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  • T波电交替的发生机制

    作者:习静

    T波电交替( TWA)是心电图上T波振幅、形态及极性的逐搏交替变化,是近年来有发展前景的无创性电生理指标之一。本文对目前已有的三种发生机制,即电生理机制、离子机制和神经体液机制进行总结。虽然在实际的临床工作中,很难在常规导联的体表心电图上观察到TWA,但相信随着科学技术的不断发展,医疗设备的逐步改善和普及, TWA的重要意义会日益凸显,预测价值会更为提高,值得临床医师和心电图技术工作者认真学习并加以实践。

  • 家兔右心室异位激动对短时程心脏记忆的影响大于左心室

    作者:郭镜飞;武祯;夏迪;郭俊生;徐天铭;曹济民

    目的 研究家兔左、右心室异位激动对短时程心脏记忆的影响是否存在差异.方法 记录12只正常成年家兔Ⅱ导联体表心电图;将双极刺激电极分别置于左、右心室前壁游离壁心外膜下,以实现左、右心室分别起搏,模拟左、右心室异位激动;分析异位激动停止后20 min内窦性节律T波的形态和电轴偏转情况,并与起搏前的正常窦性心电图比较,以判断异位激动位置对短时程心脏记忆的影响.结果 左心室异位激动停止后,窦性T波形态基本正常,T波电轴偏转在正常范围内(14°~ 22°).而右心室异位激动停止后,出现T波倒置,与同部位起搏前相比(P<0.05),这种T波倒置在所观察的20 min内持续存在.此外,右心室异位激动停止后,出现T波电轴明显右偏,与同部位起搏前相比(P<0.05),大右偏角度达127.9°.结论 右心室异位激动后对短时程心脏记忆的影响较大,表现为显著T波倒置和T波电轴右偏,而左心室异位激动对短时程心脏记忆(包括T波形态和T波电轴)的影响不明显.

  • 不同胎龄新生儿心电图T波的特点

    作者:李丽;庞保东;李瑛瑜;王丽娟;王凤兰;王瑾;阚亚楠

    目的 观察不同胎龄新生儿心电图T波的特点.方法 不同胎龄新生儿共142例,按胎龄分为4组:28~30周组、31~33周组、34~36周组、37~40周组,观测心电图各导联T波情况.结果 28~30周组、31~33周组、34~36周组、37~40周组Tv1振幅[mV,中位数(四分位数间距)]分另4为-0.10(-0.30~0.10)、-0.10(-0.30~0.15)、-0.10(-0.45~0.25)、0.10(-0.30~0.70),TV1振幅随胎龄增长而增高,各组间差异有显著性(Z=22.535,P=0.000);TV5振幅[mV,中位数(四分位数间距)]分别为0.10(-0.10~0.30)、0.10(-0.20~0.30)、0.15(-0.05~0.25)、0.10(-0.10~0.50),各组间无明显变化,差异无显著性(Z=0.202,P=0.977).I、aVL导联T波低平、倒置及各导联T波均低平现象的发生率随胎龄增长而减少,差异有显著性(P<0.05).结论 不同胎龄新生儿TV1振幅、T波异常率与胎龄增长有相关性,TV5振幅与胎龄增长无相关性.

  • 基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取

    作者:王瑞荣;余小庆;朱广明;王敏

    目的 研究一种基于小波变换和K-means聚类算法的心电信号特征提取方法,根据特征点信息判断心电是否正常.方法 利用小波变换和形态学滤波方法去除工频干扰、肌电干扰和基线漂移等主要的噪声之后,利用K-Means聚类算法提取出心电信号的QRS波群,P波和T波这3个主要的特征点,实现心电智能诊断.结果 实验数据取自MIT-BIH数据库,多次实验结果显示QRS波群的阳性检测度(P+)达到99.68%和灵敏度(Se)达到99.21%,P波和T波的检测准确度分别达91.43%和97.01%.结论 相对于其它方法,本文心电特征提取方法准确度较高,具有一定参考价值;在移动医疗和临床医疗方面具有一定实用价值.

  • 次极量平板运动试验评价飞行学员心电图T波变化的价值研究

    作者:郝鹰;刘庆元;陈同欣;彭华;刘庆东;陈君;郑军;肖晓光

    目的:探讨次极量平板运动试验在评价飞行学员心电图T波变化的价值.方法:选择心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平飞行学员33例,分别进行登梯运动试验和次极量平板运动试验,之后继续完成近2年的基础体能训练.比较次极量平板运动试验、登梯运动试验与基础体能训练后心电图检查T波合格情况,以及次极量平板运动试验与登梯运动试验对Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平的评价结果.结果:完成近2年基础体能训练后T波合格率,与次极量平板运动试验后4 min、6 min,以及与登梯运动试验后2min、4 min、6 min比较,差异均非常显著(P<0.01);而与次极量平板运动试验后2min比较,则差异不显著(P>0.05).在评价Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平方面,次极量平板运动试验后2 min的敏感度高,漏诊率低;而登梯运动试验后不同时段的敏感度均较低,且漏诊率较高.结论:次极量平板运动试验后2 min与基础体能训练后,心电图检查T波合格情况接近,因此,在招飞体检时建议采用次极量平板运动试验评价心功能.

  • 丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

    作者:蒋彬

    目的 观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 将48例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组和对照组各24例,均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用丹红注射液治疗.结果 治疗组在临床疗效、心电图等方面的改善均优于对照组,有显著差异( P <0.05).且无明显不良反应,肝、肾功能无变化.结论 丹红注射液在UA治疗中疗效显著且副作用小,值得临床推广应用.

  • T波与Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值的临床研究进展

    作者:王哲

    近年来对于心电图T波的形成机制已有了进一步的认识,虽然仍未完全阐明,但已经提出比较重要的学说——跨壁复极离散度(TDR)以及在体心室整体复极离散研究.由于这些学说的提出,T波峰末(Tpeak-Tend)间期及Tpeak-Tend与QT间期(Tpeak-Tend/QT)比值的概念应运而生,对于它们的临床研究也不断进行.多数研究发现,Tpeak-Tend间期可反映TDR,而TDR增大又与恶性心律失常密切相关,因此提出Tpeak-Tend间期及Tpeak-Tend/QT比值对室性心律失常具有预测价值.但Tpeak-Tend间期作为新近提出的心电概念其目前研究有限,还需要进行大量的基础与临床研究,以明确其临床应用价值.

  • 过度换气对心电图T波的影响

    作者:高迎春;张晓新;刘松涛;王永军;刘慧波;肖波

    目的 探讨过度换气对心电图T波的影响.方法 回顾性分析过度换气来院就诊的患者,心电图T波的变化,分析引起T波改变的原因.结果 过度换气缓解后,T波逐渐恢复正常.结论 临床工作中不应该忽视由于过度换气导致的T波改变.

    关键词: 过度换气 心电图 T波
  • 电张调整性T波的研究现状

    作者:张振;刘鹏

    按传统概念T波异常可分为原发性改变和继发性改变.原发性T波改变是由于心室动作电位的形态或时程不均匀变化所致,激动顺序无改变,通常为病理性,偶见于心电图正常变异如Juvenile波等[1].继发性T波改变是因心室激动顺序改变引起T波与主波方向相反,动作电位形态或时程无改变,除极顺序正常时此种继发性T波改变瞬即消失,见于左、右束支传导阻滞,预激综合征,室性异位搏动和心室起搏等,其本身并无临床意义.

    关键词: 电张调整性 T波
  • 从一个病例谈急性肺栓塞心电图T波改变的意义

    作者:王春玲;李俊秋;张剑梅;王佳;张琦;潘国忠

    1 病例资料患者女性,56岁,会计,2010年6月25日7∶45入院.主诉:腹痛30 min,晕厥20 min.现病史:30 min前,患者晨起后,突感中上腹及左下腹钝痛,伴便意,上厕所后出现胸闷、大汗,随即意识丧失,摔倒,无抽搐,大小便失禁.120到后,胸外心脏按压2~3 min,简易呼吸器辅助呼吸,静推肾上腺素等.后送入我院急诊科.查体:昏迷,BP 60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),SP02 95%(面罩吸氧),心率(HR)150次/min,律齐,无杂音,双肺呼吸音清晰,腹软,无膨隆、肌紧张,肠鸣正常,双下肢无水肿,病理反射未引出.家属提供病史:患者有高血压史,不规律服用络活喜,无糖尿病和家族遗传病.16d前曾因反复胸闷、气短、劳累性呼吸困难5d,加重1h在某心脏专科医院住院3d.查冠脉造影“有问题但不需要放支架”.院外服用阿司匹林、欣康及他汀类药物,症状仍间断发作.急诊科心电图见图1.诊断:晕厥原因待查:急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞.给予多巴胺升压、补液及吸氧.15 min后意识较前恢复,呼之能应,BP 70~80/40 mm Hg,HR 120次/min,窦律.诊治策略:急诊冠脉造影+主动脉造影+肺动脉造影.

  • 心电图T波对肥厚型心肌病的诊断价值

    作者:董兰英

    肥厚型心肌病(HCM)临床表现无特异性,笔者以超声心动图为诊断基础,对61例HCM患者的心电图(ECG)进行分析,将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料经临床及超声心动图检查确诊为HCM患者61例,男37例,女24例;年龄17~80岁,平均48.5岁.其中胸闷胸痛26例,心悸21例,劳力性呼吸困难7例,头晕5例,晕厥2例.

  • 解析心电图非特异性ST-T改变诊断误区

    作者:张静;赵鞠

    QRS波群的终点至T波开始为ST段,反映心室去极化终末至复极化开始之间的无电位变化时段。心电图学ST段偏移机制是心动学上的一个难题,理论上正常ST段不应发生偏移,因为在心室复极的2相平台期,无明显的电位差,但实际上即使在正常人在复极的早期即存在一定的电位差。T波在心电图上代表心室的复极电位。在心室复极时,大多数的心脏复极电位均相互抵消,故T波实际上反映未被抵消部分的心室复极电位差。心室去极化顺序是从心内膜到心外膜,正常的心室复极化电位则是从心外膜开始,向心内膜扩散,去极化与复极化的电流方向是一致的,所以,T波极性和QRS波群的极性,正常时应是一致的,心室复极化过程为何不是从早的去极化区(心内膜)开始,而是从后去极化(心外膜)开始,原因有很多种,就目前而言主要与心肌电张力梯度有关。

  • 心电图T波对肥厚型心肌病的诊断价值

    作者:尹燕霞

    目的 分析常规12导联心电图(ECG),探讨T波变化对诊断肥厚型心肌病(HCM)的意义.方法 对经临床及超声心动图检查确诊61例HCM患者的ECG进行回顾分析.结果 心电图T波倒置47例,占77.0%(47/61);伴ST段下移者17例,占27.9%(17/61);单纯sT段下移不伴T波倒置者仅2例,占3.3%(2/61).非室间隔肥厚型及全心肥厚型患者心电图T波倒置为100%,室间隔肥厚型T波倒置占57.4%(35/61).结论 固定性T波倒置高度提示HCM的诊断.

  • 三氧化二砷心脏不良反应机制的研究

    作者:周晋;孟然;吕成芳;刘志平;杨光;杨宝峰

    目的:探讨三氧化二砷(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)时心脏不良反应的可行性.方法:对APL患者心电图、基础心率、血vWF、心肌酶的动态观察和对兔ATO干预后的心肌病理光镜、电镜观察.结果:ATO使部分APL患者产生不同程度的心脏不良反应,表现为心率加快和心电图ST-T改变,Q-T间期延长,血浆vWF值升高.兔心脏病理学改变表现为心肌细胞间质水肿,心脏滋养血管内皮细胞肿胀,心肌细胞线粒体肿大,嵴断裂溶解,形成空泡变性,细胞核固缩,血vWF值升高.结论:ATO常量静脉滴注对心血管系统有不良影响,可引起一过性血管内皮损伤,冠状血管供血障碍,其发生率与ATO给药剂量、患者全身状态有关.

  • 双腔起搏器植入术中自身T波过感知1例

    作者:

    1 病历报告患者,男,61岁,因反复晕厥2年,Holter示窦性停搏,长R-R间期3.2s,诊断为"病态窦房结综合征"收住我科.入院后完善各项检查,排除可逆性因素,明确为永久起搏器植入的Ⅰ类适应证,于2005年3月22日行双腔起搏器植入术(美国圣犹达公司ENTITY DC 5226).

  • 小牛血去蛋白提取物注射液对冠心病患者体表心电图的ST-T影响

    作者:金诗荣;李晓红

    目的 观察小牛血去蛋白提取物注射液对冠心病患者体表心电图ST-T的影响.方法 选择冠心病有缺血型ST-T改变的患者124例, 每天静脉滴注小牛血去蛋白提取物注射液800mg,连用14d ,观察用药前后心电图改变 .结果 治疗后缺血型 ST-T明显改善 ,总有效率为80.95%.结论 小牛血去蛋白提取物注射液能够明显减轻冠心病患者的心肌缺血,改善心功能,提高生活质量和运动耐量.

  • 心电图T波异常分析

    作者:郭靖娴;张鹏

    心电图因其简便、无创已经成为心脏诊查的基本手段.心电图中各个波形反映不同时期的心肌电生理活动.T波主要反映心室复极晚期的电位变化[1],临床经常可见其异常改变.由于心肌缺血性改变主要表现在ST段、T波的变化上,且随着近年来心脑血管病的发病率不断攀升,猝死事件时有发生,从而使T波的异常改变备受临床医师及患者的关注[2].

    关键词: 心电图 波形改变 T波
  • 心电图TV1/TV5比值及V6波形改变在冠心病诊断中的意义

    作者:楼航平;郑爱新

    目的:探讨心电图(ECG)V1,5导联T波的特征及V6导联T波和R波的特征; TV1/T v5>1,V6T/R<1/10在冠心病的诊断及预后评价中的作用.方法:分析150例因胸部不适而接受冠状动脉造影(CAG)患者的心电图TV1/T V5>1,V6T/R<1/10阳性率在CAG阳性及阴性组中的差异,以及随访观察CAG阳性患者中冠状动脉(简称冠脉)事件发生率.结果: TV1/T V5>1,V6T/R<1/10阳性率在CAG阳性组和阴性组中分别为54.0%,14.1%,两者间差异显著(P<0.01);在CAG阳性患者中,有TV1/TV5>1,V6T/R<1/10阳性患者冠脉事件发生率高于TV1/T V5>1,V6T/R<1/10阴性患者.结论:对于胸部不适的患者,心电图T V1>T V5,6阳性可提示冠脉存在病变,并可预示在CAG阳性患者中,有TV1/T V5>1,V6T/R<1/10阳性其冠脉事件发生率高.

    关键词: 心电图 T波 R波 诊断
  • 心电图T波分析

    作者:潘莉;甄君

    T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。 T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。本文主要针对心电图中 T波进行研究,对常见的T波改变进行分析,并简要说明应如何应对心电图中T波改变。

    关键词: 心电图 T波 心室复极
  • 观察心电监护T波变化对低钾型周期性麻痹病人补钾效果预测研究

    作者:余秀颜;刘平

    [目的]探讨以心电监护T波预测低钾型周期性麻痹(HOPP)病人补钾效果的可行性,预防和减少高血钾发生.[方法]将98例HOPP病人随机分为两组各49例,均遵医嘱给予口服10%氯化钾10 mL/h和静脉补钾40 mmol/ h.实验组病人给予心电监护,当T波恢复正常时,停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10 mmol/h;对照组病人肌力恢复至4级时,停止口服和静脉补钾.两组均复查心电图和血钾.[结果]将两组治疗后血钾浓度和高血钾、高钾心电图发生率结果合并统计,以T波恢复正常预测血钾是否恢复正常的灵敏度为96.5%,特异度66.6%,误诊率为33.3%,漏诊率为3.5%,准确度为92.9%,阳性预告值为95.4%,阴性预告值为72.7%,阳性似然比为2.898,阴性似然比为0.053.[结论]心电监护T波预测HOPP补钾效果准确性高、方便、快捷.

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