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老年高血压患者高尿酸血症和左心室舒张功能不全的关系
目的:分析老年高血压人群高尿酸血症和左心室舒张功能不全的关系.方法:收集50例老年高血压患者高尿酸血症为观察组,并收集同期收治的尿酸正常老年高血压患者设置为对照组,分析高尿酸血癌和左心室舒张功能不全的关系.结果:观察组患者左心室舒张功能不全率明显高于对照组,同时观察组左心室和左心房直径明显高于对照组,均有显著性差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:老年高血压患者中,若出现高尿酸血症则极有可能出现左心室舒张功能不全,高尿酸血症是左心室舒张功能的主要影响因素.
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充血性心力衰竭中医辨证分型与心功能参数及甲状腺激素相关性的临床研究
目的观察充血性心力衰竭(CHF)中医辨证分型与甲状腺激素(T3、T4、TSH)、心房利钠多肽(ANP)、心功能参数[左室射血分数(LVEF)、平均周缘纤维缩短速度(mVcf)、A峰/E峰(A/E)]的关系.方法将100例CHF患者分为4个证型组,检测各组心功能参数、ANP、甲状腺激素,并与对照组(23例)相同指标比较.结果CHF兼水肿血瘀证患者血浆ANP明显高于对照组(P＜0.05);T3较对照组、心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组明显降低(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05,P＜0.01);LVEF、mVcf较心气虚证、兼阴虚证、兼血瘀证组均明显降低(P均＜0.01);心气虚证组、兼阴虚证组与兼血瘀证组的T4水平较兼水肿血瘀证组均明显升高(P＜0.05,P＜0.01,P＜0.01);心气虚证组、兼阴虚证组、兼血瘀证与水肿血瘀证组的A/E比值较对照组均明显增高(P均＜0.01).T3与LVEF、T4均呈正相关(r=0.200,P＜0.05;r=0.293,P＜0.01);与ANP呈负相关(r=-0.263,P＜0.01).T4与A/E呈负相关(r=-0.226,P＜0.05).结论T3、T4降低与ANP增高可能是CHF兼水肿血瘀证患者LVEF下降的重要原因之一.T4降低则可能为CHF 4型中医分型患者A/E比值逐步增高而导致左室舒张功能不全逐渐加重的重要原因之一.
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外周动脉僵硬度与左心室舒张功能的相关性研究
目的 探讨外周动脉僵硬度与左心室舒张功能的相关性.方法 根据二尖瓣舒张早期与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值(E/Em),将79例心血管高危患者分为舒张功能不全组(E/Em≥10,n=25)和对照组(E/Em＜ 10,n=54).采用ET技术测量颈总动脉弹性参数及硝酸甘油诱导的肱动脉内径变化率,比较两组间的差异,评价外周动脉僵硬度与左心室舒张功能的相关性.结果 舒张功能不全组动脉僵硬度明显高于对照组(P＞0.05),且与左心室舒张功能的多项指标明显相关(P＜0.05).结论 外周动脉僵硬度与左心室舒张功能密切相关,可能是左心室舒张功能不全的重要影响因素,对左心室功能不全具有一定的预测价值.
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脓毒性休克患者左心室舒张功能不全相关因素分析及其预后影响
目的 探讨影响脓毒性休克患者左心室舒张功能不全(LVDD)的相关因素及其对临床预后的影响.方法 选取2014年6月至2015年12月浙江省人民医院ICU收治的127例脓毒性休克患者,按照舒张功能分为LVDD组(49例)和对照组(78例),对照组为左心室舒张功能正常患者.对两组患者的一般资料进行比较.于入ICU 24 h内行超声心动图检查,结合二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E')和二尖瓣口舒张早期血流峰值流速/二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(E/E')作为评价脓毒性休克患者LVDD的指标.运用Pearson简单相关分析探讨影响脓毒性休克患者LVDD的相关因素,采用Logistic回归分析脓毒性休克患者死亡的危险因素.结果两组患者在年龄[(63±14)岁vs.(58±18)岁]、入ICU时收缩压[(90±18)mmHg vs.(99±18)mmHg]、冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)(15/49 vs.12/78)、血肌酐[(188±96)μmol/L vs.(116±92)μmol/L]、急性病生理学与长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(21±5)分vs.(17±6)分]、血浆脑利钠肽(BNP)[(178±84)ng/L vs.(355±128)ng/L]、左室收缩末期内径(LVESD)[(34±8)mm vs.(31±5)mm]、室间隔厚度(IVST)[(10.1±1.9)mm vs.(9.4±1.4)mm]、左室后壁厚度(PWT)[(10.2±1.5)mm vs.(9.6±1.2)mm]、左室侧壁二尖瓣环收缩期运动峰值速度(S')[(9.0±3.0)cm/s vs.(11.4±3.6)cm/s]、E'[(7.3±2.3)cm/s vs.(12.3±3.6)cm/s]及E/E'[(11.6±4.0)vs.(6.8±2.6)]方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).相关分析显示:年龄、高血压、CHD、血浆BNP和APACHEⅡ评分与E/E'呈正相关(r=0.302、0.289、0.277、0.418、0.290,P均<0.05);而入ICU收缩压和左室射血分数(LVEF)与E/E'呈负相关(r=-0.239、-0.284,P均<0.05).Logistic回归分析统计结果显示:年龄[OR=1.040,95%CI(1.020,1.071)]、血乳酸[OR=1.492,95%CI(1.176,1.732)]、血浆BNP[OR=2.051,95%CI(1.232,2.964)]、E/E'[OR=1.362,95%CI(1.122,1.534)]和APACHEⅡ评分[OR=2.370,95%CI(1.131,3.674)]是预测脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(P均<0.05).结论 年龄、入ICU收缩压、高血压、CHD、血浆BNP、APACHE Ⅱ评分和LVEF与脓毒性休克患者LVDD存在相关;而年龄、血乳酸、血浆BNP、E/E'和A-PACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素.
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四氢生物蝶呤通过蛋白激酶Cε途径对醋酸脱氧皮质酮—盐型高血压小鼠左心室舒张功能的影响
目的 探讨四氢生物蝶呤(BH4)对醋酸脱氧皮质酮(DOCA)-盐型高血压小鼠左心室舒张功能及蛋白激酶Cε(PKCε)表达的影响.方法 雄性C57BL/6小鼠分为手术组(n=50)与假手术组(n=40),手术组小鼠切除左侧肾脏后在颈部埋入DOCA药片,术后以普通饲料及1.05％NaCl溶液饲养,至术后14 d,排除死亡小鼠6只后随机分为DOCA组(n=22)与DOCA+BH4组(n=22,2.5％的BH4溶液0.1 mL/10 g灌胃7 d),假手术组小鼠仅游离左侧肾脏而不切除,并在颈部埋入安慰剂药片,术后以普通饲料及常规不含盐净化水饲养,然后随机分为假手术组(n=20)及假手术+BH4组(n=20).动物在术后22 d时处死,采用酶联免疫吸附试验、Western-blot以及高效液相色谱法(HPLC)测定心肌组织中环磷酸鸟苷(cGMP)、丙二醛、BH4和PKCε等指标的变化.处死前行鼠尾动脉压、心脏超声及血流动力学检查.结果 与假手术组相比,DOCA组血压升高(P＜0.05),DOCA+ BH4组与DOCA组相比,血压差异无统计学意义(P＞0.05).与假手术组相比,DOCA组二尖瓣舒张早期血流速度与二尖瓣环舒张早期运动速度比值(E/E’)、舒张末期压力-容积关系(EDPVR)及Tau指数增高[分别为(38.49±3.91)比(25.77±5.21),(0.22±0.05)比(0.15±0.02)mm Hg/μL,(14.27±0.79)比(10.60±0.52)ms,均P＜0.05].与DOCA组相比,DOCA+BH4组EDPVR及Tau指数减小[(O.16±0.04)比(0.22±0.05) mm Hg/μL,(12.05±1.35)比(14.27±0.79)ms,均P＜0.05].与假手术组相比,DOCA组超氧化物歧化酶(SOD)及一氧化氮减少,给予BH4干预后,SOD及一氧化氮增多.Western-blot结果显示,与假手术组相比,DOCA组PKCε的表达减少(P＜0.05),与DOCA组相比,DOCA+BH4组PKCε的表达增加(P＜0.05).结论 BH4无明显降压作用,但可改善左心室舒张功能不全,这可能与其通过PKCε途径降低体内氧化应激水平、提高一氧化氮表达等有关.
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抗Jo-1抗体与成人特发性炎症性肌病左心室功能的关联性研究
目的 探讨抗Jo-1抗体与特发性炎症性肌病左心室功能的相关性.方法 纳入2006年至2013年我院收治的特发性炎症性肌病患者69例.运用酶联免疫法检测抗Jo-1抗体,同时采用超声心动图检查左心室功能,后使用多因素线性回归分析评估抗Jo-1抗体与特发性炎症性肌病患者左心室功能的关系.结果 特发性炎症性肌病患者左心室舒张功能不全发生率为76.81％,抗Jo-1抗体阳性率为18.84％,抗Jo-1抗体阳性患者病程较长(p=0.007),间质性肺病(P=0.002)和雷诺现象(p=0.006)发生比例较高,同时,这些患者二尖瓣舒张早期峰值速度值/二尖瓣瓣环舒张早期峰值速度比值较大(p=o.ool),但收缩功能指标无明显差异.多因素分析显示抗Jo-1抗体与左心室舒张功能密切相关.结论 抗Jo-1抗体阳性与特发性炎症性肌病左心室舒张功能不全密切相关,但具体机制仍然需要进一步研究.
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床边快速测定B型尿钠肽预测左心室收缩舒张功能
目的评估床边快速测定B型尿钠肽(BNP)预测左心室收缩舒张功能的价值.方法对216例患者行免疫荧光法床边快速测定BNP,随后进行超声心动图检查,根据临床及超声心动图结果将患者分成左心室功能正常组,左心室舒张功能不全组和左心室收缩功能不全组.比较各组间BNP值及计算BNP对预测左心室收缩舒张功能不全的敏感性和特异性.结果左心室功能正常组BNP值为(31±27)pg/ml,收缩功能不全组为(518±427)pg/ml,舒张功能不全组为(124±78)pg/ml.左心室收缩功能不全时BNP与左心室射血分数有较强的负相关,(R=-0.731,P＜0.001).BNP预测左心室收缩功能不全的接受运行特征(ROC)曲线下面积为0.96,以BNP≥100pg/ml预测心力衰竭的敏感性为90%,特异性为91%.BNP预测左心室舒张功能不全的ROC曲线下面积为0.904.以BNP≥40pg/ml来预测左心室舒张功能不全的敏感性为79%,特异性为92%.结论床边测定BNP能快速可靠地预测左心室收缩舒张功能.
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非酒精性脂肪性肝病对2型糖尿病患者心脏结构和功能改变的影响
目的探讨肝脂肪变对2型糖尿病(T2DM)患者心脏结构和功能的影响。方法入选2015年6月至12月在上海新华医院内分泌科住院治疗的109例T2DM患者，依据肝脏受控衰减参数（CAP值）分成非酒精性脂肪性肝病（NAFLD组）（60例）和非NAFLD组（49例）。根据所得CAP值三分位数将109例患者分成CAP<231 db/m组(低CAP组)36例、231≤CAP<289 db/m组(中CAP组)36例和CAP≥289 db/m组(高CAP组)37例。利用M型及组织多普勒心脏超声血流频谱获取各组间左室结构、舒张及收缩功能参数数据。分别应用t检验或F检验比较组间数据差异。结果与非NAFLD组相比，NAFLD组间隔侧舒张早期峰值速度(Em)降低，舒张早期E波峰速度(E)/Em和E/Emean[(侧壁侧舒张早期峰值速度E'+Em)/2]增高(t=2.117、-2.164、-2.224，均P<0.05)；NAFLD组左心室射血分数（EF）降低(59%±6%比62%±6%，t=2.169，P<0.05)；NAFLD组合并左心室舒张功能不全(LVDD)比例显著高于非NAFLD组(90.0%比71.4%，χ2=6.209，P<0.05)，但两组心脏结构指标及左心室肥厚比例间无显著性差异。与低CAP组及中CAP组相比，高CAP组舒张功能参数Em、Emean、Em/舒张晚期峰值速度(Am)降低， E/Em、E/Emean增高(F=3.876、3.425、2.933、2.942、3.303，均P<0.05)；收缩功能参数EF降低(F=6.819，P<0.05)；但三组间心脏结构指标均无显著性差异。两因素相关性检验示CAP与EF、Em、Emean呈负相关性(r=-0.381、-0.230、-0.221，均P<0.05)；CAP与E/Em、E/Emean呈正相关性(r=0.211、0.227，均P<0.05)。低CAP组、中CAP组及高CAP组间均有患者合并有左心室肥厚、LVDD，但差异均无统计学意义(χ2=1.777、7.280，均P>0.05)。结论肝脏脂肪变可加重T2DM患者左心室舒张及收缩功能损伤，但对左心室结构改变不明显。
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间歇性心悸、胸闷伴头晕、黑矇九年
病例摘要患者男性,48岁,工人.9年前无明显诱因间断出现一过性心悸、胸闷伴头晕、黑矇,持续数秒,可自行缓解.2年前上述症状加重,外院经胸超声心动图(TTE)提示:"肥厚型非梗阻性心肌病,左心室舒张功能不全",给予美托洛尔(商品名:倍他乐克)等药物治疗.11个月前症状再次加重,再行TTE检查提示:"非对称性肥厚型梗阻性心肌病,主动脉瓣关闭不全",予对症治疗后,症状略有缓解.1周前因再发胸闷、气短伴左上肢麻木,并有夜间阵发性呼吸困难,收入我院.既往史:高血压病史30余年,高190/100 mm Hg(1 mm Hg=0 133 kPa),间断服用降压药物,父母均有高血压病.否认肝炎、结核病、风湿及结缔组织病等病史.否认家族遗传病史.
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利拉鲁肽辅以活血利水剂治疗中老年糖尿病伴左心室舒张功能不全的临床初探
目的：探究与分析利拉鲁肽辅以中药活血利水剂治疗中老年糖尿病伴左心室舒张功能不全的疗效。方法选取我院2012年6月～2014年10月收治的8例中老年糖尿病伴有左心室舒张功能不全的患者作为研究对象，采取随机数字表分为对照组与试验组，各4例。两组均给予基础治疗，包括降压、降脂、抗血小板以及利尿剂口服，对照组给予四针胰岛素注射降糖，试验组给予利拉鲁肽皮下注射，1次/d，同时辅以中药活血利水剂口服，2次/d。对比两组患者的疗效。结果治疗组较对照组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）控制更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用利拉鲁肽辅以中药活血利水剂治疗中老年糖尿病伴有左心室舒张功能不全患者的疗效显著，值得进一步研究和推广。
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高血压病患者左心室舒张功能与动脉僵硬度关系研究进展
心力衰竭是主要的心血管疾病之一,具有极高的发病率和病死率.左心室舒张功能不全发生率逐年增高,其发病机制尚不完全清楚.临床上,左心室舒张功能不全常发生于高龄、高血压、糖尿病等患者,往往同时伴随动脉僵硬度增加.
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脉压指数与原发性高血压左心室功能的相关性研究
目的 探讨脉压指数(PPI)与原发性高血压患者左心室功能损害程度的关系.方法 178例经外周肱动脉压力测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),以PPI>0.40、PPI≤0.40分组,两组进行分析.比较两组左心形态、左心室收缩功能和舒张功能情况.结果 PPI>0.40组左心房内径明显增大[PPI>0.40、PPI≤0.40的LAD分别为(35.02±3.15)mm、(28.05±2.01)mm,P<0.05];左心室内径无明显改变(P>0.05);室间隔、左心室后壁明显增厚,E/A值降低(P<0.05),而左心室射血分数差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性高血压患者左心室舒张功能异常出现早于左心室收缩功能异常,PPI>0.40提示高血压患者早期合并有舒张功能异常.
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原发性高血压患者并发左心室舒张功能不全的危险因素及预防对策分析
目的 探讨原发性高血压患者并发左心室舒张功能不全(LVDD)的危险因素及预防对策.方法 以原发性高血压患者168例为研究对象,行超声心动图检查并检测计算二尖瓣瓣尖舒张早期大血流速度(E)与晚期大血流速度(A)的比值E/A,根据E/A将患者分为LVDD组(E/A≥1,n=92)和高血压组(E/A<1,n=76).结果 与高血压组比较,LVDD组年龄和身体质量指数升高,高血压病程延长,血压变异性和脉压指数增加,合并高脂血症率、合并糖尿病率、合并房颤率亦升高(P<0.05),年龄、身体质量指数、高血压病程、血压变异性、脉压指数、合并高脂血症、合并糖尿病、合并房颤为原发性高血压患者并发LVDD的相关因素.采用Logistic多因素分析法对上述相关因素进一步进行分析,结果显示,年龄、高血压病程、血压变异性、脉压指数、合并高脂血症、合并糖尿病、合并房颤均为原发性高血压患者并发LVDD的独立危险因素.结论 原发性高血压患者并发LVDD的危险因素有年龄、高血压病程、血压变异性、脉压指数、合并高脂血症、合并糖尿病、合并房颤等,积极采取措施对合并上述相关危险因素的原发性高血压患者进行干预有利于其LVDD的预防.
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V1导联P波形态与左心室舒张功能不全关系的分析
目前多普勒超声心动图设备昂贵,此项检查在基层医院难以开展.为了能从心电图检查中及早发现心脏舒张功能不全的患者,给予及时正确的诊治,防止病情进一步加重,我们于2004年3月至2006年2月,对我院门诊和住院患者的彩色多普勒超声心动图检查结果与十二导联同步心电图的关系进行了分析,发现心电图V1导联P波形态在一定程度上可以反映左心室的舒张功能.报告如下.
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要充分重视左心室肥厚及心脏舒张功能不全
左心室肥厚(LVH) 及左心室舒张功能不全(DHF)是心血管疾病发生、发展的重要中间环节,被称为心血管病事件的中间终点,如不控制可进展为终末性心力衰竭.高血压是导致LVH和DHF的重要疾病,然而,人们在降压的同时往往忽略对LVH逆转及舒张功能不全的干预,因此应加强对这些中间终点治疗的认识.
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一项关于普通人群左心室舒张功能不全患病率的调查
左心室舒张功能不全又称为左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF).无论如何命名,目前人们对此类心力衰竭(心衰)的认识和关注还很小足.
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高血压伴左心室舒张功能不全治疗体会
原发性高血压是老年人常见病，其患病率随年龄增长而提高，常并有心、脑、肾等器官损害，也是老人的主要死因之一。有相当一部分老年高血压患者，由于多年高血压致心脏肥厚，首先出现舒张功能不全，在治疗上用药不当，使病情加重。
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关于舒张功能不全性心衰的诊治体会
关于心室舒张功能不全，近年来普通一起重视、有关这方面的报道也在增多，我们认为舒张功能障碍是指心肌松弛，心室顺应性降低，导致左心功能不全，常在心肌缺血，肌肥厚，冠状动脉硬化基础上发生。常见的原因因为心肌纤维化，高血压性心肌肥厚，肥厚性心肌病、心肌浸润性病变等。下面关于舒张功能不全心衰的诊治谈谈自己的体会，仅供临床参考：
1.临床参考
1.1一般资料：我院于2008年2月至2013年2月共为治疗体会左心室舒张功能不全心衰患者34例。其中男患者14例，女患者20例，年龄在60岁以上，60-70岁发病10例，71-80岁发病19例，80岁以上发病5例，平均年龄为71.5岁。 -
高血压伴左心室舒张功能不全治疗体会
原发性高血压是老年人常见病，其患病率随年龄增长而提高，常并有心、脑、肾等器官损害，也是老人的主要死因之一。有相当一部分老年高血压患者，由于多年高血压致心脏肥厚，首先出现舒张功能不全，在治疗上用药不当，使病情加重。
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血浆N末端B型利钠肽原联合E/E'评价原发性高血压患者左心室舒张功能不全的价值
目的 探讨左心室射血分数正常的原发性高血压患者血浆N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平与舒张功能不全的关系.方法 选择临床情况稳定、左心室射血分数≥50％的原发性高血压患者44例,舒张功能正常组14例,舒张功能不全组30例,其中延迟松弛组18例,假性正常化充盈组12例,测定其血浆NT-proBNP浓度,同时应用脉冲多普勒成像测定跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E),应用组织多普勒成像测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E’),依据E/E’比值将受试者分为3组,并对相关数据进行统计分析.结果 舒张功能不全组血浆NT-proBNP为(115.2±78.9) ng/L,正常充盈组为(34.7±17.5) ng/L,假性正常化充盈组为(206.6±75.8) ng/L,随着左心室舒张功能不全加重,血浆NT-proBNP水平升高(F=85.263,P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).依据E/E’比值将受试者分为3组:E/E’＜10组16例,10～15组18例,E/E’＞15组10例,3组受试者的血浆NT-proBNP分别为(39.5±20.1)、(71.2±26.4)、(203.7±75.2) ng/L,血浆NT-proBNP随着E/E'比值的增加逐渐增加(r =0.80,P＜0.01).以NT-proBNP 119 ng/L为界值,诊断左心室充盈压升高(E/E’＞15)的敏感性为87％,特异性100％.结论 血浆NT-proBNP联合多普勒超声E/E'对识别原发性高血压患者早期的心脏改变,特别是左心室舒张功能不全有潜在的应用价值.
