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小肠排列术治疗复杂性肠梗阻34例临床效果分析
目的 观察小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果.方法 将68例我院收治的复杂性肠梗阻患者随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规手术治疗,观察组采用小肠排列术治疗.比较两组患者术后排气、排便、腹胀消除时间,不同时间段C反应蛋白水平及随访过程中不良反应发生情况.结果 观察组术后排气、排便、腹胀消除时间均短于对照组(P<0.05).两组术后7、30 d的C反应蛋白水平均显著低于术后1 d,且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组发热、腹痛呕吐发生率低于对照组(P<0.05).结论 小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果显著,不良反应少,值得临床推广.
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选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻
目的 探讨选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻的疗效观察.方法 63例患者应用选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术治疗反复发作粘连性肠梗阻,并进行随访.结果 63例患者均痊愈出院,无术后并发症.全部病例随访1～5年,均无肠梗阻复发.结论 选择性小肠造影联合肠梗阻导管内排列术是预防和治疗反复发作粘连性肠梗阻的安全有效方法.
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肠内置管排列术治疗粘连性肠梗阻
目的探讨肠内置管治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法回顾1998年1月～2004年1月接受小肠内置管治疗56例患者的病历资料,并进行随访.结果随访时间为8个月～6年.治愈率为92.9%,早期并发症为切口感染、腹腔脓肿及肺部感染.结论小肠内置管排列术是治疗复发性粘连性肠梗阻的安全有效方法.
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小肠排列术治愈慢性粘连性反复发作性肠梗阻1例
患者:男,47岁,以"近两年腹部胀痛不适,近期恶心呕吐及腹部胀痛难忍三次"为主诉入院.该患者2005年于沈阳市某医院行急诊右腹股沟疝修补术,术后恢复良好.2007年1月该患者无明显诱因出现恶心呕吐,腹部胀痛难忍,于沈阳市另一医院诊断为不完全性肠梗阻,行胃肠减压、抗炎、补液、洗肠等治疗好转后出院.2008年11月至2009年1月该患者发作不完全性肠梗阻三次,均给予保守治疗,有所好转.自2007年首次发病以来,患者持续性腹部胀痛不适,每餐只能进食半流食,体重明显下降.
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一例粘连性肠梗阻小肠排列术后的护理
目的 探讨粘连性肠梗阻小肠排列术后的护理.方法 选取一例粘连性肠梗阻肠排列术后患者,观察其采用吸引管引流、在肠壁内支撑后,患者梗阻情况是否解除.结果 通过对肠排列术后患者的精心护理,减少了并发症的发生.结论肠排列术适合粘连性肠梗阻的患者,可改善其生活质量.
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复杂性肠梗阻的治疗难题和中西医结合的优势
目的:探讨复杂性肠梗阻的有效治疗方法,评价中西医结合疗法的优势.方法:首先采用积极的中西医结合非手术疗法治疗复杂性肠梗阻,包括中药和肠内、肠外营养支持.然后酌情进行根治性小肠排列术或者长期中药治疗.结果:45例中有12例慢性不全性肠梗阻和33例急性肠梗阻.急性肠梗阻病例中有24例尚能接受非手术治疗,缓解率为58.3%(14/24).共有16例接受了择期小肠排列术,19例接受了急症小肠排列术,手术的近期有效率为94.3%(33/35),远期有效率为96.7%(29/30);急症手术病死率为10.5%(2/19),择期手术无死亡病例,并发症也明显减少.另有10例急性梗阻缓解后长期采取中药治疗.结论:中西医结合疗法对复杂性肠梗阻的急性病例和慢性病例均有明显疗效.小肠排列术可获得根治性效果,但急症手术风险较大,应该尽量避免.
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小肠内置管排列术治疗放射性肠炎合并肠梗阻
目的:探讨小肠内置管排列术治疗放射性肠炎合并肠梗阻的临床效果.方法:对12例放射性肠炎合并肠梗阻的患者进行小肠内置管排列术,其中2例行病变肠段切除,一期肠吻合术,其余10例行捷径手术,病变肠段旷置术.结果:全部临床治愈,主要并发症为肠瘘(25%)、腹腔感染(16.7%).结论:放射性肠炎合并肠梗阻需手术治疗,捷径手术+小肠内置管排列术是有效的手术方式,围手术期积极的营养支持是手术成功的保证.
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改良内置管小肠排列术对广泛粘连性肠梗阻的疗效分析
目的:探讨改良内置管小肠排列术治疗广泛粘连性肠根阻的临床疗效及并发症.方法:选取2008年1月至2010年12月在我科治疗的27例粘连性肠梗阻患者(观察组),实施改良内置管小肠排列术,并回顾2003年5月至2007年12月经小肠排列术治疗的31例肠梗阻患者(对照组),比较两组患者的治疗效果,术后并发症等情况.结果:经比较发现,两组患者胃肠功能恢复时间差异不明显(P>0.05),无统计学意义;观察组患者并发症明显低于对照组,差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:改良内置管小肠排列术效果肯定,减少了术后并发症,值得临床推广.
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小肠内置管排列术治疗肠梗阻35例分析
目的探讨小肠内置管排列术的临床疗效.方法对1996～2003年采用改良的White手术,即小肠内置管排列术治疗病情较为复杂的肠梗阻35例,包括19例急症手术者.主要原发病为肠粘连和小肠炎性肠病等.结果随访时间为1个月至3年,远期有效率为96.7%(29/30),主要并发症为肠漏(25.7%)、低血容量性休克(5.7%)和膀胱损伤(5.7%).结论小肠内置管排列术是治疗复杂性肠梗阻的有效方法,正确选择适应证和积极的营养支持有助于减少并发症.肠功能衰竭的机制和诊治方法有待于深入研究.
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胃管代替M-A管逆行小肠内排列治疗广泛性粘连性肠梗阻65例报告
腹腔内粘连致肠梗阻容易复发.对于广泛性的粘连性肠梗阻必须做小肠排列术,但各种小肠排列术尚须进一步完善.1996-2006 年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进,治疗广泛性粘连性肠梗阻65例.报告如下.
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小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床研究
目的:观察小肠排列术治疗复杂性肠梗阻的临床效果.方法:将95例复杂性肠梗阻病例随机分为常规手术组、单排列组和双排列组.观察术后各组病例首次排气、排便、腹胀消除时间及并发症发生情况,术前、术后早期(1～2 d)、中期(3～5 d)、后期(7d以后)C-反应蛋白变化.术后随访12～36个月,观察肠梗阻复发情况.结果:三组术后排气、排便及腹胀消除时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组间术前及术后各时间段CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).各组间术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).常规手术组术后复发率为20.7％,单排列组复发率为6.5％,双排列组无复发,单排列组及双排列组复发率明显低于常规手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用小肠内置管加外固定双排列术治疗复杂性肠梗阻,疗效满意,可明显降低术后复发率,是一种简单、易行、安全、可靠、有效的术式,具有较好的临床应用和推广价值.
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肠梗阻导管在小肠排列中的应用
目的:评价肠梗阻导管在小肠排列中的应用价值.方法:回顾性分析2008年1月～2010年6月吉林大学中日联谊医院收治的10例应用肠梗阻导管进行小肠排列患者的临床资料.结果:本组10例中,既往肠粘连松解术后7例,宫外孕术后1例,直肠Dixon术后1例,腹腔转移癌剖腹探查术后1例.全组肠粘连松解术6例,肠粘连松解及部分小肠切除术2例,肠粘连松解术及横结肠造口术1例,末端回肠造口术1例.9例术前置入肠梗阻导管,术中引导至回盲部,1例术中置入导管.全组患者术后3～4 d排气,术后5 d开始带管进清流食.9例术后14 d拔管,1例腹腔转移癌患者带管出院.术后无肠梗阻再发.结论:应用肠梗阻导管进行小肠排列,操作简单,疗效可靠,可作为小肠排列的首选术式之一.
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改良型M-A管逆行小肠内排列治疗复发性粘连性肠梗阻
腹腔内粘连致肠梗阻是常见多发病,容易复发,预防和治疗肠粘连一直是外科医师关注的问题,对于复发性的粘连性肠梗阻必须作小肠排列术,使肠管发生有序.各种小肠排列术尚需进一步完善.1990～1998年作者对逆行内排列的支架管和插管方法进行改进,治疗15例复发性粘连性肠梗阻,取得满意效果,现报告如下.
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肠梗阻行小肠排列术后并发症的发生率和危险因素分析
目的 分析肠梗阻行小肠排列术后并发症的发生情况和危险因素,为减少并发症的发生提供临床参考.方法 选择2012年1月至2014年12月收治的肠梗阻患者237例作为研究对象,均行小肠排列术治疗.根据术后有无并发症分为并发症组和无并发症组,比较两组患者的临床资料,并通过多因素Logistic回归分析法分析术后并发症发生的独立危险因素.结果 237例患者中34例患者发生术后并发症(14.35％);并发症组年龄≥60岁比例、低蛋白血症率、贫血率、合并基础疾病比例、小肠切除+断端吻合术比例、肠梗阻侵袭度评分、手术时间≥3 h比例、伴肠穿孔或肠浆膜撕裂比例、术中肠管破裂率、APACHEⅡ评分≥14分比例均高于无并发症组,差异有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥3h、APACHEⅡ评分≥14分、有基础疾病、术中肠管破裂、伴肠穿孔或肠浆膜撕裂是肠梗阻行小肠排列术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 肠梗阻行小肠排列术后并发症以电解质紊乱和感染为主,手术时间、低蛋白血症、合并基础疾病、术中肠管破裂、APACHE-Ⅱ评分及伴肠穿孔或肠浆膜撕裂与术后并发症的发生密切相关.
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肠梗阻导管肠内排列术治疗反复发作黏连性肠梗阻
目的 探讨手术中放置肠梗阻导管行肠排列术对反复发作的黏连性肠梗阻的疗效观察.方法 回顾性分析该院普外科2008年3月-2011年3月术中应用肠梗阻导管进行小肠内排列的38例患者临床资料,并进行随访.结果 38例患者均痊愈出院,无术后并发症.全部病例随访1～4年,除1例因肠梗阻再次入院治疗,余随访期间均无肠梗阻复发.结论 肠梗阻导管小肠排列术操作简单、安全、疗效可靠,是治疗黏连性肠梗阻的有效方法,尤其适用于反复发作的复杂的肠梗阻患者.
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术后早期炎性肠梗阻22例诊治分析
术后早期炎性肠梗阻是腹部手术后的并发症之一,临床表现与处理方法有别于其他类型肠梗阻.现将我院1990年以来收治的22例报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组22例,男l4例,女8例;年龄16～63岁.临床表现:腹部持续性胀痛20例,持续性腹痛伴阵发性绞痛4例,腹胀19例,呕吐17例,肛门停止排气及排便21例,腹部压痛18例,腹部扪及包块3例,肠鸣音亢进、偶尔可闻及气过水音19例,肠鸣音减弱3例.X线腹部立卧位平片:22例均有不同程度的小肠积气积液表现.发病前手术类型:胃、十二指肠溃疡穿孔修补术8例,胆总管切开取石术3例,肠粘连松解+小肠排列术4例,肝破裂修补术1例,回肠伤寒穿孔修补术2例,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎手术2例,膀胱破裂修补术1例,剖宫产术1例.肠梗阻发生时间:术后1周以内16例,术后8～14 d 5例,术后20 d 1例.
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应用改良小肠排列管治疗反复粘连性肠梗阻25例体会
目的 探讨应用改良小肠排列管(M-A管)治疗反复粘连性肠梗阻的安全性与远期疗效.方法 把50例粘连性肠梗阻反复发作的患者,按入院顺序随机分为两组各25例.治疗组行肠粘连松解(必要时加行肠切除吻合)后,运用改良M-A管行肠重排列,术后第3天开始经改良M-A氏管行肠内营养支持,不足部分有肠外营养补充.对照组仅行肠粘连松解,必要时加行肠切除吻 合,术后常规进行肠外营养支持.比较两组住院天数、医疗费用、术后再次出现肠梗阻例数及平均时间.结果 经统计学分析,两组术后住院日期、治疗费用差异无统计学意义,P>0.05.治疗组术后肠梗阻再发率及再次出现肠梗阻的平均时间,明显低于对照组,P<0.05.结论 应用改良M-A管治疗反复粘连性肠梗阻是安全的,远期疗效较好.
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一例小肠肿瘤连续性误诊致四次手术教训分析
患者,男性,51岁,因反复上腹疼痛,伴恶心,黑便一月,加重一周,于1994年4月,在他院诊断为"急性消化性溃疡合并上消化道出血”,行胃大部分切除术(毕Ⅱ术).术后症状无缓解,仍感腹痛腹胀,间断呕吐胆汁,低热,上腹部CT检查,提示急性胰腺炎,诊断为"术后胆源性胰腺炎”,距第一次手术后半年,1994年10月,行胆总管空肠Roux-y吻合术.第二次手术后,上述症状不但未缓解,且加重,仍感腹痛腹胀.腹部X线透视检查:提示不全性肠梗阻,临床诊断为术后"粘连性肠梗阻”,经非手术治疗,症状不能缓解.在距第二次手术后4个月,1995年2月,行粘连松解,小肠排列术.术后病情仍无好转,1995年3月转入我院.入院检查:T38℃,BP 90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),P 96
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小肠悬挂排列术治疗广泛粘连性肠梗阻
目的 探讨小肠悬挂排列术治疗广泛粘连性肠梗阻的手术经验.方法 1990年2月至2006年2月对术中诊断为广泛粘连性肠梗阻的27例患者行小肠悬挂排列术.结果 本组27例痊愈,获随访15例,随访时间3个月至12年,无因粘连性肠梗阻而再次入院手术者.结论 小肠悬挂排列术是预防广泛粘连性肠梗阻再发的有效术式.
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小肠内置管排列术治疗和预防广泛粘连性肠梗阻
2002年1月至2006年1月我们对术中诊断为广泛粘连性肠梗阻或术中发现有大面积肠管浆膜层损伤的33例患者采用改良的小肠内置管排列术治疗,取得了满意疗效,报告如下.
