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单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效观察
目的:分析单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效.方法:选我院自2011年11月至2014年12月收治的退变性腰椎失穗症患者160例,将其分为单枚组和双枚组,每组为80例,单枚组患者植入单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症,双枚组患者植入双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症.结果:双枚组的手术时间及术中出血量明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),但在优良率、术后并发症发生率,两组之间比较无明显差异(P＞0.05).结论:单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期效果显著,手术时间短,出血量少,值得临床推广和使用.
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单双侧椎弓根固定治疗单节段腰椎间盘突出合并不稳的疗效比较
目的 观察腰椎后路单侧与双侧椎弓根内固定结合椎间融合治疗单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳的疗效比较.方法 采用手术治疗35例单节段腰椎间盘突出合并腰椎不稳症,其中16例减压后采用单枚cage植骨融合加单侧椎弓根钉内固定,19例在前一术式基础上采用双侧椎弓根内固定.结果 2组间改善率、优良率、植骨融合率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组手术时间明显缩短.结论 2种术式都能取得较好疗效,但单侧固定组手术时间短、创伤小.
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环形融合加椎弓根钉内固定治疗腰椎失稳症
目的 探讨椎弓根钉内固定加环形融合治疗腰椎失稳症的近远期临床疗效.方法 对31例腰椎失稳症采用后路减压、椎弓根钉内固定及环形植骨融合手术治疗.结果 31例术后随访18～60个月,术后3个月时功能评定结果为:优27例,良3例,一般1例,优良率96.8％.结论 该方法具有入路简单,减压充分,融合率高的特点,弥补了传统腰椎融合术的许多不足,提高了对腰椎失稳症的近远期治疗效果.
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椎间单枚cage植骨融合结合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症
目的 探讨椎间cage融合结合内固定治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症的治疗效果.方法 通过对37例腰椎间盘突出合并失稳症患者资料的回顾性分析,采用VAS和改良MacNab标准评价椎间cage融合结合内固定治疗的临床效果.结果 37例均获随访1年.术后VAS评分较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；术后2周的优良率为91.9％,术后1年为86.5％,前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 椎间单枚cage植骨融合结合内固定是治疗腰椎间盘突出合并腰椎失稳症一种比较理想的治疗方法.
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螺纹异体骨椎间融合器治疗腰椎滑脱与不稳
目的报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合器(AIFC)治疗腰椎滑脱与不稳的临床疗效.方法本组32例,Ⅰ～Ⅱ度滑脱20例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱8例,退行性腰椎不稳4例.前路手术5例,后路手术27例,其中18例同时行内固定,手术共植入AIFC 46个,其中一个间隙植入2个10例,植入1个18例,同时2个间隙各植入1个4例.结果平均随访18个月,临床疗效评价:优26例,良5例,可1例.X线动态观察:术后3～4个月部分患者手术撑开后的椎间隙高度有1～2 mm的回落丢失,发生椎间隙感染、AIFC破裂、断钉各1例,全部病例均获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症,是一种治疗腰椎失稳症的理想材料与方法.
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腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症
自2000年5月～2004年5月采用腰椎椎间梭形镶嵌植骨融合术治疗腰椎失稳症17例,获得满意疗效,报告如下.1临床资料1.1一般资料17例中男5例,女12例,年龄37～73岁,平均51.3岁.
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腰椎失稳患者关节突MRI改变
目的:探讨比较腰椎失稳患者MRI关节突改变与动力位片的一致性.方法:选取本院收治的腰椎失稳定患者80例,所有患者均进行磁共振及X线检查.记录:(1)所有患者在磁共振加权序列上腰椎小关节突周围积液改变,(2)所有患者在过屈和过伸位X线片上椎体间滑移距离、腰椎上位椎体下终板与下位椎体上终板角度变化的改变.比较分析2种方法对腰椎失稳定患者的诊断一致性.结果:80例患者中,术中确认有49例存在腰椎失稳状态,39例为稳定状态.X线动力位阳性患者47例,失稳患者35例;磁共振积液阳性患者51例,失稳患者43例.与手术结果对比,磁共振检查的准确率为87.8％(43/49),高于X线检查71.4％(35/49),差异有统计学意义(P<0.05).结论:可以应用磁共振T2加权序列小关节突积液改变判定腰椎失稳症患者腰椎稳定性的证据.
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单枚椎间融合器短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症
目的:评价单枚椎问融合器植骨融合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法:1999年3月～2007年8月我院采用单枚椎间融合器植骨融合结合短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症患者中资料完整的病例149例,男83例,女66例,年龄32～68岁,平均46.7岁.失稳节段:L3/4 7例,L4/5 50例,L5/S1 92例.采用NaKai评定标准判定术后疗效,观察术后失稳椎体间有无移位,椎弓根螺钉及椎间融合器位置情况;测量术前、术后1周、术后16个月失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值.结果:手术时间1.5～3h,平均1.8h;术中出血量200～600ml,平均490ml.并发硬膜囊撕裂5例,神经根牵拉伤4例.随访16个月～6年9个月,平均39个月,术后腰椎序列恢复正常;术后1周失稳椎间隙高度与上位椎间隙高度的比值与术前比较有统计学差异(P
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经前路椎间融合器治疗腰椎失稳症
目的:探讨经前路应用椎间融合器(cage)治疗腰椎失稳症的适应证、技术要点及效果.方法:选择2l例经临床诊断存在严重腰痛的患者实施前路椎间盘摘除和cage置入椎间融合术,并进行术前和术后影像学评价及JOA评分.结果:所有患者术后即时X线片显示手术节段椎间隙增宽、根管扩大、脊柱生理曲度恢复,腰腿痛症状缓解或消失.随访6～24个月(平均18.6个月),动态X线检查显示融合节段稳定,JOA评分从术前平均9.5分提高到术后23.5分(P＜0.01).结论:前路应用cage行椎间融合固定术具有提供生物力学稳定性和恢复脊柱生理平衡的优势,是治疗腰椎失稳症的一种安全、有效的手术方式.
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腰椎失稳症的治疗进展
0引言
腰椎失稳症是困扰人类的常见病和多发病，White 等、Frymoyer 等、Panjabi 等1-3不同学者给腰椎失稳症下了不同的定义。有影响力的是美国骨科医师协会（AAOS,2000年）对腰椎失稳症的定义：腰椎间关节在正常负荷情况下，不能保持正常对合关系，出现超出正常的活动范围及由此引起的一系列临床症状。腰椎失稳症被认为是引起腰部疼痛和坐骨神经痛的常见原因，是引起中老年腰腿痛较常见的疾病，严重影响患者的生活质量。 -
两枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症35例分析
术后腰椎正侧位片显示椎体已经复位,椎间隙高度恢复腰椎失稳症是临床上造成腰腿痛的主要原因之一[1], 自2006 年5月至2010 年5月,我院应用两枚椎间融合器及短节段椎弓根螺钉内固定治疗腰椎失稳症35 例,疗效满意.
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Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期随访研究
目的：评价腰椎后路棘突间Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症的长期临床疗效。方法2007年10月至2011年10月，我科应用Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症患者25例，其中男性5例，女性20例，平均年龄54.8岁（43~65岁）。均为后路手术。19例单节段，5例2节段（3例L4/5、L5/S1，2例L3/4、L4/5），1例3节段（L1/2、L4/5、L5/S1）手术，15例同时行减压手术，4例同时行腰椎间盘摘除术。收集术前与术后6个月、术后2年的疼痛视觉评分（VAS评分）、下腰痛JOA评分及Oswestry功能障碍指数（ODI），予以统计学分析。结果术后成功随访2年以上患者20例，随访平均28.6个月（24~44个月），Wallis动态稳定系统固定可靠，无捆绑带松弛、断裂、无后凸畸形。术后6个月、2年的VAS评分及ODI评分均较术前显著降低（P<0.05）；术后6个月及2年的JOA评分较术前显著增加（P<0.05）。结论Wallis动态稳定系统治疗退行性腰椎失稳症有良好的长远期临床疗效，值得推广。
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手术治疗腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症35例治疗分析
目的 探究手术方式治疗腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的临床治疗效果.方法 随机选取在我院进行治疗的经保守治疗无效的腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的患者70例,随机将患者分成观察组和对照组各35例.观察组的患者应用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术进行治疗,对照组的患者应用经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术进行治疗.结果 患者在术后均进行了随访,随访时间约为6-16个月,两组患者在术后腰痛以及下肢痛症状均有明显的缓解,两组患者的术后随访6个月的VAS评分以及ODI评分均明显低于手术前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于保守治疗无效的腰椎间盘脱出伴腰椎失稳症的患者应用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术、经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术均能收到较好的治疗效果,两者间疗效差异不明显.
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斯氏针经筋刺法治疗腰椎失稳症60例
目的:探讨自制斯氏针经筋刺法配合腰部舒筋手法治疗腰椎失稳症的临床疗效.方法:选取2014年1月～2016年12月我院骨伤科收治的腰椎失稳症120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例,治疗组为斯氏针经筋刺法治疗,对照组为传统经脉针刺治疗,对两组患者收集的疗效评价进行合理的统计学分析.结果:两组患者治疗2周前后的中医疗效构成比比较结果显示,治疗组治愈率58.33％,显效率83.33％,有效率93.33％;对照组治愈率33.33％、显效率为60.00％,有效率为83.33％,两组患者治疗率、显效率、有效率组间差异比较均有统计学意义(P＜0.05).结论:斯氏针经筋刺法对治疗腰椎失稳症的急性疼痛有较好的疗效,值得临床推广.
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应用品管圈降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛的实践
目的：探讨品管圈管理工具在用品管圈降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛的应用。方法成立品管圈小组，确立“降低腰椎失稳症伴糖尿病患者术后疼痛”为活动主题，进行现况调查、目标设定、原因分析、对策拟定，应用PDCA循环原则实施各项对策。结果我科通过开展品管圈活动，制定了规范化的腰椎失稳症伴糖尿病患者术后的治疗和护理，使术后中重度疼痛有77％降低到21．6％。结论应用品管圈活动对腰椎失稳症伴糖尿病患者术后治疗和护理进行管理控制，降低了术后疼痛，提高了疗效，此种方法值得在临床科室推广。该活动同时增加了医生护士的主动管理能力，便于更好的促进临床实际问题的解决。
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单、双侧钉棒内固定加椎间融合治疗退行性腰椎失稳症的疗效比较
目的 探讨单侧钉棒内固定与双侧钉棒内固定配合椎间融合治疗退行性腰椎失稳症的疗效比较.方法 将48例退行性腰椎失稳症患者随机分成两组,A组:23例,行单侧钉棒内固定配合椎间融合;B组:25例,行双侧钉棒内固定配合椎间融合,并于术后三个月、六个月、十八个月进行随访,对临床疗效、融合情况、并发症、手术损伤、医疗费用进行总结分析.结果 所有手术均顺利完成,A组患者手术时间为60～100min,平均75.5±5.5min,平均出血约150±10ml;B组患者手术时间为100～150min,平均110±11.5min;平均出血约420±9.5ml.随访6～12个月,平均9个月,单侧椎板减压者,两组患者情况基本相似(P>0.05),双侧椎板减压者,B组患者情况优于A组(P<0.05).结论 对于仅需单侧椎板减压的退行性腰椎失稳症患者,建议行单侧钉棒内固定配合椎间融合,对于需双侧椎板减压的退行性腰椎失稳症患者,建议行双侧钉棒内固定配合椎间融合.
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TLIF融合PLF术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的效果观察
本研究以本院收治的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者为研究对象,比较 TLIF+PLF 和 PLIF+PLF 手术方法 的临床疗效,现报道如下.1 资料与方法 1.1 临床资料 选取本院于 2012-06-2016-06 间收治的 79 例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者进行研究,其中男性44例、女性35例,年龄32~74岁,平均年龄(49.87±12.03)岁,发病时间3~37个月,平均(15.34±7.87)个月.
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wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床和生物力学研究
目的：评价wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症的临床疗效及其生物力学特性。方法选取2010年5月～2012年5月我院收治的退行性腰椎失稳症患者共计84例，随机分为观察组和对照组，其中观察组42例，采用Wlaais非融合固定系统治疗，对照组42例，采用腰椎后路内固定植骨融合术治疗，记录手术过程中两组平均手术时间及术中出血量，同于术前及术后对所有患者进行VAS、ODI及JOA评分，记录术后并发症发生情况。所有数据利用统计学软件进行分析。结果两组患者平均手术时间及术中出血量相比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组VAS、ODI及JOA评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况优于对照组，比较所得差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中及随访过程中均未见上述并发症发生。结论采用Wallis非融合固定系统治疗退行性腰椎失稳症临床疗效好，值得在临床上予以推广。
关键词： Wallis非融合固定系统 腰椎失稳症 疗效 -
手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效研究
目的：研究手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效。方法收集2010年2月-2011年2月我院收治的38例腰椎间盘突出伴腰椎失稳症患者的临床资料，将患者随机分为两组，19例对照组患者接受 PLIF + PLF治疗，19例研究组患者接受 TLIF + PLF 手术。结果两组患者的椎间植骨融合率均为100%，两组疼痛评分和ODI 评分治疗后均优于治疗前，随访6个月时均优于治疗后，但两组比较，差异均无统计学意义（P ﹥0.05）。结论腰椎间盘突出伴腰椎失稳症治疗中，PLIF + PLF 以及TLIF + PLF 两种手术治疗方式都是比较可取的选择。
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后路椎间盘镜下应用 B-Twin治疗腰椎失稳症65例
后路椎间盘镜自1997年研制成功以来,治疗单纯腰椎间盘突出症取得了良好的手术效果,但对腰椎失稳症患者,内镜下治疗的报道尚不多见.作者在后路椎间盘镜下应用可膨胀式椎间融合器(B-Twin)治疗腰椎失稳症患者65例,临床疗效满意,现
