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西妥昔单抗联合标准化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效的临床观察
肺癌是目前常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着人民健康和生命,小细胞肺癌(SCLC)罕见.非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)过表达,出现淋巴结转移可能性越大,进展预后不良.西妥昔单抗(爱必妥)是一种特异性结合EGFR的单克隆抗体,该药与EGFR细胞外部分结合后,可阻断该受体介导的信号传导通路,同时还会引起EGFR内吞与降解,并诱导抗体依赖细胞介导的细胞毒作用(ADCC),杀伤表达EGFR的肿瘤细胞抑制过度表达EGFR的肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡.
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西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效探析
目的 探析西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法 选取新疆医科大学第一附属医院2014年2月至2015年5月收治的60例晚期结直肠癌患者为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组患者采用单用化疗方案治疗,给予伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶联合治疗;治疗组患者采用西妥昔单抗联合化疗,化疗方案同对照组.比较两组临床治疗效果.结果 治疗组患者疾病控制率为70.0％,对照组患者的疾病控制率为50.0％,治疗组显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未发生严重不良反应.结论 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效确切,可有效延缓疾病进展,且耐受性较好,值得临床推广应用.
关键词： 结直肠癌 化疗 西妥昔单抗 伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶 -
西妥昔单抗在结直肠癌治疗中的应用
结直肠癌早期缺乏典型症状,多数患者确诊时已经进入中晚期,而当前临床针对结直肠癌患者治疗方式以手术为主,放、化疗为辅,但都存在较大弊端.而西妥昔单抗是一种对抗表皮生长因子受体的单克隆抗体,能够有效抑制癌细胞增殖,诱导癌细胞凋亡.本文主要对西妥昔单抗在结直肠癌一、二线治疗中的应用及不良反应进行综述.
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西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果观察
目的:研究西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果.方法:选择研究对象2015年7月至2016年2月晚期结肠癌患者88例,将其随机分两组.A组单纯用FOLFIRI化疗方案,B组用西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗.比较两组患者晚期结肠癌治疗总有效率、毒副反应发生率、中位生存期;治疗前和治疗后患者生存质量的差异.结果:B组患者晚期结肠癌治疗总有效率高于A组(P＜0.05);B组中位生存期长于A组(P＜0.05);治疗前两组生存质量比较无显著差异(P＞0.05);治疗后B组生存质量改善幅度更大,P＜0.05.两组毒副反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌效果确切,可有效提高生存期,改善临床症状,提升生命质量,且不增加毒毒副反应发生率,安全性较高,值得推广.
关键词： 西妥昔单抗 FOLFIRI化疗方案 晚期结肠癌 效果 -
西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效
目的:分析西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌的临床疗效.方法:根据治疗方法的不同将120例转移性结直肠癌患者分成两组,60例对照组患者选择常规FOLFOX4方案治疗,60例试验组患者则选择西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗,观察分析临床疗效.结果:对照组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为25.0％ (15/60)、60.0％ (36/60),试验组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为58.3％ (35/60)、86.7％(52/60),在客观缓解率及疾病控制率方面,试验组均显著高于对照组(P＜0.05);在肝功能损害、脱发、神经毒性、消化道反应、骨髓抑制的发生率方面,对照组和试验组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在痤疮样皮疹的发生率方面,试验组显著高于对照组(P＜0.05).结论:选择西妥昔单抗联合FOLFOX4方案一线治疗转移性结直肠癌患者,能让近期疗效显著提高,而且患者能耐受毒副反应,具有临床应用价值.
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西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效观察
目的:探讨西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效.方法:选取我院收治的60例食管癌患者为研究对象,应用免疫组化方法监测患者原发病灶中靶抗原表皮生长因子受体(EGFR)的表达情况.将患者分为靶点组和无靶点组,每组又分为对照组(常规化疗)与观察组(西妥昔单抗联合化疗),随访2年,比较患者的生存率、复发率、转移率.结果:有靶点组中,观察组的生存率高于对照组,复发率和转移率低于对照组.无靶点组中,两组患者的生存率、复发率、转移率比较差异无统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌靶向治疗的有效靶点是EGFR,在食管癌患者治疗中应用西妥昔单抗联合化疗,治疗效果较好,值得临床推广应用.
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西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗转移性结肠癌的临床观察
目的：探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗转移性结肠癌的效果和不良反应。方法：收治转移性结肠腺癌患者10例，给予西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗。结果：有效率20%，疾病控制率80%。中位疾病进展时间(TTP)9.7周，中位生存时间(MST)42周。1例出现严重过敏反应，10例患者出现痤疮样皮疹。结论：西妥昔单抗联合FOLFIRI治疗转移性结肠癌有更高的反应率。
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Rap80在局部晚期鼻咽癌中的表达及其临床意义
目的：探讨局部晚期鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma ， NPC ）患者肿瘤组织中受体相关蛋白80（receptor-associated protein 80，Rap80）mRNA的表达及其与西妥昔单抗联合放化疗治疗疗效的关系。方法：收集2005年1月至2008年10月在我院诊治的NPC患者111例，采用Real-time PCR检测NPC患者瘤组织中Rap80 mRNA的表达，采用log-rank检验分析Rap80 mRNA的表达与NPC患者的生存期和无进展生存期的相关性。Cox’s回归模型作多因素预后分析。结果：NPC患者中Rap80 mRNA表达水平<0.79（低表达）38例,中位生存时间36个月，死亡的风险比为0.75（p=0.56），3年总生存率42.7%；而Rap80 mRNA表达水平0.79～1.41（中表达）的患者40例,中位生存时间33个月（95% CI=19.1-36.8），死亡风险比为1，3年总生存率28.25%；Rap80 mRNA表达>1.41（高表达）的患者33例，中位生存时间26.5个月，死亡风险比为2.49（P=0.037），3年总生存率14.4%。Rap80 mRNA水平显著影响死亡率（风险比4.527，P<0.001）和无进展生存期（风险比3.582，P<0.001）。Cox’ s回归分析显示，Rap80 mRNA为独立预后影响预后因素。结论：Rap80mRNA的表达与中位生存时间，死亡的风险比及3年总生存率显著相关，可作为预测预后的一个重要指标。
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治疗性抗体高表达CHO细胞株构建策略
单克隆抗体(MAbs)具有高度的特异性,因而被大量用于各种疾病尤其是癌症和自身免疫性疾病的治疗.2009年,包含生物抗体药物在内的重组蛋白获得了990亿美元的市场销售额[1],突出的重磅炸弹级药物包括:美罗华利妥昔单抗(rituximab,美国Genentech和BiogenIdec公司研制)、赫赛汀曲妥珠单抗(trastuzumab,美国Genentech公司研制)、阿伐斯汀贝伐单抗(bevacizumab,美国Genentech 公司研制)、艾比特思西妥昔单抗(cetuximab,美国ImClone 公司和Bristol-Myers Squibb公司研制)和修美乐阿达木单抗(adalimumab,美国Cambridge抗体公司和Abbott公司研制)等.表1为2011年部分单克隆抗体药物的全球销售情况[2].以上抗体均由大规模培养的经过基因改造的宿主细胞(host cell)来生产表达.对于治疗性抗体而言,为了满足其生物活性,需要进行正确的折叠和翻译后修饰,因此用于生产治疗性抗体的宿主细胞往往是哺乳动物细胞,主要包括:Sp2/0骨髓瘤细胞、NS0小鼠骨髓瘤细胞、HEK293人胚胎肾细胞和中国仓鼠卵巢细胞(Chinese hamster ovary,CHO),其中以CHO细胞用途为广泛.
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表没食子儿茶素没食子酸酯与西妥昔单抗联用体内外抗食管癌细胞Eca-109的作用研究
目的：研究表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）与西妥昔单抗联用体内外抗食管癌 Eca-109的作用。方法采用 MTT法检测化合物对肿瘤细胞增殖的影响；采用克隆形成法检测 EGCG对肿瘤细胞克隆形成的影响；采用流式细胞术检测化合物对肿瘤细胞凋亡的影响；采用动物实验评价药物或 EGCG对移植于裸鼠的移植瘤的生长抑制作用；同时采用免疫组化的方法检测药物或 EGCG对血管形成的影响。结果 EGCG能够剂量依赖性地抑制 Eca-109细胞增殖，其 IC50值为43.22μmol/L。经克隆形成法检测结果表明， EGCG能够明显抑制 Eca-109细胞的克隆形成，IC50值为28.49μmol/L。EGCG能够显著引起 Eca-109细胞凋亡，60和80μmol/L EGCG诱导的凋亡百分率分别为（21.70±0.62）%、（57.13±9.09）%。EGCG和西妥昔单抗联用对 Eca-109细胞的增殖抑制作用较单独用药组强，具有相加作用。体内实验结果表明， EGCG 和西妥昔单抗均能抑制 Eca-109裸鼠移植瘤的生长，两者联用存在增强作用。EGCG和西妥昔单抗均能抑制裸鼠移植瘤的血管形成，两者联用血管形成抑制作用较单用组更强。结论 EGCG能够抑制食管癌 Eca-109的细胞增殖和克隆形成，具有诱导 Eca-109细胞凋亡作用，与西妥昔单抗联用在体内外均具有增强作用。
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结直肠癌KRAS基因突变检测方法的应用和评价
西妥昔单抗、帕尼单抗等靶向药作为结直肠癌有效治疗药物已广泛应用于临床。临床资料表明， KRAS基因突变患者对这种单抗药物并无明显效果，只有野生型患者才能从中获益。因此，临床上将KRAS基因突变状态作为一个重要的治疗标志物，它与结直肠癌的预后和治疗效果具有很强的相关性［1］。2009年美国国立癌症综合网络（ NCCN）结直肠癌临床实践指南规定，所有转移性结直肠癌患者必须检测KRAS基因突变状态，只有KRAS野生型才建议接受EGFR靶向治疗［2］。同年，美国临床肿瘤学会（ ASCO）也发布了同样的临床治疗建议，将其作为肿瘤靶向治疗的分子标志物，可见其重要指导意义［3-4］。目前，KRAS基因检测在临床已普遍开展。我们主要就国内KRAS基因突变检测方法作一评价，供临床选择时参考。
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结直肠癌KRAS基因突变检测专家共识
全球结直肠癌每年新发病例数约120万,年病死人数超过60万,发病率居第3位,病死率居第4位[1].近些年,结直肠癌的发病率呈明显上升趋势[1].因此,结直肠癌的治疗一直是国内外学者研究的热点.随着靶向治疗药物表皮生长因子受体(EGFR)抑制剂西妥昔单抗(Cetuximab)和帕尼单抗(Panitumumab)的问世,结直肠癌的治疗进入了靶向治疗时代.
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西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌临床研究
目的 探讨西妥昔单抗联合5-氟尿嘧啶(5-FU)治疗晚期大肠癌临床研究,为晚期大肠癌的治疗提供更好的治疗方法.方法 选取2011年12月至2013年6月收治的晚期大肠癌患者58例进行研究,按照临床试验随机对照的原则将患者随机分为两组,每组各29例,对照组采用含5-FU进行治疗,观察组采用5-FU联合西妥昔单抗进行治疗,观察两组患者客观生存率及安全性情况,以及随访1～3年后患者远期生存率情况.结果 观察组和对照组患者完成放疗治疗的分别有28例和26例,其中观察组经治疗后完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)12例,病灶稳定(SD)10例,病情进展(PD)2例,其客观缓解率为57.14％,而对照组CR 0例,PR 9例,SD 9例,PD 8例,其客观缓解率为34.62％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访1年、3年,观察组生存率分别为96.43％和75.00％,而对照组患者生存率分别为84.62％和53.85％,两组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间不良反应相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西妥昔单抗联合5-FU治疗晚期大肠癌疗效显著,显著提高了患者远期生存率,且安全性高,值得临床进一步研究.
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以西妥昔单抗为主的方案在治疗晚期结肠癌中的护理
西妥昔单抗属于嵌合型IgG1单克隆抗体,分子靶点为表皮生长因子受体(EGFR).本品具有强亲和力与EGFR特异结合,阻碍内源EGFR配体的结合,从而抑制受体的功能,进一步诱导EGFR内吞从而导致受体数量的下降.西妥昔单抗具有抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用(ADCC).
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放化疗联合西妥昔单抗治疗晚期鼻咽癌的观察和护理
目的 探讨放化疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌的护理对策.方法 对我区放疗联合顺铂化疗并同期每周使用西妥昔单抗治疗8例晚期鼻咽癌病人进行心理护理、预防性护理、毒副反应的观察和护理.结果 8例晚期鼻咽癌病人均顺利完成治疗.8例均出现痤疮样皮疹、放射性皮炎、胃肠道的毒副反应,主要的急性反应为口咽黏膜炎、白细胞下降.结论 调强放疗联合西妥昔单抗及顺铂治疗晚期鼻咽癌较重的毒副反应为口咽黏膜炎和疼痛,但通过及时有效的护理措施可帮助病人顺利完成治疗.
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西妥昔单抗治疗恶性肿瘤的不良反应及护理
目的 探讨临床应用西妥昔单抗治疗恶性肿瘤过程中的不良反应及护理.方法 对16例晚期恶性肿瘤患者应用西妥昔单抗进行治疗,治疗前给予健康教育及心理护理,使患者对治疗方案有所了解,从而减轻焦虑,能较好地配合治疗;治疗期间重点做好预防措施,对不良反应进行观察和护理.结果 治疗过程中,2例患者出现西妥昔单抗过敏,经处理后好转,2例患者出现皮疹,1例患者出现伞身酸痛及口腔溃疡,3例患者出现腹泻,4例患者发热,其余患者治疗均顺利进行.结论 积极的护理观察及干预可有效预防或减轻西妥昔单抗的不良反应,确保治疗顺利完成.
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西妥昔单抗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的毒副反应观察与护理
西妥昔单抗(爱必妥)于2006年7月22日在中国正式上市,是重组人鼠嵌合型IgG1单克隆抗体,高度特异性与表皮生长因子受体(FGFR)结合,抑制与受体相关激酶的磷酸化,从而抑制细胞周期性进程,诱导肿瘤细胞凋亡,减少基质金属蛋白酶和血管内皮生长因子的产生,抑制肿瘤浸润和转移[1,2].可单用也可与化疗、放疗合并使用.我院采用西妥昔单抗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤,并加强毒副反应观察,进行有效的护理干预,现报告如下:
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金银花液热湿敷防治放疗加西妥昔单抗致皮肤反应的效果观察
目的 探讨金银花液热湿敷对同步放化疗联合西妥昔单抗所致特有皮肤反应的临床护理效果.方法 将42例同步放化疗联合西妥昔单抗患者按随机单盲分为观察组23例,用5g/100ml浓度的金银花水煎液,按皮疹反应给予每日2-5次热湿敷,1级每日2次,2级每日3次,3级每日5次.1周为一疗程,同时给予皮肤保护性护理;对照组19例给予温水湿敷,其余护理方法同观察组.观察干预后3d、7d两组皮疹的变化情况.结果 两组患者皮疹消退比较有统计学意义(P<0.05),观察组皮疹消退明显优于对照组.结论 金银花液热湿敷处理同步放化疗联合西妥昔单抗所致特有皮疹疗效确切,安全经济,值得推广.
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西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理
目的 探讨西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的护理方法.方法 对20例转移性结直肠癌患者应用西妥昔单抗联合化疗进行治疗,化疗前给予心理护理,减轻患者焦虑,使其能较好地配合治疗;治疗期间重点做好不良反应的护理,预防及减轻不良反应的发生.结果 治疗过程中1例患者出现西妥昔单抗过敏,1例出现肺水肿,经处理后好转,其余患者治疗均顺利进行.结论 恰当的护理可预防和减轻西妥昔单抗不良反应的发生,确保治疗的顺利进行,提高治疗效果.
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结直肠癌的分子靶向治疗现状
靶向治疗在短短十余年内迅速发展成为一个丰富多彩的研究领域。近年来靶向治疗在常见肿瘤综合治疗中已经占有越来越重要的地位。转移性结直肠癌患者的生存也得益于靶向药物的应用，其生存期已经从联合化疗的20个月左右提高到近30个月，靶向药物在没有损害患者生活质量的前提下，延长了患者的生存期。
