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李国勤治疗肺胀阳虚水泛证经验举隅
肺胀阳虚水泛证为本虚标实之证,病机以阳虚和水泛为主要特点,还夹杂痰、饮、热、瘀等病理因素.李国勤教授认为治疗应病证结合,攻补兼施,以温阳益气以治本,同时还应理气化痰、降逆平喘、活血化瘀、清热解毒以治标.重治本病,兼顾标疾,既补虚,又泻实,方可邪去正复.
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温阳益气泻肺利水法治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效评价
目的 观察温阳益气、泻肺利水法辅助常规西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效.方法 将104例慢性心力衰竭阳虚水泛证患者随机分为治疗组与对照组各52例.对照组予西医常规治疗,治疗组予温阳益气、泻肺利水合剂辅助西医常规治疗,观察治疗前后患者N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分及中医证候的改善.结果 2组治疗前后血浆NT-proBNP水平差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后对照组与治疗组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组生活质量评分治疗后与治疗前比较差异有统计学意义意义(P＜0.01);治疗后组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组中医证候积分治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组的改善程度优于对照组(P＜0.01).结论 温阳益气、泻肺利水合剂可有效改善慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床指标及生活质量,尤其对生活质量的提高明显优于对照组.
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肺胀阳虚水泛证动物模型的建立方法
目的 探讨肺胀阳虚水泛证动物模型的造模方法.方法 大鼠随机分为空白对照组;氢化可的松对照组;阿霉素对照组;阿霉素低剂量组;阿霉素高剂量组.序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,然后观察大鼠的精神、形态、活动等,测量尿量,采用心脏超声心动图分阶段检查心脏结构及功能,后切开胸腹腔探查胸腹脏器情况.结果 应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射后可引起大鼠疲倦、消瘦、咳嗽、喘促等慢性支气管炎的表现,氢化可的松肌肉注射后可以出现大鼠畏寒、弓背、缩身、体毛枯疏蓬松等肺阳虚表现,阿霉素腹腔注射后可以出现大鼠心肌肥厚、心脏扩大、射血分数下降,严重者形成心包积液、胸腔积液、腹腔积液等水泛表现.结论 序贯应用香烟反复熏吸、气管内注入脂多糖、野百合碱腹腔注射、氢化可的松肌肉注射及阿霉素腹腔注射对大鼠进行造模,可以形成肺胀阳虚水泛证动物模型.
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从水湿论慢性心力衰竭不同分期的发病
根据慢性心力衰竭发展的不同阶段及不同证候特点,探析其各分期病因病机与水湿的关系.认为慢性心力衰竭在早期为气虚血瘀证,表现为气虚导致脾虚,运化水饮失司;气虚导致血瘀,血不利则为水;水停加重血瘀,血瘀又加重气虚.在中期为气阴两虚证,表现为气阴两虚,瘀水内停;瘀水互结,更伤气阴.在晚期为阳虚水泛证,表现为肾失温煦,水饮停积;津停日久,加重血瘀.根据水湿在慢性心力衰竭病程中的关键地位,提出临床可通过“治水”论治该病.
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真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗急性左心衰(阳虚水泛证) 的临床研究及对生活质量的影响
目的 探讨急性左心衰(阳虚水泛证)采用真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗的临床效果和生活质量.方法 选取我院2016～2017收治的80例急性左心衰患者随机分组,对照组进行常规治疗,观察组在此基础上进行真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗,评价其临床疗效.结果 观察组患者治疗总有效率95.0％,和对照组82.5％相比显著较高(P<0.05),有统计学意义;观察组患者生活质量评分显著高于对照组,存在差异性(P<0.05),有统计学意义.结论 阳虚水泛证急性左心衰采用真武汤合葶苈大枣泻肺汤辅助治疗的效果显著,对患者生活质量的改善较为明显.
关键词： 真武汤合葶苈大枣泻肺汤 阳虚水泛证 急性左心衰 生活质量 -
中药熏洗治疗慢性肺心病阳虚水泛证30例
目的:观察中药熏洗双足治疗慢性肺心病阳虚水泛证的临床疗效.方法:将符合纳入标准的患者60例随机分为两组,两组西医常规治疗相同,治疗组加用中药熏洗双足,对照组加内服真武汤合五苓散,均治疗12 d.结果:治疗组与对照组证候、疗效经等级资料矢和检验,无统计学差异(P＞0.05);两组总有效率分别为90.00%、93.33%,经非劣效性比较,治疗组不低于对照组.结论:中药熏洗对慢性肺心病阳虚水泛证具有不低于内服真武汤合五苓散的治疗效果.
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加味真武汤治疗糖尿病肾病疗效及对尿蛋白的影响
肾病是糖尿病的慢性并发症,也是糖尿病常见的并发症之一,是由于糖尿病代谢紊乱而导致弥漫性或结节性肾小球硬化所产生的微血管并发症[1].临床治疗的目的主要为延缓病情的进展,清除体内尿毒素,改善机体内环境的稳定性.真武汤出自《伤寒论》,是中医典型的温阳利水的方剂,由茯苓、芍药、白术、附子、生姜五味组成[2],主治太阳病汗出伤阳证及少阴病阳虚水泛证,其历经千年,对现今的疾病的治疗中应用非常广泛,在内、外、妇、儿各科均大有妙用.我院在常规治疗的基础上采用加味真武汤治疗糖尿病肾病患者50例,疗效满意,现报告如下.
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真武汤合五苓散治疗阳虚水泛型肺心病30例
肺心病阳虚水泛是肺心病发展至一定阶段,机体脾肾心阳气虚,行水无权,水湿停留而成痰饮,上凌于心则心悸,射于肺则咳逆,滥于肌肤则水肿,聚于胃肠则恶心不食,可见种种危象,属于疾病的严重阶段[1].西医一般采用利尿剂治疗,但治疗效果欠佳,加上利尿剂本身的毒副作用,甚至可能使病情进一步加重.而中医采用温阳化饮利水为治疗大法,有独到的标本兼治之效.笔者以真武汤合五苓散治疗肺心病水肿30例,取得良好疗效,现报告如下.
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真武汤治疗阳虚水泛证慢性心力衰竭临床疗效及安全性评价
目的:探讨采用真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效及安全性.方法:将60例符合人选标准的慢性心力衰竭患者随机分入治疗组和对照组各30例,对照组卧床休息,严格低盐饮食,采用常规强心、利尿、扩张血管等基础治疗;治疗组在此基础上加用真武汤.观察两组治疗后中医证候及心功能改善情况,并进行安全性分析.结果:治疗后两组中医证候改善比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组心功能改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且未见不良反应.结论:真武汤治疗慢性心力衰竭阳虚水泛证患者临床疗效显著,且安全性高.
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中西医结合治疗阳虚型慢性心力衰竭38例疗效观察
目的:观察中西医结合疗法对阳虚型慢性心力衰竭的临床疗效.方法:按患者就诊顺序将符合标准的76例患者随机分为观察组和对照组.对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用真武汤合五苓散.观察两组患者心衰计分改变情况.结果:观察组和对照组显效率分别为21.05％、7.89％,总有效率分别为81.58％和76.31％.组间比较,显效率差异有显著性意义(P＜0.05),总有效率差异无显著性意义(P＞0.05).结论:真武汤合五苓散加减联合西药治疗,可有效改善阳虚型慢性心力衰竭患者的临床症状,疗效优于单纯西医治疗.
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真武汤加味治疗阳虚水泛型感音神经性耳聋耳鸣60例
目的:观察真武汤加味治疗阳虚水泛型感音神经性耳聋耳鸣的临床疗效.方法:选取本院康复疼痛科收治的120例感音神经性耳聋耳鸣患者作为研究对象,随机分为治疗组与对照组各60例,对照组给予常规西药治疗,治疗组给予中药真武汤加味治疗,疗程为8周,比较两组患者临床疗效及中医证候积分情况.结果:治疗组与对照组临床愈显率分别为88.3％、73.3％,治疗组愈显率明显高于对照组(x2=13.267,P=0.027);治疗后治疗组耳鸣耳聋、倦怠乏力、头晕目眩、心悸气短等中医证候积分较治疗前、同期对照组各项证候积分均明显降低(P＜0.05),具有统计学意义.结论:真武汤加味治疗阳虚水泛型感音神经性耳聋耳鸣疗效显著.
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张仲景辨治心悸探析
探讨了张仲景对心悸的辨证论治及其临床意义:<伤寒论>首提"心悸"病名,开心悸病辨证论治之先河.将心悸病分为心气虚、心阳虚、阴阳两虚、阳虚水泛四证而施治.文中又论述了关于桂枝的应用及血瘀证问题.因心悸脉象复杂,故仲景对辨脉非常重视,脉证合参,避免误治.<伤寒论>对心悸的辨证论治理论,至今对临床仍具有重要的指导意义.
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中医分期辨治糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要并发症之一,糖尿病人早期即有肾脏损害,而一旦出现持续性蛋白尿,则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭,治疗非常棘手.目前多以控制血糖、控制血压、限制蛋白质摄入等治疗措施为主.中药对糖尿病肾病有独特疗效,在以上治疗的基础上采用中医分期论治,早期可使病情逆转,中晚期可明显延缓病情发展[1].
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温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证25例
目的:观察温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证的临床疗效.方法:将50例急性心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组各25例.对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用温阳活血利水方药.比较两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后N末端钠尿肽前体(brain natriuretic titanium precursor detection,NT-ProBNP)含量;比较两组患者吗啡、呋塞米、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺使用量,无创呼吸机使用时间及行床旁血滤情况.结果:治疗组有效率为84.00％,对照组有效率为64.00％,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后NT-Pro-BNP均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组吗啡、呋塞米、去乙酰毛花苷、多巴酚丁胺使用量均明显减少,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组无创呼吸机使用时间长,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳活血利水方治疗急性心力衰竭阳虚水泛证疗效确切,可减少西药的用量,改善患者心功能.
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病毒性心肌炎辨证论治探微
病毒性心肌炎正虚为本,热毒,瘀血,痰饮为标,属于本虚标实,虚实夹杂之证.根据其病因病机分为热毒犯心证、阳虚水泛证、心阳虚衰证、气阴两虚证、痰浊阻滞证、心血痹阻证六型辨证论治,益气养阴、清热解毒、化痰活血法是其基本治疗法则.
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温肾宣肺法治疗慢性肺心病心力衰竭30例
目的:观察温肾宣肺法治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,均予常规西药治疗.治疗组加用温肾宣肺法自拟方治疗,比较两组治疗前后心功能变化.结果:治疗组显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90％；对照组显效7例,有效14例,无效9例,总有效率为70％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:温肾宣肺法治疗慢性肺心病心力衰竭疗效显著.
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田玉美论肺胀阳虚水泛证治
肺胀阳虚水泛证是临床常见急重症之一.其证以咳、痰、喘、悸、肿为特征,反复发作,病死率高;其病以肺为主,往往影响心、脾、肾.田玉美教授治疗本病疗效甚佳,现将田师经验介绍如下.
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充血性心力衰竭阳虚水泛证临床特点研究
目的 通过临床回顾性研究,探讨充血性心力衰竭(CHF)阳虚水泛证的临床特点.方法 收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月至2012年9月所收住的CHF阳虚水泛证患者病例,探讨本病证与发病年龄、性别差异、伴发疾病以及实验室指标等的相关性.结果 CHF阳虚水泛证多见于80岁以上的患者;80岁以上的女性患者以及70岁到79岁之间的男性患者较为多发;常并发冠心病、房颤、糖尿病等疾病;中医病名多为喘病、胸痹心痛病;临床主要症状为:胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、小便量少、舌淡红、苔白腻、脉沉弦细等;心功能Ⅲ级以及BNP在459～ 1006pg/ml的患者相对较多.结论 CHF阳虚水泛证在发病年龄、性别、伴发疾病以及与实验室指标的相关性等方面有一定的临床特点.
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基于真武汤药物反证的心肾综合征阳虚水泛证血清蛋白组学研究
目的 应用蛋白组学方法,从方证对应的角度寻找心肾综合征(CRS)阳虚水泛证的证效关系蛋白质,并探讨心肾综合征阳虚水泛证的本质内涵.方法 收集健康对照组、CRS阳虚水泛证患者治疗前及真武汤对证治疗后血清,用表面增强激光解析离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)获得各组血清蛋白质指纹图谱.比较真武汤治疗前后CRS阳虚水泛证患者血清蛋白质指纹图谱变化,分析与温阳利水方真武汤疗效相关的CRS阳虚水泛证蛋白质指纹图谱.结果 CRS阳虚水泛证患者真武汤治疗后临床症候评估、体力状况、心功能均明显改善.CRS阳虚水泛证患者与健康对照组共找出57个蛋白峰,其中37个峰差异有统计学意义,其中32个蛋白峰在CRS阳虚水泛证组呈高表达,5个蛋白峰呈低表达.CRS阳虚水泛证真武汤治疗后,有27个蛋白峰的相对强度下降,11个蛋白峰值表达相对增强.M/Z分别为1903.01、2033.14、2316.20、2594.36、3089.16、3307.51、3641.74、2268.14、2715.08、3148.72的蛋白可能为CRS阳虚水泛证的特异蛋白.结论 M/Z分别为1903.01、2033.14、2316.20、2594.36、3089.16、3307.51、3641.74、2268.14、2715.08、3148.72的蛋白可能为CRS阳虚水泛证的血清蛋白标志物,通过调节上述蛋白峰,可能是真武汤治疗CRS阳虚水泛证的分子基础.
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温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭患者临床疗效及血清MMP-2、MMP-9的影响
目的:观察温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚水泛证患者心功能及血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法:将60例CHF阳虚水泛证患者按随机数字表分为两组各30例,对照组予以西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加服温阳振衰颗粒治疗.两组疗程均为4周,观察治疗前后心功能疗效、Lee氏心力衰竭疗效、中医证候疗效、MMP-2及MMP-9浓度的变化.结果:两组心功能疗效、心衰疗效及中医证候疗效总有效率治疗组分别为93.3％、96.7％、96.7％,对照组分别为70.0％、70.0％、73.3％,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组MMP-2、MMP-9浓度的减少量与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:温阳振衰颗粒对慢性心力衰竭有较好的治疗作用,其作用机制可能与降低血清MMP-2、MMP-9浓度有关.
