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开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的比较分析
目的:比较分析开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率情况.方法:选取本院2015年2月 ~2017年10月期间在本院行手术治疗的62例胆结石患者,随机分为对照组(30例)和观察组(32例).观察组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行开腹胆囊切除术,术后密切观察患者肠粘连情况,同时记录两组其他术后并发症情况,并比较两组患者术后抗生素使用时间和住院时间.结果:观察组术后肠粘连发生率(3.12%)显著低于对照组(13.33%),组间差异P<0.05;观察组术后并发症总发生率(9.38%)显著低于对照组(30.00%),组间差异P<0.05.观察组术后抗生素使用时间为(4.21±1.36)d,对照组为(6.32±1.85)d,组间差异P<0.05;观察组术后住院时间为(4.32±0.98)d,对照组为(7.41±1.62)d,组间差异P<0.05.结论:腹腔镜胆囊手术不仅可降低术后肠粘连及其他并发症风险,而且可改善患者术后恢复效果,临床应用价值较高,应结合患者症状、体征优先考虑该术式.
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神阙灸预防化脓性阑尾炎术后肠粘连临床观察
肠粘连是阑尾切除术后较常见的并发症[1],主要表现为反复发作的阵发性的腹部绞痛,常伴有腹胀、便秘,肛门排气、排便后缓解,严重者可发展为肠梗阻,严重影响患者的健康.因此,预防术后肠粘连的发生具有重要意义.自2008年开始,本院对化脓性阑尾炎患者开展了隔姜艾灸神阙(以下简称"神阙灸")预防术后肠粘连的临床研究,取得满意效果,现总结报道如下.
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中医药对围手术期术后胃肠功能恢复作用的研究进展
手术是治疗疾病的重要手段,因术前禁食、手术打击、术中出血、麻醉药物的使用及术后卧床等因素的影响,术后常出现排气、排便功能障碍,影响患者进食、睡眠、切口愈合及术后康复.腹部术后胃肠功能恢复是术后康复的重要环节,加快腹部术后胃肠功能恢复,不仅可以帮助患者早期恢复进食,以防止水、电解质、酸碱平衡紊乱,而且可以减少术后肠粘连、肠胀气、肠梗阻等多种并发症的发生,对患者的康复和预后有重要意义.
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化瘀祛粘汤治疗腹部术后肠粘连114例疗效观察
肠粘连系腹部术后常见并发症,目前西药和手术疗效均不理想.我们自2001年10月~2007年10月以来用自拟化瘀祛粘汤治疗腹部手术后肠粘连114例,现总结报告如下.
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自拟活血通脉方治疗术后肠粘连34例疗效观察
肠粘连是腹腔及盆腔手术后常见的一种并发症,临床以腹痛、腹胀为主要症状.轻者可无任何不适感觉,或者偶尔在进食后出现轻微的腹痛、腹胀等.重者可经常伴有腹痛、腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥,甚至引发不全梗阻.属于临床疑难病症,本文采用自拟活血通脉方治疗,取得较好疗效,现总结如下:
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术后腹腔粘连动物模型的研究进展
腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一.虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要.近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%~90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2].
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对照分析2种不同胆囊手术对腹腔肠粘连发生的关系
目的:评估2种手术方式对胆囊切除术的疗效及术后肠粘连的出现率。方法:对照分析腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术患者的手术时间、术后肠道功能、切口愈合及住院时间的比较。从而对照2种手术方式的疗效及术后肠粘连出现率的关系。结果:腔镜组患者手术时间、肠道功能恢复、切口愈合时间、住院时间的出现率分别54.3±7.8、14.1±2.4、10.3±2.5、15.3±2.6;剖腹组分比为53.1±6.9、17.7±3.1、14.5±1.9、18.3±3.4。腔镜组与剖腹组肠粘连的发生率分比为15%(6/40)、4.7%(2/42)。结论:腹腔镜胆囊切术较剖腹组具有创伤小、术后恢复快,术后肠粘连发生率低等优势,是一种安全、有效的胆囊手术方式,值得临床上推广使用。
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腹腔镜粘连松解术治疗术后粘连性肠梗阻的护理体会
术后肠粘连是腹部手术的一个常见并发症, 是引起粘连性肠梗阻及术后慢性腹痛的主要原因.在腹腔镜技术开展之前, 粘连性肠梗阻若保守治疗无效, 只能选择开腹手术,但手术创伤大,效果不理想,术后复发率达28%[1].腹腔镜粘连松解术再发梗阻率为0~15%,显著低于开腹手术,是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.我科2005年1月~2008年2月对37例术后粘连性肠梗阻实施了腹腔镜粘连松解术,现将护理体会报道如下.
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泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用
肠梗阻是普通外科常见的急腹症之一,在住院的肠梗阻患者中有2/3是因为术后肠粘连造成的.对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗,如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时,再中转手术.目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定,有很大的主观性.本研究旨在探讨应用实验室检查及影像学等客观资料进行手术时机的判断,避免或减少过度手术或者延误手术对患者造成的伤害.
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电视腹腔镜内凝法阑尾切除术1277例分析
我院自1993年9月至2000年8月共行电视腹腔镜阑尾切除1 277例报告如下:临床资料1.一般资料:本组1 277例,男804例,女473例.年龄5~79岁,平均41岁.其中慢性阑尾炎11例,急性化脓性阑尾炎786例,急性单纯性阑尾炎134例,坏疽穿孔阑尾炎并腹膜炎2例.合并慢性结石性胆囊炎8例,并胆囊息肉,卵巢囊肿、子宫内膜异位症各1例.全部病例中1 265例行腹腔镜阑尾切除术,2例行腹腔镜阑尾周围脓肿冲洗引流术.2例原发性腹膜炎,腹腔镜控查时盆腔积脓,冲洗吸后放置引流并顺便切除阑尾.另2例中转开腹行阑尾切除中8例为阑尾根部穿孔,4例为腹膜后阑尾.全部病例中1例术后第4天仍然高热行开腹探查,结果为残株炎,行坏死组织清除,荷包包埋,术后加强抗生素治疗,痊愈出院.戳孔感染5例,经戳孔换药后痊愈.无术后内出血及肠瘘发生,无术后肠粘连梗阻而再手术者,平均住院4.1 d.
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术后肠粘连微创诊疗45例报告
现有的影像学检查方法特异性不高,术后肠粘连(POPA)临床多是根据症状进行经验性诊断.我们对45例POPA待诊患者行气腹造影CT扫描(PCHCT)进行诊断[1],并对其中23例局限性腹壁粘连实施了腹腔镜下粘连松解治疗,效果满意,现报告如下.
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腹腔脏器伤三种冲洗液预防肠粘连等效果比较
腹腔脏器破裂时,由于消化液外溢、出血和细菌污染等原因可以引起术后肠粘连、腹腔脓肿、伤口感染等并发症.传统的治疗方法是用生理盐水冲洗腹腔,但由于生理盐水无灭菌作用及预防肠粘连作用,所以术后并发症发生率较高.1995年8月~1999年10月,我们对腹腔脏器破裂者术中用右旋糖酐-40和聚维酮碘液进行腹腔冲洗,以预防肠粘连、腹腔感染等,并与用生理盐水冲洗组进行比较,证实以右旋糖酐-40和聚维酮碘液合用预防效果好.
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中药缓解汤治疗肠梗阻疗效观察
腹部手术后肠粘连是常见的并发症,它不仅给病人带来了巨大的痛苦,而且还给病人带来经济负担和心理压力,如何减少和防治肠梗阻日益被外科医师所重视.为提高中西医结合的诊治水平,减轻腹部手术后患者的痛苦,使病人早日康复,保证生存质量,自1994年5月~1998年12月采用中药缓解汤对腹部手术后保留灌肠或口服,对884例病人进行治疗,效果满意,现报告如下:
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粘连松解汤在肿瘤外科中的应用
自1998年元月~2000年元月我院对118例施行外科手术的肿瘤患者,采用随机分组法,分为二组.治疗组使构用粘连松解汤,对照组常规胃肠减压,结果治疗组在肠蠕动恢复和预防术后肠粘连方面有较好的疗效,现报告如下:
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腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响比较
目的 探讨腹腔镜胆囊手术和开腹胆囊手术对术后肠粘连的影响.方法 106例行胆囊手术患者,随机分为观察组和对照组,每组53例.对照组患者实施传统开腹手术进行治疗,观察组患者实施腹腔镜胆囊手术进行治疗,对比两组患者手术时间、住院时间及术后肠粘连发生情况.结果 观察组患者术后肠粘连发生率5.66%明显低于对照组的18.87%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者住院时间为(5.6±1.1)d,手术时间为(56.2±10.4)min;对照组患者住院时间为(8.1±1.3)d,手术时间为(81.2±11.4)min;观察组患者的手术时间和住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对进行胆囊手术的患者采取腹腔镜手术进行治疗,可以使手术时间和住院时间明显缩短,使手术以后发生肠粘连的几率明显降低,具有临床推广价值.
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四逆汤的药理研究进展
四逆汤为回阳救逆代表方,为历版药典收载成方.本方以附子为君,温阳散寒,回阳救逆.干姜为臣,温中散寒,助附回阳.佐甘草,甘缓益气,又制附子之毒性.主治少阴病的四肢厥逆,恶寒蜷卧,吐利腹痛,下利清谷,神疲欲寐,口不渴,脉沉或细数欲绝,以及误汗、误下之亡阳证.在现代临床中应用广泛,用于各种原因引起的休克、虚寒性腹泻、虚寒性中气不足之胃下垂、术后肠粘连腹痛、产后肢体酸痛、厥阴头痛、寒证腹痛、胁痛、脐腹痛、女性寒湿凝滞闭经、慢性盆腔炎、胃肠易激综合征、雷诺氏病、血痹、急性心肌梗塞低血压、喉痹、胆囊切除综合征等.广大医药工作者进行了大量基础和临床的药理研究,现将四逆汤近年来的药理研究进展综述如下.
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链激酶脂肪乳剂预防肠粘连的临床观察
腹部术后肠粘连是外科的常见病症,治疗很棘手,往往带来较严重的后果.我院自1989年至2000年应用脂肪乳剂、链激酶混合液对开腹患者在关腹前倒入腹腔,在预防肠粘连方面取得满意效果,报道如下.临床资料采用分组方法将1989年10月以后11年间的开腹患者分为应用组及对照组,然后对在这时期中因各种原因进行第二次手术的177例患者进行统计.
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开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率对比
目的 对比分析开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率.方法 选取140例胆囊炎患者,将其依据随机方式分为观察组和对照组,各70例,对照组性开腹胆囊切除术予以治疗,观察组则于腹腔镜下行胆囊切除术予以治疗.就两组患者术后肠粘连发生状况予以比较.结果 观察组术后发生肠粘连3例,发生率4.29%;对照组15例,发生率21.43%,观察组患者术后肠粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对胆囊炎患者,对其于腹腔镜行胆囊手术予以治疗,相比于采取开腹胆囊手术治疗举措,可显著减少术后肠粘连发生率,在临床中具有良好应用价值.
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综合疗法治疗腹部手术后肠粘连的临床观察
为探索佳非手术疗法,我们从90年代以来采用中药熨法配合推拿综合治疗腹部手术后肠粘连56例,并与单纯推拿治疗28例比较,前者疗效优于后者,现报道如下:
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复方大黄灌肠液预防腹部术后肠粘连的临床疗效
术后肠粘连是腹部手术后的常见并发症,轻者可引起消化功能障碍,重者导致粘连性肠梗阻,甚至威胁患者生命.据统计腹部手术后粘连性肠梗阻的发病率可达37%~64%,占据机械性肠梗阻的首位.随着外科手术的日益普及,这一问题日渐突出,预防及治疗术后肠粘连成为外科临床中的重要课题,保守方法防止术后肠粘连无疑具有重大的临床意义.我科应用复方大黄灌肠液预防术后肠粘连取得良好的效果,现总结如下.