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心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值研究
目的:分析心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用价值.方法:应用心脏超声心动图对2000例孕妇实施产前检查,对胎儿的四腔心切面、三血管切面、大动脉交叉切面、动脉导管弓长轴切面以及动脉弓长轴切面进行观察.结果:全部2000例孕妇经产前心脏超声心动图检查发现,65例胎儿心脏形态异常,共检出先天性心脏病19例,误诊和漏诊分别为1例和2例.结论:应用心脏超声心动图检查,能对先天性心脏病进行有效诊断,让胎儿先天性心脏病的临床误诊率和漏诊率降低,让出生人口的素质有效提高,让出生婴儿的死亡率降低.
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肺胀阳虚水泛证动物模型的建立方法
目的 探讨肺胀阳虚水泛证动物模型的造模方法.方法 大鼠随机分为空白对照组;氢化可的松对照组;阿霉素对照组;阿霉素低剂量组;阿霉素高剂量组.序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,然后观察大鼠的精神、形态、活动等,测量尿量,采用心脏超声心动图分阶段检查心脏结构及功能,后切开胸腹腔探查胸腹脏器情况.结果 应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射后可引起大鼠疲倦、消瘦、咳嗽、喘促等慢性支气管炎的表现,氢化可的松肌肉注射后可以出现大鼠畏寒、弓背、缩身、体毛枯疏蓬松等肺阳虚表现,阿霉素腹腔注射后可以出现大鼠心肌肥厚、心脏扩大、射血分数下降,严重者形成心包积液、胸腔积液、腹腔积液等水泛表现.结论 序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,可以形成肺胀阳虚水泛证动物模型.
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超声诊断右房、下腔静脉内巨大癌栓1例
患者,男性,55岁,进行性消瘦,腹胀腹痛一月,加重伴双下肢肿胀一周来诊.体检:慢性消耗病容,精神差,皮肤巩膜黄染,双下肢肿胀,肝肋下4cm,腹部移动性浊音阳性.腹部B超及肝脏CT检查,均诊断为肝硬化合并肝癌、腹水.化验血AFP明显升高.临床诊断肝硬化合并肝癌无疑.患者既往无心脏病史,无双下肢肿胀史及下肢静脉炎.考虑患者近一周来双下肢肿胀尤为明显,且呈进行性加重,有下腔静脉受阻引起双下肢静脉回声障碍的可能,随行双下肢静脉、下腔静脉彩超检查及心脏超声心动图检查.超声结果:双下肢浅深静脉内径明显增宽,壁光滑,腔内未见异常回声.下腔静脉内径增宽,剑突下纵切,显示下腔静脉长轴及入右房切面,下腔静脉离右房入口4cm处,腔内见一不规则腊肠样不均匀中等实质性回声,不活动,与下腔静脉后壁关系紧密,长约7cm,厚处约3cm,向上方伸入右房腔内(图1),呼吸时下腔静脉内径无变化.心尖四腔心切面,该肿物占右房容积的3/4(图2),右房轻度扩大.彩色多普勒:双下肢静脉、下腔静脉远端血流缓慢,入右房处下腔静脉内血流呈一条窄细的蓝彩血流束经下腔静脉前壁与该占位间的缝隙流入右房,三尖瓣口见少量返流.彩超诊断:右房、下腔静脉内巨大癌栓(肝癌转移).因属肝癌晚期,行手术取栓已无意义,患者放弃治疗出院.
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冠状动脉造影术后发生肺动脉栓塞一例
患者女,50岁,因阵发性胸闷2个月,加重4 d,双倍二阶梯运动试验阳性,以冠心病,心绞痛于2000年9月1日收入院,入院查体:血压160/75 mmHg,肥胖体型,双肺(-),心率72次/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,无P2亢进,肝脾未触及,心电图:平静(-),胸部X片与心脏超声心动图未见异常,于9月4日行冠状动脉造影示正常,左室造影各节段运动正常,术后患者无不适,BP 112/72 mm?Hg,心率80次/min,足背动脉搏动良好,9月6日解大便时突感胸闷憋气,呼吸困难,回至病床意识突然丧失,叹息样呼吸,急查血压测不到,心音听不到,立即给予吸氧,心肺复苏,心电监护示窦性心律和房室交界区性逸搏心律交替出现,急行气管插管,予以肾上腺素、尼可刹米静推,多巴胺、氟美松静推,心电监护恢复为窦性心律,多巴胺静点维持血压,做心电图:S1QⅢTⅢ,急查血气PaO219 mm?Hg,PaCO271 mm?Hg,pH 6.8,急查床头胸片:右肺下叶不张,立即给予尿激酶150万U静脉溶栓,第二天,低分子量肝素(克赛)60 mg皮下注射2次/d,2周后改为华法令3 mg每日一次,发病后30天康复出院.
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多发性大动脉炎累及左主干长期存活一例
1临床资料
患者女性，61岁，因间断活动时胸痛35年，加重12天入院。患者35年前始出现活动时胸痛，含服硝酸甘油可缓解，就诊上海某医院，入院并行造影后确诊“多发性大动脉炎（TA）左主干受累”，给予“强的松、潘生丁”等药物治疗，出院后口服激素2个月后自行停药。此后35年间患者间断出现活动时胸痛，含服硝酸甘油可缓解，未诊治。2015-07-30劳累后再发胸痛，伴有一过性意识淡漠、有恶心、伴便意，休息半小时后症状完全缓解，为进一步诊治就诊阜外医院并收入院。入院查体：四肢血压：左上臂86/56 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa），右上臂88/54 mmHg，左下肢148/60 mmHg，右下肢146/60 mmHg，左侧颈动脉可闻及II级杂音，双侧桡动脉搏动弱，双肺呼吸音清，未及啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，未闻及明显血管杂音，双下肢不肿。辅助检查：血沉49 mm/h；甘油三酯（TG）1.13 mmol/L；总胆固醇（TC）4.0 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）1.96 mmol/L。心脏超声心动图：左心房45 mm，左心室51 mm，左心室射血分数50.8%。头计算机断层摄影术（CT）平扫：未见明显异常。主动脉CT：（1）主动脉升、弓、降部管壁轻度环形增厚，弥漫钙化。降主动脉中远段管腔偏细，约12 mm。（2）左锁骨下动脉极重度狭窄局部几近闭塞；左颈总动脉管壁弥漫环形增厚，极重度狭窄；右锁骨下动脉闭塞；右颈总动脉管壁增厚，局部重度狭窄（图1）。 -
改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病术后合并症及预后分析
目的：总结行改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）术后主要合并症，探讨影响预后的主要因素。
方法：回顾性分析2012-06至2014-07阜外心血管病医院由单一术者实施外科手术治疗的HOCM患者139例，男性87例、女性52例，年龄10~67（43.45±14.65）岁，体重26~105（66.46±13.94）kg，术前左心室流出道峰值压差（LVOTGP）为50~270（84.48±44.75） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。全组均在全麻低温体外循环下行改良扩大Morrow手术，根据术前已知的心脏合并疾病，必要时同期行相应的手术治疗。围术期常规行心脏超声心动图、心电图及胸部X线胸片检查，评价超声心动图检查指标、二尖瓣的结构和功能改变。 -
肺动脉栓塞合并跨卵圆孔血栓二例
1临床资料例1,患者男性,55岁,因左侧股骨颈骨折入院.入院后3 d准备手术,推人手术室时,突然发作胸闷、气促,5 min后意识丧失、大小便失禁.查体:HR180次/min,BP 40/0 mm Hg.听诊第二心音主动脉瓣区(A2)较肺动脉瓣区(P2)响亮,剑突下搏动明显.ECG示:窦性心动过速,SⅠQⅢTⅢ.心脏超声心动图显示:右心房、右心室增大,卵圆孔开放,少量右向左分流.
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冠状动脉造影致右冠状动脉撕裂成功介入治疗1例
患者男性，47岁，因“反复胸闷、心悸6月，加重1周”入院。患者在活动或劳累后反复出现胸闷、心悸等症状，持续时间不固定，未服药物治疗。近1周来，感胸闷心悸症状加重来我院就诊。吸烟史10年，10～15支/日；否认高血压、糖尿病史。入院查体：血压120/80 mmHg，呼吸18次/分，脉搏76次/分，体温36.8℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，双下肢无浮肿。辅助检查：随机血糖7.3 mmol/L，空腹血糖6.0 mmol/l。肝肾功能、血脂、血常规正常，血电解质正常。脑钠肽100 pg/ml，C-反应蛋白32.5 mg/l。肌酸激酶同工酶（CK-MB）正常。胸部X片无异常。心脏超声心动图检查：下壁运动减低，EF值59%。心电图示：窦性心律，大致正常心电图（图1）。初步诊断：冠心病？入院后为进一步明确诊断，经桡动脉使用5F tig型（日本terumo公司生产）多功能造影导管行选择性冠状动脉造影，术中可见冠状动脉内未见明显固定狭窄，右冠状动脉近段可见轻度斑块浸润（图2）。患者在做完造影检查返回病房途中，突然出现剧烈胸骨后疼痛，伴大汗。急查心电图示：急性下壁、侧壁心肌梗死（图3）。再次到导管室紧急行冠状动脉造影检查，可见右冠状动脉近段出现螺旋样撕裂直至右冠状动脉远端（图4）。为封闭夹层，置入BMW导丝送入右冠状动脉内，第一根导丝走入假腔，避免导丝再次进入夹层，置入另一根BMW导丝后成功进入真腔，送达右冠状动脉远端（图5）。患者术中出现窦性心动过缓、高度房室传导阻滞，给予植入临时起搏器。于右冠状动脉近段置入EXCEL3.5*28 mm支架1枚，造影显示远段显影不佳；中远段分别置入EXCEL2.75*33 mm、2.5*33 mm支架。造影显示假腔封闭，右冠状动脉远端显影良好（图6）。术后患者安返病房，生命体征平稳。
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甲状腺机能减退致扩张型心肌病三例
病例1 男,60岁,汉族,因"消瘦1年、伴心悸,气短2个月,浮肿3周"入院.患者1年前无明显诱因消瘦、食欲减退、乏力、活动后心悸气短、浮肿,多次在当地医院按"扩张型心肌病心力衰竭"治疗后好转,但病情反复,故来我院.既往无高血压、心绞痛史.查体:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),半卧位,贫血貌,皮肤粗糙,颜面浮肿,甲状腺无肿大,颈静脉怒张,两肺底湿啰音(+),心界左下扩大,心前区可闻及3/6级收缩期杂音,心音低钝,心室率116次/min,律齐,肝肋下3 cm,剑下5 cm,质软,有触痛,下肢浮肿(++).辅助检查:血色素90 g/L,肝肾功能轻度损害,血脂增高;心电图(ECG):左室肥厚劳损;胸片:两肺门影增大,心胸比0.7;心脏超声心动图(UCG)示:左房内径(LA)45 mm,左室舒张期内径(LVED)68 mm,收缩期内径(LVSD)53 mm,室间隔与左室壁厚度8 mm,左室射血分数(LVEF)38%,轻度二尖瓣反流,少量心包积液.临床诊断为"扩张型心肌病,心力衰竭Ⅲ".经抗心力衰竭治疗后症状好转缓慢,且面部浮肿无明显消退.追问病史,近2年来情绪低落,怕冷,面部及手背浮肿,有脱毛史,查FT3(0.98 mmol/L),FT4(1.25 mmol/L)均降低,TSH(68 mmol/L)增高,甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及甲状腺微粒抗体(TMAb)均正常,既往无甲状腺炎、甲状腺肿大药物服用史、甲状腺手术史,确诊为"原发性甲状腺机能减退症",予甲状腺素20～60 mg/d口服替代治疗.半年后门诊随访时已能胜任日常家务,血FT3、FT4、TSH均正常,胸片示心胸比0.5,UCG示LA 36 mm、LVED 56 mm、LVSD 40 mm、LVEF 54%.
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新生儿先天性间歇性Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞一例
患儿男,生后2 h,以"生后青紫"为主诉就诊.查体:体温35.8℃,体重2400 g.一般状态较差,颜面及口周青紫,呼吸浅促;听诊明显心律不齐,心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音;双肺呼吸音清;腹软,肝肋下1.0 cm;四肢凉,末梢青紫,皮肤干燥,拥抱反射弱(不完全).分娩时脐带较正常细窄.追问病史:妊娠7个月在当地医院发现胎心律明显不齐,但当时未再做胎儿超声心动图检查.门诊诊断:(1) 心律失常;(2) 先心病?给予急查心电图和心脏超声心动图.
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高原先天性心脏病心脏微创手术20例
2001年以来,我们在浅低温体外循环下,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病20例,均获成功.1 临床资料1.1 一般情况男7例,女13例;年龄2～18岁,平均7岁.藏族15例,汉族5例.体重10～42 kg.经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查,确诊房间隔缺损10例,室间隔缺损8例,肺动脉狭窄2例.1.2 手术方法采用70°左侧卧位,将切口相应部位垫高5 cm.取腋中线切口(8～10 cm),经第4肋间入胸.常规建立体外循环,预置主动脉灌注排气针,头低位(30°),鼻咽温度降至32～33℃,阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,维持灌注压8 kPa 左右,在心脏跳动下经右心房修补房、室间隔缺损;通过三尖瓣口切开肺动脉瓣.平均体外循环时间 36.08±9.16 min,阻断上、下腔静脉 25.40±16.06 min.1.3 结果全组手术顺利,无低排综合征,无肺水肿、冠状动脉和脑栓塞,无残余房、室间隔缺损,术后平均4 h 脱离呼吸机.术后平均住院8 d,随访1～5个月恢复良好.
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超声诊断广泛型大动脉炎1例
1一般资料
患者男,32岁。反复头昏、头晕4年,伴左侧肢体麻木不适3年余,无恶心呕吐,无肢体活动障碍,当地医院测血压200/100 mmHg,近4年来,症状反复出现,均经降压治疗后好转,为进一步检查,来本院就诊。查体：腹部、颈动脉听诊可闻及血管杂音,四肢关节无畸形,双下肢无水肿。四肢肌力,肌张力正常。双下肢无肿胀,无皮肤破溃,双侧股动脉,足背动脉,桡动脉搏动可。实验室检查：血沉46 mm/h,血红蛋白107.3 g/L,白细胞记数13.0×109/L,嗜中性粒细胞百分比74.5%,血小板记数223×109/L。腹部超声检查：腹主动脉管壁不均匀增厚,不光滑,厚处约1.2 cm,回声增强,管腔内径不规则,呈不同程度向心性变窄,窄处内径0.6 cm,位于腹主动脉上段, CDFI：显示该处血流不规则,充盈缺损,狭窄口处呈花色血流(见图1),峰值流速约414 cm/s；腹腔动脉干起始部变细,管腔内呈低回声,远端管腔透声好, CDFI：腹腔动脉干起始部无血流显示。肠系膜上动脉起始部前后壁均可见强回声斑块,厚处约0.2 cm, CDFI：峰值流速274 cm/s,舒张期血流80 cm/s。左肾体积较右侧偏小,大小分别为：右肾10.7 cm×6.0 cm×4.5 cm,左肾8.7 cm×5.2 cm×4.1 cm,形态如常,轮廓清晰,包膜光滑连续,实质厚度分别约2.1 cm,1.7 cm,皮髓质界限清,集合系统无分离, CDFI：双肾内血流丰富,分布正常,右主肾动脉、段动脉血流速度正常,阻力指数偏低(RI：0.4),左主肾动脉起始部呈花色血流,流速明显增快,峰值流速约180 cm/s,左肾段动脉呈小慢波,加速时间大于0.7 s,峰值流速34 cm/s,阻力指数0.24。肝胆胰脾未见异常。颈动脉超声检查：双侧颈总动脉内膜光滑,局部中膜回声稍强,不均匀增厚,大厚度0.15 cm,左侧椎动脉整个心动周期血流方向与同侧颈总动脉相反,峰值流速约63 cm/s,左锁骨下动脉起始部管腔内透声差,呈不均质的低回声, CDFI：管腔内呈花色血流,峰值流速540 cm/s。心脏超声心动图显示：各房室腔内径正常,室壁增厚,室间隔厚度1.5 cm,左室后壁厚1.3 cm,回声可,运动及收缩幅度略减低。各瓣膜形态、回声、运动未见异常,各瓣膜口无异常血流信号,肺动脉管腔内透声好,腔内未见异常回声。超声提示：①胸、腹主动脉狭窄。②腹腔干闭塞,肠系膜上动脉起始部狭窄。③左肾动脉起始部狭窄。④左锁骨下动脉起始部狭窄,左锁骨下动脉窃血。⑤双侧颈总动脉中膜局限性增厚。⑥左室心肌肥厚,左室舒张功能减低,建议进一步检查。患者行DSA检查：胸、腹主动脉狭窄,腹腔动脉干闭塞；左肾动脉起始部狭窄；左侧锁骨下动脉起始部狭窄；DSA排除了肠系膜上动脉起始段狭窄的超声诊断,余大血管的超声诊断均得到证实。入院后予以糖皮质激素和免疫抑制剂治疗及左肾动脉支架置入术,术后血压降至130/90 mmHg,血沉14 mm/h ,症状消失。 -
胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
目的 探讨胎儿先天性心脏病在心脏超声心动图中的诊断效果.方法 通过超声心动图对2300例孕妇进行产前筛查,观察胎儿四腔心切面、大动脉交叉切面、三血管切面、动脉弓长轴切面、动脉导管弓的长轴切面.结果 2300例胎儿产前检查中共发现胎儿心脏心态异常69例,其中检出23例先天性心脏病,有3例漏诊,1例误诊.结论 心脏超声心动图可以有效诊断出胎儿先天性心脏病,对提高出生人口素质,降低出生婴儿病死率起重要的作用.
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多层螺旋CT与心脏超声心动图检查对肥厚型心肌病诊断的比较分析
原发性肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)是以心肌非对称性肥厚为主要特点的心肌疾患.其临床表现多样、无特异性,常致漏诊、误诊.目前,本病主要依据临床病史、心电图、心脏超声及排除其他原因引起的心肌肥厚而得以诊断.
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左房粘液瘤一例
[病例] 男,82岁.因晨起排便时突然发作胸闷、气喘、极度呼吸困难入院.查体:血压210/105 mmHg,心率108～120/min,呼吸30～50/min.两肺满布哮鸣音,肺底可闻及湿罗音.初步诊断:高血压病,冠心病,慢性支气管炎并肺部感染,急性左心功能不全.经强心、利尿、扩血管、皮下注射吗啡、抗感染等治疗,病情好转出院.半年后患者再次以急性左心衰入院,每次发作与体位有关,诱因多为排便.行心脏超声心动图检查示:
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老年髋关节置换术中应用骨水泥致心跳骤停1例分析
1病历摘要
患者：女68岁体重44kg，因右侧股骨粗隆间骨折,拟在细针腰麻下行右全髋置换术(骨水泥型)。患者ECG：大致正常心电图，监护仪ECG房早；血常规示：HGB：104g/L,Hct：29.7%血生化：K+3.52 mmol/L；Na+128mmol/L；Cl-93 mmol/L；Ca2+2.1mmol/L； GLU：7.54mmol/L；胸部CT示：肺间质纤维化，肺气肿，肺心病不除外,右上肺陈旧性结核心脏超声心动图：E F：69.3%,主动脉瓣、三间瓣、肺动脉瓣微量返流，左室舒张功能减退。一般情况良好,ASAIII级。患者入室意识清楚,开放上肢静脉，测量血压（BP）120/70mmHg,心率(HR)76次/min,SpO298%。行右颈内静脉及桡动脉穿刺并监测ECG,连续动脉血压,CVP SpO2。患者右侧卧位，取L3～4行25G细针穿刺,于蛛网膜下腔注入等比重液0.5%布比卡因2ml+芬太尼50ug。麻醉平稳测平面至T 6,手术开始1 h后完成股骨干扩髓,髓腔冲洗, BP 115/60 mmHg, HR 60次/ min, SpO299%,。髓腔灌入骨水泥后约3 min后,患者心率迅速降低,低至26次/ min, BP 45/25 mmHg, SpO280%,随之自主呼吸消失呼之不应，立即翻身仰卧位行心肺复苏，置入鼻咽通气道辅助呼吸，6分钟后HR 101次/ min, BP 98/55 mmHg, SpO2100%,20分钟后呼之能应，生命体征稳定至手术结束。术中共输入复方氯化钠1000m l ,琥珀酰明胶500m l，出血量700m l ,尿量500m l。抢救期间分次静脉给予阿托品1m g，肾上腺素1m g，甲泼尼龙200u g，持续泵注去氧肾上腺素，丙泊酚8m g，5%碳酸氢钠50ml，葡萄糖酸钙2g，输红细胞悬液400ml。遂后康复出院。 -
静脉输液护理失误12例分析
1临床资料2002年1月至2004年6月我院住院病人中共有40 728例应用了静脉输液,其中12例在输液过程中发生护理失误.液体输注过快1例,过慢5例,外渗1例,外漏1例.例一:男,28岁.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全、心房纤颤、心功能不全病史6年.7天前始发热,热型不规则,热前明显畏寒,T高达38.8℃,以午后为著,伴头痛、左背部痛、四肢关节痛.入院时心脏超声心动图发现二尖瓣可疑赘生物,血培养两次示草绿色链球菌生长对青霉素高敏.拟亚急性细菌性心内膜炎给予以青霉素为主的综合治疗4天,症状无好转,仍发热.经仔细分析发现,该病人因有心功能不全,在输注青霉素液体时,滴速过慢,250 ml液体需输注100分钟左右,以致青霉素效价降低、疗效下降.调整滴速后3天见效,3周后治愈.
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支气管内膜异位右心房1例
患者,女,36岁,2010年8月23日入院。10 d 前因间断心悸、气短来我院就诊。检查：正常面容,心率70次/分钟,于胸骨左缘3~4肋间可闻及域级收缩期杂音；血压112/68 mmHg；心脏超声心动图显示房间隔右侧有一2.6 cm×3.2 cm 光团回声,凸向右心房,不随心脏收缩、舒张往返活动；光团包膜完整,基底部大部分附着在房间隔右侧,无蒂,右心房占位性病变。 X 线胸片显示心胸比值为0.50。
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心电图在诊断急性心肌梗死中的作用
急性心肌梗死临床表现为急性循环功能障碍、胸骨后疼痛，心力衰竭，心律失常，白细胞计数升高，发热，血清中心肌损伤标记酶水平升高［1］及心肌损伤、缺血、坏死等一系列的心电图改变［2-4］。急性心肌梗死可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，病死率高。因此，快速、准确的诊断急性心肌梗死并予以及时，有效的治疗对预后至关重要［5］。急性心肌梗死的心电图具有特征性改变及规律性演变，适用于急性心肌梗死的诊断、分期及预后的判断。心电图在全世界每一个医疗机构中，是医疗检查方便、也是常用的一种检查方法。20世纪初期，由荷兰 EINTHOVEN 标记出心脏微弱波动的电动图，迄今为止，已有近一个世纪的历史。心电图负荷试验、动态心电图、食道导联心电图、心电图负荷试验等都从它应用发展而来的。同时，它在其它心脏相联系的检查方法中，发挥着不可替代的重要作用。如心脏超声心动图、冠状动脉 CT 等。都不能离开 ECG 提供的心动周期参照。
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胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病中的应用
目的:探讨胎儿心脏超声心动图在先天性心脏病检查中的应用价值.方法:以胎儿上腹部横断面、四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管/三血管-气管切面为标准切面,快速筛查观察胎儿心脏结构形态是否正常,发现异常加做详细的超声心动图检查.出生后1周内全部进行新生儿彩色多普勒超声心动图检查,以尸体解剖结果、新生儿超声心动图检查及随访结果与胎儿心脏超声筛查结果相对照.结果:在2 200例胎儿中发现63例心脏结构异常,其中产前胎儿心脏超声发现非紫绀型先天性心脏病36例,发绀型27例,漏诊5例均为非发绀型先天性心脏病.结论:以上述5个切面为标准进行胎儿心脏超声筛查可排除心脏复杂性发绀型先天性心脏病.建议在进行胎儿产前常规超声检查时,以5个切面为标准切面快速进行胎儿心脏筛查,以降低胎儿先天性心脏病的漏诊率.
