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2型糖尿病基本证候临床表现及术语规范(三)
基于文献分析,规范消渴病定义、分期、各期证候名称,通过对文献中证型归类研究,对消渴病2型糖尿病临床表现症状、舌脉术语进行规范判定,总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚4个基本证候.依据2型糖尿病病程发展规律,归纳出阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现.
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2型糖尿病基本证候临床表现及术语规范(一)
基于文献分析,规范消渴病定义、分期、各期证候名称.通过对文献中证型归类研究,对消渴病2型糖尿病临床表现症状、舌脉术语进行规范判定,总结出消渴病有阴虚、热盛、气虚、阳虚4个基本证候.依据2型糖尿病病程发展规律,归纳阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证和挟湿证、挟瘀证等临床表现.
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消渴降糖方治疗2型糖尿病30例
目的 探讨消渴降糖方治疗2型糖尿病属阴虚热盛证的临床疗效.方法 将60例2型糖尿病患者随机分为治疗组30例和对照组30例,对照组采用常规西药降糖治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服消渴降糖方,共治疗6周,观察两组的血糖、中医证候疗效.结果 治疗组血糖及中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 消渴降糖方结合常规西药治疗2型糖尿病属阴虚热盛证,疗效优于单纯西药治疗.
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连梅汤对阴虚热盛证2型糖尿病患者血清C反应蛋白和白细胞介素-6的影响
目的观察阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平的变化.方法阴虚热盛证2型糖尿病患者进行为期16周的随机、达美康对照、连梅汤治疗试验.血清CRP采用速率散射浊度法测定,IL-6采用双抗体夹心ELISA法测定.结果阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤16周后,血清CRP水平从8.37 mg/L下降到7.20 mg/L(P＜0.05),IL-6水平从0.71 ng/mL下降到0.5 0 ng/mL(P＜0.05);达美康对照组血清CRP从8.39 mg/L下降到8.30 mg/L(P＞0.05),IL-6从0.72 ng/mL下降到0.70 ng/mL(P＞0.05).结论阴虚热盛证2型糖尿病患者应用连梅汤治疗后随糖代谢改善,血清CRP和IL-6等炎症标志物水平也下降.
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清解降糖方配合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（阴虚热盛证）的临床观察
目的：观察清解降糖方配合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病（阴虚热盛证）的疗效。方法：将60例2型糖尿病患者按1：1随机分为治疗组和对照组，治疗组30例，用清解降糖方配合门冬胰岛素30治疗；对照组30例，单用门冬胰岛素30治疗。12周后观察疗效，监测空腹血糖、餐后2 h血糖、中餐前血糖、晚餐前血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：治疗后两组患者血糖均得到良好控制，两组血糖值和HbA1c比较均无显著差异（P＞0.05），治疗组门冬胰岛素30治疗有效剂量较对照组节约19%（P＜0.01），治疗组出现1例低血糖反应，对照组出现6例低血糖反应，与治疗组有显著差异（P＜0.05）。结论：清解降糖方配合门冬胰岛素30降低血糖作用明显，可减少门冬胰岛素30用量，且安全性好。
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加味消渴方治疗初发2型糖尿病的临床疗效观察
目的 探索加味消渴方联合胰岛素强化治疗对初发2型糖尿病(阴虚热盛型)的临床疗效观察.方法 选择在该院2013年1月—2017年1月期间内对治疗的292例初发2型糖尿病,中医辨证为阴虚热盛型消渴病患者按照两组患者随机分为人数各为146例的对照组和实验组.对照组采用的是常规的基础治疗+胰岛素强化治疗,实验组则在此基础上再联合加味消渴方汤剂口服治疗,两周为1个疗程.结果 对照组患者终的治疗证候积分为(13.70±5.29)分,实验组的终证候积分为(6.23±5.05)分,实验组患者的证候积分比对照组患者的低,差异有统计学意义(P<0.05).实验组血糖达标时间为(6.3±1.8)d,对照组血糖达标时间为(7.9±1.7)d,实验组血糖达标时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素强化治疗联合加味消渴方治疗阴虚热盛型糖尿病的效果显著,起效快,副作用小,安全可靠,可有效缓解患者临床症状,迅速改善患者生活质量,值得在临床上推广.
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六味地黄丸银杏叶片对早期2型糖尿病胰岛素抵抗与脂毒性的影响
目的:评价在西药降糖降压基础上,中药对早期2型糖尿病胰岛素抵抗与脂毒性的影响.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照的试验方法.单纯西药与中西药合用组的比例为1:1.纳入试验例数108例,实际完成观察例数104例,其中试验组53例,对照组5l例.每1个月复诊1次,疗程为6个月.观察指标包括疗效性指标如主要临床症状、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、血压(BP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、空腹胰岛素(FIns).结果:六味地黄丸、银杏叶片能够调节血脂代谢,减轻脂毒性,中西药合用组TC、TG、LDL-C、HDL-C、FFA和TNFα均优于单纯西药组,两组比较差异无显著性;其中FFA和TNFα自身前后比较差异有统计学意义.中西药合用组在改善胰岛素抵抗(IR)方面略优与单纯西药组,差异无显著性.
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增液汤对阴虚热盛证家兔血液流变学的影响
在成功建立阴虚热盛证动物模型的基础上,观察了增液汤对阴虚热盛证家兔血液流变学的影响.实验发现,增液汤对阴虚热盛证家兔可明显抑制血液粘度升高,降低血小板聚集性,改善红细胞变形能力.提示增液汤具有改善血液流变学和抗血液瘀滞作用,为中医养阴活血理论提供依据.
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地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用
目的:研究地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用.方法:采用速尿和大肠杆菌内毒素复制家兔阴虚热盛证动物模型,通过测定造模、给药前后体温、血浆cAMP含量、cAMP/cGMP比值以及外周血象的变化,研究地黄对家兔阴虚热盛证型发热的解热作用.结果:地黄水提液可显著降低阴虚热盛证型家兔发热高峰值,并缩短发热时间;抑制阴虚热盛证型发热家兔血浆cAMP含量过高及cAMP/cGMP比值升高;有改善阴虚热盛证型发热家兔血浆白细胞急剧降低和升高的趋势.结论:地黄水提液对家兔阴虚热盛证型发热有显著性的解热效应,其作用机理可能与降低阴虚热盛证型发热的发热介质cAMP过高水平有关.
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红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系
目的:分析红细胞压积、C反应蛋白水平与2型糖尿病中医辨证分型的关系.方法:175例2型糖尿病患者为研究对象,按照中医辨证分型分为痰湿内阻证、气阴两虚证、阴虚热盛证及血瘀脉络证.分别检测所有患者红细胞压积、C反应蛋白水平、体质量指数、糖化血红蛋白、血压并进行统计分析.结果:175例2型糖尿病患者中痰湿内阻证45例(25.71％),气阴两虚证52例(29.71％),阴虚热盛证43例(24.57％),血瘀脉络证35例(20.00％).痰湿内阻证患者体质量指数显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);阴虚热盛证患者红细胞压积显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);痰湿内阻证C反应蛋白水平显著高于其他证型患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).红细胞压积与年龄、病程、体质量指数、收缩压、舒张压、C反应蛋白存在正相关(r =0.008、0.002、0.047、0.028、0.007、0.009,P＜0.05);C反应蛋白与年龄、病程、体质量指数、红细胞压积存在正相关(r=0.007、0.001、0.015、0.008,P＜0.05).结论:气阴两虚证是2型糖尿病常见的证型,痰湿内阻可能是肥胖重要病理实质之一,红细胞压积、C反应蛋白水平可作为型糖尿病中医辨证分型的参考指标.
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糖尿病中医证候调查表的设计思路及内容
目的:为全面收集糖尿病患者的中医临床资料和准确判断其中医证型,指导中医临床治疗和预防保健.方法:基于中医基础理论,参考当今专家共识、历代医家经验以及现代医学有关糖尿病诊断标准,按照调查表设计一般原则,设计《糖尿病中医证候调查表》的框架结构和具体内容.结果:拟定以《糖尿病中医病历表格》为主体的《糖尿病中医证候调查表》,该调查表涉及条目50个,具体症状130余条.此外,增加了一份具有中医特色的糖尿病生活方式干预处方.结论:本调查表的内容反映了糖尿病的中医临床特点,可以有效了解患者病情,指导中医用药和保健.
关键词： 糖尿病 糖尿病中医证候调查表 阴虚热盛证 气阴两虚证 阴阳两虚证 -
2型糖尿病不同中医证型骨密度及骨代谢改变的临床研究
目的:探讨2型糖尿病不同证型骨密度和骨代谢改变的病理生理特征.方法:测定93例2型糖尿病阴虚热盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证患者1～4腰椎(L1～L4)前后位和髋部骨密度(BMD)以及血清骨钙素(OC)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)水平,分析各证型上述指标的变化规律.结果:阴阳两虚证组各腰椎、髋部BMD和OC水平显著低于气阴两虚组、阴虚热盛组和健康人组,骨质疏松率高于其它各组,而TRACP水平各组无明显差异.结论:2型糖尿病患者BMD和骨形成减低与肾虚有关,印证了中医"肾主骨生髓"的理论.
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滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证临床观察
目的:观察滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效.方法:将123例2型糖尿病阴虚热盛证患者随机分为观察组63例和对照组60例.对照组给予口服二甲双胍片,观察组在对照组基础上加服滋阴清热方,2组均连续用药1月.治疗后对比分析2组临床疗效,观察2组血糖、胰岛素及血脂相关指标的改善情况.结果:观察组总有效率95.24％,对照组总有效率83.33％,2组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P ＜ 0.05),甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05);对照组FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、IR水平均较治疗前下降(P ＜ 0.05);TC、TG、HDL-C及LDL-C水平与治疗前比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗后2组FBG、P2hBG、HbA1c、FINS、IR及TC水平比较,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05),TG、HDL-C及LDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论:滋阴清热方联合二甲双胍片治疗2型糖尿病阴虚热盛证,对患者血糖、血脂指标及胰岛素抵抗的改善效果均优于单纯二甲双胍片.
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中西医结合治疗2型糖尿病疗效及安全性分析
[目的]评价养阴清热经验方合二甲双胍治疗2型糖尿病阴虚热盛证的临床疗效及安全性. [方法]将100例2型糖尿病阴虚热盛证患者随机分为联合治疗组(观察组)60例和二甲双胍组(对照组)40例.对照组口服二甲双胍0.5g/次,每日3次；观察组在对照组用药的基础上加服养阴清热经验方水煎剂,每日1剂,分2次温服.2组在治疗过程中均严格控制饮食,2组疗程均为8周.观察2组患者治疗前后主要症状、体征,空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)等糖代谢指标和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等脂代谢指标的变化情况,评价其中医临床症侯疗效和安全性. [结果](1)观察组的总有效率为96.67％,对照组为77.50％.观察组的中医临床症候疗效优于对照组(P＜0.05). (2)治疗后2组FPG、2hPG等糖代谢指标和TC、TG等脂代谢指标均有明显改善,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且观察组的改善作用明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01). (3)在治疗过程中,观察组出现的不良反应明显少于对照组(P＜0.01). [结论]养阴清热经验方合二甲双胍是治疗2型糖尿病阴虚热盛证安全可靠而有效的方法.
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2型糖尿病阴虚热盛证、气阴两虚证与血糖、血脂及体重指数的相关性分析
目的:探讨血糖、血脂、体重指数与阴虚热盛证、气阴两虚证辩证分型的相关性;方法:选择156例2型糖尿病患者,随机分为阴虚热盛证型62例与气阴两虚证型94例,同期选择50例健康体检者,比较三组体重指数、血糖、血脂变化情况;结果:阴虚热盛证型体重指数、三酰甘油(0.84±0.21)mmol/L明显低于健康体检组(P<0.05),气阴两虚型体重指数、三酰甘油(1.85±1.10)mmol/L明显高于健康体检组(P<0.05),阴虚热盛证型组与气阴两虚证型组体重指数、三酰甘油表现出明显的差异性特征(P<0.05);结论:体重指数与三酰甘油与阴虚热盛证、气阴两虚证关系密切,可以作为糖尿病中医辩证分型的客观指标或敏感性指标.
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糖尿病辩证用药浅析
糖尿病是由于多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢病,中医相当于"消渴病"范畴;其病因是体质因素,饮食不节、过食肥甘、过度安逸、情志失调、外感等;本病属本虚标实之证,以气血阴阳不足为本,痰瘀为标;笔者临床发现所有糖尿病患者中兼有血瘀证者占68%,血瘀证很少单独出现.根据临床症状,将其分为阴虚热盛证、湿热困脾证、气虚或阴虚两虚证、阴阳两虚证四型,而四型中多见的是气虚或气阴两虚证,而阴阳二虚多见于后期.
