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螺纹异体骨椎间融合器治疗腰椎滑脱与不稳
目的报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合器(AIFC)治疗腰椎滑脱与不稳的临床疗效.方法本组32例,Ⅰ～Ⅱ度滑脱20例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱8例,退行性腰椎不稳4例.前路手术5例,后路手术27例,其中18例同时行内固定,手术共植入AIFC 46个,其中一个间隙植入2个10例,植入1个18例,同时2个间隙各植入1个4例.结果平均随访18个月,临床疗效评价:优26例,良5例,可1例.X线动态观察:术后3～4个月部分患者手术撑开后的椎间隙高度有1～2 mm的回落丢失,发生椎间隙感染、AIFC破裂、断钉各1例,全部病例均获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症,是一种治疗腰椎失稳症的理想材料与方法.
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大鼠异体结构性植骨模型的建立及稳定性研究
目的:建立大鼠异体植骨结构性植骨.方法:使用SD大鼠股骨,分为ABC3组,A组为植骨供体组,B组为造模组,C组为雷奈酸锶提供组.在麻醉消毒满意后,取A组大鼠股骨中段1.5cm作为供体.供体骨经反复冻融后植入B组及C组大鼠股骨处,术后常规伤口处理,于术后6周处死大鼠,使用影像学、组织学方法,验证造模效果.结果:B组植入骨与宿主无抗原反应,X线可见纤维组织填充骨组织间隙,未可见明显骨性愈合迹象,micro-CT及组织学结果都支持X线结果;C组可见明显骨愈合倾向,大体可见宿主骨与植入骨紧密连接,X线可见二者中间无明显间隙,micro-CT下可见二者骨髓再通,骨皮质有骨痂形成、紧密连接,骨计量学显示C组较B组有明显的骨量增加及骨小梁的重构,组织学更是看到周围有大量类骨组织生成、提示骨性愈合倾向,宿主骨与植入骨二者直接骨髓的再通以及骨内膜在C组可见增生明显较B组活跃.结论:大鼠异体结构性植骨模型建立成功,且用雷奈酸锶促进模型骨性愈合效果较好,具有可行性、可操作性、可重复性以及稳定性.
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异体植骨+钢板内固定治疗老年肱骨外科颈粉碎性骨折
老年肱骨外科颈骨折常伴有骨缺损、肱骨头骨折,治疗棘手.2007年12月～2009年1月,我院应用肱骨近端解剖型钢板治疗(NeerⅢ、Ⅳ)部分肱骨外科颈骨折,随访40例,取得满意疗效.
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椎弓根内固定在螺纹异体骨椎间融合器治疗腰椎不稳中的作用
目的探讨椎弓根内固定在螺纹异体骨椎间融合器(allograft interbody fusion cage,AIFC)治疗腰椎不稳中的作用.方法对26例腰椎不稳病人实施了后路椎板减压、螺纹异体骨椎间融合器椎间融合术,手术共植入AIFC 40个,其中17例同时行椎弓根螺钉系统内固定.结果术后平均随访24个月,临床疗效优良率:内固定组94.1%,非固定组88.9%.X线动态观察:两组术后3～4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2mm的回落丢失,但均获骨性愈合.并发症:内固定组椎间隙感染和断钉各1例;非固定组AIFC滑移和破裂各1例.结论AIFC具有较好的支撑、抗滑能力,椎间融合率高,是一种治疗腰椎不稳的理想材料和方法;椎弓根内固定器有增加椎体即时稳定,又同时具有进一步增强AIFC稳定作用,可促进骨愈合和术后康复.
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螺纹异体骨椎间融合器加内固定治疗腰椎滑脱
目的观察螺纹异体骨椎间融合器(AIFC)加经椎弓根内固定器治疗腰椎滑脱的临床效果.方法对17例腰椎滑脱患者实施后路椎板减压、AIFC椎间融合及椎弓根螺钉系统内固定,其中Ⅰ～Ⅱ度滑脱10例,Ⅱ～Ⅲ度滑脱7例.手术共植入AIFC 27个,其中1个间隙植入2个8例、植入1个7例,同时2个间隙各植入1个2例.结果术后平均随访21个月.临床疗效:优14例,良2例,可1例,优良率16/17.X线动态观察:术后3～4个月手术撑开的椎间隙高度有1～2 mm的丢失,椎间隙感染和断钉各1例,AIFC无移位、成角畸形,全部骨性愈合.结论 AIFC具有足够支撑、抗滑移能力,椎间融合率高;经椎弓根内固定系统可进一步增加椎体即时稳定,二者结合治疗腰椎滑脱临床效果满意.
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二期翻修在人工髋关节置换术后感染治疗中的作用
[目的]探讨二期翻修手术在治疗人工髋关节置换术后感染的有效性、第二期翻修时假体的选择及异体骨植骨的可行性.[方法]运用二期翻修术治疗了24例(25髋)髋关节置换术后感染患者,9例采用灌注冲洗型占位器,16例采用抗生素骨水泥占位器.第二期重建时,16例采用生物固定髋臼,其中7例结合使用异体颗粒植骨;9例采用打压植骨技术.1例采用抗生素骨水泥固定假体;8例采用远端固定非骨水泥假体,其中4例结合使用异体支撑植骨;16例采用打压植骨技术.应用X线片及Harris评分进行评价.[结果]所有患者均获得随访,平均随访时间26.3个月(3～57 个月),Harris评分从术前平均47.9分,提高到后随访时的平均86.7分,患者满意率为92%.在后随访时没有感染复发的病例.[结论]二期翻修手术是治疗人工髋关节置换术后感染的有效方法,临时占位器起到至关重要的作用,使用抗生素骨水泥占位器有控制感染效果好、术后抗生素使用时间短及术后不用灌注的优点.在第二期翻修重建时可以使用非骨水泥假体,并且可以同时进行异体骨植骨.
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腰椎间螺纹异体皮质骨融合支架的设计与生物力学测定
目的:探讨螺纹异体皮质骨椎间融合支架(allograft intebody fusion Cage AIFC)腰椎间融合的稳定性与强度.方法:用4具新鲜尸体的尺骨、桡骨和腓骨制成AIFG,同时用环钻取带双面皮质的髂骨行压缩试验,并模拟临床切除L2～3,L4～5椎间盘后分别将AIFC和髂骨植入椎间隙行拔出试验.结果:(1)大抗压负荷AIFC组为(8 268±4 903)N,髂骨组为(1 385±223)N,AIFC组为髂骨组的6倍(P＜0.01).(2)植骨块移位时的大拔出力AIPC组为(489±206)N,髂骨组(89±45)N,AIFC组是髂骨组的5.5倍(P＜0.01).结论:AIFC具有足够的支撑、维持或增加椎间隙高度功能,椎间稳定性好,其设计独特合理,符合生物力学及临床要求.
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病灶清除加骨水泥填充治疗跟骨结核
目前临床上跟骨结核并不多见,作者自2000年3月～2003年6月间采用病灶清除加骨水泥填充治疗跟骨结核5例,避免了自体植骨的创伤,比异体植骨的费用大大减少,且填补更加充实,确保了跟骨的负重能力,缩短了病足术后的非负重时间,随访结果显示近期治疗效果满意.现报告如下.
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同种异体骨在骨移植中的应用及体会
自从Znclan(1942)、Bush及Wilson(1947)介绍骨库技术以来,人类异体骨移植已被广泛应用于临床,并已取得满意的效果.我院自90年代中期建立骨库以来先后开展异体植骨291例,收到了很好的治疗效果.现总结报告如下.
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螺纹异体骨椎间融合支架治疗腰椎不稳的临床疗效
目的报告作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架(aliograft interbody fusion cage,AIFC)椎间融合治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组27例,其中男12例,女15例,年龄20～72岁,平均48.5岁.Ⅰ～Ⅱ°滑脱17例,Ⅱ～Ⅲ°滑脱7例,退行性腰椎不稳3例.前路手术3例,后路手术24例,其中15例同时行内固定,手术共植入AIFC 39个,其中一个间隙植入2个9例,植入1个15例,同时2个间隙各植入1个3例.结果平均随访13个月,临床疗效评价:优21例,良5例,可1例.X线动态观察:术后3～4月手术撑开的椎间隙有1～2mm的回落丢失,1例AIFC破裂,全部获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维持椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器永久植入的一些并发症,是一种治疗腰椎失稳症的理想材料和方法.
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螺纹异体皮质骨椎间融合支架治疗下腰椎不稳的临床初步报告
目的报告一种作者自行设计制作的螺纹异体皮质骨椎间融合支架(allograft in terbody fusion cage,AIFC)椎间融合治疗下腰椎不稳的临床初步疗效.方法本组共27例,其中男12例,女15例,年龄20～72岁,平均48.5岁.Ⅰ°～Ⅱ°滑脱17例,Ⅱ°～Ⅲ°滑脱7例,退行性腰椎不稳3例.前路手术3例,后路手术24例,其中15例同时行Steffee钢板和RF或FJ内固定,手术共植入AIFC39个,其中一个间隙植入2个9例,植入1个15例,同时2个间隙各植入1个3例.结果平均随访13个月,临床疗效评价:优21例,良5例,可1例.X线动态观察:术后3～4月手术撑开的椎间隙有1～2 mm的回落丢失,1例AIFC破裂,全部获骨性愈合.结论AIFC具有足够支撑、维护椎间隙高度功能,抗滑稳定性好,椎间融合率高,可避免取髂骨和金属椎间融合器记永久植入的一些并发症,不失为一种较理想的治疗下腰椎失稳症的方法.
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人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
股骨假体周围骨折是人工全髋关节置换术后严重的并发症之一,由于假体的存在使其治疗更为棘手,尤其是对高龄体质差、有严重骨质疏松的患者.假体周围骨折的治疗方法有很多种,包括:非手术治疗,如使用牵引、石膏或支具等[1];手术治疗,如使用钢丝钢缆环扎、钢板、异体皮质骨板、髓内钉、长柄骨水泥型或非骨水泥型假体翻修,联合或不联合使用植骨(自体植骨或异体植骨)等[2-3].本文通过对我科1998年12月至2007年3月收治的11例人工全髋关节置换术后股骨骨折的患者进行随访,对骨折的病因及其治疗方法和结果进行分析.
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显微外科在骨移植方面的回顾与展望
骨移植的历史已逾百年.早在1878年Macewen即有1例异体植骨获得成功的报道.此后,骨移植得到了广泛的应用和不断的发展.但传统移植骨因不带血供,其愈合需要漫长的替代过程,疗效多不尽人意.上世纪70年代以来,随着显微外科技术的应用,骨移植也得到了新的发展.1973年,McCullough首先在动物实验中成功应用吻合肋间后血管的肋骨移植修复狗的下颌骨缺损.1975年,Tadyolr用吻合腓血管的自体对侧腓骨移植治疗外伤性胫骨大段缺损取得成功.此标志着骨移植进入一个新的历史阶段,使移植骨的愈合过程转化为类似一般骨折的愈合过程,尤其是使传统植骨难以修复的长管骨大段缺损得到一种有效的治疗方法.此后,显微外科在自体骨移植方面(简称显微骨移植)得到广泛的应用与发展,它成为骨科不可缺少的治疗手段.在这一领域我国学者进行了大量的基础与临床研究,取得了令人瞩目的成就.本文仅就国内显微骨移植的现状和发展趋势作一评述.
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异体骨与自体骨植骨对胫骨骨折术后骨不连的疗效分析
目的 探讨自体植骨与异体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连的疗效.方法 选取90例胫骨骨折术后骨不连患者,按照入院时间段分为两组,自体植骨组(46例)采取锁定加压钢板结合自体植骨治疗,异体植骨组(44例)采取锁定加压钢板结合异体植骨治疗.观察比较两组围手术期参数、术后3个月膝关节评分及随访12个月期间并发症发生情况,评价自体植骨与异体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连的疗效.结果 自体植骨组在住院时间、骨痂生长时间、骨折愈合时间上均明显少于异体植骨组(P＜0.05),而两组在术中出血量和手术时间上相比,没有统计学差异(P＞0.05);术后3个月,两组在疼痛度评分、活动度评分、稳定性评分、KSS总评分上相比,没有统计学差异(P＞0.05);随访12个月期间,自体植骨组出现2例伤口红肿、渗液,并发症发生率为4.3％;异体植骨组出现6例伤口红肿、渗液,2例皮肤坏死,1例骨折愈合延迟,并发症发生率为20.4％,明显高于自体植骨组(P＜0.05).结论 锁定加压钢板结合自体植骨对胫骨中下段骨折术后骨不连具有良好的疗效,可以明显缩短骨折愈合时间,术后并发症较少,值得临床推广使用.
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Beta-磷酸三钙复合材料支架的研究进展
外科临床工作中,由于骨缺损或者组织填充需要而要求植骨的情况十分多见,但自体骨的来源有限,体积、形态的塑造均受到很大限制,且会对供区组织的连续造成破坏,并有引起并发症的风险;异体植骨可能引起免疫排斥反应,少数甚至可引发传染性疾病,所以两者的临床应用受到很大限制.因此,人工骨的制备和临床应用成为研究热点之一.
