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口面部异常运动案
自发性口面部异常运动症多见于老年人,青壮年较少发病.临床表现为舌、下半面部与咀嚼肌的不自主运动,紧张时加剧,睡眠时消失,闭眼或抚按口周并不减轻症状;除口唇部不自主运动外,可伴肢体齿轮样强直、静坐不能.确切病因病理基础不详,药物尚无好的疗效,治疗的f临床报道也较少.笔者针刺治愈本病1例,兹将临床体会整理报道如下.
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1.4功能性胃肠疾病与内脏感觉过敏
内脏感觉一直就吸引了许多科学家的兴趣,但直到近,人们才开始了解内脏感觉、知觉与消化道疾病,特别是功能性胃肠疾病的关系.随着消化道运动研究手段逐渐走向临床,我们已证明许多胃肠功能性疾病病人存在消化道运动功能紊乱,但仍有30%~50%的病人无运动异常的证据,异常运动改变与症状也不一定有直接的关系,内脏感觉致敏可以解释这些现象.
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异丙嗪、安定、维生素E治疗迟发性运动障碍18例观察
迟发性运动障碍(Tardive Dyskinesia,TD)是长期服用某些药物(主要是抗精神病药)引起的一种面部、四肢及躯干呈现不自主的、有节律的异常运动,严重影响患者的工作和生活.我们在珠海市168医院精神科、海南琼海康宁医院、三亚安宁医院使用异丙嗪、安定及维生素E联合治疗18例TD患者,疗效较好,报告如下:
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糖尿病患者应了解胃肠疾病且做好控糖工作
胃肠疾病是糖尿病患者很常见的并发症,对患者的日常饮食造成诸多不便,对降糖药物的吸收也造成影响.这些并发症通常由血糖变化导致的胃肠异常运动引起的,了解并发胃肠疾病的原因,有助于糖友们更好地控糖.1.代谢紊乱当血糖水平≥15毫摩尔/升时,会抑制消化间期移行性复合运动(MMC).糖尿病导致MMC周期延长或引起MMC紊乱,导致胃肠运动障碍,出现胃轻瘫、便秘、腹胀等症状.糖尿病患者在胰岛β细胞损伤时,胰腺外分泌功能常出现不同程度的障碍,引起脂肪吸收不良,可导致腹泻.
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棘突间撑开装置Wallis及其应用进展
退变性腰椎管狭窄症通常表现为神经源性间歇性跛行,其病理基础是由于软组织及相关骨性结构在腰椎屈曲、后伸时发生异常运动导致动力性椎管狭窄.
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腰椎椎间小关节退行性变的研究进展
虽然腰椎退行性变的始动因素来源于椎间盘,但当发展至椎间盘退变、椎管狭窄时,腰椎椎间小关节承受的压力显著递增,将产生异常应力和异常运动,随之而来的是腰椎椎间小关节骨质增生,韧带代偿性增生肥厚,而这些又是椎间小关节源性腰痛产生的重要病理基础.单纯行腰椎椎间小关节融合或破坏椎间小关节会引起一些远期并发症.目前,已有很多关于腰椎椎间小关节生物力学稳定性重建的研究.基于此,笔者将从流行病学、生物力学以及外科治疗等方面对腰椎椎间小关节退形性变的研究进展作一综述.
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维生素B12缺乏与婴儿异常运动(附2例报告)
本文对以神经系统症状为临床表现的2例维生素B12缺乏症报告如下.
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发作性运动障碍病
发作性运动障碍病(paroxysmal movement disorders)是一类少见的神经系统疾病,表现为突然且反复发作的异常运动,发作间期正常.它包括三种类型:(1)发作性异常运动(paroxysmal dyskinesias,PD ),分为发作性运动诱发的舞蹈手足徐动症(paroxysmal kinesigenic choreoathetosis,PKC),发作性肌张力异常的舞蹈手足徐动症(paroxysmal dystonic choreoathetosis,PDC),发作性持续运动诱发的肌张力障碍(paroxysmal exercise-induced dystonia,PED),夜间发作性肌张力障碍(nocturnal paroxysmal dystonia,NPD or hypnogenic paroxysmal dystonia,HPD)四类.(2)发作性共济失调(episodic ataxia,EA or paroxysmal ataxia,PA)Ⅰ型和Ⅱ型 .(3)发作性震颤(paroxysmal tremor,PT)[1,2].
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腭肌阵挛性客观性耳鸣
耳鸣是较常见的一种症状,根据是否能被患者之外的人感知或记录到,分为主观性和客观性耳鸣,大多数是主观性的,客观性少见.客观性耳鸣是指能被患者及他人感觉到的一种声音感觉,又称他觉性或振动性耳鸣,诱发因素有肌源性、血管源性、咽鼓管异常开放等[1].其中肌源性耳鸣是由镫骨肌、鼓膜张肌、腭帆张肌和腭帆提肌等异常运动所致,睡眠和麻醉状态(不予肌松剂)耳鸣常不能停止,但在发音、张嘴和吞咽时可暂时停止[1].
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早期干预降低早产儿脑瘫发生率研究
脑瘫作为一种运动性伤残,主要表现为运动发育落后,肌张力和姿势异常,主动运动减少或出现异常运动以及反射异常.脑瘫是婴儿出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征,可伴有智力低下、惊厥、行为异常或感知觉障碍等.
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流行性腮腺炎合并小脑炎1例报告
患者男,12岁.体重39 kg,以"发热伴双腮肿痛6 d,走路不稳1 d"之主诉2010年3月入院.患者6 d前,无明显诱因出现发热,高体温39.5℃,伴有畏寒,头痛,食欲不振,全身乏力,自服"感冒药"治疗,体温降至正常,次日,体温再次升高,并出现双侧腮腺肿胀,疼痛,张口困难,尤以食酸性物质为著.即在东阳市医院就诊,诊断流行性腮腺炎.外敷药物治疗5 d,体温正常,双侧腮腺肿胀,疼痛症状减轻,但昨日晨起发现走路不稳,双手震颤和眼球异常运动,故来本院以流性行腮腺炎合并小脑炎收住.
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丘脑底核深部电极植入手术治疗扭转痉挛的观察与护理
扭转痉挛是肌张力障碍严重的一种类型,是神经系统少见病.它是以一种持续肌肉收缩为特征的异常运动,频繁引起扭转,重复运动或异常姿势,患病大约为6.6/10万人口,我国大约有7-8万患者.
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急性药源性肌张力障碍
急性药源性肌张力障碍以急性发作的骨骼肌异常运动为特征,常由抗精神病药物引起,亦见于其他药物.由于服用某种药物后出现肌肉间歇、持续的收缩,造成患者重复不自主运动和异常扭转的姿势,常使患者痛苦、焦虑甚至恐惧,这不仅容易使医患之间产生不必要的矛盾,而且可能使患者失去对治疗的依从性[1].急性药源性肌张力障碍发作突然,而一旦诊断明确,药物治疗并不困难,故应引起基层医院急诊和全科医师的高度重视.本文对该病的流行病学特点、临床表现、病理生理机制、诊断和治疗等方面作一综述.
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基底动脉尖综合征1例报告
基底动脉尖综合征(TDB)是基底动脉顶部血液循环障碍所致的一组少见的综合征.主要表现为意识障碍、瞳孔变化及眼球运动障碍、肢体异常运动.现将我们收治的1例报告如下.
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慢性进行性舞蹈病的临床特点及治疗进展
慢性进行性舞蹈病又称亨廷顿舞蹈病或亨廷顿病(Huntington disease,HD),是一种呈进行性发展的常染色体显性遗传性神经变性疾病,临床上较为少见.早在1872年George Huntington即对其进行了较为全面的描述,并阐述了它的遗传形式.该病以慢性进行性舞蹈样异常运动、精神异常、认知障碍三联征为主要临床特征.1983年亨廷顿病的致病基因首次通过连锁分析定位于第4号染色体,近十年来随着分子克隆定位技术的发展,进一步明确亨廷顿病是由其致病基因的胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(CAG)三核苷酸重复序列异常扩增突变[(CAG)n]所引起,使其神经变性发病机制逐步得到阐明,遗传学诊断(特别是症状前诊断)也进一步应用于临床.笔者拟就亨廷顿病的临床特点及治疗进展简要阐述.
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睡眠障碍、梦与疾病(下)
夜间磨牙与疾病小儿或青少年在睡眠中不自主地上、下颌牙齿咯咯摩擦作响,称之为磨牙,正常人偶而也有之,可能是由于咀嚼肌的异常运动所引起,不属于病态.但如果经常性出现磨牙,则是不正常的表现.
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肠躁症的饮食治疗
常打嗝放屁与肠躁症有关胃肠管道的异常运动、消化不良、肠道细菌,以及心理因素如焦虑都可导致肠躁症.而胀气、绞痛、肚胀、泄肚子,这些胃肠道不适常与肠躁症相关.澳洲莫纳什大学研究发现,如果肠躁症是因为患者身体无法好好吸收高短链碳水化合物饮食而引发时,低短链碳水化合物饮食治疗将有助缓解症状.
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发作性运动障碍病1例
患者,男性,23岁,战士.主因运动后发作性猝倒2年于2003年7月14日入院.患者于2001年5月6日在跑步中突然出现左侧面部抽动、扭曲,肢体无力,无意识丧失,持续2min后缓解,1周后跑步中又发作,持续约1 min,以后间断发作,左右交替,均在活动中发作,有时仅抬动肢体亦可引起发作,有时几天1次,有时1天可达数十次,表现为一侧肢体无力,或双侧肢体均无力,伴有面部、头部、颈部或肢体的抽动、扭曲,发作后患者能回忆,少数发作持续数秒,大多1~2min,2003年3月在某医院做脑电图正常,用"苯妥英钠"治疗,发作次数减少,因过敏反应而停用.父母体健,家族中无类似病史.
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脑卒中的康复治疗
脑卒中(脑血管疾病)是指发展迅速具有血管源性的局限性脑功能障碍,且症状持续24h以上或导致死亡的临床症候群,在我国是常见病多发病.其特点为后遗症多、致残率高、复发性大,残疾主要是偏瘫(肢体运动功能障碍).应用综合的康复医疗技术治疗卒中后偏瘫,能在很大程度上提高或改善其肢体运动功能而减轻残疾.但病后的康复治疗是一个较长的过程,还存在着很多影响因素:病人入院的标准不一致,疾病的类型,治疗期限,康复开始的时间差别等.若无完善的康复治疗措施,便不能达到预期的效果.卒中后的康复是指病侧神经系统重新获得对病侧的控制,这是卒中康复的重要内容.用传统的方法与神经生理学方法通过感觉输入促进或抑制中枢神经系统的活动,应用神经发育学概念促进神经肌肉的反应,通过全身各关节的运动强调其协调性并反复学习与强化.早期积极预防关节挛缩、畸型,用PROM(关节全范围被动体操)保持关节活动度,尽早进行从床到椅到站立的活动,训练和强化健侧功能以代偿患侧,可收到较好的治疗效果.在出现随意运动后不引起异常运动反应的情况下,进行加强肌力、耐力和协调张力训练.本文就近年来国内外有关资料,结合临床经验将影响脑卒中康复的因素和康复治疗措施,介绍如下.
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抗NMDA受体脑炎1例临床报道并文献回顾
抗NMDA受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor)是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的一种边缘叶脑炎,常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性.该病常以精神异常为首发表现,病情进行性加重,主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等,脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊.抗NMDA受体脑炎于2005年被Vitaliani等发现[1],随着研究的深入,国外学者在该病的临床特点、诊断方法、治疗方案及流行病学等各方面做了大量的研究,但国内对该病的研究仍很少,仅见少量的病例报道.我们曾确诊1例伴卵巢畸胎瘤抗NMDA受体脑炎,症状典型,资料完整,治疗及时,疗效较好.本文旨在通过病例讨论及文献回顾的形式,提高对抗NMDA受体脑炎的认识.