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腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症
自2000年5月~2004年5月采用腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症17例,获得满意疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料17例中男5例,女12例,年龄37~73岁,平均51.3岁.
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腰椎椎间小关节退行性变的研究进展
虽然腰椎退行性变的始动因素来源于椎间盘,但当发展至椎间盘退变、椎管狭窄时,腰椎椎间小关节承受的压力显著递增,将产生异常应力和异常运动,随之而来的是腰椎椎间小关节骨质增生,韧带代偿性增生肥厚,而这些又是椎间小关节源性腰痛产生的重要病理基础.单纯行腰椎椎间小关节融合或破坏椎间小关节会引起一些远期并发症.目前,已有很多关于腰椎椎间小关节生物力学稳定性重建的研究.基于此,笔者将从流行病学、生物力学以及外科治疗等方面对腰椎椎间小关节退形性变的研究进展作一综述.
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极外侧入路腰椎椎间融合术
近年来,前路腰椎融合呈现逐渐增多的趋势,它有利于降低假关节形成的发生率和恢复患者脊柱正常的矢状序列[1~3],并向微创化方向不断发展.腰椎极外侧入路椎间融合术(extreme lateral interbodv fusion,XLIF)是近年来出现的经外侧穿过腹膜后间隙和腰大肌到达腰椎的一种新的微创腰椎椎间融合技术.与传统的前路腰椎手术相比,该技术的优点在于不经腹膜腔、不需要分离大血管和神经丛,因而大大减少了并发症的发生.
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微创腰椎椎间融合术的研究进展
腰椎椎体间融合作为治疗需要稳定的腰椎疾病的方法,已经被广泛用于腰椎体创伤、椎间盘退变、腰椎滑脱及腰椎间隙感染等.传统的腰椎椎体间融合手术需要广泛的肌肉剥离及长时间的牵引,易致软组织损伤.椎旁肌肉的病理改变是腰椎手术后腰部力量减弱及慢性腰痛发生的原因[1].微创下的腰椎椎间融合手术可避免椎旁软组织的损伤,术中出血少,可减少术后疼痛、缩短住院时间,易于被患者接受.目前微创腰椎椎间融合无论从观念还是技术上均有了很大的发展,现综述如下.
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下腰椎椎间孔出口区横韧带卡压神经根的实验研究
下腰椎椎间孔是神经根容易被卡压的部位,其发生率占所有神经根卡压的8%~11%[1].但一些生物力学实验研究表明当椎间孔狭窄发生时,神经根并不被椎间孔本身直接卡压[2].有关下腰椎椎间孔内韧带的形态学研究证实椎间孔内存在椎间孔出口区横韧带与神经根关系十分密切,可能在神经根卡压的发生中起到一定的作用[3].我们对椎间孔出口区横韧带和神经根的相关解剖结构进行了生物力学实验研究,观察在椎间盘高度丢失时椎间孔出口区横韧带卡压神经根的病理变化.
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腰椎小关节真空现象对腰椎滑脱的CT诊断价值
在腰椎间盘 CT 扫描检查中,小关节真空现象(即椎小关节腔积气)比较常见,但这方面的相关报道文献非常少,也一直不被CT诊断医师重视.然而,小关节真空现象往往作为腰椎椎间软骨退行性改变的一个征象[1].笔者发现这一征象与腰椎慢性滑脱关系密切,并可通过它较早地发现腰椎滑脱的存在[2],现报告如下.
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诊断性阻滞在腰椎间盘突出症鉴别诊断中的应用
在疼痛临床治疗中,骶髂关节炎、髋关节滑膜炎、脊神经后外侧支卡压症和腰椎椎间关节损伤的症状、体征与腰椎间盘突出症相仿,甚至影像学同时提示腰椎间盘突出或膨出,使腰腿痛的诊断和治疗过程变得复杂、多变、易误诊.诊断性阻滞可以提高诊断的准确率和疗效.
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腰椎椎间关节成形术的临床应用进展
脊柱椎间关节成形术借鉴于人工关节成形/置换术,旨在恢复脊柱节段的活动和负载功能,防止临近节段退变的加速,从而使术后的脊柱更符合人体的解剖生理要求.目前脊柱关节成形术包括:(1)人工全椎间盘置换;(2)人工髓核置换;(3)关节突关节置换;(4)脊柱后路动力固定装置;(5)纤维环成形术.本文就腰椎椎间关节成形术的临床研究进展作一综述.