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不同初始剂量艾司西酞普兰治疗抑郁症伴主观性头晕的临床观察
目的 探讨不同初始剂量艾司西酞普兰治疗抑郁症伴主观性头晕的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年10月某院收治的120例抑郁症伴主观性头晕患者为对象,依据治疗方法不同将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,治疗前、治疗后2周、4周、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者抑郁症状,观察治疗后两组临床疗效、眩晕残障程度评定量表(DHI)及药物安全性.结果 治疗前3组HAMD评分、DHI评分相较无明显差异(P>0.05);与治疗前相较,治疗后2周、4周、6周3组HAMD评分、DHI 评分明显降低,并且治疗后中剂量组降低幅度为明显(P<0.05),而低剂量组和高剂量组相较无明显差异(P>0.05);治疗后中剂量组总有效率较高剂量组和低剂量组明显高,差异有统计学意义(P<0.05),而低剂量组和高剂量组总有效率相较无明显差异(P>0.05);治疗后3组药物不良反应发生率相较无明显差异(P>0.05).结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症伴主观性头晕患者的初始剂量设为10mg/次/天,其改善患者临床抑郁症状、头晕相关症状更为显著,是一种疗效佳、安全性高的给药方案.
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利培酮治疗14例Tourette综合征
本文报告1999年4月至2001年3月在徐州市精神病防治院与市儿保所门诊符合CCMD-2-R Tourette综合症(TS)诊断标准、耶鲁抽动症严重程度量表[1](YGTSS)≥50分共14例的TS患儿利培酮治疗总结.其中男11例、女3例,病程为1-2.5年,平均(1.2±0.9)年,年龄8-13岁,平均(10±1)岁,排除严重躯体疾病与神经系统病患.给药方法:利培酮初始剂量为0.5mg/日,每隔3-5天加0.5mg/日,大剂量为3.5mg/日,小剂量为1mg/日,平均日剂量为(1.7±0.3)mg.临床评价:以YGTSS总分与减分率作为判定疗效标准,≤5分-显著好转、≤10分-好转、0分且症状消失为痊愈,有效率=显著好转+好转+痊愈;并于第一、二、四、八周分别与疗前作比较,结果用t检验;副反应量表评定该药的副反应每周一次,并于用药前、用药后的第1、2、4、8周检查血常规、心电图、脑电地形图,用药前与用药后的第4、8周各检查一次肝功能.
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细胞色素P450酶4F2基因多态性对中国人服用华法林起始七天内剂量的影响
目的：研究细胞色素P450酶4F2（CYP4F2, rs2108622）基因多态性对中国汉族人群服用华法林起始七天内剂量的影响。
方法：利用Real-time PCR的方法分析271例服用华法林抗凝患者的CYP4F2基因多态性，记录患者服用华法林七天内的平均华法林初始剂量，国际标准化比值（INR）首次进入治疗窗的时间。统计学方法分析CYP4F2基因多态性的CC，CT和TT各基因型间初始剂量和INR首次进入治疗窗的时间差异。
结果：CYP4F2基因多态性的TT、CT/TT基因型的平均华法林初始剂量显著高于CC基因型（P<0.05），差异具有统计学意义。TT基因型的INR首次进入治疗窗的时间显著高于CC基因型（P<0.05），差异具有统计学意义。除外患者性别，年龄，身高，体重，CYP2C9和VKORC1基因多态性以及合并疾病和合用药等多种因素，CYP4F2基因多态性对患者华法林起始七天内华法林剂量的影响仍有统计学意义（回归系数0.21，P=0.003）。
结论：在服用华法林的中国人中，CYP4F2基因多态性对华法林起始七天内的剂量有影响。关键词： 华法林 CYP4F2基因多态性 初始剂量 -
加味二仙汤治疗高血压病临床观察与研究
目的：临床应用二仙汤加减治疗高血压（阴阳两虚证）取得疗效
方法：1.治疗组予加味二仙汤治疗。药物组钩藤15 g泽泻10 g川穹10 g莱菔子10 g丹参30 g葛根10 g川牛膝15 g天麻10 g菊花10 g知母10 g黄柏10 g当归10 g益母草10 g补骨脂10 g蛇床子10 g川断10 g泽兰10 g海藻10 g生龙骨30 g生牡蛎30 g加减：若腰酸加老鹳草、鸡血藤；兼耳鸣加薄荷、蝉衣；肝郁加柴胡、香附。煎药注意事项：生龙骨、生牡蛎先煎，钩藤后下，1剂/日，分早晚2次餐后口服。2.对照组络活喜治疗高血压和心绞痛的初始剂量为5mg，每日一次。根据患者的临床反应，可将剂量增加，大可增至10mg，每日一次。3.疗程两组均以30天为一个疗程，治疗满一个疗程后判定疗效。 -
ASPECCT研究：帕尼单抗的疗效与西妥昔单抗相当
本研究中，参加试验的患者（来自北美，南美，欧洲，亚洲，非洲和澳大利亚治疗中心）年龄均在18岁以上，均为化疗难治性转移性结直肠癌，ECOG评分在2分或以下，KRAS外显子2的状态为野生型。使用计算机生成的随机序列，研究人员以1：1分配患者（按地理区域和ECOG评分进行分层）接受帕尼单抗（6 mg／kg，每2周一次）或西妥昔单抗（初始剂量为400 mg／m2，之后250 mg／m2，每周一次）治疗。
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丙硫咪唑治疗重度脑囊虫病初始剂量探讨
重度脑囊虫患者按常规剂量初次服药时,常因虫体成批死亡产生严重脑水肿,因而探讨丙硫咪唑的初始剂量是临床上有待解决的问题.
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德国银屑病治疗指南(2007)解读(二)
(接2008年第四期)4 系统治疗4.1 依法利珠初始剂量为每周0.7mg/kg,维持剂量为每周1mg/kg,起效时间为4～8周.不良反应有流感样反应、白细胞和淋巴细胞增多、关节痛、血小板减少,也可发生病情的反复和加重.治疗前应排除严重的系统(急性和慢性)和局部感染(如脓肿).
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屈大麻酚口服液获FDA批准用于治疗艾滋病厌食和化疗引发的恶心和呕吐
FDA批准Insys Therapeutics公司的口服屈大麻酚（dronabinol）治疗艾滋病厌食和化疗患者对常用止吐药无恰当反应的恶心和呕吐。推荐治疗艾滋病厌食的成人屈大麻酚初始剂量为2.1 mg，口服每日2次，即午饭前1 h和晚饭前1 h。老年人初始剂量2.1 mg，口服每日1次，即晚饭前1 h或睡前1 h，以减少发生中枢神经系统（CNS）症状的危险。如药物耐受，疗效理想，剂量可逐渐加大至4.2 mg，大可达8.4 mg，每日2次。推荐治疗化疗引发恶心和呕吐的屈大麻酚开始剂量为4.2 mg/m2，化疗前1～3 h，化疗后每2～4 h，4～6次/日。老年人初始剂量2.1 mg/m2，每日化疗前1～3 h口服1次，以减少发生CNS症状的危险。如药物耐受，疗效理想，剂量可逐渐加大至12.6 mg/m2，口服4～6次/日。不良反应有头晕、欣快、类偏狂反应、嗜睡、思维异常、腹痛、恶心和呕吐。
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福辛普利钠治疗期间发生自身免疫性肝炎
患者女,53岁.因肝功能异常3个月,于2003年9月16日来我院就诊.患者因高血压于2001年12月开始服用福辛普利钠片(蒙诺)治疗:剂量范围为10～40 mg·d-1,单次服药,初始剂量为10 mg,qd.约4周后,根据降压情况给予适当调整剂量.
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两种华法林初始剂量给药方案的合理性及其影响因素研究
目的:比较心脏瓣膜置换术后两种华法林的初始剂量给药方案的合理性,并探讨其影响因素.方法:按初始剂量的高低将患者分成低剂量组(＜4.5 mg)和高剂量组(≥4.5 ms),比较抗凝有效性及安全性指标.同时,探讨瓣膜类型、性别、年龄、体重指数、术后肝功能状况与抗凝安全性和有效性的相关性.结果:低剂量组停药率、出血发生率低于高剂量组(分别为2.43%vs 6.68%,P=0.007;5.79%vs 8.89%,P=0.136);患者首次达目标国际标准化比值(INR)范围的时间显著长于高剂量组[(6.39±3.44)vs(4.78±3.56)d,P=0.024],其他指标无显著性差异.瓣膜类型、性别、年龄与初始剂量给药方案的安全性和有效性显著相关,而体重指数和术后肝功能状况的相关性不显著.结论:国人在心脏瓣膜(或瓣环)置换术后应用华法林抗凝时,低初始剂量的有效性与高初始剂量相当但安全性更高,特别是70岁以上的生物瓣置换或瓣环置入的女性患者,更宜采用较低初始剂量.
关键词： 华法林 初始剂量 国际标准化比值(INR) 心脏瓣膜置换术 -
药物警戒快讯
1加拿大降低佐匹克隆初始剂量以降低次日警觉度损害风险
2014年11月19日，加拿大卫生部与赛诺菲-安万特（加拿大）公司联合发布致医疗卫生人员的一封信，要求降低佐匹克隆（商品名：IMOVANE）的起始剂量，以减低次日警觉度损害风险。 -
知名药师解答"三高"用药
(接上期)72.胰岛素的初始剂量如何确定?医生需要根据血糖水平,从小剂量开始使用胰岛素,并逐渐调整剂量.正常成年人每天体内分泌的胰岛素大约30U,所以胰岛素的初始剂量也不宜太大.
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非瓣膜病房颤用华法林抗凝治疗的佳初始剂量研究
目的 本研究通过比较初始剂量3mg和5mg对NVAF患者抗凝作用的影响,了解国人的华法林佳起始剂量,为临床进一步合理应用华法林提供更多证据.方法 选取2004年7月至2005年12月就诊的卒中中危或高危NVAF患者173例,所有患者随机分入3mg治疗组和5mg治疗组.两组患者均调整华法林剂量,使INR维持于2.0～3.0.随访2个月,观察两组患者达稳定INR所需时间、发生INR增高、主要出血/血栓栓塞事件的差异.结果 两组基线特征差异无显著性.3mg治疗组达稳定INR的时间与5mg组相似.3mg治疗组的INR增高发生率显著低于5mg组.5mg治疗组有5例发生轻微出血(牙龈/鼻腔)(6.9%),两组间差异有显著性.结论 对于中国NVAF患者,应用华法林以3mg为初始剂量是安全、可行的,与5mg相比,疗效相似而INR过高的发生明显减少.3mg可能是国人NVAF应用华法林的更佳初始剂量.
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左甲状腺素钠片不同初始剂量治疗先天性甲减的疗效分析
目的 探讨左甲状腺素钠片采用不同初始剂量替代治疗先天性甲状腺功能减退症临床疗效,以确定较佳的初始剂量为临床治疗提供依据.方法 选取某院2015年2月至2017年6月收治住院治疗先天性甲状腺功能减退症患儿90例,按照随机对照原则分为治疗组和对照组,每组各45例,两组患儿均采用左甲状腺素钠片治疗,治疗组给予8μg/(kg·d)初始剂量治疗,而对照组给予12μg/(kg·d)初始剂量治疗;观察两组患儿治疗前后血清甲状腺激素水平变化情况、 采用GESELL智力发育筛查量表评估智力行为发育情况及不良反应发生率.结果 两组治疗前甲状腺激素各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后甲状腺激素各项指标均较治疗前有所改善,但治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组在智力行为发育情况比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素钠片替代治疗先天性甲状腺功能减退症临床疗效确切,可以有效改善患儿甲状腺功能,保证了正常的智力行为发育,且初始剂量应用8μg/(kg·d)是较为理想的剂量.
关键词： 左甲状腺素钠片 先天性甲状腺功能减退症 初始剂量 临床观察 -
前列腺素E1对二尖瓣置换后肺动脉高压的降压作用的研究
本文对PGE1治疗二尖瓣置换术后的肺动脉高压的量效规律进行探讨.资料与方法试验组:20例,男8例,女12例.年龄28～52岁,诊断为二尖瓣狭窄或合并关闭不全为主的瓣膜病变,B超显示有肺动脉高压、房颤19例,心功能Ⅲ级18例,Ⅳ级2例.对照组:7例,男3例,女4例.年龄28～48岁.病情相同.方法用安定、芬太尼、维库溴铵等麻醉诱导后置入漂浮导管,用温度稀释法测定心排指数(CI).复跳后调节血液动力学指标平稳后停体外循环.在麻醉平稳并尽量维持液体出入量和酸碱平衡的情况下,试验组将PGE1通过销骨下静脉注入,初始剂量为10ng@kg-1@min-1,每隔15min递增10ng@kg-1@min-1直至50ng@kg-1@min-1或至平均动脉压(MAP)约60mm Hg停止,同步测定各项指标数据.对照组:不用PGE1.
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您了解自身免疫性肝炎吗
张女士,今年46岁,2011年6月来我院门诊看病,自诉感觉疲倦、食欲下降已经1年,在其他医院检查肝功能异常:丙氨酸转氨酶(ALT) 107单位/升,天冬氨酸转氨酶(AST)146单位/升.乙型肝炎五项:阴性;丙型肝炎抗体:阴性.经过间断保肝治疗,效果不佳,病情反反复复.辗转多家医院,均未明确诊断,来诊时,情绪低落.在我院化验自身抗体显示:抗核抗体(ANA):1∶1 000,球蛋白:52克/升.确诊为自身免疫性肝炎.于2011年7月开始应用泼尼松龙治疗,初始剂量40毫克/天,经过1个月的治疗,肝功降至正常.激素逐渐减量,目前维持5毫克/天.精神状态良好、食欲正常、体力完全恢复.
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Alport综合征1例报道
病例患者,男性,25岁,因发现血尿蛋白尿11年入院.患者自诉于1994年无明显诱因出现双眼睑浮肿,到当地医院检查发现尿中蛋白(+++),红细胞(+++),同时发现"乙肝大三阳".经抗炎等治疗后无明显好转,后按慢性肾炎经中西医多方诊治蛋白尿始终有(+),红细胞(+).2000年开始服用泼尼松,初始剂量为90 mg/d,后规律减量至2001年底停药,查尿蛋白为(+).
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初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标
目的:分析初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标.方法:回顾性分析70例川崎病患儿其临床资料,依据患儿对初始剂量丙种球蛋白治疗的反应分为敏感组、无反映组,比较两组患儿临床表现、心脏超声影像学特征.结果::70例川崎病患儿中,敏感组56例、无反应组14例;较之于敏感组,无反应组患儿超高热率、冠状动脉病变率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);较之于分2次给药治疗的患儿,单次给药患儿无反应发生概率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);较之于敏感组患儿,无反应组患儿的中性粒细胞比例、血小板以及CRP皆有明显的增高,血清清蛋白明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞比例、C反应蛋白升高以及血清清蛋白降低为初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应的独立危险因素.结论:当川崎病患儿发生中性粒细胞比例超过0.72、C反应蛋白升高(超过83.5 mg/L)以及血清清蛋白降低(低于33.1 g/L)的情况时,应警惕为初始剂量丙种球蛋白治疗可能无反应.
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ch 左旋甲状腺素钠替代治疗的初始剂量探讨
目的：探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症（ch ）的初始剂量。方法：选取我院收治的48例ch患者，将其随机分 A 组、B组，每组各24例，A组左旋甲状腺素钠初始剂量为（14．5±0．9）μg/kg/d，B组初始剂量为7．8±0．4）μg/kg/d，两组治疗后第2周、4-6周、8-12周复查血清 TSH、T4、和 FT4水平，并根据结果调整左旋甲状腺素钠的剂量。12周后每3个月复查1次，随访2年。结果：A、B三组用药后 TSH 均有下降，其中 A组10例降至0．5 mU/L ，B 组8例 TSH 未降至正常水平，A 组 T4、和 FT4水平迅速提高，其中6例 T4＞174nmol/L ，7例 FT4＞31pmolL ，B组有3例 T4＞174 nmol/L ，2例FT4＞31 nmol/L 治疗12周后2组间TSH、T4、和FT4水平比较无明显差异，治疗随访两年，2组间智力发育比较均无明显差异，P＞0．05。结论：两组随访期间患者智力比较无差异，故二组剂量对患者今后智力发育和体格无明显影响。但通过治疗后初期比较各临床数据得出，A 组左旋甲状腺素钠初始剂量稍大，B组左旋甲状腺素钠初始剂量稍不足，本研究建议 A．B组之间的剂量比较安全、合理。
关键词： 左旋甲状腺素钠 先天性甲状腺功能低下症 治疗 初始剂量 -
左旋甲状腺素钠替代治疗新生儿甲状腺功能减低症的疗效探讨
目的:探讨左旋甲状腺素钠治疗新生儿甲状腺功能减低症(CH)的临床效果,研究不同病情程度的佳初始剂量及初始时间.方法:对新生儿确诊CH的168例患儿作为研究对象,根据患儿首次甲状腺功能化验结果,将其分为先天性CH组、亚临床CH组及高TSH组.应用左旋甲状腺素钠治疗,常规初始剂量5～10 μg·kg-1 ·d-1,观察3组患儿治疗2、4及12周时的甲状腺功能指标及治疗至2岁时患儿的身高、体重和智力情况.结果:初始治疗2周时,108例先天性CH中甲功低下21例,正常78例,继发甲亢9例;43例亚临床CH中甲功低下8例,正常31例,继发甲亢4例;17例高TSH中甲功低下1例,正常12例,继发甲亢4例.治疗12周时,168例患儿的FT4均为正常,但仍有4例患儿TSH高于正常范围.2岁时检测患儿身高、体重及智能的变化情况,30天以内开始治疗的患儿各项指标均高于30天后开始治疗的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经确诊的CH患儿应尽早进行激素替代治疗,治疗时间越早其预期越好,推荐初始剂量为5～10 μg·kg-1 ·d-1.
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 左旋甲状腺素钠 初始剂量
