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2型糖尿病基本证候临床表现及术语规范(三)
基于文献分析,规范消渴病定义、分期、各期证候名称,通过对文献中证型归类研究,对消渴病2型糖尿病临床表现症状、舌脉术语进行规范判定,总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚4个基本证候.依据2型糖尿病病程发展规律,归纳出阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现.
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2型糖尿病基本证候临床表现及术语规范(一)
基于文献分析,规范消渴病定义、分期、各期证候名称.通过对文献中证型归类研究,对消渴病2型糖尿病临床表现症状、舌脉术语进行规范判定,总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚4个基本证候.依据2型糖尿病病程发展规律,归纳阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现.
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参附养荣汤加味对病毒性心肌炎慢性期阴阳两虚证炎症因子的影响
目的:探讨参附养荣汤加昧治疗病毒性心肌炎(VMC)慢性期的疗效及对患者血清中白细胞介素(IL)-17,IL-27,IL-6,IL-9和核转录因子(NF)-κB水平的影响.方法:将140例VMC患者随机按数字表法分为对照组和观察组各70例.对照组给予西医综合干预措施.观察组在对照组治疗的基础上给予参附养荣汤加味,1剂/d,早晚2次内服;两组患者连续治疗8周.比较两组患者阴阳两虚证症状评分、血清中心型游离脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平、总体疗效及不良反应发生.检测两组患者血清中IL-17,IL-27,IL-6,IL-9和NF-κB水平.结果:治疗后观察组阴阳两虚证症状(心悸、气短、肢冷畏寒、烦躁、喘促、汗多、浮肿)评分、血清中H-FABP和cTnI水平均明显低于对照组(P＜0.01);观察组的临床总有效率为91.18％,明显高于对照组76.12％ (P ＜0.05);观察组患者的头痛等不良反应发生率均少于对照组,其中恶心呕吐和腹泻明显少于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清中IL-17,IL-6,IL-9和NF-κB水平均明显低于对照组,IL-27高于对照组(P＜0.01).结论:在西医常规治疗的基础上,参附养荣汤加昧对VMC慢性期患者发挥了良好疗效,且安全性好,调节血清IL-17,IL-27,IL-6,IL-9和NF-κB水平变化可能是其作用机制之一.
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350例2型糖尿病肾病患者阴阳两虚证判别分析
目的:探索2型糖尿病肾病(DN)阴阳两虚证的客观诊断方法.方法:本研究采用横断面调查的方法,在7家研究单位收集符合2型DNⅢ、Ⅳ、V期患者共350例,分析各期DN患者阴阳两虚证的分布及阴阳两虚证与非阴阳两虚证临床观察指标的差异,后建立阴阳两虚证的判别函数.结果:350例DN患者,阴阳两虚证208例,占59%;阴阳两虚证在Ⅲ、Ⅳ、V期所占的比例逐步升高,分别为34%、62%和86%,各分期差异具有统计学意义(P＜0.05);阴阳两虚证与非阴阳两虚证差异显著的指标还包括:糖尿病病程、收缩压、血红蛋白、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、血肌酐和尿素氮(P＜0.05);应用贝叶斯判别(Bayes)对糖尿病分期和上述指标做判别分析,得到证候的判别方程.用逐一回代法和刀切法验证方程的效率,误判率均为19.71%.结论:对2型糖尿病肾病的相关指标做判别分析,可以在一定程度上对阴阳两虚证进行客观的诊断.
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高血压病阴阳两虚证证治规律的探讨
阴阳两虚是高血压病的重要病机,其与脂质代谢紊乱、有效循环血量减少、血管内皮功能障碍、垂体性激素分泌异常密切相关,其证候表现有内在规律,治疗宜以滋阴扶阳、调补肾气为原则,从而为滋阴扶阳、调补肾气法治疗高血压病提供了理论依据.
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从阴阳两虚论治中风病痉挛性偏瘫的临床研究
目的:用芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证患者,进行临床观察,为治疗中风病痉挛性偏瘫提供新思路.方法:将符合入选标准的病例随机分为治疗组和对照组各30 例,对照组予中风回春丸,治疗组予芍药甘草附子汤加减,均治疗8 周.结果:治疗组患者的证候改善程度、痉挛程度、日常生活能力改善情况均优于对照组.结论:芍药甘草附子汤加减治疗中风病痉挛性偏瘫阴阳两虚证有较好临床疗效,可改善偏瘫肢体的肌张力,促进患肢功能的恢复,提高生活自理能力.
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高血压病肝阳上亢证、阴阳两虚证代谢物差异研究
目的 观察高血压病肝阳上亢证、阴阳两虚证的代谢物差异.方法 选择2009年6月-2010年5月高血压中医临床研究基地门诊及住院高血压病患者26例,其中肝阳上亢证12例(肝阳上亢证组),阴阳两虚证14例(阴阳两虚证组),另选择附属社区健康志愿者14名作为对照组.通过液质联用技术检测分析各组血浆并进行主成分分析(PCA),通过Metlin数据库鉴定相关代谢物及代谢通路.结果 主成分得分图中健康志愿者的数据离散度较大,而阴阳两虚证组和肝阳上亢证组的数据则呈聚集,进一步PCA结果显示,两证候组数据在空间上分离良好,组间存在较大差异；共鉴定出6种代谢物,其中肝阳上亢证组雌二醇、白三烯、葡萄糖神经酰胺、神经酰胺相对增多,而阴阳两虚证组中甘油三酯和甘油二酯相对增多.结论 液质联用技术能初步区分并阐释高血压痛肝阳上亢证及阴阳两虚证不同的代谢模式,在两种证候中代谢趋势不同的雌二醇、白三烯、葡萄糖神经酰胺、神经酰胺、甘油三酯及甘油二酯或能成为两种高血压病证候的鉴别点.
关键词： 高血压病 肝阳上亢证 阴阳两虚证 高效液相色谱飞行时间质谱联用技术 代谢组学 -
加味二仙汤治疗高血压病临床观察与研究
目的：临床应用二仙汤加减治疗高血压（阴阳两虚证）取得疗效
方法：1.治疗组予加味二仙汤治疗。药物组钩藤15 g泽泻10 g川穹10 g莱菔子10 g丹参30 g葛根10 g川牛膝15 g天麻10 g菊花10 g知母10 g黄柏10 g当归10 g益母草10 g补骨脂10 g蛇床子10 g川断10 g泽兰10 g海藻10 g生龙骨30 g生牡蛎30 g加减：若腰酸加老鹳草、鸡血藤；兼耳鸣加薄荷、蝉衣；肝郁加柴胡、香附。煎药注意事项：生龙骨、生牡蛎先煎，钩藤后下，1剂/日，分早晚2次餐后口服。2.对照组络活喜治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。根据患者的临床反应，可将剂量增加，大可增至10mg，每日一次。3.疗程两组均以30天为一个疗程，治疗满一个疗程后判定疗效。 -
变通应用封髓丹治疗阴虚、阳虚所致虚火上冲证?
封髓丹始见于元《御药院方》，早期医家多用封髓丹治疗阴虚火旺证，至清代郑钦安始提出封髓丹善治阳虚上浮所致的虚火上冲证，扩充了封髓丹的功用和主治。临床中，阴虚和阳虚均可导致虚阳上浮。封髓丹药性平和，经适当加减能通治阴虚、阳虚、阴阳两虚引起的虚火上冲证。阴虚所致虚火上冲证用封髓丹滋阴降火可酌加滋阴药，阳虚所致者用封髓丹纳气伏火可酌加温阳药，阴阳两虚所致者用潜阳封髓丹加减能滋阴助阳、调和水火。并附临床医案以佐证，以期裨益于临床治疗。
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复方牛车肾气丸质量标准的研究
复方牛车肾气丸由熟地黄、山茱萸、黄芪、附子、肉桂、牡丹皮、山药、泽泻等十六味药组成的中药浓缩丸,具有温阳滋阴、化湿降浊之功,用于糖尿病肾病、慢性肾炎所致肾功能不全之阴阳两虚证.为了有效地监控其制剂质量,初步建立了该制剂的质量监控方法.现报道如下:
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甲状腺功能减退症中医治疗进展
甲状腺功能减退症简称“甲减”，是各种原因引起的甲状腺激素分泌不足所致的一种内分泌疾病。临床表现为不同程度的神疲乏力、四肢不温、记忆力衰退、黏液性水肿、思维迟钝、行动缓慢、心率慢等症状。甲减症在中医研究中属“虚劳”、“虚损”范畴。该症的基本病机多因肾阳虚或脾阳虚、心阳虚所致。病位多出于肾、脾、心、肝四脏。甲减中医辨证多见于阴阳两虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、痰湿瘀结证，临床治疗可取得良好效果。
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基于毛细管电泳技术的高血压病不同证候患者血清去甲肾上腺素的研究
目的:运用高效毛细管电泳技术测定高血压痛肝阳上亢证、阴阳两虚证患者血清去甲肾上腺素的含量.方法:根据高血压诊断标准和中医肝阳上亢证和阴阳两虚证的辨证标准,选择高血压病肝阳上亢证患者21例,高血压阴阳两虚证患者12例,同时选择健康志愿者13例,优化样品前处理条件和毛细管电泳条件,经方法学考察,测定血样中去甲肾上腺素含量.结果:去甲肾上腺素在5 μg/mL～50 μg/mL范围内线性关系良好,平均回收率为96.03％；经测定高血压病肝阳上亢组、高血压病阴阳两虚组与健康志愿组之间血清去甲肾上腺素的含量比较差异有统计学意义(P＜0.05),两种不同证型之间去甲肾上腺素的含量比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:高效毛细管电泳技术精密度、稳定性、重复性均良好,能够准确测定高血压痛患者血清去甲肾上腺素含量.
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老年高血压证候与生活质量的相关性研究
目的:对老年高血压常见证侯患者生活质量差异比较的小样本预试验,为进一步开展人群流行病学调查研究提供依据.方法:筛选未合并重大疾病的60～79岁高血压患者96例,收集基线资科和证侯分级量化资科,并确立各单一证侯及其组合证侯;以世界卫生组织生活质量量表简表、商血压生活质量量表筒表对患者生活质量进行测定,比较不同证侯的生活质量评分差异.结果:(1)老年高血压的常见证侯分布依次为阴阳两虚+阴虚阳亢证(41/96)、阴阳两虚证(32/96)和阴虚阳亢证(15/96).(2)阴虚阳亢+阴阳两虚证在生理,心理二领域以及生理症状、躯体症状、睡眠状况、焦虑、压抑、强迫症状等方面评分低于阴阳两虚证和阴虚阳亢证,差异均具有显著性(P<0.05).结论:老年高血压以虚证及虚实夹杂证侯较为常见,阴虚阳亢证+阴陌两虚证在多方面生活质量降低更明显.
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应用阴阳平衡理论辨证治疗老年高血压病临床研究
目的:观察应用阴阳平衡理论辨证治疗老年高血压病的临床疗效.方法:回顾性分析2008年1月—2013年12月北京市东城区体育馆路社区卫生服务中心收治的高血压痛患者156例,采用随机数字表法将156例患者分为对照组和试验组,各78例.对照组给予西药对症治疗,试验组根据中医证候特征应用阴阳平衡理论辨证治疗.结果:试验组有效率91.03％,对照组有效率74.36％,试验组优于对照组(P＜0.05);试验组治疗后躯体功能、情绪功能、总健康状况评分优于对照组(P＜0.05);试验组出现不良反应3例,对照组出现不良反应11例,试验组优于对照组(P＜0.05).结论:应用阴阳平衡理论辨证治疗老年高血压痛疗效显著.
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糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系
目的:探讨糖尿病阴阳两虚证、气阴两虚证与其慢性并发症的关系.方法:选取2011年3月-2013年12月的住院患者中以2型糖尿病为第一诊断的患者,按中医辨证分型选取阴阳两虚证与气阴两虚证患者共132例,其中阴阳两虚证患者39例,气阴两虚证患者84例,仔细调查病史,筛查慢性并发症,分析2种证型中慢性并发症发病人数的差异.结果:气阴两虚证与阴阳两虚证糖尿病慢性并发症在视网膜病变、神经病变及脑血管病变方面无明显差异,而气阴两虚证糖尿病肾脏病变发病较多,而阴阳两虚证糖尿病心血管病变发病较多.结论:不同中医证型的糖尿痛之间,其慢性并发症的发生率存在差异,可针对性的对慢性并发症进行预防,控制病情,改善患者生活质量.
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中西医结合治疗糖尿病坏疽34例
目的:比较中西医结合[中药外治、辨证内服和患肢动脉注射加常规(控制血糖、清创、抗感染和抗凝扩血管)]治疗糖尿病坏疽的临床疗效.方法:将68例糖尿病坏疽患者随机分为治疗组和对照组各34例,两者均采用常规治疗.治疗组加用外洗外敷内服中药和局部注射中药针剂.结果:治疗组痊愈23例,显效7例.有效3例,无效1例,有效率为97.06%;对照组痊愈8例,显效11例,有效9例,无效6例,有效率为82.35%.两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗糖尿病坏疽较常规治疗方法为优.
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《伤寒论》心悸证治
心悸主要病位在心,但与肝胆、脾、肾等脏腑功能失调密切相关.心之气血不足,阴阳受损,心神失养,或痰、瘀、火等病理产物侵扰致心神不宁,悸动不安,或肝胆、脾、肾等脏器损伤,不能辅心行令,心神动摇,动悸不安为其基本病机.临证时当从心、脾、肝、肾辨证论治,方可取效.
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论《伤寒论》第29条与第30条方证原意
《伤寒论》第29与30条论述的是由于胃热炽盛阴伤却经误汗,使阳气更虚,导致阴阳两虚证.临床包括误用桂枝加附子汤发汗出现的阳虚证、阴虚证、胃热证以及重发汗及烧针后出现的内热重证,仲景分别予甘草干姜汤、芍药甘草汤、调胃承气汤及四逆汤治疗,以示范复杂病机治疗的先后缓急.
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张仲景辨治心悸探析
探讨了张仲景对心悸的辨证论治及其临床意义:<伤寒论>首提"心悸"病名,开心悸病辨证论治之先河.将心悸病分为心气虚、心阳虚、阴阳两虚、阳虚水泛四证而施治.文中又论述了关于桂枝的应用及血瘀证问题.因心悸脉象复杂,故仲景对辨脉非常重视,脉证合参,避免误治.<伤寒论>对心悸的辨证论治理论,至今对临床仍具有重要的指导意义.
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慢性心功能不全辨治心得
慢性心功能不全病位在心,但不局限于心.在形成时往往已经兼具宗气亏虚、气滞血瘀、痰浊内停、阴阳两虚的复杂证候,在病症发展过程中,某一证型症状尤为突出,故辨证求因尤为重要.以温补宗气,活血通脉、利水祛痰、阴阳双补其一为大法,兼佐其余三法,治疗效果突出.
