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食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理
目的:探讨食道癌、贲门癌术后经肠道内营养管实施肠道内营养的护理方法及其产生的临床效果.方法:对192例食道癌、贲门癌术后患者经肠道内营养管给予肠道内营养,提供细致认真的护理.结果:通过实施肠道内营养及提供的护理措施,促进患者肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少了并发症的发生.结论:严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生.
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重型颅脑损伤病人早期肠道内营养适应性护理
目的 调配重型颅脑损伤病人早期肠道内营养的适应性,促使全胃肠外营养平稳过渡至肠道内营养.方法 74 例患者伤后或术后即予肠外营养,在36～48 h留置胃管,先给予五维它溶液10～15 ml鼻饲,3 次/d, 伤后或术后第3天起开始加稀饭汤鼻饲,并逐渐由少量,少次过渡到大量,多次,过渡期间逐渐加入奶粉;当鼻饲量达800 ml/d并且每次鼻饲加入奶粉达40～50 g适应时,改"能全力"逐渐从500 ml/d,2～5 d后增加至1 000 ml/d. 结果 伤后或术后第8～10天适应"能全力"1 000 ml者15例,第11～13 天适应者47 例,第14～15 天适应者8例,超过15 d仍不适应"能全力"1 000 ml者4 例.不适应者是因为反复腹泻,全组无一例并发应激性溃疡大出血.结论 护理方面,合理的调配肠道内营养结构和鼻饲量,能促使重型颅脑损伤病人对早期肠道内营养的适应性.
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输血器在消化液回输中的应用
人体消化液含有丰富的电解质和消化酶,是任何人工配置的液体无法比拟的.大量丢失易引起水电解质紊乱和酸碱失衡,并影响肠道消化功能.过去乃至现在许多医院将漏出的消化液弃掉,其实是一种浪费.收集并回输消化液,不仅可以维护机体内环境的稳定,而且可以尽早恢复肠道内营养,保护了肠黏膜屏障[1].
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胃癌根治术后早期经鼻肠管肠内营养的临床观察及护理
胃癌根治术后患者术前营养状况普遍较差，术后机体又处于高分解代谢状态，加之消化道结构重建的需要，常规的补液治疗时间长、费用高，增加了不良反应发生的风险，而且不能充分满足机体需要，患者术后恢复慢。我科自2004年～2013年以来有20例采用在临床胃癌患者手术后，关闭腹腔前用手辅助方法将鼻肠管置于屈氏韧带远端20cm处（空肠上端），以满足术后患者肠道内营养的目的，取得病人术后胃肠功能及机体恢复快的临床满意效果。
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低出生体重早产儿两种鼻饲喂养方法的临床观察
目的：通过比较两种不同的鼻饲喂养方式对低出生体重早产儿喂养耐受性及喂养效果，探讨适合低出生体重早产儿的喂养方式。方法将56例29～34周的低出生体重早产儿进行随机分组。A组：间断鼻饲注入喂养，1次/3小时；B组：输液泵间断鼻饲输注喂养，采用微量注射泵持续鼻饲1小时，起始奶量2ml/次，每天递增2ml/kg，间歇2小时后再继续。观察2组患儿喂养过程中体重大下降率、体重增长、喂养耐受情况、坏死性小肠结肠炎发生率、黄疸持续时间及完全胃肠道营养时间。结果低出生体重早产儿采用输液泵间断持续鼻饲输注喂养生理性体重下降小，恢复出生体重时间快，喂养耐受情况好，黄疸消退快，达到完全胃肠道营养时间短，出院时体重增长满意；血清总胆红素值和血清胆汁酸的水平较低。结论采用输液泵间断持续鼻饲输注喂养低出生体重儿喂养不耐受率低，较快达到完全胃肠道喂养，有利于低出生体重儿的发育，值得临床推广。
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胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养可加快术后恢复
目的：探讨胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养加快术后恢复的临床效果。方法回顾性分析我院收治的42例患者的临床资料，并给予空肠营养管置入肠道内营养治疗，分析临床效果。结果42例病人出院后继续肠道内营养，术后一月患者精神状态和营养均较好，复查生化和血常规均正常，开始化疗或放疗。结论胃癌根治术术中空肠营养管置入肠道内营养可以明显改善患者手术的营养状况，加快病程恢复，减少并发症发生，对术后化疗引起消化道不良反应如纳差、恶心、呕吐等可应用肠道内营养治疗明显加快化疗后身体状态的恢复，值得在临床上推广应用。
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早期肠道内营养对脑出血愈后的影响
脑出血又称脑溢血,起病急骤、病情凶险、病死率较高,是一种严重的急性脑血管疾病之一.是目前中老年患者致死的疾病之一.严重危害患者的生活质量和身体健康[1].对脑出血的治疗已经引起越来越多临床医生的重视,对其治疗方法也较多.肠内营养辅助治疗是种较好的治疗方法能很好的改善脑出血患者的预后,降低高代谢、提高免疫力、改善患者的病情及促进患者的愈合[2].本文就早期肠内营养对脑出血患者的影响及效果作一综述.
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早产儿肠道内营养两种鼻饲喂养方式护理比较
目的：探讨对早产儿采用不同鼻饲喂养方式的护理效果。方法对我院2012年12月-2013年12月入院接受治疗的80例早产儿资料进行分析，将其随机分为试验组和对照组2组。对照组采用传统方法进行护理（间歇推注喂养），试验组针对性地进行护理（持续鼻饲输注喂养），比较2组早产儿的护理效果。结果试验组有9例早产儿呼吸暂停，4例早产儿喂养不耐受，早产儿平均住院（30.1±18.5）d，明显优于对照组；试验组早产儿护理总有效率为95%，明显高于对照组的85%（P<0.05）。结论进行针对性护理能够有效降低早产儿喂养过程中的一些并发症，完善新生儿营养吸收能力，值得推广使用。
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早产儿肠道内营养的研究进展
从乳类的选择、开始喂养时间、喂养方式和方法、可促进早产儿喂养耐受的方式介绍早产儿肠道内营养的研究进展。指出如何掌握喂养时机、喂养量以及早产儿对喂养的耐受程度尚需医务人员进一步深入研究。目前的研究基本上限于早产儿住院期间的研究，出院后早产儿的追赶性生长情况及远期发育情况仍做更多的随访和追踪工作。
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PEG--管饲肠内营养的新方法
目的:旨在探讨经皮胃镜下胃造口术(PEG)在神经科应用的临床价值. 方法:对30例神经内、外科病人,需肠道内营养而又无法经口进食者,行经皮胃镜下胃造口术. 结果:经造口管喂养后营养不良状况明显改善,使肺部感染得到了控制.其中能经口进食而拔管者7例,术后带管出院者10例.因原发疾病加重而死亡者3例.除2例出现局部皮肤炎症反应外,并无其他严重并发症. 结论:对需要长期营养支持的神经内、外科病人,PEG是一种创伤小、管饲保留时间长、并发症少、经济有效的方法.
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肠内营养的新进展
肠道内营养自1858年Busch首次报道以来,已经历了100多年的历史.但在我国始于20世纪60年代末才产生了肠内饮食配方应用于临床,到80年中期,人们认识到肠粘膜具有屏障功能,它的功能失去将导致肠道内细菌易位.
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早期肠内外营养支持在重症急性胰腺炎治疗中的作用观察
目的：比较肠内外营养支持对重症急性胰腺炎（ SAP）的临床疗效。方法回顾性分析行经胃镜放置鼻空肠营养管行肠内营养（NENE）的35例SAP患者资料，选择同期行完全胃肠外营养支持（TPN）患者35例作为对照，比较两组营养支持前后（营养支持4周）的营养指标、Ranson评分、APACHEⅡ评分、CT评分以及各种并发症、病死率的发生情况。结果经营养支持4周后，NENE组血红蛋白和血清白蛋白分别为（108±21）g／L和（38．7±9．5）g／L，均显著高于TPN组的（92±16）g／L、（30．1±8．3）g／L（t＝3.928、3．684，均P＜0．05）；空腹血糖水平为（5．1±1．2）mmol／L，显著低于TPN组的（7．3±1．4）mmol／L（t＝4．128，P＜0．05）。NENE组CRP、TNF-α、IL-1以及IL-6分别为（32．1±12．3） mg／L、（34．4±12．3） ng／L、（22．4±11．3） ng／L、（32.4±11．3）ng／L，均显著低于 TPN 组的（50．2±13．5） mg／L、（47．2±12．5） ng／L、（33．1±11．5） ng／L、（43．1±11．5）ng／L（t＝3．927、4．925、4．258、4．825，均P＜0．05）。 NENE组感染、多器官功能不全、高血糖症和病死率分别为17．14％、8．57％、5．71％、5．71％，均显著低于TPN组的28．57％、17．14％、14．29％、11.43％（χ2＝4．167、4．529、5．082、4．926，均P＜0．05）。结论与TPN相比，NENE不仅能降低SAP患者的病死率，还可显著减少各种感染、多脏器功能衰竭等并发症的发生率，缩短患者的住院时间和降低住院费用，降低疾病的严重程度和患者的经济负担，其价值更优于TPN。
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危重早产儿营养的新进展
危重早产儿,尤其是低出生体重儿,各种营养物质储备少,营养摄入不足,分解代谢旺盛以及糖原消耗增多,各脏器、神经发育不健全,易出现各种并发症,导致病情加重,使之存活困难.如果生后营养缺乏,可影响日后智力发育和运动功能.
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危重新生儿营养支持
营养是新生儿生长发育、维持正常生理功能、组织修复的物质基础,危重新生儿机体处于应激状态,基础代谢率增加;原发疾病或先天畸形伴有胃肠道功能障碍,加剧机体分解代谢,使体内蛋白质减少,加之早产儿各种营养物质储备少,影响组织修复和免疫功能,形成恶性循环,使危重病儿存活困难.生后需要用机械通气的新生儿,营养低下损害肺的发育,影响肺动力学和呼吸肌的功能,并可能对支气管肺发育不良更易感.新生儿脑的快速发育期自妊娠第3期延伸至生后18mo,生后营养缺乏,将导致脑的重量和DNA减少,头围生长缓慢,并影响日后智力发育和运动功能.以往对危重症新生儿仅给予极少的营养,而将注意力集中于支持生命的抢救,由于对营养重要性认识的提高,营养产品,提供营养技术的改进,目前已能对危重病儿根据各种不同情况给予肠道外营养(PN),肠道内营养(EN)以及PN+EN,使一些过去认为不能救治的危重症病儿获救.
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食管癌、贲门癌术后早期肠道内营养病人的护理体会
目的:探讨食道癌、贲门癌术后经肠道内营养管实施肠道内营养的护理方法及其产生的临床效果.方法:对80 例食道癌、贲门癌术后患者经肠道内营养管给予肠道内营养,提供细致认真的护理.结果:通过实施肠道内营养及提供的护理措施,促进患者肠功能的恢复,改善患者的营养状况,减少了并发症的发生.结论:严格护理的肠内营养,能有效缩短胃肠功能恢复时间,提高机体抵抗能力,促进伤口愈合,减少并发症的发生.
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复尔凯螺旋型鼻肠管用于颅脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人的营养支持
目的探讨脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人通过螺旋型鼻肠管应用供给肠内营养的方法和优点.方法使用复尔凯螺旋型鼻肠管对19例脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人进行肠内营养供给,观察营养状况、病情康复情况以及对病人是否有不良影响.结果除2例重型颅脑损伤病情加重死亡外,3例带管出院.14例病情好转,患者营养状态明显改善.结论螺旋型鼻肠管作为颅脑损伤及严重颅内疾病昏迷病人维持营养的治疗手段,是一种安全有效、不良反应少且使用方便的方法,值得推广应用.
关键词： 颅脑损伤及严重颅内疾病昏迷 复尔凯螺旋型鼻肠管 肠道内营养 -
食管癌术后胸内吻合口瘘九例治疗体会
胸内食管胃吻合口瘘是食管癌术后严重并发症.我院于1995年2月至2006年1月间,共施行食管癌手术462例,发生吻合口瘘12例(2.5%),其中9例在第2次手术时,采取瘘口内放置T型管引流同时结合应用胸腔闭式引流及空肠造瘘肠道内营养等综合治疗,效果满意,现报道如下.
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三种不同鼻饲喂养方式对低出生体重早产儿肠道内营养的影响
[目的]通过比较不同的鼻饲喂养方式对低出生体重早产儿肠道内营养的效果及喂养耐受性,寻找适合低出生体重早产儿的鼻饲喂养方式.[方法]将62例胎龄在30～34周,出生体重在1 200～1 800 g的低出生体重儿,随机分为A,B,C组.A组:间断鼻饲注入喂养,每2 h一次;B组:输液泵持续鼻饲榆注喂养,使用电子微量输液泵24 h持续输注;C组:输液泵间断鼻饲输注喂养,使用电子微量输液泵持续鼻饲2 h,间歇2 h后再继续.观察3组患儿喂养过程中体重增长、喂养耐受情况及黄疸持续时间.[结果]输液泵间断鼻饲输注喂养组喂养耐受性好,达到完全胃肠喂养时间短.[结论]输液泵间断鼻饲输注喂养组达到完全胃肠道内喂养时间短,喂养不耐受发生率低,此方法优于单纯的间断鼻饲注入喂养或输液泵持续鼻饲输注喂养,值得临床推广.
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重症颅脑损伤肠道内营养62例护理体会
重症颅脑损伤是脑外科严重的损伤,是引起病残或死亡的重要原因之一,其病死率一般为30％～50％,重症颅脑损伤患者往往机体处于高分解代谢的应激状态,机体营养状况差,抵抗力低.
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重症急性胰腺炎非手术治疗的护理
重症急性胰腺炎(下称SAP)病情凶险，并发症多，死亡率高。我院1995年3月～2000年8月共收治确诊的SAP40例，采用非手术治疗29例，效果满意，现将护理观察体会报告如下：1 病例与方法1.1 临床资料：本组29例，男24例，女5例，年龄33～82岁，平均57.3岁。均发病后12～48小时(h)内入院。入院时伴休克5例；急性肾功能衰竭2例；ARDS 3例；有严重腹胀及广泛的腹膜刺激征及血性腹水3例；伴黄疸2例；伴胰头癌、胆总管下段结石、心房纤颤、应激性溃疡及胰性脑病各1例；胆囊颈结石嵌顿4例；高血压5例。1.2 治疗方法1.2.1 非手术治疗的适应症：除胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻、胰周感染及脓肿以外的所有SAP病人。1.2.2 非手术治疗：确诊为SAP的病人，入院后立即采取综合治疗，主要包括①禁食、持续胃肠减压：减少胃酸对胰酶的激活；②补充液体，纠正水、电解质和酸碱失衡；③适当应用新鲜血浆及血蛋白以提高血浆胶体渗透压；④每天用1%普鲁卡因100ml加入1000ml液体中静滴维持24 h，以改善胰腺微循环；⑤用环磷酰胺0.2肌注每天一次，抑制胰酶合成及过强的局部免疫反应；⑥抑制胰酶合成和消化液分泌，用善得定0.1～0.2肌注，每日1～2次。⑦TPN营养支持，待病情控制后改用肠道内营养。⑧所有患者早期均应给予吸氧，并发ARDS时要及时用呼吸机治疗。⑨有效的抗感染治疗。2 临床护理2.1 心理护理：帮助病人减少或除去腹痛加重的因素，与病人商量确定减轻疼痛的方法，如松驰疗法、皮肤刺激疗法、冷敷、镇痛剂的应用。患者由于禁食而有口干，加之腹痛等全身不适，可产生精神萎靡，且患者缺乏医学知识，不了解自己所患疾病的严重性，又远离家庭、亲人，到陌生环境可产生各种心理活动和情绪，我们应给予帮助、解说、支持和鼓励病人，消除不良心理活动，促使心情愉快，病情减轻和好转。
