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中药灌肠辅助治疗急腹症117例
目的:观察中药复方大承气汤术后灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻的疗效.方法:将207例急腹症病人随机分为治疗组和对照组,两组就肠功能恢复时间、进食时间、术后早期炎性肠梗阻的发生、1年内粘连性肠梗阻的发生率等指标进行对比分析.结果:治疗组各项指标总体明显优于对照组.结论:术后中药灌肠在急腹症病人肠功能早期恢复,预防肠粘连及粘连性肠梗阻疗效明显、方法简单实用.
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透明质酸钠预防粘连性肠梗阻术后再粘连临床观察
目的 探讨透明质酸钠对粘连性肠梗阻松解术后再粘连的预防作用.方法 对18例粘连性肠梗阻粘连松解或肠切除后,于创面、吻合口及腹膜粗糙而处涂透明质酸钠2~4 mL后关腹,术后胃肠减压、抗感染、输液等治疗,随访8月~2年.结果 18例均未出现肠梗阻,有效率100%,2例出现间歇性腹部隐痛,发生率为11%,但无梗阻症状.结论 透明质酸钠对预防粘连性肠梗阻术后再粘连效果好,且使用简单,不良反应少,推广应用价值大.
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腹部手术后促进胃肠功能恢复的研究进展
腹部手术后,由于手术刺激腹腔和胃肠道、麻醉药物应用、术后伤口疼痛等因素,使患者术后胃肠功能受到抑制,如处理不当将导致麻痹性肠梗阻、肠粘连、肠源性感染等并发症,不仅延迟患者的康复,还给患者带来巨大的痛苦与经济负担。因此,腹部手术后患者胃肠道运动功能恢复是术后康复的关键。如何使患者尽快恢复胃肠功能,减轻肠胀气,预防肠粘连等并发症发生,促进患者早日康复,是医护人员一直在关注和探讨的课题。本文就近年来对腹部手术后患者促进胃肠功能恢复方面的研究作一综述。
1影响胃肠功能恢复的相关因素
1.1手术的创伤:手术操作的创伤、胃肠显露、炎症渗出等因素启动了胃肠动力的调控机制,致使术后胃肠功能暂时受到抑制已得到公认[1],而手术持续时间长短和手术方式亦影响胃肠功能恢复[2]。 -
腹腔脏器伤三种冲洗液预防肠粘连等效果比较
腹腔脏器破裂时,由于消化液外溢、出血和细菌污染等原因可以引起术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等并发症.传统的治疗方法是用生理盐水冲洗腹腔,但由于生理盐水无灭菌作用及预防肠粘连作用,所以术后并发症发生率较高.1995年8月~1999年10月,我们对腹腔脏器破裂者术中用右旋糖酐-40和聚维酮碘液进行腹腔冲洗,以预防肠粘连、腹腔感染等,并与用生理盐水冲洗组进行比较,证实以右旋糖酐-40和聚维酮碘液合用预防效果好.
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链激酶脂肪乳剂预防肠粘连的临床观察
腹部术后肠粘连是外科的常见病症,治疗很棘手,往往带来较严重的后果.我院自1989年至2000年应用脂肪乳剂、链激酶混合液对开腹患者在关腹前倒入腹腔,在预防肠粘连方面取得满意效果,报道如下.临床资料采用分组方法将1989年10月以后11年间的开腹患者分为应用组及对照组,然后对在这时期中因各种原因进行第二次手术的177例患者进行统计.
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透明质酸钠预防肠粘连及肠梗阻的临床观察
我们于1993年1~6月对4例大肠癌术后复发行二次手术者,术中采用透明质酸钠涂抹,但效果不佳,现将其使用方法、不良反应及临床和动物实验结果报告如下.
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术后承气汤预防肠粘连的临床研究
肠粘连是腹部外科手术常见的并发症,我们应用术后承气汤预防肠粘连取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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大承气汤与透明质酸钠治疗粘连性肠梗阻6例报告
腹部手术后肠粘连是导致机械性肠梗阻的常见原因[1].目前预防肠粘连的措施多种多样,但效果均不理想.我们自1996年5月起应用透明质酸钠(sodium hyaluronate,SHA)预防肠粘连,效果良好.
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中西医结合防治术后肠粘连
腹部手术后,由于其自然修复作用,几乎都要发生创伤局部的腹膜与肠粘连.轻则引起腹部隐疼不适,重则引起粘连性肠梗阻,女性患者还可致不孕;经手术治疗后粘连再复发率竞达90%~100%.因此,预防肠粘连显得尤为重要.近几年,我们采用中西医结合的方法预防和治疗手术后肠粘连,取得了满意效果.现将防治的具体方法介绍于下.
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中西医结合预防粘连性肠梗阻术后复发
笔者于1989年6月~1998年6月,对50例严重粘连性肠梗阻患者术后用腹腔灌洗和胆汁灌肠等方法预防肠粘连,取得满意的效果,介绍如下.
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小肠内排列固定术治疗广泛性粘连性肠梗阻探讨
临床上,粘连性肠梗阻是小肠梗阻的重要原因,对预防肠粘连,数十年来人们进行了很多研究,但是至今尚无一种全身性应用或局部应用的制剂或装置(薄膜、涂料)等能满意地预防粘连[1].粘连性肠梗阻的治疗是极富挑战性的临床难题,特别是广泛性粘连性肠梗阻的治疗是我们普通外科医生非常头痛的难题.我院自1995年12月至2002年12月行小肠内排列固定术治疗24例广泛性粘连性肠梗阻获得成功,现报告如下.
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透明质酸钠预防肠粘连疗效观察
腹部手术后肠粘连一直是医学上的难题,患者常出现复发性腹部疼痛,甚至引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症,需要再次、甚至多次手术,给患者带来很大的痛苦.尽管采取改善手术技巧、术后早期恢复肠蠕动等措施,仍不能杜绝肠粘连的发生.近来我们应用医用透明质酸钠凝胶(山东正大福瑞达制药有限公司生产)预防腹部手术后肠粘连,取得较好效果.
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肠排列术在预防粘连性肠梗阻中的应用
术后粘连性肠梗阻已逐渐成为肠梗阻的主要原因.为预防肠粘连肠梗阻,肠排列术(plication of small intestine)应运而生并不断发展,现可分外排列术和内排列术.Noble于1937年首先报道了通过小肠外排列术预防小肠梗阻,1962年Childs和Philips又提出了跨系膜缝合法肠外排列术.1968年Baker介绍了将长橡胶管置入小肠的内排列法[1~3].通过多年的实践,我们对各种肠排法有了一定的认识,下面就其利与弊进行讨论.
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早期服用中草药预防粘连性肠梗阻539例临床观察
作者从1986年~2004年18年来,对1078例腹部手术对照观察,其中539 例病人腹部术后早期服用中草药预防肠粘连.对防止粘连性肠梗阻的发生取得了非常好的效果. 同时还解除了中老年病人腹部术后排便困难,深受广大患者的欢迎和好评,先介绍如下.
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透明质酸钠预防肠粘连的体会
随着现代医学的发展,腹腔镜手术的开展越来越广泛,但在基层医院,腹部疾病仍以开腹手术为主.开腹手术后出现肠粘连、肠梗阻是多年来难以解决的一个问题.粘连性肠梗阻往往需要再次手术治疗,这给患者带来了较大的痛苦.我院术中应用透明质酸钠凝胶预防肠粘连,效果明显,报道如下.
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腹腔注入5-Fu预防肠粘连的临床研究
多年来许多学者基于粘连的病理过程,致力于预防腹腔粘连的研究.5-Fu预防肠粘连的相关报道至今未见发表.1998年10月至2002年8月,利用5-Fu阻断细胞增殖DNA合成期的药理作用来研究预防肠梗阻效应.现报告如下.
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淋病性腹膜炎的临床观察与护理
1997年7月~1999年7月,我们共收治淋病性腹膜炎患者19例,现将其临床观察与护理体会报告如下.临床资料:本组19例均为女性 ,年龄21~45岁,平均32.5岁.均表现为全腹疼痛,以下腹部为重,其中11例有转移性右下腹痛.19例均有明显的腹部压痛、反跳痛,但腹肌紧张较轻,其中15例伴有尿痛、尿频、尿道烧灼感、白带增多等症状.体温37℃~38.1℃.血WBC18.4× 109/L~21.6×109/L.本组除1例伴有肠梗阻症状外,余一般情况均较好 .本组19例均以急性阑尾炎收入院,手术剖腹探查12例,行保守治疗7例,均经应用高效广谱抗生素后治愈.本组中有13例患者本人或其配偶有不洁性交史或淋病史.护理体会: 淋病性腹膜炎的症状、体征类似阑尾炎,加之追问病史困难,故易误诊.本组12例手术治疗患者中,8例属询问病史不祥,4例患者及配偶否认有不洁性交史;在手术治愈的7 例中 ,3例已做好术前准备,后经反复询问,患者及配偶承认有不洁性交史而避免手术治疗,经针对性应用抗生素后治愈.我们体会:①患者多有不洁性生活史,在询问病史时,往往表现出逃避心理,因此医护人员应承诺为患者保密,以免误诊、误治.②应了解其配偶的生活规律.本组有4例误诊为阑尾炎,术后诊断为淋病性腹膜炎,后追问其配偶有不洁性生活史. ③密切观察体温、血象和腹部体征的变化,必要时行腹腔穿刺或做妇科检查.若患者面色苍白、烦躁、腹膜刺激征加重,则应立即通知医生,并做好术前准备.④确诊本病后,应使患者取半卧位,及时用药,药物要现配现用,保证剂量准确.需手术的患者积极做好术前准备 ,术后鼓励患者早下床活动,预防肠粘连.⑤出院时,应对患者及配偶进行科普宣传,加强对原发病的治疗.因淋病不易治愈,须嘱其定期复查, 并进行预防性治疗.
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硅油预防肠粘连的实验研究与临床应用
目前,尚无一种能完全防止肠粘连的可靠方法.我们从1983年7月至1985年3月,用二甲基硅油(简称硅油)进行了防止腹膜粘连的实验,并应用于临床,防治粘连性肠梗阻获得了较满意的效果.
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小肠排列术治疗复发性粘连性肠梗阻
目的采用小肠排列术使无法控制的肠粘连变为可控制的肠粘连,以期防止粘连性梗阻的发生。方法采用文献综述的方法介绍小肠排列术先后历经的3个阶段,即:①用缝合小肠似手风琴键样排列固定在腹腔内;②用直针粗线将小肠系膜做U字形小肠排列缝合;③用米-阿氏管经小肠腔内排列。结果较牢地固定了小肠位置,使肠袢成弧形环状排列,避免了锐角;充分地进行了肠腔减压。随访45例(2~15年),证实治愈率为91.9%。结论手术操作不复杂,费时短,疗效可靠,有效地降低了粘连性肠梗阻的发生,受到外科医师的普遍接受。
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肠浆膜完整性与肠粘连发生关系的实验研究
肠粘连是剖腹手术后的一种常见并发症,发生率高达62.8%.术后早期(4周内)粘连性肠梗阻占术后早期肠梗阻的70%左右[1,2].如何预防术后粘连性肠梗阻,仍是外科难题.虽然有使用右旋糖酐、中药等进行预防肠粘连的实验研究[2,3],但结果并不十分满意.也有认为浆膜缺损是腹腔粘连的原因之一,但临床证实大面积未修复腹膜缺损并非一定导致局部肠粘连[4],故腹膜缺损与粘连性肠梗阻的关系并未得以足够重视.本实验以犬作动物实验,进一步观察肠浆膜缺损与肠粘连的关系,现报告如下.