首页 > 文献资料
-
Mirizzi综合征诊治体会
Mirizzi综合征指胆囊管、胆囊颈结石嵌顿所引起的胆管炎症、肝总管狭窄或梗阻.我院近15年收治37例,均经手术证实,约占同期胆囊切除的1.13%(37/3260),报告如下:
-
老年人Mirizzi综合征诊治体会
Mirizzi综合征是指胆囊管胆囊颈结石嵌顿及其并发症,所引起的胆囊管狭窄或梗阻,导致胆管炎、梗黄和肝功损害的临床综合征.总结我院自1970~2000年收治的24例经手术证实的老年人Mirizzi综合征,加以分析讨论.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿32例无并发症经验总结
目的 总结LC 治疗胆囊颈管嵌顿结石防止并发症发生的经验.方法 回顾分析2010 年2 月至2011 年1 月32 例胆囊颈管嵌顿结石患者行LC 的临床资料.结果 32 例均顺利完成LC,无1 例胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例.术后住院3~9d,平均术后住院4d.术后随访6~11 个月无并发症发生.结论 为了减少并发症,应严格把握手术时机和适应证及手术技巧与技术要点,严格预防胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生,必要时应及时中转开腹手术功.
-
腹腔镜胆囊切除术130例体会
2004年3月-2006年4月,胆囊良性疾患行腹腔镜胆囊切除术(LC)130例,全组无胆道损伤,报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组130例患者,其中男50例,女80例,年龄21~69岁.急性胆囊炎45例,胆囊息肉41例,慢性胆囊炎20例,胆囊颈结石嵌顿15例,胆囊结石伴胆总管结石5例,胆囊管开口变异4例.并发疾病:高血压26例,冠心病病史6例,糖尿病病史5例.
-
胆囊颈结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)成为治疗胆囊良性疾病的"金标准",但急性胆囊炎伴胆囊颈结石嵌顿曾作为腹腔镜手术的相对禁忌症.随着腹腔镜操作技术的提高,急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿也成为了LC的适应症.
-
老年胆囊胆管瘘20例临床特点分析
胆囊胆管瘘是由胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫胆管壁,后引起缺血性坏死而形成,是一种罕见的内瘘.Csendes[1]报道其发生率占所有因胆石症而手术患者的0.1%~0.5%,约占胆管内瘘的2%.我院1975年~1998年经手术证实20例,就其临床表现和诊治特点分析如下.
-
Mirizzi综合征39例临床分析
Mirizzi综合征是指胆囊管或胆囊颈结石嵌顿,压迫或波及肝总管引起胆绞痛,发热及梗阻性黄疸的一系列症候群,临床比较少见,笔者1990年7月~2000年7月共收治39例,现分析报告如下.
-
腹腔镜胆囊切除术320例临床分析
腹腔镜胆囊切除术(LC)在我院已开展六年余.现将我院自1997年7月至2002年7月期间共行LC 320例分析报告如下.临床资料一、一般资料本组320例,男73例,女247例,年龄18~76岁,平均42岁.急性结石性胆囊炎行LC47例,其中胆囊颈结石嵌顿5例,中转手术3例,中转率约为6.4%(3/47).慢性结石性胆囊炎行LC 273例,其中萎缩性胆囊炎27例,胆囊颈结石12例,中转手术19例,中转率约为7.0%(19/273),合并胆总管结石3例,1例术中经胆囊管插入纤维胆道镜取石,2例术中行胆总管切开纤维胆道镜取石、T管引流术(LCTD).
-
腹腔镜治疗急性期胆囊颈结石嵌顿18例体会
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊颈结石嵌顿的经验.方法:回顾分析18例LC的临床资料.结果:14例常规LC完成,4例行胆囊次全切除术.其中1例未关闭胆囊管.无1例中转及并发症发生.结论:只要根据病史、体征,正确评估LC风险,把握手术时机及方法,应用LC治疗急性胆囊颈结石嵌顿是完全可行的.
-
腹腔镜胆囊切除术后一过性黄疸8例
本院收治腹腔镜胆囊切除术(LC)术后一过性黄疸8例;其中男3例,女5例;年龄20~68岁,平均48岁.术前均行B超检查,诊断为胆囊炎、胆囊结石.其中胆囊颈结石嵌顿3例,慢性萎缩性胆囊炎3例,单发大结石(直径>1.5cm)2例.术前肝功能正常,乙肝表面抗原阴性.
-
胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨
目的 探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性.方法 2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例,女性38例,男性30例,其中有黄疸者(A组)26例,无黄疸者(B组)42例,两组均经MRCP检查排除胆总管结石.采用微创三孔术式,不用超声刀.术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引,暴露出胆囊三角.胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎.结果 所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术,无中转开腹.A组平均手术时间为(59.7±13.4) min,显著长于B组的(30.1±10.7)min,P<0.01;术中出血量A组为(45.8±16.7) ml,显著多于B组的(20.4±13.5) ml,P<0.01;A组引流管放置数显著高于B组;A组住院时间显著长于B组.除A组和B组各出现1例术后脐疝外,所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症.结论 在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上,采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术,避免手术中转或次全胆囊切除;可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本.
-
腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎282例
目的:探讨不同病理状态下胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治.方法:回顾性病例分析及文献综述.结果:该院1993年3月~1999年6月共行LC 2?287例,其中胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎282例,全组LC成功率96.09%,中转开腹率3.9%,并发症发生率1.06%,全组无死亡率.结论:既往认为是LC禁忌证的胆囊颈结石嵌顿,特别是伴Calot三角致密或"冰冻"性粘连者或伴胆囊壁坏疽者,随着LC病例的增多、经验的积累及术中的协调配合,目前己成为LC的适应证;LC治疗胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎是安全的、可靠的.
-
胆囊颈部结石嵌顿的腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)在胆囊颈部结石嵌顿患者的应用.方法 回顾分析132例胆囊颈部结石嵌顿行LC的临床资料.结果 121例完成LC,11例中转开腹手术.结论 术者熟练的操作是胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎LC成功的关键,胆囊颈部结石嵌顿性胆囊炎行LC是安全可行的.
-
腹腔镜胆囊切除术中胆囊结石嵌顿的诊治体会
我们从2005年11月~2006年11月对32例胆囊结石嵌顿患者行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组男12例,女20例,年龄17~81(平均48.6)岁.术前均经超声或CT检查证实胆囊结石,无胆总管扩张及阻塞,其中30例发现有胆囊颈结石嵌顿,另2例有胆囊管结石.术前检查无黄疸,无明显转氨酶升高,不伴有严重心、肺、脑、肾疾患.术中均见胆囊不同程度充血肿胀,壁增厚,胆囊管直径0.3~0.5 cm者29例,0.6~0.8 cm者3例.
-
老年急性胆囊炎患者的外科治疗
病例资料 我院普外科2004年8月至2010年1月期间共收治60岁以上急性胆囊炎患者48例,其中男19例,女29例,年龄60~80岁,平均66.3岁.本次发病至人院时间3h~10d,平均1.5 d.行肝功能检查,7例患者血TBIL (17.1~34.2 μmol/L),ALT(50~120 U/L)轻度升高;4例患者TBIL(34.2~68.4 μmol/I.)及ALT(120~200 U/L)和ALP(102~200 U/L)明显升高.胆囊多发结石39例,胆囊颈结石嵌顿6例,非结石性胆囊炎3例;合并胆总管结石或胆总管扩张6例.23例((47.9%)合并心血管疾病,12例(25.0%)合并呼吸系统疾病,8例(16.7%)合并糖尿病,8例(16.7%)同时合并两种以上疾病.
-
重症急性胰腺炎非手术治疗的护理
重症急性胰腺炎(下称SAP)病情凶险,并发症多,死亡率高。我院1995年3月~2000年8月共收治确诊的SAP40例,采用非手术治疗29例,效果满意,现将护理观察体会报告如下:1 病例与方法1.1 临床资料:本组29例,男24例,女5例,年龄33~82岁,平均57.3岁。均发病后12~48小时(h)内入院。入院时伴休克5例;急性肾功能衰竭2例;ARDS 3例;有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水3例;伴黄疸2例;伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各1例;胆囊颈结石嵌顿4例;高血压5例。1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗的适应症:除胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻、胰周感染及脓肿以外的所有SAP病人。1.2.2 非手术治疗:确诊为SAP的病人,入院后立即采取综合治疗,主要包括①禁食、持续胃肠减压:减少胃酸对胰酶的激活;②补充液体,纠正水、电解质和酸碱失衡;③适当应用新鲜血浆及血蛋白以提高血浆胶体渗透压;④每天用1%普鲁卡因100ml加入1000ml液体中静滴维持24 h,以改善胰腺微循环;⑤用环磷酰胺0.2肌注每天一次,抑制胰酶合成及过强的局部免疫反应;⑥抑制胰酶合成和消化液分泌,用善得定0.1~0.2肌注,每日1~2次。⑦TPN营养支持,待病情控制后改用肠道内营养。⑧所有患者早期均应给予吸氧,并发ARDS时要及时用呼吸机治疗。⑨有效的抗感染治疗。2 临床护理2.1 心理护理:帮助病人减少或除去腹痛加重的因素,与病人商量确定减轻疼痛的方法,如松驰疗法、皮肤刺激疗法、冷敷、镇痛剂的应用。患者由于禁食而有口干,加之腹痛等全身不适,可产生精神萎靡,且患者缺乏医学知识,不了解自己所患疾病的严重性,又远离家庭、亲人,到陌生环境可产生各种心理活动和情绪,我们应给予帮助、解说、支持和鼓励病人,消除不良心理活动,促使心情愉快,病情减轻和好转。
-
胆囊颈结石嵌顿性急性胆囊炎的急诊手术处理174例临床分析
我院1998年1月~2001年12月行胆囊切除术469例,其中因胆囊颈结石嵌顿所致急性胆囊炎急诊胆囊切除术174例,占37%,无手术死亡及手术并发症,现将手术情况总结如下。……
-
Mirizzi综合征21例诊治体会
Mirizzi综合征是胆囊结石一种少见的并发症.我院近13年来收治21例,均经手术证实,按Csendes[1]分类:Ⅰ型11例(胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫胆总管);Ⅱ型7例(胆囊胆管瘘形成,瘘口<1/3胆总管周径);Ⅲ型3例(瘘口>2/3胆总管周径).报告如下.
-
急性结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜手术体会
目的 探讨急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾性分析79例急性结石嵌顿性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 75例LC手术成功.4例中转开腹.结论 急性结石嵌须性胆囊炎行Ⅰ期腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,术者熟练的操作技术是成功的关键.
-
胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果评价
目的:分析胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果。方法选取我院治疗胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的78例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=38)和观察组(n=40),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜手术治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组各项指标均优于对照组,差异显著,<0.05。结论腹腔镜手术治疗胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓缩短了手术时间,减少了术中的出血量,降低了并发症的发生率,具有应用价值。