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枳朴方中空栓对术后肠麻痹大鼠肠道屏障功能的影响
目的 观察枳朴方中空栓对术后肠麻痹大鼠肠道菌群及结肠上皮细胞凋亡率的影响,并探讨其作用机制.方法 将50只雌性SD大鼠随机分为空白对照组、模型对照组、培菲康中空栓组及枳朴方中空栓低、高剂量组.通过子宫切除手术建立术后肠麻痹模型.于造模后48h检测大鼠粪便大肠杆菌、双歧杆菌及结肠上皮细胞凋亡的变化.结果 与空白对照组比较,模型对照组大肠杆菌明显增多、双歧杆菌明显减少(P＜0.01)；与模型对照组比较,枳朴方中空栓高剂量组大肠杆菌明显减少、双歧杆菌明显增多(P＜0.01).与空白对照组比较,模型对照组结肠上皮细胞凋亡率明显增高(P＜0.01)；与模型对照组比较,枳朴方中空栓高剂量组结肠上皮细胞凋亡率明显降低(P＜0.01).结论 枳朴方中空栓能够改善术后肠麻痹大鼠肠道菌群紊乱及肠上皮细胞凋亡情况,从而发挥预防和治疗术后肠麻痹的作用.
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穴位注射治疗老年癌症患者术后肠麻痹的观察
1资料与方法1.1临床资料 本组56例,男31例,女25例,年龄60-72岁.其中,食管癌术后31例,结肠癌术后11例,直肠癌术后5例,胆管癌术后2例.1.2方法 患者手术5天后仍未出现肛门排气,肠鸣音无或弱,腹气胀,经医生确诊为术后肠麻痹者即按医嘱行双侧足三里穴位注射胃复安20mg.方法是将针头垂直刺入穴位,行提插捻转得气后,待患者感觉酸麻胀痛时缓慢注入药液,迅速拔针.用同样方法注入另一侧穴位,每日注射1次.
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中药经直肠滴入治疗老年腹腔镜胆囊切除术后肠麻痹的疗效观察
虽然腹腔镜胆囊切除术后患者肠功能的恢复明显比开腹胆囊切除术要早,但对于术前有明显并存疾病的老年人,术后肠功能的恢复往往不尽人意,甚至出现麻痹性肠梗阻.术后尽快的恢复肠功能,消除肠麻痹,及早进食,无疑对老年患者整体的恢复是至关重要的.笔者在中医理论的指导下,对我院2002年2月-2006年5月腹腔镜胆囊切除术后发生肠麻痹的老年患者,采用行气导滞、通里攻下、和胃止呕、理气躁湿、抗炎止痛的中药经直肠滴入,早期进行干预治疗,并设对照组进行观察,结果满意.现报道如下.
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针药并用治疗术后肠麻痹27例
术后肠麻痹属中医关格,腹痛,肠结等范畴.实验证明,用中药结合针灸的方法治疗术后肠麻痹具有较好的疗效.
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针刺治疗术后肠麻痹30例临床观察
目的:观察针刺治疗术后肠麻痹的疗效.方法:将60例患者按顺序分成对照组30例,治疗组30例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用针刺治疗.对照2组治疗后症状改善情况.结果:经治疗3天后两组比较,治疗组症状、体征改善及总有效率优于对照组(P＜0.05).结论:针刺治疗术后肠麻痹效果好、副作用少,值得临床推广.
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枳朴中空栓对术后肠麻痹大鼠肠道NOS神经元的影响
目的:探讨枳朴中空栓在防治术后肠麻痹方面的作用机制.方法:选用雌性大鼠,切除子宫建立术后肠麻痹模型,空白组与模型对照组大鼠均给予空白中空栓,一次1粒,2次/天;枳朴中空栓组给予枳朴中空栓,一次1粒,2次/天.连续给药2天后脱臼处死,制作回肠、结肠肌间神经丛全层标本,通过双重免疫荧光染色法观察回肠、结肠肌间神经丛NOS神经元的变化.结果:模型对照组较空白组NOS神经元所占比例明显增高(P＜0.01);枳朴中空栓组较模型对照组NOS神经元阳性表达降低(P＜0.05).结论:枳朴中空栓防治术后肠麻痹机制在于有效降低肌间神经丛NOS神经元的阳性表达,减少NO的含量,从而增加肠道平滑肌的收缩.
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两种配穴法针灸治疗手术后肠麻痹疗效观察
目的 观察两种配穴方法针灸治疗术后肠麻痹的疗效.方法 96例腹部手术后肠麻痹患者分为募-合配穴组44例、俞-合配穴组52例,观察针刺治疗肠麻痹的疗效.结果 两种配穴方法都取得了良好的效果,但俞-合配穴组效果优于募-合配穴组(P＜0.05).结论 配穴法针灸治疗手术后肠麻痹具有良好的效果.
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针刺疗法治疗功能性肠疾病的研究进展
针灸在中国已经经验性的应用了数千年,而且在全世界范围越来越广泛的被医生和患者所接受.功能性胃肠疾病是临床上常见疾病,依据罗马标准,普通人群中一种以上功能性胃肠病的患病率高达70%以上.由于其病因与发病机制仍不明确,所以治疗效果尚不能令人满意.在过去的几十年里,对于针灸对于功能性胃肠疾病的治疗及可能机制做了一些研究.对探求针刺疗法对功能性胃肠疾病的潜在治疗作用有着重要的临床意义.我们对已有的关于针刺疗法对于不同功能性肠疾病的治疗效果和机制研究作一综述.
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术后肠麻痹发病机制的研究进展
术后肠麻痹通常指腹部手术后引起的胃肠运动功能的抑制.影响手术患者胃肠运动功能的因素是多方面的,如疼痛、手术操作和电解质平衡紊乱等.虽然多数患者症状较轻,胃肠运动功能常于术后短期内自行好转,但仍有少数患者胃肠运动紊乱的时间持续较长,治疗困难,由此加重病情,延长术后康复,延长住院时间以及增多治疗费用等.明确术后肠麻痹的病因和发病机制有助于对其进行防范和治疗.
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空肠灌注西沙必利在胃次全切除术后的应用
剖腹术后常有3～4d的肠麻痹,由此导致的腹胀可引起切口疼痛,影响切口愈合,严重者甚至引起呼吸困难.肠麻痹还增加了肠粘连的机会,并对患者术后心理恢复产生一定的影响.临床上所见的腹部手术患者常在肛门排气后迅速恢复即是例证.但术后肠麻痹由于缺乏切实有效的治疗方法一直成为临床上有待解决的一个问题.我们自1996年起对本院施行的各类胃手术的患者应用空肠营养管灌注西沙必利促进胃肠功能恢复进行前瞻性研究,取得满意效果,现报道如下.
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三种小鼠术后肠麻痹模型的比较研究
目的 观察3种不同方法制备的小鼠术后肠麻痹模型胃肠道运动的变化,比较各模型特点及其是否适合于药物评价.方法 分别采用空气暴露法、摩擦法和挤压法制备术后肠麻痹小鼠模型.测定小鼠胃排空率,小肠推进率,小肠各段葡聚糖蓝-2000相对百分率,并对小鼠十二指肠、空肠、回肠和结肠进行HE染色,观察小鼠肠壁各层组织病理变化.结果 与正常对照组比较,仅挤压组小鼠胃排空率受到显著抑制,且具有统计学差异(P＜0.01);空气暴露组、摩擦组和挤压组小鼠小肠推进率均受到抑制,但仅摩擦组和挤压组有统计学差异(p＜0.01).病理学检测结果表明,与正常对照组比较,空气暴露组、摩擦组和挤压组小鼠在十二指肠无明显差异,而在空肠部位,挤压组小鼠肠道黏膜及黏膜下层有大量出血及炎性细胞浸润.在回肠和结肠部位,摩擦组和挤压组均出现不同程度的炎性细胞浸润,挤压组小鼠在回肠部位有出血.结论 3种复制术后肠麻痹模型的方法均能抑制小鼠肠道运动.空气暴露法模型损伤轻;挤压法模型肠道损伤较重,可用于术后肠麻痹发病机制的研究;而摩擦法模型损伤力度适中,较适合作为药物筛选和评价模型.
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静脉输注利多卡因对阴式子宫切除术后肠麻痹的影响
目的 探讨静脉输注利多卡因对阴式子宫切除术后肠麻痹的影响.方法 选择2011年10月～2013年10月期间我院ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄40～68岁,因子宫肌瘤择期在静脉全麻下行阴式子宫切除术的患者60例,随机将其均分为两组.A组麻醉诱导时推注利多卡因1.5 mg/kg,然后以2 mg/(kg·h)持续泵注至术毕.B组作为对照,未应用利多卡因.记录手术时间、术中失血量、术后排气时间、术后24h随访时昕诊肠鸣音评分及恶心、呕吐发生率.结果 A组患者术后肠功能恢复较好,恶心、呕吐发生率明显低于B组(P＜0.01).结论 术中静脉输注利多卡因可以改善阴式子宫切除术患者术后肠麻痹.
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大黄素对腹部术后大鼠ghrelin表达的影响
目的 探讨大黄素对腹部术后大鼠生长激素释放肽( ghrelin)的影响及其可能机制.方法 126只SD大鼠,120只随机分为大黄素高中低组、假手术组、模型对照组5组,另6只备用,造模3、6、12、24h后分别测定血清生长抑素(SS)、生长激素释放肽、胃底组织ghrelin表达水平、胃内残留率、肠推进率及肠管炎症损伤程度.结果 ①各组死亡率均为0；②高剂量(24、12、6h)组,中剂量6h组血清SS水平明显低于对照组(P＜0.05)；血清ghrelin水平高剂量(24、12h)组、低剂量24h组明显高于对照组(P＜0.05)；胃底组织ghrelin表达水平高剂量3h、中剂量24h、低剂量3h组明显高于对照组(P＜0.05)；高剂量12h组、中剂量(24、6h)组、低剂量(24、6h)组小肠推进率明显高于对照组(P＜0.05)；高剂量组24h,低剂量3h组胃内残留率明显低于对照组(P＜0.05)；炎症评分高剂量组(3、6、24h)低于对照组(P＜0.05)；胃底组织ghrelin表达,高剂量组3h明显高于中剂量组(P＜0.05)；③中剂量组12h血清SS水平及小肠推进率明显高于高剂量组；胃内残留率高剂量组12h明显高于中剂量组(P＜0.05).结论 大黄素能双向调节腹部术后大鼠胃肠动力,可能与减轻肠管炎症反应、抑制生长抑素、提前和提高ghrelin分泌峰值有关.
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术后肠麻痹中西医治疗进展
"术后肠麻痹"是肠道对手术应激产生的一种病理生理状态,是影响患者术后康复的主要因素之一.随着快速康复外科理念的推广,围手术期管理的加强,术后肠麻痹的治疗模式已发生重大变化,中医中药治疗也参与其中,对于术后肠道功能的恢复起到了积极的作用.
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术后肠麻痹的药物治疗
术后肠麻痹的预防和治疗始终是腹部外科学界的一个难点.目前,针对这一问题主要采取支持治疗,其他措施还包括限制麻醉剂的使用;尽可能采用硬膜外麻醉;早期进食和下床活动;必要时配合胃肠减压.
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红霉素促进腹部手术后胃肠运动功能恢复的临床研究
目的:观察红霉素对腹部手术后胃肠蠕动功能恢复的作用.方法:随机选择96例腹部手术的病人,术后按红霉素的常规用量静脉滴注3～5 d,与同期不使用红霉素及其他促胃肠蠕动药的90例术后第1次肠鸣音恢复和肛门排气时间进行比较.结果:治疗组术后肠鸣音恢复及肛门排气分别为(30.5±13.5)h和(46.3±16.2)h,明显快于对照组的(46.8±15.9)h和(68.5±19.7)h,差别有显著意义(P＜0.01).结论:红霉素对腹部手术后的胃肠蠕动能力有显著的促进作用,不失为一种治疗或促进腹部手术后或腹膜炎所致的肠麻痹的促动力药.
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结直肠吻合术后胃肠减压疗效的临床观察
目的:评价结直肠吻合术后胃肠减压的疗效.方法:将304例结直肠切除吻合术患者随机分为术后胃肠减压组(对照组)和术后无胃肠减压组(试验组),比较两组患者术后胃肠功能的恢复、吻合口漏以及其它并发症的发生率.结果:两组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气、排便时间及术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.5),两组患者腹部伤口感染及吻合口漏发生率差异无统计学意义(P＞0.5).而对照组其它并发症发生率明显高于试验组(P＜0.05),其中试验组发热率为1.9％,对照组为6.8％；试验组肺内感染率为1.2％,对照组为5.4％；试验组咽喉炎发病率为2.6％,而对照组高达18.9％.结论:结直肠吻合手术后胃肠减压不能达到预期效果,反而给患者带来更多不适,尽早撤除胃管利于加快患者康复.
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术后肠麻痹的危险因素及中医护理进展
术后肠麻痹（POI）是一种胃肠功能失调，通常发生在腹部手术后，患者可出现胃肠蠕动的缺失和延迟［1］。文献报道术后肠麻痹的发生率在3％~32％［2-3］。术后患者肠道功能不能及时恢复会带来一系列的身体不适，如肠扩张、恶心等，还可能会引起焦虑、绝望等心理问题。术后肠麻痹也会延长住院时间，增加院内感染的发生率，使医疗费用提高。尽管对腹部及盆腔手术患者的术后照护有了很大的进展，但对 POI的认识和治疗还不够。笔者通过对术后 POI 发生的危险因素以及中医护理方法进行总结，以期为临床工作者发现高危人群，预防和减少 POI 的发生率，以及采取经济有效的方法护理术后肠麻痹患者提供参考。
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胃十二指肠穿孔修补术后肠麻痹的治疗及中药预防
目的 探讨胃十二指肠穿孔修补术后肠麻痹的治疗及中药预防方法.方法 选取2012-01—2014-01于我院行胃十二指肠穿孔修补术的58例患者,随机均分为两组后分别进行术后治疗,对照组29例患者接受常规西医疗法,观察组患者在对照组基础上加用中药疗法进行预防,比较两组患者术后肠麻痹的发生概率及治疗效果.结果 对照组患者的术后肠麻痹发生率为37.9％,观察组患者共有3例(10.3％)发生术后肠麻痹,观察组的术后肠麻痹发生率远低于对照组,差异有统计学意义(x2=20.822,P＜0.05);所有肠麻痹患者经中药治疗后均恢复良好,观察组患者的术后肛门排气时间及住院时间等观察指标水平均明显低于对照组,组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃十二指肠穿孔患者接受穿孔修补术后,可在常规西医治疗基础上加用中药进行预防治疗,有效降低术后肠麻痹的发生率,进一步促进患者的术后恢复.
关键词： 胃十二指肠穿孔修补术 术后肠麻痹 中医预防 -
新斯的明足三里封闭治疗术后肠麻痹疗效观察
术后肠麻痹对患者的康复有很大影响,缩短肠麻痹时间对促进胃肠功能早日恢复具有非常重要的意义.近年来,我院采用术后早期新斯的明足三里穴位封闭治疗术后肠麻痹,具有明显疗效,报告如下.
