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胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果评价
目的:探究胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的有效手术方法。方法:收治因胆囊颈结石导致的胆囊积脓患者87例,对其采用腹腔镜手术治疗。结果:全部患者均痊愈出院,并发症发生率1.15%,平均住院时间(7.0±2.3)d。结论:在胆囊颈动脉结石嵌顿造成的胆囊积脓治疗中运用腹腔镜手术能在较为清晰的视野下进行手术,确保手术的成功,有效缩短住院时间。
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胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果观察
目的:通过探讨胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的手术治疗效果,旨在为提高胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受的胆囊颈结石致胆囊积脓患者54例,随机分成研究组和对照组两组,研究组给予患者应用腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,记录患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症率。结果研究组患者手术时间为103.45 min、住院时间为6.74 d、术中出血量为35.31 mL、并发症率为3.7%,对照组分别为133.30 min、9.89 d、57.43 mL、22.22%,研究组显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论应用手术的方式治疗胆囊颈结石嵌顿胆囊积脓能彻底清除积脓、手术并发症小,是一种安全高效的治疗方式。
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B超诊断肝包虫破裂形成胆瘘1例
患者,男,41岁,农民.间歇性右上腹胀痛伴巩膜皮肤黄染4天.25年前行肝包虫内囊手术摘除病史.查体:巩膜皮肤中度黄染,肝区叩击痛(+).实验室检查:血常规正常.肝功能:TBIL 92.5umoi/L、GGT 861u/L、ATL 47u/L.胸透报告右膈肌下肝区见有类圆形高密度阴影.超声所见:肝脏形态正常,左叶增大前后径约7.5cm,右叶前后径约14.0cm.于右后叶膈顶部可见约11.0cm×9.7cm大小混合性肿物,内呈较强回声光团及大小不等的多个囊肿,其中一个囊约3.5cm×3.2cm.该肿物边界清,壁厚回声增强,在肿物左上方可见壁不连续,约有1.5cm长的缺口向外突出.肝内管道结构紊乱.胆囊增大约11.7cm×3.2cm,壁厚不光滑,囊内后壁处可见均匀细小低回声光点及散在较强回声光带及亮点.肝内胆管轻度扩张,肝外胆管全程扩张,内径约1.8cm,管壁增厚、回声增强.管腔内可见条索状强回声光带(图1、2).B超提示:1.肝包虫破裂形成胆瘘;2.急性胆囊炎(胆囊积脓性胆汁);3.肝内外胆管扩张、肝外胆管炎;4.梗阻性黄疸.
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胆囊异常超声声像图分析
胆结石是一种常见病、多发病,曾有文献报道约10%人群可发生胆结石[1-3]。超声检查在胆囊、胆道系统疾病的诊断价值对于临床有着重要的意义,尤其是临床发现一些特殊、不典型的胆囊超声声像图变化,对于协助临床治疗方案确定、手术治疗方式选择及非手术治疗观察等有临床价值。本研究拟分析陕西省咸阳市第一人民医院2010年1月至2012年9月106例患者非典型的胆囊异常超声声像图,以总结胆囊疑难病变包括胆囊积脓、胆囊出血、胆囊穿孔包裹、胆囊隆起性病变及胆囊肿瘤等特殊不典型超声表现特征及鉴别要点。
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小切口胆囊切除术65例
小切口胆囊切除术(MC)因其创伤较传统开腹胆囊切除术(OC)小,并发症较腹腔镜胆囊切除术(LC)少而受到临床医生的重视.1997年11月至1998年12月,我们共行MC 65例,报告如下.1.一般资料:65例中,男20例,女45例,年龄18~71岁,平均47岁,其中胆囊结石、慢性胆囊炎43例;胆囊结石并急性胆囊炎9例、胆囊坏疽4例、胆囊积脓1例;胆囊息肉6例;腺瘤2例.糖尿病4例;高血压6例.
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胆囊壶腹部结石嵌顿伴胆囊积液的腹腔镜胆囊切除术
目的探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)的可行性及手术方法. 方法 76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓行LC.术中见胆囊管增粗37例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法3例,Hem-o-lok结扎14例;术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术.结果 76例LC全部成功.手术时间50~125 min,(65.0±32.8) min.均放置引流,引流量40~90 ml/d,(50.0±10.4) ml/d,术后18~36 h拔除引流管.术后2例出现胆漏,经腹腔引流管引流治愈.76例无术后出血、内脏损伤和胆道损伤等并发症发生. 结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者行LC可行.
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胆石症合并胆囊积脓26例超声诊断分析
2004年9~12月,我们对胆石症合并胆囊积脓26例进行了术前超声检查.现分析报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 26例中,男11例,女15例;年龄24~67岁,平均49.2岁.均有右上腹痛或不适,伴有不同程度发热、黄疸等24例.
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腹腔镜胆囊切除术过程中胆管损伤的防治
本文回顾性分析2003年11月至2008年2月我院480例腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的临床资料,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 480例中,男90例,女390例;年龄19~76岁,平均年龄47.2岁.其中,萎缩性胆囊炎52例,急性胆囊炎76例,慢性胆囊炎352例;胆囊结石426例,胆囊息肉54例.伴有冠心病35例,高血压59例,糖尿病61例.术中所见:胆囊颈嵌顿结石81例,胆囊管嵌顿结石18例,胆囊积脓59例,胆囊壁部分坏疽17例.
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胆囊穿孔30例治疗体会
孔是急性胆囊炎的严重并发症,约有10%~15%的急性胆囊炎发生胆囊坏疽或穿孔,有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生.胆囊穿孔多发生在初次发病或发病次数较少者,且多发生在发病3 d以内,穿孔部位以胆囊底部常见,胆囊颈部次之.胆囊穿孔后可引起弥散性胆汁性腹膜炎,其病死率高达20%~36%;50%的穿孔被大网膜及周围组织粘连包裹形成胆囊周围脓肿或胆囊积脓;约20%的穿孔为慢性穿孔,与周围组织器官粘连并穿透器官组织形成瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘、胆囊腹壁瘘等,后果严重,若不及时治疗可危及生命.我院2003年3月-2009年5月收治胆囊穿孔坏疽患者30例,现将其临床特点及治疗体会总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术780 例临床治疗体会
腹腔镜胆囊切除术(LC)在20世纪80年代开展以来,经过广大医务工作者的不断努力,目前已经成为治疗胆囊良性疾病的"金标准";萎缩性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎、胆囊积脓的病例及腹部曾手术者进行LC,取得了良好的治疗效果.收集2003年6月-2008年12月的780 例LC患者资料,报告如下.
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胆囊积脓误诊为腹壁脓肿1例/难治性上消化道动脉性大出血的急诊栓塞治疗/氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效观察
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腹腔镜治疗急性胆囊炎270例临床分析
本文总结我科1995年4月至2001年2月间,腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎270例,现报道如下.1.临床资料:本组270例中男107例,女163例;年龄2l~77岁,平均50.4岁.全部患者均符合下例条件:(1)急性上腹痛不超过72 h;(2)右上腹压痛,Murphy征阳性;(3)腹部B超检查胆囊结石、胆囊壁增厚伴发热或血白细胞升高;(4)术中发现胆囊急性炎症.LC术中发现胆囊肿胀216例,胆囊粘连173例,颈部结石嵌顿165例,胆囊积脓52例,三角区解剖困难49例.
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老年急性胆囊炎46例手术治疗体会
我院自1989年1月~1997年12月手术治疗老年人急性胆囊炎46例,现将临床情况报道如下。1 临床资料 本组男18例,女28例,年龄60~69岁38例,70岁以上8例。以右上腹疼痛,压痛、反跳痛,局部腹膜炎为主要表现,但有16例腹痛和压痛较轻而手术证实胆囊已积脓、坏疽。血白细胞<4~10×109/L者24例(52.2%),10.1~15×109/L者14例,>15.1×109/L以上者8例。入院时平均体温37.8℃,体温低于37.5℃15例。2 治疗方法与结果 胆囊切除43例,胆囊造瘘3例,胆囊切除加胆总管T管引流9例,手术发现胆囊结石30例,胆囊积脓7例。胆囊坏死4例,胆囊穿孔5例。手术治愈45例,死亡1例,病死率2.2%。
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胆囊积脓穿破肝脏致肝脓肿1例
男,69岁,因"寒战、高热、乏力15 d"入院.既往有胆囊结石史15年,平素厌食油腻.入院查体:营养稍差,除肝区叩痛外,无其他阳性体征.肝功能检查:AST 63 U/L,GGT 119 U/L,总蛋白51.9 g/L,白蛋白30.5 g/L.WBC 10.3×109/L,N 0.73.Hb 106 g/L,RBC 3.41×1012/L,HCT 30.4%.腹部CT示:肝右叶低密度占位,脓肿可能性大;胆囊炎;肝右叶胆管占位;脾大.
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难切性胆囊的腹腔镜治疗
目的探讨胆囊壶腹结石嵌顿伴胆囊积脓的腹腔镜胆囊切除(LC)的可行性及手术方法.方法76例急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿胆囊积脓患者行LC.手术中见胆囊管增粗34例,阶梯施夹法11例,大号钛夹法9例,套扎线法4例,HOO-M-LOK结扎11例;手术中取出胆囊管结石9例,处理胆囊床出血6例;6例行胆囊前壁切除手术.结果76例中LC全部成功,手术后均放置引流,手术后2例出现胆漏,经放置的腹腔引流管治愈,全组病例无术后出血,内脏损伤和胆道损伤等并发症发生.结论急性胆囊炎伴胆囊壶腹结石嵌顿和胆囊积脓患者LC手术可行,可达到LC的良好效果,不是LC手术的禁忌症.
关键词: 胆囊积脓 结石嵌顿 腹腔镜胆囊切除术(LC) -
胆囊结石的危害与对策
胆囊结石是危害人类健康的常见病和多发病,我国胆囊结石发病率高达4% ~ 10%,随着生活水平提高及生活方式改变,发病率还将不断上升.然而,很多人对胆囊结石的危害并不了解,没能引起患者的重视,以至于耽误病情,令人惋惜.胆囊结石的危害急性胆囊炎急性胆囊炎有时是因为结石在体位的转动或进食油腻性食物,引起胆囊收缩,迫使结石梗阻胆囊管所诱发,患者出现胆绞痛、胆囊积脓,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等,可致休克而危及生命.
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婴幼儿急性无结石性胆囊炎(附10例报告)
成人常见之胆囊疾病如急性结石性或无结石性胆囊炎,以及胆囊积脓在小儿逐渐增多.小儿急性胆囊积水(又称为急性无结石性胆囊炎)有其特殊性.
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浅谈胆囊手术前后的护理
1胆囊炎的症状 1.1 急性胆囊炎:起病急,中上腹部或右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛可放射到右肩,多发生在夜间,以饱餐和脂餐为诱因.如伴有结石并梗阻在胆囊管,可有间断性胆绞痛.可发生恶心呕吐,严重者可呕出胆汁,并可造成脱水.当发生化脓性肿囊炎时可出现寒战,高热,烦躁,谵妄等.右上腹有明显压痛,腹部门诊可触到肿大、压痛的胆囊.可发展成为慢性胆囊炎、胆囊积脓和毒血症;若胆囊壁出现坏死、穿孔,可形成弥漫性腹膜炎.
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老年急性胆囊炎86例诊治体会
我院1978~2000年收治老年急性胆囊炎86例,其中男39例,女47例。年龄60~69岁70例,70岁以上10例。临床以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜炎为主要表现,86例中伴休克5例,黄疸26例,发烧24例。有并存疾病41例,其中冠心病11例,肺心病15例,高血压6例,前列腺增生9例。本组均经B超检查确诊。手术方式:行单纯胆囊切除69例,胆囊造瘘2例,胆囊切除加胆总管切开取石T管引流15例。术中发现胆囊结石51例,胆总管结石15例,胆囊积脓20例,胆囊坏死12例,胆囊穿孔5例。
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胆囊部分切除术102例体会
临床资料1 一般资料本组102例中男36例,女66例.年龄33~72岁,平均55岁.慢性萎缩性胆囊炎19例,急性胆囊炎及慢性胆囊炎急性发作83例,其中胆囊积脓31例,囊壁水肿厚达0.6cm以上者33例.