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冈上肌出口位摄片对临床诊断的应用价值
目的 探讨冈上肌出口位摄片在肩关节损伤中的诊断价值.方法 回顾性分析142例经MRI及临床诊断证实为肩峰撞击综合征和肩袖损伤的患者冈上肌出口位X线片的影像学表现.根据Bigliani肩峰分型标准进行分型,同时测量肩峰与肱骨头间距离.结果 142例患者中,Ⅰ型36例(25.35％),Ⅱ型46例(32.39％),Ⅲ型60例(42.26％).肩峰下间隙狭窄(A-H间距＜10mm) 37例,肩峰骨赘形成88例,冈上肌肌腱钙化9例.结论 冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型的直接依据,可观察肩峰下滑动间隙、肩峰端骨赘以及冈上肌肌腱钙化,对肩峰撞击综合征和肩袖损伤的病因诊断以及临床医师制定手术方案提供重要依据.
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数字技术辅助关节镜治疗肩峰撞击综合征
目的 评价数字技术辅助关节镜治疗肩峰撞击综合征的疗效.方法 回顾性分析自2011-01-2013-12采用数字技术辅助关节镜下肩峰成形术治疗的60例肩峰撞击综合征.术前在肩关节三维影像上模拟肩关节镜手术中需要磨除的引起撞击的肩峰骨质部分,术中依据术前模拟的情况磨除相应骨质进行肩峰成形术.结果 手术均顺利完成,切口一期愈合.术后无感染、血管神经损伤等并发症发生.60例均获得24～48(36.2±7.4)个月随访.术后12个月按Constant肩关节功能评分为(92.0±3.8)分,较术前明显增高,差异有统计学意义(t =-43.570,P＜0.001).术后12个月肩关节疼痛VAS评分为(1.2±0.9)分,较术前明显降低,差异有统计学意义(t=40.943,P＜0.001).结论 数字技术辅助关节镜手术治疗肩峰撞击综合征可以真正做到肩峰成形的个性化操作,具有创伤小、恢复快、精确度高、疗效确切的优点.
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肩峰下撞击综合征的诊断与治疗
目的:探讨肩峰下综合征的诊断与治疗方法及临床疗效.方法:肩峰下撞击综合征患者12例,男8例,女4例,年龄32岁～78岁,平均52岁,Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅲ度8例,所有患者均有外伤史或慢性劳损,均有不同程度的肩周疼痛和夜间痛.疼痛弧试验阳性9例,撞击征阳性10例,术前常规拍摄肩关节正位和冈上肌出口位X线片,平坦肩峰2 例,弧形肩峰3 例,钩状肩峰7 例.9例行MRI检查.2例行肩关节造影.均行肩峰前部切开成形术.术后早期行肩关节功能锻炼.结果:10例患者获得随访,平均9个月.终末随访时的UCLA评分,其中优 5例,良 3例,可1例,差1例;与术前评分比较,差异有显著性(p＜0.05) .结论:肩峰下撞击综合征是肩关节疼痛和功能障碍的常见原因.肩峰前部切开成形术是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,疗效确切,术后恢复快,术后早期可行功能锻炼.
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IL-1、IL-6、TNF-在肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的表达及意义
目的 探讨IL-1、IL-6、TNF-在肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的表达及临床意义.方法 26例患者被列入实验.分为实验组和对照组,实验组肩峰撞撞击综合征患者16例,对照组非肩峰撞撞击综合征肩部损伤10例,实验组采用关节镜微创术式取SAB标本,对照组采取开放手术方式取得标本,采用ELISA法测SAB中IL-1、IL-6、TNF-含量.结果 与空白组相比,实验组的IL-1、IL-6、TNF-在肩峰下滑囊的表达水平明显升高(P<0.05)有统计学意义.结论 肩峰下撞击综合征导致的肩峰下滑囊炎的慢性炎症反应是导致患者肩痛及功能障碍的重要病理基础,在肩峰撞击综合征患者行肩峰下成形术时应广泛、彻底地切除肩峰下滑囊.
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肩关节镜治疗肩峰撞击综合征的疗效分析
目的 探讨肩关节镜治疗肩峰撞击综合征的临床效果.方法 选取我院骨科收治的肩峰撞击综合征患者30例,按照双盲法将其分为2组,每组15例.予以对照组实施肩峰下局部封闭治疗,予以研究组实施关节镜下肩峰下间隙减压术治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果 研究组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);2组在治疗后8周、治疗后半年等不同时段的VAS评分情况比较存在统计学差异(P<0.05).结论 针对肩峰撞击综合征患者实施肩关节镜下肩峰下间隙减压术治疗疗效显著,可促进症状恢复.
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗老年肩峰撞击综合征的临床疗效
目的 研究关节镜下改良前肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征患者中的应用效果.方法 行关节镜下改良前肩峰成形术的28例老年患者术前利用加州大学洛杉矶分校(UCLA)的评分标准评分,并对其进行冈上肌出口位X线与磁共振成像(MRI)检查;术中,在关节镜下切除肩峰前下外侧部分、滑囊及喙肩韧带和增生骨赘等,扩大肩峰下间隙;根据术后评分结果分为优、良、可、差四个等级,定期随访6~24个月.结果 术后UCLA评分,优17例(60.72%),良8例(28.57%),可2例(7.14%),差1例(3.57%),术后优良率达89.28%.术后随访平均得分〔(33.42±5.54)分〕显著高于术前〔(14.32±4.98)分,P<0.05〕.结论 关节镜对明确诊断病情有重要作用,关节镜下肩峰成形术在老年肩峰撞击综合征的治疗中效果显著.
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冈上肌出口位摄片在临床诊断中的应用价值
目的 探讨冈上肌出口位摄片在肩关节损伤中的诊断价值.方法 分析37例经MRI及手术证实为肩峰撞击综合征和肩袖损伤患者的相关影像学资料,将其影像学诊断结果进行对比.所有患者均摄有患侧肩关节正位,冈上肌出口位,患侧肩关节MRI.根据Bigliani肩峰分型进行分类,同时测量肩峰与肱骨头间距离.结果 37例患者中,Ⅰ型肩峰9例,Ⅱ型21例,Ⅲ型7例.出口位x线片测得肩峰下间隙(A—H间距)狭窄31例.其中A—H≤5 mm 7例,5～10 mm 24例.肩峰骨赘20例.肱骨大结节增生21例.结论 冈上肌出口位摄片能够提供肩峰分型直接依据,对诊断肩峰撞击综合征和肩袖损伤具有操作简便易行,价格低廉、安全可靠等优点,为临床医师制定诊疗及手术方案提供重要依据.
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征患者的护理
随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰下撞击综合征的标准技术[1].由于创伤小,住院时间短,因此,要设计个体化的康复功能锻炼计划,使患者能在较短的住院时间内掌握整个训练过程,能正确、大限度地进行功能锻炼[2].
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超声评估肩峰撞击综合征患者肩峰下滑囊的临床研究
目的：对比分析肩峰撞击综合征(SIS)患者与健康人群肩峰下滑囊（SAB)的超声图像特征，探讨一种简便而准确的SAB超声评估方法。方法：选取确诊为SIS的患者58例(病例组)共65个患肩，以及无任何肩关节不适的健康志愿者50例(正常对照组)共50个优势肩。均行肩关节超声检查，观察SAB是否增厚、有无积液等，并分别在肩胛下肌腱长轴及短轴切面、冈上肌腱长轴及短轴切面测量SAB厚度。结果：病例组滑囊增厚、积液发生率明显高于正常对照组，差异有统计学意义(χ2=71.265，P＜0.001；χ2=15.345，P＜0.001)。病例组和正常对照组冈上肌腱短轴切面测得的SAB平均厚度均大于肩胛下肌腱长轴、短轴及冈上肌腱长轴切面所测结果，差异有统计学意义(均P＜0.05)。结论：超声能准确评估SIS患者SAB增厚、积液扩张等病理改变，冈上肌腱短轴切面测量SAB厚度简单可靠。
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肩峰成形术中肩峰成形尺度的影像学与临床疗效的对照研究
目的 探讨关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征(shoulder impingement syndrome,SIS)的手术尺度和临床效果相关性,总结其临床应用价值.方法 收集我院自2008年8月至2014年8月肩峰撞击征经肩峰成形术患者67例,根据肩峰下缘到肱骨头软骨下皮质的短距离(AHD)分为A组(术后AHD≥12 mm)和B组(术后7mm＜ AHD＜ 12 mm),测量术前、术后0、3、6、12、24个月冈上肌出口位AHD值的大小;通过UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分评估优良率.以期能凭借术前、术后的影像学对照与不同手术成形尺度后患者的临床疗效研究对照来确定治疗肩峰撞击综合征的手术成形的尺度.结果 67例患者中,A组的UCLA评分、VAS疼痛评分和Constant评分均优于B组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冈上肌出口位X线片能为SIS诊断提供重要依据,也是肩峰成形术中AHD的重要测量依据,术后AHD≥12 mm较之7mm＜ AHD＜ 12 mm更有利于患者的术后康复及肩关节功能的改善.
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肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
肩峰撞击综合征是指肩关节外展活动中,间隙内结构与喙肩弓反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征[1].随着关节镜技术的不断发展,关节镜下肩峰成形术已成为治疗肩峰撞击综合征的标准技术[2,3],具有创伤小、出血少、康复快、功能恢复好等特点.肩关节镜下肩峰成形术难度较大,体位摆放较特殊,所需仪器和器械既复杂又精密,除术者需要掌握娴熟的操作技能外,手术室护士良好的配合是保证手术成功的关键.2008年3月至2011年12月,本院手术室配合骨科为58例肩峰撞击综合征患者实施肩关节镜下肩峰成形术,现将手术配合报告如下.
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锁骨钩钢板固定术后肩峰撞击综合征病因分析
近年来,越来越多的骨科医师采用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位和Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折,大多患者收到了较好疗效[1],但有部分患者出现肩关节疼痛,甚至引起肩峰撞击综合征.为探讨其发病原因,作者对我院2002年2月至2006年8月收治的53例应用锁骨钩钢板病例进行随访,对其影像表现的相关参数及症状体症进行了评价,报告如下.
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不同AO锁骨钩钢板插入端对肩峰撞击综合征的影响
目的:探讨对肩锁关节脱位和锁骨肩峰端骨折的患者应用AO锁骨钩钢板固定后,钢板插入端在肩峰下的位置与医源性肩峰撞击综合征的关系.方法:应用3类插入端长短不同的AO锁骨钩钢板各15块(Ⅰ类锁骨钩钢板插入端长度小于18 mm,Ⅱ类插入端长度为18～24 mm,Ⅲ类插入端长度大于24 mm).在人体骨骼标本上模拟手术,测量3类AO锁骨钩钢板插入端在肩峰下的位置.结果:Ⅰ类锁骨钩钢板插入端均不在M空间(正常情况下肱骨头所占据的空间),Ⅱ类钢板插入端有3例部分在M空间内,Ⅲ类钢板插入端有6例在M空间内.三者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用锁骨钩钢板固定术,钢板插入端占据盂肱关节后侧间隙多,且占据肱骨头的后上侧空间者,可将肱骨头推向前侧,易引起肩峰撞击综合征.
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关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合
目的 探讨肩关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的手术配合方法.方法 对18例肩峰撞击综合征患者行肩关节镜手术治疗,做好术前准备,术中密切观察生命体征,积极配合手术.结果 手术顺利进行,手术时间1.0～2.0 h,平均1.5 h,无一例发生并发症.术后平均3.5 d出院.随访3～12个月,平均6.3个月,患者均对手术满意.结论 手术室护士正确掌握肩关节镜的操作方法,术前做好患者的心理护理以及各项仪器设备的准备,术中与医生密切配合,是手术成功的保证.
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关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效观察
目的 观察关节镜下改良前肩峰成形术治疗肩峰撞击综合征的疗效,探讨治疗肩峰撞击综合征的方法.方法 2006年8月-2012年12月,对32例(32肩)肩峰撞击综合征的患者采用关节镜治疗,所有术前均采用MRI检查及冈上肌出口位X线检查,并根据UCAL(加州大学洛杉矶分校)评分标准进行评分,术中关节镜下切除肩峰下滑囊、肩峰前下外侧部分及增生骨赘以及喙肩韧带,扩大肩峰下间隙,术后定期随访并再次评分,根据评分结果分为优(34～35),良(28～33),可(21 ～27),差(≤20).根据患者术前、术后评分进行自身t检验.结果 32例患者均获得随访,长随访时间24个月,短4个月,平均随访时间14个月.术后UCAL评分优18例,良10例,可3例,差1例,手术前后自身t检验结果差异有显著性.结论 关节镜下改良前肩峰成形术是治疗肩峰撞击综合征的有效方法,值得进一步的临床推广.
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肩峰撞击综合征的发生机制及治疗新进展
肩峰撞击综合征主要包括肩袖撕裂、肩袖和肱二头肌炎症、肩峰下滑囊炎等，发生机制有肩部解剖学异常、肩胛周围肌肉功能不良、胸椎曲度增加、肩关节囊紧张、肩袖肌群功能不良、创伤或过度使用引起的肩关节不稳等，保守治疗和手术治疗均有较理想的效果。
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参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征58例
目的 观察参麦注射液肩峰下注射治疗肩峰下撞击综合征的临床疗效.方法 肩峰下撞击综合征患者58例,于肩峰下滑囊区注入参麦注射液1～2mL,每周1次,连续4周.结果 58例全部获得随访,长随访12个月,短4个月,平均8个月,采用UCLA标准;优31例,良13例,可8例,差6例,总有效率为89.66%.结论 参麦注射液肩峰下注射是治疗肩峰下撞击综合征的有效方法,疗效确切.
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肩峰撞击综合征的关节镜下治疗
目的 评价肩关节镜下治疗肩峰撞击综合征的临床效果.方法 2009年1月-2012年1月,对20例肩峰撞击综合征患者于肩关节镜下行肩峰成形术,术后采用Neer法进行评分.结果 术后随访10～25个月,平均15个月,本组患者均未出现关节感染、血管神经损伤及关节腔积血等并发症.肩关节功能术前和术后依据Neer评分系统分别为(78.5±3.0)分及(92.0±2.6)分(P＜0.01).结论 肩关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击综合征.
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挑刺配合超短波治疗肩峰撞击综合征26例观察
目的：观察保守治疗肩峰撞击综合征的临床疗效。方法：26例用挑刺疗法配合超短波治疗。结果：治愈7例，显效10例，好转5例，无效4例，总有效率84.6%。结论：挑刺疗法配合超短波治疗肩峰撞击综合征疗效好。
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肩峰撞击综合征肩关节镜检术后康复护理
目的:探讨肩峰撞击综合征行肩关节镜检术后康复护理措施及效果.方法:选择我院于2015年6至2016年10月期间收治的肩峰撞击综合征患者42例,均行关节镜下微创术治疗,术后给予早期个性化的肩关节功能训练及康复护理,采用UCLA评分标准与患者手术前后UCLA评分进行比较.结果:经过随访患者手术后6个月,所有患者UCLA评分均明显高于手术前,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:肩峰撞击综合征术后患者实施早期康复护理能有效促进关节功能恢复,提高患者生活质量.
