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黄药子汤治疗甲状腺结节随机平行对照研究
[目的]观察黄药子汤治疗甲状腺结节疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例门诊患者按随机数字表法分为两组.对照组29例左甲状腺素钠片(雷替斯),12.5ug/次,1次/d,无明显不适反应7d后增加至25ug/d,口服.同时监测甲功水平,甲状腺素正常下,据甲状腺激素水平调整左甲状腺素用量,剂量25～100ug/d.治疗组27例黄药子汤(黄药子、牡蛎各15g,丹参、赤芍、青葙子、夏枯草各10g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服,每月14剂.服药期间每1～2周复查1次肝功能常规.连续治疗90d为1疗程.观测临床症状、结节大小、生化指标、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈1例,显效11例,有效14例,无效1例,总有效率96.27％.对照组痊愈0例,显效4例,有效17例,无效8例,总有效率72.41％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结节缩小幅度、生化指标、症状积分改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]黄药子汤治疗甲状腺结节效果显著,值得推广.
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越鞠汤联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果
目的 研究越鞠汤联合左甲状腺素钠片(商品名:优甲乐)治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果.方法 选取2016年5月至2017年12月治疗的180例桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者,将其随机分为试验组和对照组,每组90例.对照组采用优甲乐治疗,试验组在对照组治疗基础上联合应用越鞠汤.观察对比两组临床治疗效果.结果 试验组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组中医证候积分均低于同组治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、 游离甲状腺素(FT4)、 促甲状腺激素(TSH)水平均优于同组治疗前,且试验组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平均低于同组治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组血清白细胞介素-2(IL-2)、 白细胞介素-10(IL-10)水平均低于同组治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在治疗和观察期间,试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 越鞠汤联合优甲乐治疗桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者的临床效果理想,是一种安全有效的治疗方法.
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左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响
目的 研究左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减患者的效果及其对血清TC、TG、LDL-C的影响.方法 选择我院2016年4月至2018年1月收治的86例妊娠期亚临床甲减患者为研究对象,按照随机数字法将其为研究组与对照组,各43例.研究组给予左甲状腺素钠片治疗,对照组给予常规治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TC、TG及LDL-C水平均显著降低,且研究组均明显低于对照组(P<0.05).研究组患者合并高血压、糖尿病、早产以及胎儿低体重发生率均低于对照组(P<0.05).结论 左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲减效果显著,可促进血脂水平恢复正常,同时改善妊娠结局,为预后提供保障,值得临床推广应用.
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中药方剂联合左甲状腺素钠片治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎疗效观察
目的 探讨中药方剂联合左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗气阴两虚型桥本甲状腺炎(HT)的临床疗效.方法 将76例气阴两虚型HT患者分为对照组和观察组各38例,分别给予优甲乐治疗和中药方剂联合优甲乐治疗.12周为1个疗程.观察2组临床疗效、甲状腺功能、血清炎症因子.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前后2组TSH、FT3及FT4组内和组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后2组IL-6、IL-12、TNF-α水平均显著下降(P＜0.05),且观察组各指标均显著低于同期的对照组(P＜0.05).结论 中药方剂联合优甲乐治疗气阴两虚型HT疗效显著优于单独使用优甲乐.
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肾气丸加减治疗甲状腺功能减退症60例
目的：观察肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型的临床疗效。方法将120例原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型患者分为两组，对照组给予西药左甲状腺素钠片50μg／次，1次／日，口服治疗，连续口服2月；治疗组口服中药肾气丸加减所制蜜丸6 g／次，2次／日治疗，连续口服2个月。结果治疗组中医证候疗效总有效率96．67％，对照组为81．67％，治疗组明显优于对照组（P＜0．01）；治疗组疾病疗效总有效率90．00％，对照组为86．67％，两组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论肾气丸加减治疗原发性甲状腺功能减退症心肾阳虚型有明显疗效，尤其在改善患者症状方面。
关键词： 原发性甲状腺功能减退症 肾气丸加减 心肾阳虚型 左甲状腺素钠片 -
升陷汤加减联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后甲状腺功能减退的影响
目的 观察升陷汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后甲状腺功能减退(简称“甲减”)患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法将中医辨证符合脾肾两虚证的60例甲状腺癌术后甲减患者随机分为两组,对照组28例采用左甲状腺素钠片常规治疗,治疗组32例在对照组治疗基础上加用升陷汤加减.观察两组患者治疗前后临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分等指标的变化.结果 治疗后,治疗组总有效率为87.5％ (28/32)、对照组为64.3％(18/28),两组比较差异有统计学意义(x2=4.499,P＜0.05).治疗组,治疗后HAMD-17总分为(6.8±2.3)分、对照组为(15.8±2.1)分,均较同组治疗前[分别为(19.4±1.45)分、(18.9±1.32)分]改善;且两组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 升陷汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后甲减有效.
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关黄柏醇提部位化学拆分组分分析及其对热证大鼠的影响
目的:探讨关黄柏醇提部位化学成分拆分的合理性及各拆分组分对热证大鼠的作用.方法:选用95％乙醇提取,结合乙酸乙酯萃取、大孔吸附树脂和阳离子交换树脂等处理对关黄柏醇提部位化学组分进行拆分,拆分组分采用UPLC-Q-TOF/MS分析并进行主成分分析;采用左甲状腺素钠片诱导大鼠热证模型,观察各拆分组分对热证大鼠中枢神经递质及能量代谢相关物质含量的影响.结果:关黄柏经过95％乙醇提取、乙酸乙酯萃取、大孔树脂和阳离子交换树脂处理得到生物碱组分、非生物碱组分和乙酸乙酯组分,产率分别为0.65％,4.70％,2.50％;主成分分析各拆分组分分布集中在非常明显的不同区域上,各组分在成分组成上存在非常明显的差别,各拆分组分间主要药效成分基本无交叉;关黄柏醇提部位各拆分组分可在不同程度上降低热证大鼠血清及肝脏中与中枢神经递质及能量代谢相关的递质、激素、酶类的含量,改善热证大鼠中枢神经递质释放和能量代谢.结论:关黄柏醇提部位发挥“寒”药性的药效物质基础主要为生物碱组分和乙酸乙酯组分.
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扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退临床疗效评价
目的 观察扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退证属脾肾阳虚、痰瘀互结型的临床疗效.方法 将120例患者随机分为2组,治疗组(60例)予以扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗,对照组(60例)予以左甲状腺素钠片治疗.观察治疗前后2组临床症状体征、甲状腺激素、血清甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)水平、甲状腺体积、峡部厚度的变化.结果 治疗组在改善症状和体征方面明显优于对照组(P＜0.05)；在改善甲状腺激素、血清TG-Ab和TPO-Ab水平、甲状腺体积、峡部厚度方面优于对照组(P＜0.05).结论 扶正愈瘿合剂配合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎并甲状腺功能减退疗效可靠.
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结节性甲状腺肿术后抑制治疗起始剂量的研究
结节性甲状腺肿（ nodular goiter ，NG）是甲状腺多发、良性病变，为甲状腺肿的后期表现形式。近年来结节性甲状腺肿的发病率在世界范围内呈上升趋势，其术后的复发率一直是外科手术的关注点，经过临床不断探索之后，如今国内已形成一种共识，术后予左甲状腺素钠片行抑制治疗可预防其复发。术后使患者血清TSH水平早期平稳达到部分抑制，是临床医师的追求，但有关抑制治疗的起始剂量没有相关报道。本资料通过观察结节性甲状腺肿患者手术后给予不同起始剂量的抑制治疗，探讨术后TSH抑制治疗的佳起始剂量。
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新生儿左甲状腺素钠中毒一例
患儿,女,23 d.因少动、少吃、少哭伴四肢冰凉半天于2008年10月18日人院.患儿因常规新生儿代谢性疾病筛查发现异常,于生后22 d确诊为先大性甲状腺功能减低症.予以左甲状腺素钠片(优甲乐,50 μg/片)替代治疗,医嘱剂量每次1/4片,每天2次[10μg/(kg·d)]口服,而家长误认为10片/次(500μg/次),每天2次,连用2次(当日晚21时及次日晨7时),中午始发现患儿吮奶无力,少动、少吃、少哭伴四肢冰凉,傍晚来院就诊,拟左甲状腺素钠中毒入院.
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甲状腺素片佐治老年慢性心力衰竭病人疗效观察
目的:在常规抗心力衰竭治疗基础上,观察小剂量左甲状腺素钠片对老年人慢性心力衰竭的影响.方法:老年慢性充血性心力衰竭(CHF)伴甲状腺功能病态综合征(ESS)56例,随机分成对照组26例,常规抗心衰治疗;观察组30例,在常规抗心衰治疗基础上加用左甲状腺素钠片25～50 μg,1次/天,4周后比较两组心衰症状、心功能指标、甲状腺激素水平的差异.结果:治疗4周后观察组与对照组心衰症状均有改善,血浆 T3、左室射血分数(LVEF)治疗前后同组间比较明显升高;治疗后观察组血浆 T3、 LVEF 明显升高.结论:老年慢性心力衰竭病人,补充小剂量甲状腺素,使血浆甲状腺素水平提高,有助于心功能的改善.
关键词： 心力衰竭 病态甲状腺功能综合征 左甲状腺素钠片 -
棓丙酯注射液与左甲状腺素钠片合用致血压升高
55岁女性腔隙性脑梗死患者,既往有甲状腺机能减退3年,现口服左甲状腺素钠6.25μg,隔日1次.静脉滴注棓丙酯注射液(欣洫通)180 me,/次,1次/d.在静滴棓丙酯注射液同日口服左甲状腺素钠片时,患者诉头痛、头胀,血压由原126～130/70 mmHg升至150/90 mmHg,口服氯沙坦钾(科素亚50 mg/片)100 mg后血压下降至140/80 mmHg.2 d后再次合用时,血压又升高到146/90 mmHg.
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左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者的临床研究
目的 观察左甲状腺素钠片对妊娠伴甲状腺功能减退患者血脂与甲状腺功能水平的影响.方法 52例妊娠伴甲状腺功能减退患者随机分为对照组及试验组,每组26例.对照组给予常规治疗,包括适量补充碘盐、足量优质蛋白质、适当低脂饮食等;试验组在对照组的基础上口服左甲状腺素钠片50 μg,每日1次,2组均持续治疗至分娩.比较2组患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平、血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及妊娠期并发症的发生率.结果 治疗后,试验组和对照组TC分别为(4.22±0.59),(5.32±0.69) mmol·L-1,TG分别为(2.11 ±0.25),(2.84±0.39)mmol·L-1,LDL-C分别为(2.18±0.31),(3.11±0.37)mmol·L-1,HDL-C分别为(1.82±0.26),(1.56 ±0.22) mmol·L-1,TSH分别为(2.03±0.25),(2.45±0.34) pmol·L-1,FT4分别为(18.43 ±2.61),(10.84±1.57) pmol·L-1,FT3分别为(5.73±0.81),(3.35±0.47) pmol·L-1,试验组与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组发生妊娠期高血压2例,妊娠期糖尿病1例,肝内胆汁淤积1例,胎儿生长受限2例,妊娠期并发症发生率为23.08％(6/26例);试验组发生妊娠期高血压1例,妊娠期糖尿病1例,肝内胆汁淤积1例,妊娠期并发症发生率为11.54％(3/26例),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左甲状腺素钠片能显著降低妊娠伴甲状腺功能减退患者的血脂水平,改善甲状腺功能,降低妊娠期并发症的发生率.
关键词： 左甲状腺素钠片 妊娠伴甲状腺功能减退 血脂 甲状腺功能 -
左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对甲状腺功能及妊娠结局的影响分析
目的 分析左甲状腺素钠片治疗妊娠期甲状腺功能减退症对患者甲状腺功能及妊娠结局的影响.方法 选取100例妊娠期甲状腺功能减退症患者作为观察组,另选取100例妊娠期甲状腺功能正常者作为对照组.对观察组患者予以左甲状腺素钠片治疗,比较观察组治疗前后甲状腺功能及两组妊娠结局、并发症发生率.结果 观察组患者治疗前促甲状腺激素水平为(6.3±1.8)μIU/ml,治疗后为(2.2±0.3)μIU/ml;治疗前三碘甲状腺原氨酸(T3)水平为(2.1±0.4)pmol/ml,治疗后为(3.1±0.5)pmol/ml;治疗前血清游离甲状腺素水平为(2.2±0.5)pmol/ml,治疗后为(3.2±0.4)pmol/ml;治疗后观察组患者促甲状腺激素水平低于治疗前,T3水平及游离甲状腺素水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).两组妊娠结局结局比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组妊娠并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 左甲状腺素钠片能够改善妊娠期甲状腺功能减退症患者病情,改善患者妊娠结局.
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左甲状腺素钠片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退的效果观察
目的 筛查妊娠期呈现亚临床的甲状腺功能减退(甲减)的孕妇,给予适当的左甲状腺素钠片(优甲乐)的治疗,分析判断药物治疗对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局的疗效.方法 根据116例体检孕妇的甲状腺功能五项[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总四碘甲状腺原氨酸(TT4)]以及抗体两项[甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)和促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)]检测结果 ,将60例甲状腺功能正常的孕妇作为正常组,56例亚临床甲减的孕妇作为治疗组,且治疗组给予优甲乐治疗,分析治疗组的疗效,比较两组的妊娠结局.结果 治疗前治疗组的TSH水平(4.68±0.52)μIU/ml明显高于正常组的(1.68±0.33)μIU/ml(P<0.05);治疗组治疗后TSH(3.43±0.41)μIU/ml较治疗前降低(P<0.05);两组孕妇生产时血压都在正常范围内,产后出血量也正常,组间差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿体重及阿氏评分(Apgar评分)比较差异均无统计学意义(P>0.05),发育状况良好.结论 优甲乐应用于临床上检测到的妊娠期亚临床甲减孕妇的药物治疗有助于维持孕妇和胎儿的甲状腺激素水平正常,配合其他常规检查,确保孕妇正常,胎儿健康,对优生优育有着积极的意义.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 妊娠期 左甲状腺素钠片 疗效分析 -
左甲状腺素钠片替代治疗对甲减患者TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平的影响
目的 探讨左甲状腺素钠片(优甲乐)替代治疗对甲状腺机能减退症(甲减)患者促甲状腺激素(TSH)、血脂、髓过氧化物酶(MPO)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 100例甲状腺机能减退症患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规治疗,观察组采用左甲状腺素钠片治疗.比较两组患者治疗前后TSH、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、MPO及hs-CRP的水平.结果 治疗前,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者TSH、MPO、hs-CRP水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者TSH(3.11±1.73)mIU/L、MPO(172.2±78.4)ng/ml、hs-CRP(3.1±1.2)mg/L水平均明显低于对照组的(4.27±1.13)mIU/L、(205.6±82.5)ng/ml、(4.0±1.4)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平低于治疗前,且观察组患者TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左甲状腺素钠片治疗甲状腺机能减退症能够显著降低患者血清TSH、血脂、MPO及hs-CRP水平,提高治疗效果,具有临床推广价值.
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碘普罗胺注射液致胃肠道出血1例
病例：患者,女,64岁。因“右手无力3天”于2015年5月13日入院。患者5月10日做家务后发现右手无力、握持不灵活,以拇指、食指、中指严重。既往有高血压病20余年、类风湿性关节炎10余年、颈椎病10余年、甲状腺功能减退症10余年（口服左甲状腺素钠片每日2片）；否认食物、药物过敏史。
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碳青霉烯类抗菌药物致老年机械通气患者癫痫发作2例
患者1：女性，89岁，因“意识不清，呼吸困难1年余”入院。既往“高血压”病史10余年；“脑梗死”病史10余年；“冠心病、房颤、心功能不全”病史多年，平素服用酒石酸美托洛尔片控制心率，目前口服地高辛、盐酸曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯缓释片控制；“糖尿病”病史4年，饮食控制；“甲状腺功能减低”病史半年，平素口服左甲状腺素钠片治疗；癫痫病史3年余，未规律治疗；“痴呆”病史10余年，口服盐酸多奈哌齐片治疗，否认食物及药物过敏史。患者于入院前1年余因意识不清入神经内科，考虑为大面积脑梗死，后因肺感染，呼吸困难入ICU，给予抗感染、气管切开、呼吸机辅助通气、改善脑代谢、营养支持等治疗。根据患者的尿、痰培养及药敏结果选用亚胺培南/西司他丁钠（默沙东公司,批号：20131021）抗感染治疗，根据患者肌酐清除率30 mL·min-1，用药剂量为1 g，q12 h。用药3天后患者出现颜面、四肢抽搐，予地西泮5 mg 静脉注射后好转，此后予丙戊酸钠静脉泵入控制癫痫，停用亚胺培南/西司他丁钠，患者未再发抽搐。
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左甲状腺素钠片的体内药动学、生物利用度研究和体外溶出试验指导原则
美国FDA发布了关于以左甲状腺素钠为例的体内药动学、生物利用度研究和体外溶出试验指导原则.该指导原则旨在帮助新药申报者(NDAs)如何进行左甲状腺素钠片的体内药动学和生物利用度研究以及体外溶出试验.左甲状腺素的产生是由下丘脑-脑垂体中枢通过一种负反馈系统来控制的,是甲状腺素左旋异构体的钠盐.用于甲状腺功能减退或丧失引起的症状的补充治疗(辅助治疗),如呆小病、水肿,非毒性甲状腺肿或甲状腺机能减退.左甲状腺素钠也可用于二期(垂体)或三期(下丘脑)甲状腺功能减退患者的补充或辅助治疗.
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右归丸加减联合左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症的临床效果研究
目的:探讨右归丸加减联合左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症的临床治疗效果.方法:选取我院收治的126例甲状腺功能减退症患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,各63例,对照组给予左甲状腺素钠片(每日25～150μg,qd,于早餐前半小时空腹口服)替代治疗,观察组在对照组基础上加用右归丸(1剂/d,水煎后分早晚2次温服)治疗,比较两组疗效、治疗前后促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平以及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平变化情况.结果:观察组显效率与总有效率分别为60.3％和90.5％,高于对照组的38.1％和74.6％,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前TSH、FT3、FT4、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组TSH、TC、TG较治疗前均明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组FT3、FT4较治疗前均明显增高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:右归丸联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症疗效显著,能够有效改善甲状腺功能及机体代谢,提高甲状腺激素水平,值得临床推广.
