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房颤心电信号的分形维分析
本研究提出了一种简便有效的、基于频数直方图的由心电图(ECG)检测QRS-T波的新方法,从而获得未房颤时的P波、房颤时的f波;文中利用分形维分析法对P波、f波信号进行了处理和分析,计算了P波和f波的盒维数,特别是,比较了未房颤时和发生房颤时的相关信息的显著差别.
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P波形成机制及其临床意义
体表心电图P波为左、右心房除极形成。正常人群为窦性P波，是由窦房结发放冲动引起左、右心房除极的结果。临床工作中，P波形态具有非常重要的临床意义，对于疾病诊断、治疗和预后判断均有重要作用。
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心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术经外周中心静脉置管的临床研究
目的：研究心电监护在辅助超声引导下改良塞丁格技术（MST）经外周中心静脉置管（PICC）并根据心电图变化判断导管末端位置的准确率。方法：104例患者连接心电监护仪，置管时利用导丝与心电监护仪RA导联相连引出腔内心电图，根据P波特征性变化对PICC导管末端位置进行判断，判断结果再与置管后根据X线胸片判断的导管末端位置结果进行比较，比较两种方法判断结果的一致性，计算心电判断法的灵敏度和特异度。结果：104例患者中有100例患者出现特征性P波，心电判断结果与X线胸片判断结果一致率为96.2%。4例未出现特征性P波的患者X线胸片显示，有2例导管末端位于上腔静脉上段、1例位于上腔静脉下端、1例位于对侧头臂静脉。两种方法的判断结果无统计学差异。灵敏度为99%，特异度为100%。结论：心电监护辅助超声引导下改良塞丁格技术PICC时可以根据心电图特征性P波对导管末端位置进行判断，而无需拍摄X线胸片，且此方法不会对患者带来额外的创伤，也无放射性污染。心电监护与临床超声引导下改良塞丁格技术PICC相结合可以使PICC得到更广泛的应用。
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心电图P波异常对老年急性心肌梗死患者的影响
目的探讨心肌梗死相关的心电图P波异常对急性心肌梗死患者的影响.方法选择110例老年初发急性Q波心肌梗死患者,根据是否有新出现的心电图P波的异常分为:P波正常组34例,P波异常组76例.所有患者均行超声心动图、冠状动脉造影等检查,观察12个月再梗死及死亡率.结果心电图P波异常组三支病变多见(P＜0.01),左室射血分数＜40%者多见(P＜0.01);12个月时再发心肌梗死率9.2%,死亡率6.6%,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例.结论新出现的心电图P波异常可能为影响老年急性Q波心肌梗死预后的重要因素.
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基于优化函数拟合的P波检测方法的研究
目的 针对不同心电图中P波位置、形状差异较大且易受干扰影响而难以准确识别的问题,本文提出了一种基于优区间函数拟合的P波识别方法.方法 该方法首先在局部范围内变化函数拟合区间,然后在每个区间内用二次函数对P波按小二乘法原理逼近,通过对比拟合误差,找出P波的优拟合区间,后利用在优拟合区间上的拟合求出P波的各特征点.结果 经MIT-BIH心电数据库的心电数据验证,该方法准确有效.结论 本算法对心率变化大和小P波的心电图P波识别均具有较好的效果,同时具有一定的抗干扰能力,尤其是漏检的发生率极低.
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基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取
目的 研究一种基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取方法,根据特征点信息判断心电是否正常.方法 利用小波变换和形态学滤波方法去除工频干扰、肌电干扰和基线漂移等主要的噪声之后,利用K-Means聚类算法提取出心电信号的QRS波群,P波和T波这3个主要的特征点,实现心电智能诊断.结果 实验数据取自MIT-BIH数据库,多次实验结果显示QRS波群的阳性检测度(P+)达到99.68％和灵敏度(Se)达到99.21％,P波和T波的检测准确度分别达91.43％和97.01％.结论 相对于其它方法,本文心电特征提取方法准确度较高,具有一定参考价值;在移动医疗和临床医疗方面具有一定实用价值.
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心电图P波异常对急性心肌梗死的影响
目的探讨心电图P波异常对急性心肌梗死的影响.方法选择129例急性心肌梗死患者,根据心电图P波的异常(新出现的)与否分为:P波异常组95例,P波正常组34例.所有患者均行超声心动图、核素心血池、冠状动脉造影等检查,观察12个月再梗死及死亡率.结果心电图P波异常组三支病变多见,P＜0.01;左室射血分数＜40%者多见,P＜0.01;12个月时再发心肌梗死率为7.4%,死亡率为4.2%,而P波正常组无再发心肌梗死及死亡病例.结论心电图P波异常可能为影响心肌梗死预后的重要因素.
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简论P波的消失
心电图中的P波可以直接反映左右心房的心电活动,又可以间接反映心房的形态改变.窦房结发放的激动先引起心房除极,心电图上先出现的就是P波,在心房激动消失或几乎消失时,或P波被QRS-T波掩盖时心电图上可看不到P波.在某些情况下虽然心房内依然完成了完整的除极活动而产生了典型的P波,但是该P波又可能与其前发生的各种波形的位置发生重叠,所以经常可以见到某些P波被其前的QRS波及其ST段或T波掩盖.此时从表面上可以见到P波的消失,若由于窦性停搏及窦房阻滞等原因使心房内没有任何心电活动,就不会引起有效的心房除极,此时也会造成P波的消失.据相关资料[1-4],将可能引起P波消失的情况分析如下.
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V1导联P波形态与左心室舒张功能不全关系的分析
目前多普勒超声心动图设备昂贵,此项检查在基层医院难以开展.为了能从心电图检查中及早发现心脏舒张功能不全的患者,给予及时正确的诊治,防止病情进一步加重,我们于2004年3月至2006年2月,对我院门诊和住院患者的彩色多普勒超声心动图检查结果与十二导联同步心电图的关系进行了分析,发现心电图V1导联P波形态在一定程度上可以反映左心室的舒张功能.报告如下.
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阵发性心房颤动与P波离散度关系的探讨
目的探讨心电图大P波时限(Pmax)、P波离散度(Pd)预报阵发性心房颤动(房颤)的价值.方法采用12导联同步心电图测定62例阵发性房颤患者和30例健康对照组的Pmax、Pd值进行对比分析.结果阵发性房颤患者的P max、Pd均明显大于对照组的Pmax、Pd(P＜0.01).两组左心房内径(LAD)分别为(34.63±5.08) mm,(33.47±4.89) mm,均无显著性差异(P＞0.05).以 Pmax≥120 ms预报房颤发生的敏感性为82.3%,特异性86.7%,准确性83.7%;Pd≥40 ms预报房颤的敏感性为91.9%,特异性90.0%,准确性91.3%.Pmax≥120 ms与Pd≥40 ms联合预报的敏感性为79.0%,特异性96.7%,准确性84.8%.结论 Pmax、Pd是预报阵发性房颤的较好指标.
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非折返房性心动过速P波形态的定位诊断
目的:通过分析房性心动过速(房速)时心电图P波形态特征判定房速起源.方法:对37例成功行单靶点消融治疗的房速患者的P波形态和参数与消融靶点进行对比分析.计算房速时PR与PP间期比值(PRI)评价激动在房室结传导的时程变化；计算P波与PR间期的比值(PCI)评价激动在房内传导的变化.结果:29例靶点位子右房,8例位于左房.左房房速在下壁导联P波振幅显著增高.右房后壁的PRI(0.52±0.05)数值在各部位中大,无冠窦、冠状窦口和右房侧壁的PCI(0.24±0.04)值小.结论:aVL和V1导联P波形态对区分左房和右房房速具有重要的临床意义,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可为起源点位于心房上下提供线索,PRI、PCI有助于房速起源的判定.
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隐匿性高血压患者心电图P波特点及其价值分析
目的:探讨隐匿性高血压患者心电图P波的特点,为临床上高血压的诊断提供依据.方法:选择隐匿性高血压(研究组)和真性高血压(对照组)患者,各36例,作为研究对象.比较研究组和对照组心电图情况.结果:研究组T波改变率为19.40％(7/36例)、ST-T改变率为13.89％(5/36例)、束支阻滞率为5.56％(2/36例)、左心室肥厚率为22.22％(8/36例)、左室壁高电压率为22.22％(8/36例)均低于对照组36.11％(13/36例)、55.56％(20/36例)、25.00％(9/36例)、33.33％(12/36例)和38.89％(14/36例),差异具有统计学意义(P＜0.01);研究组与对照组P波增宽率及P波双峰率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:P波增宽及双峰改变是隐匿性高血压患者敏感的诊断指标,该指标预示心脏早期损害的心电学改变.
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根据P波离散度预测开胸手术后阵发性房颤
心房颤动(房颤)是心脏外科手术和胸腔手术常见的并发症[1],我们欲通过P波离散度来预测房颤的发生,并对开胸手术后有可能发生房颤的患者给予预防性的抗心律失常药物治疗,以减少术后房颤的发生.
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参松养心胶囊对高血压并阵发性心房颤动患者P波离散度的影响
目的 研究参松养心胶囊对原发性高血压(EH)并阵发性房颤(PAF)的疗效及P波大时限(P max)和P波离散度(Pd)的影响.方法 治疗组38例EH并PAF患者采用参松养心胶囊1.6 g口服,每日3次,连续服药4周,观察临床疗效及心电图Pmax、Pd的变化,并与对照组40例无房颤(AF)的EH患者比较.结果 治疗组治疗前Pmax及Pd分别为(124±13)ms、(49±12)ms,均较对照组(110±8)ms、(31±9)ms明显延长(P均＜0.01);服药4周后治疗组PAF发作减少,有效率76.3%,Pmax及Pd[(115±12)ms、(35±12)ms]较治疗前[(124±13)ms、(49±12)ms]明显缩短(P均＜0.05),与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EH并PAF者较无AF的EH患者Pmax、Pd延长,参松养心胶囊治疗4周即可缩短Pmax及Pd,并可能减少PAF的发作.
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心电图学系列讲座(五)——心电图各波段参考值
1 概述心电图从电学角度,用于判断心脏的病理或生理改变,特别是用于诊断心律失常、房室肥大、冠心病、心肌疾患及其他异常改变有很大价值,是目前临床上常用的快速、无创检查方法.心电图由一系列P-QRS-T波群组成,能客观及时地反映心脏电学变化,展示心脏发生疾病时不同阶段的演变过程,为临床医生提供可靠的诊断依据,因此,认识并掌握心电图各波段参考值尤为重要.心电图各波段见图1所示.
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重读P波顶角形态
目的 探讨常规静息心电图上P波形态改变对临床的指导意义.方法 由笔者记录的3年(2007年1月-2009年12月)门诊患者中筛选病例和大样本体检中发现P波形态改变并与有关科室检查对比.结果 心电图P波顶角形态、角度差异变化,可以为临床提供有力的参考.结论 常规静息心电图上P波形态改变对发现肺部病变与右心房负荷的关系及植物神经功能调节失调有重要参考价值.
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P波离散度预测阵发性心房颤动的研究
目的观察阵发性心房颤动(PAF)病人的体表心电图P波离散度(Pd)、大P波时限(Pmax)的变化.研究Pd与Pmax对PAF的预测价值.方法观察和测量80例PAF病人(观察组)的Pd和Pmax.并与70名健康者(对照组)对照分析.结果 PAF组与对照组比较,Pd与Pmax均有统计学意义(P＜0.001).结论 Pd是一种新的预测PAF的体表心电图指标.
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12导联动态心电图与常规心电图P波差别的研究
目的探讨12导联动态心电图(AECG)与常规心电图(RECG)P波的差别,为12导联动态心电图P波的诊断标准提供依据.方法用常规12导联心电图的连接方式和12导联动态心电图的连接方式分别描记心电图,然后比较两种连接方式心电图P波的差别.结果两种测量方法,P波形态、电压、间期完全相同(形态相同指两者P波方向一致;电压相同指两者P波电压差别小于0.05 mV;间期相同指间期差小于0.04 s)共443例(73.8%).形态存在差别共15例(2.5%),电压存在差别共109例(18.2%),间期存在差别共33例(5.5%).结论两种连接方式,P波形态基本一致,不影响绝大多数心律失常的诊断,P波电压的差别较大,P波间期差≥0.04 s 33例,仅占5.5%,而且主要是AECG导联方式大于RECG导联方式,在分析12导联AECG P波时,可适当考虑这几方面因素.
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心房内传导阻滞4例临床报道
心电图P波异常与心房内传导阻滞的关系日益引起临床关注[1].本文报告我们所见4例不同类型的心房内传导阻滞.
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665例高血压患者的心电图分析
目的:了解高血压病人心电图改变.方法:采用国际通用的标准化调查方法,在呼和浩特市郊区2个自然人群中进行整群捌样调查,共调查有效人数2 029人,并进行统计学分析.结果:2 029人中高血压患者为665人,其心电图表现U波改变排在第一,其次是P波、ST段改变、心电轴左偏、T波改变和左心室高电压.结论:呼市郊区农村人口中高血压病人心电图改变的顺位发生变化,提示U波异常增高及P波改变是高血压心电图的早期改变,还需要扩大范围、增加例数进一步观察.
