似蚕茧,包膜表面光滑,与壁腹膜无粘连,腹膜增厚明显,小肠系膜缩短, 1例子宫为幼稚形。行包膜松解,解除梗阻,并附加阑尾切除,包膜病检报告为:纤维组织伴玻璃样变。关腹前腹腔内注入适量中分子右旋糖酐,术后鼓励早下床活动,以促进肠蠕动。术后全组均治愈,无发生肠瘘。随访 3个月至 8年无发生肠梗阻,只有 1例在进食后偶尔出现脐周疼痛,不剧,能自行缓解。