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Mirizzi综合征诊治体会
Mirizzi综合征指胆囊管、胆囊颈结石嵌顿所引起的胆管炎症、肝总管狭窄或梗阻.我院近15年收治37例,均经手术证实,约占同期胆囊切除的1.13%(37/3260),报告如下:
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Mirizzi综合征中胆道损伤的预防
Mirizzi综合征(Mirizzi syndrome,MS)是一种以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症致肝总管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征,其发病率为同期单纯胆囊结石的0.3%~2.53%[1,2].由于该病不常见,临床上对其缺乏认识,术中胆道损伤的发生率较高.我院自1989年6月至2004年6月共收治39例MS,发生胆道损伤6例,报告如下.
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Mirizzi综合征手术中胆管损伤的预防
Mirizzi综合征(MS)是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的症候群;它是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右[1].我院10年来共收治MS 54例,约占同期胆囊手术数(包括经腹腔镜胆囊切除术7000余例和剖腹胆囊切除术1000余例)的0.6%,均经手术证实.Mirizzi综合征手术发生胆管损伤的有7 例,而非Mirizzi综合征手术的有4例.本文综合临床资料进行回顾性分析,总结经验教训,以减少手术胆管损伤.
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Mirizzi综合征诊治分析
Mirizzi综合征是以胆囊颈(管)结石嵌顿致肝总管狭窄,并发胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.我院近20年共收治本病46例,为提高术前诊断率及选择合理术式,现就其病理特点及诊治情况作一探讨报道如下.临床资料1.一般资料:本组男14例,女32例,年龄32~72岁,中位年龄51岁.病程13个月至26年,中位数13年.右上腹痛合并黄疸者38例,合并发热者21例.
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Mirizzi综合征18例分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及合并炎症致肝总管狭窄引起胆管炎或胆囊胆管瘘[1]、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病发病率低,术前诊断困难,且术中解剖变异,易引起胆管损伤,是胆道外科治疗中较困难的问题.
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三镜联合治疗Mirrizi综合征
三镜联合(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合应用)胆总管探查术是在微创治疗肝外胆管结石阶梯性方案[1]的基础上逐渐成熟的一种治疗方法.Mirrizi综合征即胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及反复炎症引起肝总管狭窄、梗阻的胆囊结石的一种特殊类型.采用三镜联合治疗Mirrizi综合征又是在此基础上对于Mirrizi综合征这种复杂胆道疾病治疗的一种创新及尝试.近年来,我科用三镜联合的方法治疗Mirrizi综合征,取得了满意的疗效,现报告如下.
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老年Mirizzi综合征12例分析
Mirizzi综合征(MS)是指胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿合并炎症而引起肝总管狭窄或梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎.是老年胆囊结石并发症之一,手术时如处理不当易致严重的并发症.我院1986~1996年收治了12例老年MS,经手术治疗取得良好效果,现报道如下.
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8例Mirizzi综合征诊疗分析
Mirizzi综合征是指持续嵌顿或压迫胆囊颈部或壶腹部的较大结石,可引起肝总管的狭窄或胆囊胆管瘘以及反复发作的胆囊胆管炎及梗阻性黄疸.该病在临床上并不罕见,我院近10年收治的1200余例胆囊胆管结石患者中,经手术证实为Mirizzi综合征者8例,占0.7%.该病具有病理分型多样、术前诊断困难、术中处理不慎可致胆管损伤等特点,应引起临床医师的重视.
关键词: Mirizzi综合征 梗阻性黄胆 肝总管狭窄 -
26例Mirizzi综合征诊治体会
Mirizzi综合征是一种因胆囊结石、胆囊炎和其它肝外胆道系统的良性疾病, 压迫或波及胆总管,引起胆绞痛、发热以及肝外胆道梗阻性黄疸的一系列临床症候群[ 1].临床比较少见.有报道将Mirizzi综合征分为三型:Ⅰ型,由于胆囊管或胆囊颈部嵌顿的结石压迫肝总管而致肝总管狭窄为特点;Ⅱ型,由于胆囊管或胆囊颈部结石长期压迫肝总管,形成胆囊-肝总管瘘为特点;Ⅲ型,反复的胆囊炎、胆管炎以及其它良性疾病引起肝总管狭窄,上段胆管扩张.对部分Mirizzi综合征病例进行胆道造影诊治26例,均获满意疗效,现报告如下:
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Mirizzi综合征术中胆管损伤的临床分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及炎症致肝总管狭窄引起以胆管炎、梗阻性黄疸为特征的临床综合征.该病是慢性胆管炎、胆石症的少见并发症.但如果忽略或不了解此病,将会导致胆管损伤的严重后果.
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内镜下乳头括约肌切开及并发症防治的体会
内镜下乳头括约肌切开术(EST)已广泛应用于临床,成功率达90%以上.它可使绝大多数胆总管结石顺利排出,乳头部良恶性狭窄所致的胆总管扩张、梗阻行切开引流,胆总管和肝总管狭窄行内镜下鼻胆管引流(ENBD)及放置胆道内支架.具有创伤小、疗效高的优点.EST并发症发生率为5%~10%,死亡率为0.4%~1%[1].我科共作EST 145例,发生并发症12例.现对EST并发症的防治进行讨论.
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内镜逆行胰胆管造影术在处理Mirizzi综合征中的应用
Mirizzi综合征( Mirizzi syndrome,MS)是指胆囊管或胆囊壶腹部结石嵌顿压迫肝总管,进而引起间歇或持续性黄疸、胆管炎为特征的临床综合征[1]。 MS在胆囊切除患者中发生率为0?06%~5?70%,初期临床症状不典型,嵌顿结石持续压迫肝总管可导致胆囊胆管瘘或肝总管狭窄,表现为反复发作的胆囊炎、胆管炎以及梗阻性黄疸[2?3]。外科手术是MS有效的治疗方法,但术前影像学检查缺乏特征性改变常导致术前诊断不明确,进而术中胆管损伤的危险性增加。 ERCP 是诊治胆道结石不可缺少的重要手段,伴随经内镜十二指肠乳头球囊扩张( EPBD)、液电碎石、经内镜胆道镜( Spyglass)激光碎石以及胆道支架置入等技术的进展, ERCP 在MS的治疗中发挥越来越重要的作用。通过回顾文献及临床诊疗指南,结合我科1例MS患者,分析其临床特征及诊疗要点等,以期为临床上 ERCP 处理 Mirrizi 综合征的诊疗提供帮助。
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Mirizzi综合征的诊断与手术方式的选择
Mirizzi综合征足由于胆囊颈或胆囊管结石嵌顿,引起胆总管的机械压迫或继发炎症导致肝总管狭窄、胆囊胆总管瘘的一组疾病.1948年阿根廷人Mirizzi根据术中胆道造影结果首先报道了此综合征的表现,称之为功能性胆管综合征[1].该病是一种少见的胆囊、胆管疾患,其发病率在1%左右,且术前不易诊断,术中处理困难,易致胆管损伤.本文回顾性分析我院2002年7月~2008年12月收治的经手术证实的Mirizzi综合征23例,探讨该病的诊断及手术方式的选择.
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带血管蒂胆囊壁片修复肝门部胆管狭窄
我们自1995年起共行带血管蒂胆囊壁片肝门部胆管狭窄修复6例,效果满意,现介绍如下.1 对象与方法本组肝门部胆管狭窄6例,其中男4例,女2例;年龄30~67岁.肝总管伴右肝管狭窄及肝内外胆管结石3例,肝总管伴左右肝管狭窄及肝内外胆管结石2例,肝总管伴左肝管狭窄1例.以上病例属于Bismuth胆管狭窄分型的第3、4型的混合型.6例中有2例行肝方叶切除显露肝门部胆管,2例行左外叶肝切除以清除肝内结石.手术进腹后先探查肝门部胆管狭窄和结石分布情况,切开狭窄部及其上下之正常胆管壁,取净结石切除炎症瘢痕组织,修整残存的胆管壁组织.分离胆囊管用4号丝线结扎,暂时不切断,注意避免损伤胆囊动脉.逆行分离胆囊床游离胆囊,切除胆囊后壁,根据胆管壁缺损的大小及形状修剪胆囊前壁.翻转胆囊壁片,用6-0的可吸收缝线与胆管壁粘膜对粘膜缝合.先缝右侧及上缘,然后放置支撑管,支撑管要通过狭窄部位,从胆总管壁上引出.一侧的肝总管狭窄,用“T“管作支撑管,“T“管的上臂放入病变侧肝管.两侧肝管狭窄用“Y“管作支撑管,两短臂放入左右肝管.支撑管放妥后缝合左侧及下缘.注水检查无渗漏,在肝下间隙放置硅胶管引流.48-h后无渗液拔出硅胶管,支撑管放置3~6个月.
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MIRIZZI综合征25例诊治体会
因胆囊颈或胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄产生胆管炎和黄疸者称为MIRIZZI综合征[1],是胆囊结石的并发症之一.由于其术前诊断困难,手术难度明显增加,术中误伤机会大,从而引起了普外科医师的高度重视.现将本院1998年1月至2008月5月共收治的经手术证实的MIRIZZI综合征25例报告如下.
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Mirizzi综合征39例诊治分析
Mirizzi综合征是指因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和/或其他良性病变压迫肝总管,从而导致肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、胆绞痛、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床症候群.该综合征临床表现不一,术前诊断困难,术中易发生胆管损伤,是胆囊切除术,尤其是腹腔镜下胆囊切除术发生术中、术后并发症的高危因素之一.本次研究共收治Mirizzi综合征39例.现就其诊治报道如下.
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Mirizzi综合征超声诊断的分析
Mirizzi综合征是以胆囊颈部或胆囊管内结石嵌顿所致肝总管狭窄、梗阻而产生的黄疸、胆绞痛反复发作为特征的临床症候群.临床术前正确诊断可避免不必要的胆总管探查和术中胆道损伤.我院近10年来收治41例,通过术前超声及术后诊断进行比较,进一步探讨超声对本征的诊断意义.
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肝总管狭窄综合征的超声诊断分析
肝总管狭窄综合征又称Mirizzi综合征,以往主要依靠逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道造影(PTC)[1]诊断.本文总结了43例Mirizzi综合征的声像图特征,旨在为Mirizzi综合征提供一种有效无创的诊断方法.
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Mirizzi综合征的诊断和治疗
Mirizzi综合征是指持续嵌顿和压迫胆囊壶腹和颈部的较大结石,引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,实质上就是胆囊结石或胆囊炎的并发症.由于对本病缺乏应有的认识,解剖不清,易引起医源性胆管损伤.现对我院1993~2004年收治的12例Mirizzi综合征分析如下.
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Mirizzi综合征52例诊治分析
持续嵌顿并压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石,可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘,以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸,称Mirizzi综合征(MS).胆囊管与肝总管平行是本病的发病条件.