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急性心肌梗死病人绝对卧床期行为指导
心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死.临床上应根据病情和病人活动过程中的反应,制定休息和活动计划.发病的前1~3天绝对卧床休息,一切日常生活由护理人员帮助进行.为了帮助病人迅速适应绝对卧床,并逐步增加活动量,顺利过渡到自主活动,我们对每一位心肌梗死病人施行有效行为指导,收到良好效果,现报道如下.
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急性肺栓塞的治疗策略
一般处理对高度疑诊或确诊PTE的患者,应严密监测患者呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化,对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂;胸痛者可予止痛剂;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗;对大面积PTE可收入重症监护治疗病房(ICU);对合并下肢深静脉血栓形成的患者应绝对卧床至抗凝达到一定强度(INR在2.0左右)方可轻微活动,应保持大便通畅,避免用力等.
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断指再植术后患者发生便秘的原因及护理
便秘听起来是小事,可对于患者本身的难受,以及对身体的危害,是不得不重视的小病.便秘是断指再植术后患者常见并发症之一,也是临床上常见的一种胃肠道症状.患者由于损伤性疼痛、卧床、饮食、排便姿势改变等原因极易引起便秘,常有食欲不佳、腹痛、胃胀、消化不良甚至焦躁、焦虑等症状,若不及时处理,将给病人的饮食、睡眠及疾病的康复带来不利影响,直接影响到创伤的治疗和恢复.因此,有效的预防便秘的方法,可提高再植的成活率.
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先兆早产69例的临床护理体会
我院产科病房于2010 年2 月至12 月的十个月的时间内,共收治疗孕妇778 人,先兆早产69 例,占总病人数比例9%,胎龄在27 周至36 周不等,年龄在15 岁致38 岁之间,其中有合并宫缩不宫缩15 例,合并规律宫缩并宫口开大1 例,习惯性流产5 例,合并低位胎盘流血3 例,合并胎膜早破3 例,合并宫内窘迫2 例,合并妊高症甲亢房颤心脏病1 例,合并妊娠高血压5 例,通过临床治疗护理新生儿成活率97%.
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改良式开叉病员裤在冠状动脉造影术后的应用
冠状动脉造影术后,尤其是经股动脉穿刺的患者,为了防止股动脉穿刺处出血,往往需绝对卧床12 ~24 h.术后医护人员需要定时观察伤口有无出血,患者需要使用便盆王尿壶床上解尿,传统的病员裤穿脱很不方便,频繁穿脱易致伤口渗血或出血,也不利于治疗护理等操作,因此,术后常规给患者脱掉裤子,使患者尴尬,不能有效保护患者的隐私.为了避免以上弊端,笔者设计了一款改良式开叉病员裤应用于经股动脉穿刺行冠状动脉造影术的患者,现介绍如下.
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急性心肌梗死患者早期康复护理起始时间的研究进展
急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的早期康复在国内外已经开展多年,传统的心脏康复程序的制定是根据坏死心肌的病理生理发展过程理论,即发生AMI后1~2周坏死组织开始吸收,3~4周肉芽组织逐步纤维化,6~8周形成疤痕愈合。基于此要求AMI患者应绝对卧床4~8周[1]。然而,AMI患者长时间卧床的不利影响逐步受到广大医务工作者的重视,早期康复的作用也逐渐得到国内外研究者的肯定[2-4]。特别是近20年来随着医疗水平的提高,早期康复得到了迅猛的发展,并且出现了很多新的观点和看法。AMI早期康复对患者具有治疗作用,但在实施的过程中还存在一些问题[5],特别是大多数医护人员和患者对如何确定AMI早期康复的起始时间认识不足,为此,本文就近年来国内外有关AMI患者早期康复护理起始时间的研究综述如下。
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高龄老年急性心肌梗塞早期康复可行性的探讨
近年来,急性心肌梗塞(acute myocardial infarction, AMI)的诊断及治疗的技术不断提高,早期康复越来越受到重视.目前的AMI早期康复尽量减少卧床时间,我们根据美国高龄AMI 2周康复出院的相关报道,重新修订了1993年高龄AMI康复计划,将康复时间由4周缩短至3周,将绝对卧床3日改为1日,而离床活动15天缩短至10天,并在康复活动中增加了新的宣教内容.
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外伤性主动脉夹层动脉瘤的护理一例
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤腔内覆膜支架植入患者的护理方法。
方法:患者,男,30岁。因车祸致胸腹疼痛8小时急诊入院。主动脉CTA回报:主动脉主干及其分支显影良好,走向自然,主动脉弓局部不规则膨突,其内造影剂充盈良好局部纵膈内脂肪间隙模糊;经询问病史,详细查体,阅各项检查单及化验单之后,结合病史症状体征及辅助检查,临床诊断为“主动脉夹层动脉瘤(Standford Type B)”破口位于胸降主动脉,急诊行介入治疗,覆膜支架覆盖破口。分析和总结1例外伤引起主动脉夹层动脉瘤患者行覆膜支架植入术的术前、术后的观察和护理措施。根据患者的文化程度,进行该病的知识宣教,同时要求患者绝对卧床休息,并向其家属交代绝对卧床的必要性、手术目的、术中及术后的注意事项。严密监测心率,心律,呼吸、尿量及血压变化。减少人员探视,避免情绪激动引起的血压波动。低流量鼻导管吸氧以缓解疼痛引起的心肌缺血,缺氧引起的呼吸困难及紫绀。术后严密观察生命体征及尿量、尿色的变化。术侧肢体制动6~8小时,48小时后可床上轻微活动,72小时后可酌情下床。同时观察切口处有无渗血,保持敷料清洁干燥,观察下肢动脉搏动及血运情况,预防血栓发生。监测体温变化,常规应用抗生素预防感染。清淡易消化流食或半流食,保持大便通畅,忌用力排便,增加腹压使血压升高,必要时使用润肠通便药物或缓泻剂;皮肤护理,要保持床铺整洁干燥,定时翻身,动作轻柔,按摩受压处皮肤,避免发生压疮。护理人员做好心理护理在疾病康复的过程中起着重要的作用,患者突然发病,疼痛剧烈,术后在监护室无陪护的状态下极易使患者心里产生恐惧和焦虑,而情绪的波动可直接影响病情的稳定。我们在病室保持安静的条件下,主动安慰患者,了解其心理变化采取相应的对症措施,了解患者的精神世界,帮助患者满足他们的精神需要,通过对其信仰的了解,护理人员可以更好地帮助患者,为患者提供所需要的时间和空间,并对其信仰给予尊重,认真、细致、耐心的心理疏导,让患者安心的积极配合医护人员,以取得佳的治疗效果。剧烈疼痛时可给予较大剂量的吗啡或者哌替啶以镇痛,效果较好。 -
肺栓塞的药物治疗
一、一般治疗肺栓塞伴有血流动力学不稳定者应收入监护病房,监测血压、心率、呼吸、心电图及血气分析.患者应绝对卧床,胸痛严重者对症给予镇痛药物,如吗啡、杜冷丁、可待因等.
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舒适护理在急性心肌梗死病人绝对卧床期间的应用
目的 分析舒适护理在急性心肌梗死患者绝对卧床期间的应用效果及体会.方法 收集整理30例急性心肌梗死患者的临床资料,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各15例,其中对照组以功能性常规护理为主,观察组则采用舒适护理模式,比较治疗结束后两组患者的平均住院时间及卧床时间.结果:观察组平均卧床时间为(47.07±4.22)h,对照组平均卧床时间为(71.33±4.51)h,观察组卧床时间显著短于对照组,差异具统计学意义(t=5.7803,P<0.05);对照组平均住院时间为(10.94±1.64)天,观察组平均住院时间为(8.14±2.43)天,观察组住院时间显著短于对照组,差异具统计学意义(t=5.8562,P<0.05).结论 针对急性心肌梗死患者绝对卧床期间进行舒适护理可显著提高其舒适程度,缩短卧床时间及住院时间,从而改善治疗效果.
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急性心肌梗死病人的急救和护理体会
心肌梗死多数在由于冠状动脉粥样硬化,斑块破裂继发血栓引起的.急性期必须住院治疗.3天内绝对卧床,3天后可视情况下床,但要避免一切用力的活动.半月后方可在室外活动.注意避免生气活动等情绪变化,保持大便通畅.饮食以清淡为好,不要吃得过饱,7成饱即可.
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自制红米膏治疗30例褥疮的效果观察
褥疮是临床常见并发症之一,特别是生活不能自理、消瘦、绝对卧床的病人极易发生,临床多无很好的治疗方法.
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腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策
目的 探讨腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因分析与对策.方法 采用自行设计调查问卷,调查影响腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因.结果 腰椎结核患者绝对卧床依从性不佳的原因依次为:没有必要21例(25.9%),生活不便18例(22.2%),舒适度的改变适应不良17例(21%),无人照顾11例(13.6%),经济压力需要工作10例(12.4%),其它原因4例(4.9%);腰椎结核患者的回避、屈服应对方式,依从患者比不依从患者得分高,具有统计学意义(P<0.01).而面对方式得分,依从患者与不依从患者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 卧床休息是治疗腰椎结核的基础,也是基本的疗法,对腰椎结核患者采取有效的对策,提高腰椎结核患者的治愈率,使患者得到满意的治疗效果.
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一次性女用尿壶的研制及临床应用
临床上绝对卧床的女病人,需在床上大小便.意识清的男病人可用男用尿壶接尿即可,而意识清的女病人则需将便盆垫在臀下接尿,缺点:(1)身体笨重者家属不易将便盆垫入,且易损伤皮肤;(2)尿流急时尿液可射向盖被,致盖被污染;(3)不易测量尿量.(4)对会阴下有伤口的病人,易污染伤口,造成感染.为此我们研制了一种女用尿壶,方便实用.
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护理干预对不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息依从性的影响
目的:探究护理干预应用于提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息依从性的效果。方法研究对象选取为2014年1月~2015年1月我院收治的100例不稳定性心绞痛急性期患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理方案,观察组则给予针对性的护理干预,对比两组患者急性期卧床休息的依从性。结果两组对比结果显示,观察组患者的床上擦浴、床上大小便、床上进食、避免用力咳嗽、护士帮助翻身、避免用力大小便的依从性评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总体护理满意率为98.0%,显著高于对照组的88.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对性的护理干预措施能够有效的提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息的依从性,值得在临床上推广和应用。
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老年急性心肌梗死患者绝对卧床期间的舒适护理体会
目的 舒适护理在老年急性心肌梗死患者绝对卧床期间的应用效果.方法 选取我院收治的79例急性心肌梗死的老年患者作为研究对象,时间在2014年3月至2016年3月期间,将其随机分为2组:对照组(n=34)、研究组(n=45),对照组患者行常规护理,研究组患者行舒适护理,观察其护理效果.结果 对照组患者护理满意度为76.5%,研究组患者护理满意度为93.3%,2组患者的满意度比较(χ2=4.595,P<0.05),对照组患者并发症发生率为14.7%,研究组患者并发症发生率为2.2%,组间比较(χ2=4.301,P<0.05).结论 舒适护理在老年急性心肌梗死患者绝对卧床期间应用,降低了患者的并发症,提高了整体的护理满意度,在临床护理中取得了显著的护理效果.
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露臀裤的制作与应用
对于大小便失禁或瘫痪的患者,做好失禁护理很重要。患者穿上普通的裤子,尿不湿垫在裤子里很难使裤子或尿不湿平整,更换尿不湿和清洁臀部时,患者和护士都很辛苦,而且还经常会有大小便粘到裤子上,导致洗衣房的特殊处理量增加。为了更好的为患者提供优质、全程、专业、个性化的护理服务,我科于2012年3月特设计制作了露臀裤用于大小便失禁、瘫痪、需绝对卧床的患者,试用效果满意,现介绍如下。
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类风湿关节炎患者急性期绝对卧床与适度活动护理对照研究
目的:比较和分析类风湿关节炎患者在急性期绝对卧床休息与适度活动对病情影响的差异。方法将72名类风湿关节炎住院患者分为甲乙两组,一组绝对卧床休息,另一组可适度下床活动,观察两组患者在住院1周及3周时的病情变化。结果类风湿关节炎患者在急性发作期,适度活动优于绝对卧床休息,主要体现在患者的情志、饮食、自身免疫力提高及关节活动等方面。
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脑卒中患者皮肤危险度观察评估及护理
脑卒中患者多数存在偏瘫,急性期需绝对卧床,因此,对于脑卒中患者的皮肤护理则显得尤为重要.我院自2004年8月设计使用了脑卒中患者皮肤护理观察评估记录表.通过此表的使用,促使护士在工作中更加细心的观察患者的细微变化,以防在工作中出现疏漏,大限度地避免了因观察护理不到位而发生差错事故,从而使护理质量有了进一步的提高.
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经皮腰椎间盘切吸术后患侧足底疱疹两例报告
例1男,50岁.因腰扭伤后腰痛2个月加重伴左下肢放射痛1个月,经外院保守治疗无效于2001年2月19日入院.检查:腰部活动受限,左侧腰肌紧张.L4,5棘间偏右2cm处深压痛(+),并向左下肢放射,左下肢直腿抬高试验50°(+),左小腿至左趾浅感觉减退,左趾背伸肌力减弱,左跟腱反射减弱.腰椎CT示L4-5椎间盘向左旁侧突出,硬脊膜囊及左侧神经根明显受压.2001年2月22日,在局麻下行L4-5经皮腰椎间盘切吸术.术后予以抗炎治疗,嘱绝对卧床,4d后带腰围下床活动,无左下肢不适感.术后第9d出现左下肢剧烈疼痛,予以脱水、消炎、止痛等治疗,疼痛无缓解.术后第10d晨发现左足底疱疹,疱疹直径0.1~0.5cm不等,成簇,选择大疱疹用无菌针头刺破流出清澈透明液体,检验结果为漏出液.经过止痛、消炎、抗病毒治疗及局部处理,7d后疱疹消失,无瘢痕及色素沉着.