首页 > 文献资料
-
108例腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
腹腔镜外科的迅速发展,已经取代了部分的传统手术,成为微创外科的重要部分.传统的胆囊切除术已被公认为安全有效的手术,但随着现代科技的发展,微创手术越来越被人们所得视和追求.腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统剖腹胆囊切除术相比,具有创伤轻、切口小、痛苦小、恢复快、出血少、住院时间短、瘢痕小等优点,已成为胆囊炎、胆囊结石的首要术式川.我科自开展LC以来共治疗胆囊良性疾病108例.效果满意.
-
丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
腹腔镜胆囊切除术(LC)较传统的剖腹胆囊切除术有较多的优点,如创伤小、手术时间短、术后痛苦轻、恢复快.但腹腔镜手术的麻醉要求较高,LC是一种微创手术,术中需CO2气腹,短时间内使腹内压急剧升高,加上头高左侧体位.如何选择合适的麻醉方法和肌松药物,术中有效控制膈肌抽动,保证循环和呼吸功能的平稳.术后又要求苏醒快而完全,能早期活动,早期出院.本文分别观察了连续硬膜外麻醉和连续硬膜外麻醉辅助用丙泊酚行腹腔镜手术时,术中和术毕病人的情况,现报道如下.
-
腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响
目的为了比较全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(0C)不同手术步骤及气腹对血糖的影响.方法分别于麻醉前、手术开始前、手术开始后10 min、牵拉胆囊、切除胆囊、术毕等时期利用血糖监测仪监测病人全血糖(CBG).结果 2组病人术中血糖均比术前明显升高,尤以0C组为著.LC组气腹期血糖明显升高,而LC组病人术毕CBG渐下降.结论提示此类病人术中以输乳酸钠林格氏液较为理想,LC术后应加强血糖监测,根据血糖水平适当补充葡萄糖,以防发生低血糖.
-
关于类似胆囊声像的命名之我见
关于在胆囊切除术后,在原胆囊窝处可见类似胆囊的声像图.以本人近20年超声工作的经验 ,出现以上的情况一般在急性胆囊炎,胆囊结石,作腹腔镜手术或作剖腹胆囊切除术中胆囊壁水肿、胆囊与周围粘连,胆囊切除术中胆囊管保留过长有关,是胆囊管扩张导致.我院一般超声诊断为"胆囊管扩张或胆囊管扩张伴结石引起",而未用"残余"两字,这样不但真实地反映了局部情况,而且对于手术科室、手术医师和影像科都有好处,也可避免患者与医院间出现不必要的矛盾.
-
对照分析2种不同胆囊手术对腹腔肠粘连发生的关系
目的:评估2种手术方式对胆囊切除术的疗效及术后肠粘连的出现率。方法:对照分析腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术患者的手术时间、术后肠道功能、切口愈合及住院时间的比较。从而对照2种手术方式的疗效及术后肠粘连出现率的关系。结果:腔镜组患者手术时间、肠道功能恢复、切口愈合时间、住院时间的出现率分别54.3±7.8、14.1±2.4、10.3±2.5、15.3±2.6;剖腹组分比为53.1±6.9、17.7±3.1、14.5±1.9、18.3±3.4。腔镜组与剖腹组肠粘连的发生率分比为15%(6/40)、4.7%(2/42)。结论:腹腔镜胆囊切术较剖腹组具有创伤小、术后恢复快,术后肠粘连发生率低等优势,是一种安全、有效的胆囊手术方式,值得临床上推广使用。
-
剖腹胆囊切除术应吸取的教训(附17例分析)
剖腹胆囊切除术是肝胆外科治疗胆道疾病常用的术式,亦是肝胆外科基础术式.由于疾病的病理改变的复杂性和解剖结构之特点,剖腹胆囊切除术中易造成胆管损伤,给病人带来不良后果,有的甚至死亡.我们回顾总结我科1976年以来4 689例剖腹胆囊切除术病历资料,着重讨论手术治疗应吸取的相关教训.
-
Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizzi综合征手术的有4例.本文综合临床资料进行回顾性分析,总结经验教训,以减少手术胆管损伤.
-
小切口胆囊切除227例临床分析
小切口胆囊切除术是剖腹胆囊切除术的改良术式.我院自2002年3月~2007年12月采用MC治疗了227例胆囊良性疾病,手术时间和住院时间明显缩短,术后患者痛苦减轻,手术并发症少,安全可行,现将结果报道如下.
-
胆囊疾病腹腔镜手术和传统手术的对照研究
目的 比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化的胆囊结石症治疗中的效果.方法 80例胆囊切除的患者,其中LC治疗组40例,OC对照组40例.对两组患者进行对比研究.结果 治疗组和对照组病例均全部治愈.观察两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症发生率和住院时间的资料,并进行统计学分析.两组差别有统计学意义(P<0.05).结论 胆囊疾病的患者采取LC治疗是相对安全的,并具有手术时间短、出血量少、手术并发症发生率低等优点.
-
腹腔镜胆囊切除术的护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)[1],是近年来所新开发的医疗技术,由于其安全准确,创伤小、出血少、时间短、恢复快等优越性,而逐渐广泛应用于临床.我科自1998年开始应用LC,共诊治200余例患者,无一例并发症,临床效果满意,患者反映良好,其护理亦不同于传统的剖腹胆囊切除术,现将200例患者的护理体会介绍如下.
-
胆囊切除致胆道损伤的教训
剖腹胆囊切除术仍是基层医院外科目前治疗胆囊炎胆石症的主要手段.胆囊切除引起医源性胆道损伤时有发生.轻者延长患者住院时间,增加并发症,给病人带来不必要的痛苦.重者导致残疾,甚至死亡.我院在1986年至2002年间共发生10例因剖腹胆囊切除而招致的胆道损伤.为总结经验教训,现报告如下.
-
LC与剖腹胆囊切除术的临床应用
目的:通过腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹手术随机取样比照,探讨LC在胆囊切除手术中优、缺点.方法:随机抽取剖腹手术91例和LC 289例,通过切口大小、出血量、手术时间、住院天数以及身体恢复情况进行比较.结果:LC由于切口小、出血量少、手术时间短、住院天数少、恢复快等优点受到临床医生和患者的欢迎.剖腹切除胆囊术视野暴露大,是胆道病变的首选方法.结论:两种方法各有优点,应根据具体情况选用.
关键词: 电视腹腔镜胆囊切除术 剖腹胆囊切除术 临床应用 -
二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响
本文通过对肺功能正常的老年患者经腹腔镜和剖腹胆囊切除术,术中及术后肺功能的监测观察,评价二氧化碳气腹对老年人围术期肺功能的影响.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的临床观察
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗高龄患者急性胆囊炎的应用价值.方法:回顾性分析2005年1月-2011年12月我院收治的210例65岁以上因急性胆囊炎实施胆囊切除术的老年患者的临床资料,按手术方式分为腹腔镜组(LC组)和剖腹胆囊切除术组(Oc组),分析和比较两组患者的手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间,术中出血、腹腔引流量和术后并发症的发生情况.结果:与OC组比较,LC组的手术时间、术后肠功能恢复时间及住院时间均显著缩短,差异有统计学意义(P<0.01);但两组之间术中出血、腹腔引流量和术后并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).LC组中转开腹10例,占7.35%;其中粘连严重导致胆囊三角解剖不清6例,无法控制的出血2例,结石嵌顿胆囊管2例.结论:老年急性胆囊炎患者在条件合适的情况下行腹腔镜胆囊切除术治疗有助于患者更快地恢复,具有较强的临床应用价值.
-
肝硬化患者腹腔镜与剖腹胆囊切除术的比较
目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和剖腹胆囊切除术(OC)在合并肝硬化患者治疗中的应用.方法1995年10月~2003年6月行胆囊切除术的肝硬化患者共55例,其中LC组26例,OC组29例,观察两组患者的术中出血量、手术时间、住院天数和术后并发症发生率,并行统计学分析比较.结果LC组术中出血量、手术时间和住院时间分别为(102.69±53.78)mL、(53.19±20.77)min、(6.65±1.98)d,OC组分别为(151.72±61.94)mL 、(77.76±22.16 )min、(10.24±2.60)d,两组比较均有显著性差异(P<0.05);两组患者均无严重手术并发症和手术死亡.结论在治疗合并肝硬化(Child Pugh分级为A级和B级)胆囊结石患者中,LC较OC更安全,具有出血少、手术时间和住院时间短等优点.
-
全麻下右肾手术术中发生气胸、感染性休克抢救成功一例
患者,男,29岁,身高163 cm,体重58 kg,因“反复右侧腰痛1+年加重1周”确诊为“右肾多发结石并右肾积水”。5年前剖腹胆囊切除术,术前各项常规、生化、凝血、ECG、胸片均未见异常,无困难气道,ASA Ⅰ级,拟择期行气管插管全麻下右肾切开取石,右肾造瘘术,右输尿管双 T 管置入术。
-
超声诊断充满型胆囊结石208例手术结果分析
目的 探讨超声诊断的充满型胆囊结石的手术方法及可能遇到的困难.方法 分析2000年1月至2008年8月超声诊断的208例充满型胆囊结石的手术所见.结果 慢性结石性胆囊炎79例,胆囊内充满结石33例,胆囊萎缩80例,急性炎症16例;其中合并胆囊颈管结石嵌顿22例(含Mirizzi综合征Ⅱ型2例)、胆总管结石12例、胆囊-胃肠内瘘3例;合并施行胆总管手术19例.结论 B超诊断的充满型胆囊结石多数病理解剖并不复杂,可首选腹腔镜胆囊切除术,少数病例确实存在复杂的病理改变,易导致治疗失误,需高度警惕.
-
预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的体会
腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其创伤小、恢复快、住院时间短等优势业已成治疗胆囊结石、息肉样病变、胆囊炎症等良性疾患的首选术式,但LC发生胆管损伤的比例仍高于常规剖腹胆囊切除术,是LC严重的并发症之一[1].我院从1997年1月~2000年12月共完成LC 387例,未发生胆管损伤.现将LC中预防胆管损伤的体会报告如下.
-
临床路径在胆囊切除术患者中的应用研究
临床路径(clinical pathway,CP)是20世纪80年代美国医疗机构在临床医疗服务中用来控制医疗费用和保证医疗服务质量的一种成功手段,它既能节约医疗资源,又能减少费用的支出,更重要的是探讨一种高品质、高效率、低费用的管理路径[1].CP是由各相关部门或科室的医务人员共同制定的医疗护理服务程序,该程序针对特定的疾病或手术制定出有顺序的、有时间性的和适当的临床服务计划,以加速患者的康复,减少资源的消费,使服务对象获得佳的持续改进的照顾品质[1].它体现了"以人为本",从心理、社会、人文等方面为每位患者制订了全面的个体化流程图[2].2004年5月~2005年5月,我院对60例择期剖腹胆囊切除术患者实行CP的管理,旨在探讨CP应用于胆囊切除术患者的可行性实施效果,现报道如下:
-
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
近年来,腹腔镜胆囊切除术在全国普遍开展,逐渐取代了剖腹胆囊切除术.腹腔镜胆囊切除术有对腹壁创伤小、术后疼痛轻、可早日下床活动、恢复快、住院天数少、瘢痕小等优点,很受病人欢迎[1].2001年~2005年我院腹腔镜下胆囊切除术768例,效果满意.现将手术配合情况报告如下.