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老年口腔恶性肿瘤患者并存疾病的手术研究
目的:分析老年口腔恶性肿瘤患者并存疾病的手术方式。方法选取我院2012年3月~2015年3月收治的老年口腔恶性肿瘤患者30例作为研究对象,应用并存疾病资料采集表(CDCF)评估患者并存疾病。结果30例患者中,并存疾病包含心血管系统疾病10例,内分泌系统疾病3例,呼吸系统疾病2例,其他恶性肿瘤2例。患者围术期无异常情况发生,伤口一期愈合,无其他并发症。结论老年口腔恶性肿瘤患者,常见并存疾病为心血管系统疾病,并存疾病资料采集可对患者身体功能进行有效评估,利于选取相应的手术治疗方法,减少并发症。
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老年人疼痛问题护理
老年人疼痛的特点①老年人患者常有多种疾病同时并存,所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状.②老年患者的反应不敏感,而且他们的精神因素也起很大作用.所以,他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛因素.例如,老年人发生的无痛性心肌梗死和腹膜炎,出现的症状归于其他并存疾病.③有些疾病的隐袭性可延误诊治,如风湿性多肌痛,不典型的心绞痛.④老年人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见,如晚期癌症.
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建立老年手术病人围手术期保障小组的实践
随着我国老年人口的增加,老年手术病人所占比例呈增加趋势.但由于老年人机体免疫力低下,并存疾病相对增多,储备能力和代偿能力减退,重要器官功能发生退行性改变,其手术危险性比年轻人明显增高.为加强老年围手术期管理,防范手术风险,提高医疗质量,更好地满足病人的医疗需求,我们必须全面了解病人病情,评估老年病人对手术的耐受性,实现老年手术病人围手术期保障,对病人平稳度过围手术期起着重要作用.
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老年人股骨颈骨折的围手术期处理
随着年龄增长,老年人股骨颈骨折的发生率也上升,这些人体弱多病,并存疾病较多,长期卧床会带来更多的并发症.使病人站起来恢复其自理能力是很重要的,因此需要采取手术治疗.
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中药经直肠滴入治疗老年腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹的疗效观察
虽然腹腔镜胆囊切除术后患者肠功能的恢复明显比开腹胆囊切除术要早,但对于术前有明显并存疾病的老年人,术后肠功能的恢复往往不尽人意,甚至出现麻痹性肠梗阻.术后尽快的恢复肠功能,消除肠麻痹,及早进食,无疑对老年患者整体的恢复是至关重要的.笔者在中医理论的指导下,对我院2002年2月-2006年5月腹腔镜胆囊切除术后发生肠麻痹的老年患者,采用行气导滞、通里攻下、和胃止呕、理气躁湿、抗炎止痛的中药经直肠滴入,早期进行干预治疗,并设对照组进行观察,结果满意.现报道如下.
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老年急性冠脉综合征介入术后的中医药干预
急性冠脉综合征(ACS)起病急、进展快、病死率高,是心血管病防治领域的焦点问题.老年ACS患者有其独特的临床特点,如部分患者症状不典型、陈旧性心肌梗死(心梗)多、左室功能受累多、并存疾病较多等,因此治疗难度较大.
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慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗
慢性阻塞性肺疾病( COPD)是常见病、多发病之一.COPD居全球死亡原因第3位.世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居疾病经济负担的第5位.不同的COPD患者有不同的疾病自然史,但通常呈进行性发展,尤其是当患者持续接触有害物质时.COPD的并存疾病很常见,应积极识别,合并存在的疾病常使COPD的治疗变得很复杂.
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术前患者基础状况与并存疾病对外周神经阻滞术后神经并发症的影响
随着人口老龄化,老年患者的比例逐年增加.老年患者常常合并重要脏器的病变,呼吸和循环功能下降,其麻醉和手术风险显著增加[1].应该尽可能选用对生理功能影响较小、效果确切而且便于管理的麻醉方法,寻求以少的药物剂量达到佳的麻醉效果.
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反流性食管炎1269例内镜诊断
目的:总结13 a内镜诊断的反流性食管炎(RE)病例,探讨RE的内镜分级与临床症状的特点.方法:1988/2001年胃镜诊断的1269例RE患者,按中国试行标准进行内镜分级,分析患者性别、年龄、症状、并存疾病与分级的关系.结果:RE占胃镜检查总人数的5.57%,男女比例为1.2:1,平均年龄(39.6±17.05)岁,半数以上有典型症状和中重度胃炎,随着RE的分级加重,男女比例、平均年龄、典型症状、呼吸道症状及并存消化性溃疡的比率均显著增加.结论:中国粤中地区仍有较高的患病率,青壮年较多发病,以轻中度RE为多,年龄及并存的中重度胃炎、消化性溃疡对RE的发病和加重有较大的影响.
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关注糖尿病与脓毒症
因其高患病率以及能够改变脓毒症的病理生理学关键要素,糖尿病可能是脓毒症的重要并存疾病.但是糖尿病对感染和脓毒症发展的确切影响仍没有得到证实.本文的目的在于通过回顾临床前及临床研究,来讨论糖尿病对脓毒症的病理生理学、易感性及临床预后的影响.来自动物实验及体外研究的证据在动物模型中,糖尿病降低了动物对细菌的清除
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腹腔镜在老年人子宫手术中的应用
随着人口的老龄化,老年人子宫手术比例增加,由于老年人体质差,并存疾病多,即使很小的手术,有时也能引起严重的并发症.腹腔镜手术以其手术创伤小、术后恢复快的特点在妇科手术中广泛应用,约80%的妇科手术可在腹腔镜下完成[1].
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中老年人胰体尾癌309例临床分析
胰体尾癌起病隐匿,临床表现多无特异性,早期缺乏敏感和特异的诊断指标,尤其是老年人,对疼痛等敏感性降低,且并存疾病多,易于误诊,大多数患者在确诊时已为晚期或有远处转移,只有5%~15%的患者有手术切除的机会~([1]).为探讨老年人胰体尾癌临床特点,我们对309例中老年胰体尾癌患者的临床特征进行对比分析,为早期诊断、早期治疗老年人胰体尾癌、提高其临床疗效提供依据.
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老年人复发性鼻息肉经鼻内镜再手术临床观察
一、对象和方法1.对象:1998年12月至2002年12月按照1997年海口会议标准,均为慢性鼻窦炎、鼻息肉Ⅲ型复发性鼻息肉患者54例(100侧),男31例,女23例,年龄61~80岁,病程7~28年.46例双侧病变,8例单侧病变,均有1次以上鼻手术史,多达8次,既往手术均为传统表面麻醉鼻息肉手术.并存疾病:慢性支气管炎、肺气肿4例,高血压29例,冠心病5例,糖尿病6例,良性前列腺增生2例.患者症状均为鼻塞、黏脓涕多、嗅觉障碍.CT冠状位扫描显示:筛房结构模糊不清,鼻道窦口复合体阻塞,钩突肥大52侧,中鼻甲残缺76侧,鼻中隔高位偏曲22例.
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七氟烷与丙泊酚对老年颅内动脉瘤患者夹闭术中脑氧代谢的影响分析
老年患者生理储备功能降低,并存疾病多,进行颅内动脉瘤夹闭手术的风险性大,麻醉具有一定特殊性,维持血流动力学稳定和提供脑保护是选择麻醉方案的重点.
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良性前列腺增生症和内科疾病的关系
老年患者脏器老化、多项生理功能减退、多种疾病同时并存,一旦病情变化,往往序贯性发生多器官功能衰竭.因此,应该重视老年前列腺增生症(BPH)患者病理生理变化的特点以及并存内科疾病处理,从而减少因并存疾病造成死亡.
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老年患者鼻窦内窥镜手术的临床观察
一、对象与方法1.对象:1998年6月至2002年10月我院收治老年慢性鼻窦炎鼻息肉患者68例,其中男32例,女36例;年龄60~85岁,平均67.6岁.病程2~50年,平均12.5年.有前期手术史者28例,多4次.68例均于术前常规作全鼻窦冠状位薄层CT扫描.慢性鼻窦炎鼻息肉分型分期根据海口会议标准,I型2期2例;II型l期3例,2期32例,3期10例;Ⅲ型2l例.术前伴并存疾病者45例,23例心电图改变,包括左或右束支传导阻滞、室性期前收缩、房性期前收缩、窦性心动过缓、T波改变等;14例患高血压:10例患慢性支气管炎,合并肺气肿3例;伴糖尿病3例.
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老年骨科患者术前并存病与围手术期内术后严重结局相关性分析(附201例报告)
目的探讨老年骨科患者术前并存疾病与围手术期内术后结局的相关性.方法总结201例65岁及以上的骨科手术临床经验,观察期限于围手术期.统计术前伴有疾病、围手术期内术后结局等指标,将术前并存疾病与围手术期内结局首先进行单因素分析,采用x2检验,将单因素分析有意义的因素(P<0.05)再进行Logistic多元逐步回归分析.P<0.05作为有统计学意义的标准.结果201例中,15例围手术期内术后发生并发症,占7.5%,7例死亡,占3.5%.单因素分析显示,较严重的呼吸系统疾病等与老年骨科患者围手术期内术后死亡有统计学意义;房颤等术前并存病与围手术期内非死亡性并发症有统计学意义(P<0.05).Logistic多元逐步回归分析发现,较严重的呼吸系统疾病等与术后死亡密切相关.结论老年患者术前并存较严重呼吸系统疾病、心肌供血不足、严重肾功能不全等因素对围手术期内术后死亡结果有显著影响.
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北京地区口腔鳞状细胞癌患者并存疾病的初步研究
目的 调查北京地区口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者的并存疾病状况,探讨并存疾病与中外OSCC患者预后的关系,以期为临床提供参考.方法 收集2007年1月至2009年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院就诊的313例北京地区OSCC患者信息,使用成人并存疾病评价指数27条目中文简体版记录并存疾病情况.使用Cox多元回归分析研究患者年龄、性别、TNM分期、并存疾病分级与术后生存率是否相关.结果 TNM分期、并存疾病分级对术后生存率是影响OSCC生存率的独立因素.本研究中无、轻度、中度、重度并存疾病患者比例分别为24%、48%、18%、10%.中度与重度并存疾病患者的5年生存率分别为50%(29/58)和13%(4/30).结论 并存疾病信息有助于评估OSCC患者整体健康状况,建议使用并存疾病信息完善OSCC患者的临床分期与整体评估.
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成人并存疾病评价指数27条目中文简体版引进的授权、翻译回译和语义调适
目的:将华盛顿大学医学院的JF Piccirillo教授的并存疾病研究指数——成人并存疾病评价指数27条目(adult comorbidity evaluation-27,ACE-27)翻译为中文简体版,研究中国口腔癌患者的并存疾病状况,完善癌症分期及判断预后。方法获得JF Piccirillo教授许可,经过翻译、回译和临床调查完善语义分析,由专家委员会审阅并建立量表。向2011年3月1日至2011年3月31日于北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科第四病区入院的154例患者进行量表问卷调查,进行量表的复测信度检验、内部一致性信度检验、内容效度检验及结构效度检验。结果建立ACE-27指数中文简体版,其内部一致性信度克朗巴赫系数α为0.821,结构效度KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值为0.859。结论ACE-27指数中文简体版具有较好的信度与效度,是适用于口腔癌并存疾病评估的有效量表指数。
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老年口腔恶性肿瘤患者并存疾病的评估及对手术的影响
目的:探讨老年口腔恶性肿瘤患者并存疾病对身体功能的影响及手术方式的选择.方法:对21例65岁以上老年口腔疾病面部恶性肿瘤患者临床资料和围手术期处理进行分析,并采用Piccirillo的并存疾病资料采集表进行评级.结果:21例患者中,有11例患者并存其他系统疾病,其中1例患者同时并存3种系统疾病,并存疾病主要是心血管系统疾病,内分泌系统疾病等,按照Piccirillo并存疾病资料采集表评级,该11例患者并存疾病均评为G1级.所有患者均顺利接受手术治疗,安全度过围手术期,无明显并发症发生.结论:老年口腔恶性肿瘤患者并存疾病以心血管系统疾病常见,其次是内分泌系统疾病,采用Piccirillo的并存疾病资料采集表,有助于准确评估老年患者的身体功能状况,选择合适的手术及治疗方式,减少并发症的发生.