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功能性胃肠疾病的分型论治
功能性胃肠疾病是一类胃肠运动及内脏感觉异常性疾病.其发生与机体多种生理、病理生理学改变有关.其临床表现呈现多样化.部分临床症状与胃肠道对生理性与非生理性刺激呈高反应性有关,其临床表现更具有个体化特征,个体差异较大.并且具有多样性及反复性,导致诊治较为困难.现代医学治疗功能性胃肠疾病的药物主要包括调节胃肠运动功能、纠正内脏感觉异常及改善中枢情感与痛觉的药物.到目前为止,仍然没有一种药物或单一疗法对此类疾病的治疗完全有效.祖国传统医学从宏观方面认识功能性胃肠疾病的发病机理,认为是七情内伤所致.我们对不同类型的功能性胃肠疾病在采用现代检查手段确诊后依其临床症状进行中医辨证施治,可有效地改善症状,提高生活质量,具有相当大的优势,现总结如下:
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282从功能性胃肠疾病的诊断标准罗马Ⅱ分类看汉方疗法的适应症
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舒胃汤治疗功能性消化不良的疗效观察
功能性消化不良(functional dyspesia,FD)为临床常见的一种功能性胃肠疾病,常见上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶习呕吐等,症状可持续或反复发作,单纯西药治疗,效果多不理想.本研究采用舒胃汤治疗功能性消化不良,取得满意疗效,现报告如下.
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经方在治疗功能性消化不良中的运用探析
功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是临床常见的一种功能性胃肠疾病,以餐后饱胀不适、早饱、上腹痛或上腹烧灼感为主要表现.伴有食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等难以用器质性疾病解释的一组症候群.本病发病率逐年增高,中医在这一方面疗效显著,本文主要回归《伤寒杂病论》(后世分为《伤寒论》、《金匮要略》二书)这部经典,总结《伤寒杂病论》方剂在功能性消化不良运用概况,探索古方今用的途径.
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脾胃病中医研究新进展
中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届脾胃病学术交流会于2001年9月上旬在天津市召开.这是我国中医界脾胃病学者的一次盛会.共有238篇论文参加了学术会议交流,论文较为全面地反映了我国近年来对脾胃病研究的进展.这次学术交流会侧重对功能性胃肠疾病及脾胃病急症的研讨,但同时也涉及了脾胃病的各个方面,内容比较全面,体现了我国中医脾胃病研究工作蓬勃向上的喜人景象,反映并把握了脾胃病学科的发展趋势.现将近年来脾胃病中医研究新进展综述如下.
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左金丸及反左金丸对寒性功能性胃肠疾病模型大鼠脑及胃肠组织c-fos表达的影响
目的:比较研究左金丸与反左金的作用差异.方法:选用SD大鼠将厚朴、枳实、大黄以3:3:2比例制成1g/ml水煎剂,隔日灌胃1次,剂量为10g/kg体重,同时隔日喂饲造成寒性功能性胃肠疾病模型.进行肛门直肠内压力测定,比较组间差异并重点考察了左金丸和反左金丸对寒性功能性胃肠疾病模型脑及胃肠组织c-fos阳性表达的影响.结果:反左金丸能明显改善寒性功能性胃肠疾病模型动物的状态,降低直肠内压力变化值,且能显著降低胃寒证模型动物脑及胃肠组织中c-fos的阳性表达,而左金丸的作用不明;吴茱萸能表现出与反左金丸相似的药理作用,而单味黄连的作用不明显.结论:左金丸及反左金丸对寒性功能性胃肠疾病模型的作用差异与方剂药物组成的寒热属性有关.
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抑郁症与功能性胃肠疾病
功能性胃肠疾病(FGIDs)是一组危害人类健康的多发病,近年来的研究表明,精神因素的作用在该病发生、发展的过程中占有重要地位,而结合抗抑郁治疗在一定程度上可取得更佳疗效.本文综述了近年来关于该病的发病机理、诊断及治疗,以期对临床有指导意义.
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胃肠功能性疾病中医疗效评价与生存质量关系初探
近几十年来,随着现代化进程的发展,健康已不再是简单的没有疾病和虚弱状态,而是身体上、精神上和社会活动的完好状态,从而摈弃了狭隘的躯体健康概念,强调了其心理和社会内涵.功能性胃肠疾病(functional gastrointestinal diseases, FGD)正是这样一种与精神心理因素密切相关的疾病,它是指有胃肠道不适症状如腹痛、腹胀、早饱、大便习惯改变等,持续时间超过3个月,经过临床、实验室、影像学(B超、内镜、X线等)、组织学等检查排除可能解释症状的器质性疾病者[中华医学杂志?1999;79(10)∶799-780].FGD临床以功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)为多见.
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用于功能性胃肠疾病治疗的植入式电刺激系统及动物实验研究
目的 研究可用于功能性胃肠疾病治疗的植入式电刺激系统,通过动物实验研究,探讨不同刺激参数对胃肠道收缩活动的作用效果,为治疗用刺激参数的优化提供初步依据.方法 系统由便携式体外控制器和植入式体内刺激器组成,体内外通信采用无线模式.刺激脉冲参数及指令由体外控制器设定并发送至体内刺激器,胃肠道收缩活动由体内刺激器集成的压力检测模块采集并发送至体外以供分析.通过电刺激猪盲肠实验,分析不同刺激参数下盲肠压力的变化,以评价刺激参数对盲肠收缩活动的作用效果.结果 系统样机工作正常,输出刺激脉冲信号精确,压力信息记录准确.动物实验表明,增加刺激脉冲宽度使盲肠收缩活动的幅度增大,增加刺激脉冲频率使盲肠收缩活动的潜伏期缩短,增加刺激脉冲幅度同时缩短盲肠收缩活动的潜伏期并增大收缩幅度.结论 该植入式电刺激系统参数设定范围大,输出脉冲信号精确并具备压力检测功能,便于进行功能性胃肠疾病治疗刺激参数的筛选和验证.动物实验初步验证了不同刺激参数对盲肠收缩活动的作用效果.
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1.4功能性胃肠疾病与内脏感觉过敏
内脏感觉一直就吸引了许多科学家的兴趣,但直到近,人们才开始了解内脏感觉、知觉与消化道疾病,特别是功能性胃肠疾病的关系.随着消化道运动研究手段逐渐走向临床,我们已证明许多胃肠功能性疾病病人存在消化道运动功能紊乱,但仍有30%~50%的病人无运动异常的证据,异常运动改变与症状也不一定有直接的关系,内脏感觉致敏可以解释这些现象.
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针刺疗法治疗功能性肠疾病的研究进展
针灸在中国已经经验性的应用了数千年,而且在全世界范围越来越广泛的被医生和患者所接受.功能性胃肠疾病是临床上常见疾病,依据罗马标准,普通人群中一种以上功能性胃肠病的患病率高达70%以上.由于其病因与发病机制仍不明确,所以治疗效果尚不能令人满意.在过去的几十年里,对于针灸对于功能性胃肠疾病的治疗及可能机制做了一些研究.对探求针刺疗法对功能性胃肠疾病的潜在治疗作用有着重要的临床意义.我们对已有的关于针刺疗法对于不同功能性肠疾病的治疗效果和机制研究作一综述.
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肥大细胞与功能性胃肠疾病
肥大细胞(mast cell,MC)在胃肠道有着广泛的分布,不同部位的MC存在形态学及生物学功能的差异.MC参与功能性胃肠疾病的病理生理过程,与应激、炎症刺激等因素关系密切.MC的活化可导致肠道分泌-运动功能异常,胃排空延迟,可提高内脏对痛觉的敏感性,并参与了脑肠轴调节消化功能的过程.
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幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的关系
目的 探讨幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病关系及其相关影响因素.方法 选取2008年9月在我院进行体检的符合功能性胃肠疾病诊断[1 2]的373例,行14C尿素呼气试验检查,根据结果分为幽门螺杆菌阳性组173例、阴性组200例.对比分析两组功能性消化不良、肠易激综合征、功能性腹胀、功能性便秘及胆囊功能紊乱的患病率.结果 阳性组中功能性消化不良与功能性腹胀患病率明显高于阴性组(P<0.05),而其他功能性胃肠疾病在两组中的患病率无统计学意义.结论 幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病中的功能性消化不良及功能性腹胀有关,临床上应加以重视.
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肠易激综合征发病机制与诊治
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是与肠道动力学异常及内脏感觉异常有关的功能性胃肠疾病,是指一组包括排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常(稀便、黏液便或硬结便)、腹痛及腹胀等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,并无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢等异常)的证据.
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中医药疗法与西医疗法 治疗功能性胃肠疾病患者的临床效果比较
目的 探讨采用中医药疗法与西医疗法治疗功能性胃肠疾病患者的临床效果比较.方法 选取2015年1月至2016年1月鞍山市长大医院收治的238例功能性胃肠疾病患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组119例.对照组患者给予马来酸曲美布汀,研究组患者则在对照组基础上加用中医、中药疗法进行治疗,比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况及生命质量.结果 治疗后,研究组患者治疗的总有效率明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者中医脾胃系疾病PRO量表(SSD-PRO)总分为(89±6)分,明显高于对照组的(64±4)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者不适/疼痛、形色精力、消化、排便、心理、医疗、独立性及社会关系评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 杜宇功能性胃肠疾病患者采用中医、中药疗法治疗临床效果显著,能够有效提高生命质量,减少不良反应发生.
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北京市门头沟区城镇和山区居民功能性消化不良与抑郁状态的研究
功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是临床上常见的功能性胃肠疾病,其发病的社会心理因素已逐渐被人们所重视,我们对2004年2月至2007年1月在我院就诊的218例城镇和山区FD患者和对照组进行抑郁自评量表(SDS)、HAMD抑郁量表(HRSD)的评分,以探讨抑郁状态与FD发病的关系,报告如下.
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功能性胃肠疾病与抑郁症的关系及治疗
目的 探讨功能性胃肠疾病(FGID)患者的心理健康状况、个性特征及有效的治疗措施.方法 回顾性分析我院2008年2月~2011年2月收治的功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的患者共100例(观察组),另选择我院同期健康体检者100例作为健康对照组,两组给予症状自评表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测试并比较.结果 功能性胃肠病患者中有57例(57%)出现抑郁症状,健康对照组有17例(17%),两组发生率比较差异有高度统计学意义(P < 0.01);伴有抑郁的观察组患者血清褪黑素(MT)和血浆胃动素水平明显低于不伴有抑郁的FGID患者和健康对照组,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);不伴有抑郁观察组与健康对照组血清MT和血浆胃动素水平无明显差异(P > 0.05);两组生理健康子量表总分、心理症状与负向情绪、正向情绪、认知功能、心理健康子量表总分、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分、自测健康评定量表测试版总分等比较差异有统计学意义(P < 0.05).观察组患者应用抗消化不良药物、抗忧郁焦虑药物、联合抗抑郁焦虑治疗,治疗3个月后各量表均减分明显,有效率达86.67%.结论 FGID与精神心理因素有一定关系,FGID患者的治疗除常规用药外,还应进行针对性心理治疗.
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幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病的关系及其相关影响因素.方法:明确诊断功能性消化道疾病包括:功能性消化不良(上腹痛综合征及餐后不适综合征);肠易激综合征(腹泻为主型IBS及便秘为主型IBS):功能性腹胀;功能性便秘、胆系疼痛(胆囊功能紊乱及Oddi括约肌功能紊乱),同时诊断幽门螺杆菌感染.根据诊断标准将患有幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率与无幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例比率进行比较.结果:373例病例入选,其中,男223例,女150例,平均46岁(21~71岁).幽门螺杆菌感染病例中的功能性胃肠疾病病例中功能性消化不良(32.4%)与功能性腹胀(19.1%)病例比例明显高于无幽门螺杆菌感染病例中功能性消化不良(9.0%)与功能性腹胀(7.5%)(P<0.05),而其他功能性胃肠疾病在两组中的发病比率无明显统计学差异.结论:幽门螺杆菌感染与功能性胃肠疾病有一定的相关性,特别与功能性消化不良的关系较为密切,应加以重视.
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功能性消化不良发病机制的研究进展
功能性消化不良(FD)是一种常见的功能性胃肠疾病.2006年5月美国洛杉矶召开的消化疾病会议,对1999年制订的FD罗马Ⅱ诊断标准做了修改,正式发布了功能性胃肠病罗马Ⅲ标准[1].FD人群患病率,欧美国家统计达19%~41%,平均32%;国内为18%~45%,占消化门诊的20%~40%.尽管FD十分常见,但其发病机制仍未完全阐明.现将近年来FD发病机制的研究进展综述如下: