首页 > 文献资料
-
心尖肥厚性心肌病的超声显像及心电图对照分析
心尖肥厚性心肌病(AHCM)是非梗阻性心肌病的一个亚型.主要表现为心尖部心肌、心尖部室间隔、左室游离壁乳头肌以下部位心肌局限性肥厚.本病在临床上较少见,在超声检查应用于临床以前,诊断困难.现将我们应用二维超声检查发现的10例AHCM患者,并就该病的二维超声显像及心电图改变进行对照分析.
-
超声诊断肥厚型心肌病并心室憩室1例
患者,女,48岁.20年前曾诊断为肥厚型梗阻性心肌病.超声所见:左房增大,内径43 mm,左室上限,内径50 mm,室间隔增厚20 mm,与左室后壁之比>1.3,"SAM"征阳性,左室流出道狭窄18.4 mm,彩色血流于左室流出道狭窄处混叠,连续波多普勒测得收缩期峰值流速达2.9 m/s,平均压差达16.6 mmHg;于不典型四腔心探查:心尖部室壁见22 mm×19 mm圆形囊性回声,局限性呈瘤样向外膨出,与左室腔相通,瘤壁厚约5 mm与心室壁相延续,运动明显减低,瘤内见8 mm×5 mm块状强回声,附着于瘤壁上(图1),瘤颈部内径较瘤腔内径窄,约9.2 mm,彩色血流穿梭于瘤体与左室心腔之间(图2),于瘤颈处取样频谱呈低速双向血流(图3),为收缩期和舒张期进出瘤体血流形成.超声诊断:①肥厚型梗阻性心肌病;②先天性左室憩室并血栓形成.后MRI证实.
-
肥厚型梗阻性心肌病患者行髋关节置换术的麻醉处理
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is not an uncommon cardiac disease now,it was reported that the prevalence of HCM is 0.18% in Chinese at present .Hypertrophic obstructive cardiomyopathy ( HOCM) is a subset of HCM with left ventricular outflow tract ( LVOT) obstruction.Majority of case reports have focused on anesthetic management of HOCM in children and parturients, either combined spinal and epidural (CSE) or general anesthesia selected.But there were existing debates about anesthetic methods used, some authors regarded spinal or epidural anesthesia as contraindicated for the sake of lowering afterload, some authors believed that the serious problems could occur during general anesthesia.
-
超声心动图在肥厚型梗阻性心肌病患者非药物治疗中的应用现状
肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM)是以室间隔非对称性肥厚、动力性左心室流出道梗阻为主要特征的常染色体显性遗传性疾病,是严重威胁人类生命的心血管病之一,也是青少年及运动员心源性猝死的主要原因.近年受到国际上心脏病专科学会的关注,HOCM的治疗也已成为医学界研究热点.
-
多普勒导丝代替导引导丝行经皮间隔心肌化学消融术2例报告
血管内多普勒导丝测定冠状动脉血流速度可用于评价其生理功能和介入治疗效果.有文献报告肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)患者前降支(LAD)静息血流速度增加但血流储备下降.经皮间隔心肌化学消融术(percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)是治疗HOCM有效方法.我们在2例PTSMA中尝试应用多普勒导丝代替普通PTCA导丝,除能引导球囊正确到达间隔支(S)近端外还能同时监测LAD和S血流速度变化实时评价疗效.这一做法未见文献报告.
-
如何安全有效地行间隔心肌消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病
一、HOCM治疗方法简述肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)的一些重要病理过程与左心室流出道动力性梗阻有关.减轻、消除梗阻可显著改善患者的症状.药物是HOCM治疗的基本手段,能使多数患者的症状得到改善和维持.对于药物治疗效果不满意或不能耐受药物治疗的患者,传统的方法是接受外科肥厚肌肉切除/切开,或者二尖瓣膜替换术.外科治疗效果确切,被誉为"金指标".但创伤大,具有一定的围手术期并发症,且国内经验比较匮乏.寻找药物以外更有效的非外科治疗手段一直是HOCM治疗领域的热点内容.过去的30年里,对起搏器应用进行了广泛、深入的研究.然而,一些控制性试验的结果与我们曾寄予的期望有所差距,作为一种替代外科治疗的手段并没有得到普遍的认同.
-
经右心途径消融室间隔心肌的实验研究
经皮腔内室间隔心肌消融术(PTSMA)是近年出现的治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的比较有前途的方法[1],但在部分HOCM中无明显疗效[2].本实验采用经右心途径消融小型猪室间隔心肌,观察手术前后左心室结构与功能的变化,为该方法用于治疗HOCM进行初步探索.
-
肥厚型梗阻性心肌病心肌切除术后八年出现Ⅲ度房室传导阻滞一例
1 临床资料患者女性,62岁.1983年始出现劳累后胸闷、气短.1985年6月因症状发作频繁(约每周1次)就诊,当时查体发现胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ~Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音;超声心动图示心室间隔前上方不均匀增厚,厚处15 mm,左心室流出道狭窄,诊为肥厚型梗阻性心肌病.
-
肥厚型心肌病晚期由肥厚转为扩张一例
1 临床资料患者男,62岁.以发作性胸闷胸痛18年,加重伴气短3天入院.1989年超声心动图示左心室室间隔厚度(IVS)15mm,左心室舒张期前后径(LVEDDd)48mm.1991年磁共振成像左心室前侧壁厚2.8cm,其它部位厚度正常,各房室大小无异常.1999年磁共振成像左心室侧后壁、近心尖部心肌偏薄,左心室腔横径5.46cm,左心室射血分数(LVEF)0.32;冠状动脉造影正常.入院查体:血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺底闻及中小水泡音,心界向左扩大,心率60次/分,律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿.入院心电图示心房扑动,床旁X线胸片示双肺淤血,左心室大;超声心动图示IVS 11mm,LVEDDd 71mm,LVEF 0.36.入院诊断:肥厚型非梗阻性心肌病晚期,心脏扩大,心房扑动,心功能(NYHA)Ⅲ级.入院后抗心力衰竭治疗,行同步直流电复律转复为窦性,患者心功能明显得到改善.
-
淀粉样变心肌病一例
1临床资料男性,70岁,因“间断胸闷气促3年余,加重1月”于2015-12-31入住我院。患者3年前,无明显诱因出现胸闷、气促,夜间能平卧,双下肢不肿,未予重视。4个月前,外院超声心动图示,室间隔增厚,不排除肥厚型非梗阻性心肌病;2个月前行冠状动脉(冠脉)CT造影示前降支中段及远段浅表心肌桥形成;1个月前,患者胸闷、气喘症状明显加重,伴双下肢轻中度水肿,入住当地医院治疗,但患者自觉症状持续加重,遂入我院。患者有脑梗死病史1个月余,未留有肢体活动障碍后遗症;有胃食管反流史3年余。
-
介入联合治疗肥厚型梗阻性心肌病合并左侧隐匿性房室旁道一例
1 临床资料患者男性,24岁,反复发作心悸15年,气促、黑矇3年,于2001年4月16日入院.查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音并伴震颤,杂音于Valsalva动作后增强.
-
肥厚型梗阻性心肌病行化学消融术后的护理1例
目的:肥厚型梗阻型心肌病(HOCM)是室间隔不明原因的不均匀增厚,收缩期二尖瓣前叶移向间隔,导致流出道狭窄、梗阻而引起左室射血障碍的一种疾病。对患者生活质量有较大的影响,心源性猝死是其重要的死亡原因。经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)是近年来临床证实治疗HOCM切实有效的技术,能有效解除流出道梗阻,对于缓解症状、改善预后起到了积极的治疗作用。。我科于2015-01-09收治一名肥厚型心肌病的患者,探讨这例患者行经皮导管室间隔心肌化学消融术(PTSMA)后合并心律失常的护理方法。
-
起搏器临床应用进展(2)人工心脏起搏在治疗肥厚型梗阻性心肌病的应用
1 病理生理及临床症状19世纪中叶,法国病理学家第一次描述了肥厚型心肌病的病理.40年前,Brock和Teare再次报告了肥厚型心肌病的重要特征,而引起了现代医学的注意.
-
经皮经腔间隔心肌化学消融术治疗肥厚型梗阻性心肌病的长期疗效
目的:评价经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(MVHOCM)的长期疗效。
方法:2001-10月至2012-10我院收治的HOCM患者,其中66例行PTSMA,经超声心动图及左心室造影,证实左心室流出道压力阶差大于50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或激发后压力阶差大于70 mmHg的患者,选择间隔支靶血管注入无水乙醇消融治疗,术后1个月、6个月、每年定期复查心电图及超声心动图进行跟踪随访。 -
酒精室间隔消融及心肌切除术治疗左心室中部肥厚型梗阻性心肌病的比较研究
目的:左心室中部肥厚型梗阻性心肌病(MVHOCM)是肥厚型心肌病的一种较为少见的类型。本文旨在比较酒精室间隔消融(ASA)以及心肌切除术治疗MVHOCM的效果。
方法:对在阜外心血管病医院接受ASA和心肌切除术治疗的MVHOCM患者的术前及术后资料进行分析。 -
儿童肥厚型梗阻性心肌病室间隔心肌切除术的临床疗效及早期随访结果的单中心临床研究
目的:探讨室间隔心肌切除术对儿童肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)的临床疗效及早期随访结果。
方法:回顾性分析2013-09至2015-04我院由单一术者实施的儿童HOCM室间隔心肌切除术16例。患儿诊断时平均年龄为(4.7±5.0)岁(1天~15.0岁),手术时平均年龄(8.3±4.2)岁(8个月~15.3岁),平均体重(27.5±14.2) kg(4.3~52.0 kg)。术前静息左室流出道压差(79.2±36.4) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),二尖瓣收缩期前移16例,二尖瓣中、重度反流11例。所有患儿在低温全麻体外循环下经升主动脉根部切口行室间隔心肌切除术,同期行二尖瓣成形2例,右室间隔心肌切除5例,房间隔缺损修补4例,主动脉瓣下隔膜切除1例。术后接受随访,观察手术疗效。 -
改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病术后合并症及预后分析
目的:总结行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)术后主要合并症,探讨影响预后的主要因素。
方法:回顾性分析2012-06至2014-07阜外心血管病医院由单一术者实施外科手术治疗的HOCM患者139例,男性87例、女性52例,年龄10~67(43.45±14.65)岁,体重26~105(66.46±13.94)kg,术前左心室流出道峰值压差(LVOTGP)为50~270(84.48±44.75) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。全组均在全麻低温体外循环下行改良扩大Morrow手术,根据术前已知的心脏合并疾病,必要时同期行相应的手术治疗。围术期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部X线胸片检查,评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。 -
272例改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早中期疗效-我国单中心临床研究
目的:探讨改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病早中期效果。
方法:回顾性分析2011-11至2015-04期间我院单一术者行改良Morrow术治疗272例HOCM患者的临床资料,分析术前发病特点、术后早期效果和并发症,并长期随访患者症状改善、左室流出道峰值压差和NYHA心功能分级情况。 -
肥厚型梗阻性心肌病外科治疗术后并发心律失常分析
目的:分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者行改良扩大Morrow手术后心律失常特点,探讨治疗策略及对预后影响。
方法:回顾性分析2012-06至2015-04我院实施改良扩大Morrow手术治疗HOCM患者190例,男性109例,女性81例,平均年龄(41.7±15.3)岁,术前主要心律失常类型包括:偶发室性早搏(18例)、室内传导阻滞(17例)、房性早搏(11例)、阵发性房性心动过速(9例)、心房颤动(9例)、完全右束支传导阻滞(7例),短阵室性心动过速(3例)。 -
Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病719例疗效分析
目的:左室流出道(LVOT)梗阻是肥厚型心肌病患者进行性心力衰竭和死亡的独立危险因素。外科切除室间隔肥厚心肌可消除肥厚梗阻心肌病(HOCM)LVOT梗阻。本研究旨在评价阜外医院外科治疗HOCM的整体疗效及不同时期的疗效差别。