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微创伤手术治疗先天性心脏病的护理
微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6~10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下.1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月~49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.
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右腋下直切口心内直视手术166例
目的:总结166例右腋下直切口心内直视手术的外科治疗经验.方法:选择性地对先天性心脏病(先心病)、房间隔缺损、室间隔缺损及肺动脉瓣狭窄等患者采用右腋下直切口心内直视手术.结果:全组患者无手术死亡病例.术后引流量明显减少,1例2次开胸止血,余均顺利出院.术后出院天数和住院费用均减少.结论:对先心病采用右腋下直切口,手术失血少、损伤轻、术后恢复快、切口隐蔽并美观.
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微创右腋下直切口与胸骨正中切口在心内直视手术中的对比
目的:比较右腋下直切口与胸部正中切口两种手术路径,在心内直视手术治疗常见先天性心脏病(先心病)的临床结果.方法:回顾性分析2012年5月至2014年2月,常见简单先心病房间隔缺损、室间隔膜部缺损、部分性心内膜垫缺损行微创右腋下直切口心内直视手术33例,选取既往相同疾病行传统胸部正中切口41例.对比两组患者手术时间、体外循环时间、输血量、术后引流量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间及预后并进行总结.结果:两组患者均无死亡、出血致二次手术等重大并发症,在体外循环时间、术后呼吸机使用时间上两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在手术时间、输血量、术后引流量和术后住院时间方面微创右腋下直切口组均优于传统胸骨正中切口组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6个月,两组患者超声心动图(UCG)均未发现残余分流、心包积液等并发症,传统胸部正中切口组4例患者出现鸡胸畸形,而微创切口组均恢复良好.结论:在常见先心病心内直视手术治疗中,微创右腋下直切口安全美观,并不增加术后并发症的发生,在术后恢复上显著优于传统胸骨正中切口.
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右腋下直切口在心内直视手术中的应用
1997年5月至2000年5月,我们采用右腋下直切口行心内直视手术303例,全部成功,现报告如下。 资料和方法本组303例中男136例,女167例;年龄2~53岁,平均13.6岁;体重8~61?kg,平均26?kg;心胸比率0.50~0.70,平均0.58。 病种和手术方法见表1。
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高原先天性心脏病心脏微创手术20例
2001年以来,我们在浅低温体外循环下,采用右腋下直切口微创手术治疗先心病20例,均获成功.1 临床资料1.1 一般情况男7例,女13例;年龄2~18岁,平均7岁.藏族15例,汉族5例.体重10~42 kg.经心电图、心脏三位平片、心脏超声心动图检查,确诊房间隔缺损10例,室间隔缺损8例,肺动脉狭窄2例.1.2 手术方法采用70°左侧卧位,将切口相应部位垫高5 cm.取腋中线切口(8~10 cm),经第4肋间入胸.常规建立体外循环,预置主动脉灌注排气针,头低位(30°),鼻咽温度降至32~33℃,阻断上、下腔静脉,不阻断主动脉,维持灌注压8 kPa 左右,在心脏跳动下经右心房修补房、室间隔缺损;通过三尖瓣口切开肺动脉瓣.平均体外循环时间 36.08±9.16 min,阻断上、下腔静脉 25.40±16.06 min.1.3 结果全组手术顺利,无低排综合征,无肺水肿、冠状动脉和脑栓塞,无残余房、室间隔缺损,术后平均4 h 脱离呼吸机.术后平均住院8 d,随访1~5个月恢复良好.
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右腋下直切口在治疗小儿房室缺手术中的应用
1998年7月~2007年10月,我们采用右腋下直切手术口治疗小儿先天性心脏病(CHD)ASD、VSD1036例,占同期ASD、VSD手术的64.3%(1036/1611).报告如下.
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右腋下直小切口在小儿心脏病手术中的应用
目的 总结右腋下微创直切口用于先天性心脏病矫治的经验.方法 回顾性分析2010年3月至2013年6月间,采用右腋下微创直切口实施的先天性心脏病矫治121例,其中房间隔缺损(ASD)31例,室间隔缺损(VSD)82例(所有VSD均为膜部或膜周部),ASD合并VSD 3例,部分型心内膜垫缺损(PECD)1例,ASD合并部分型肺静脉畸形引流(PAPVC)2例,ASD合并肺动脉瓣狭窄2例.结果 全组手术顺利,无死亡,无严重并发症发生,无房室传导阻滞,无二次开胸止血术.体外循环时间(78±18)min,主动脉阻断时间(44.0±12.0)min,引流量(275±135)ml,术后呼吸机辅助呼吸3.0~9.5 h,术后住院时间(6.8±1.4)d.出院时测量手术切口长4.3~6.5 cm.结论 右腋下微创直切口剖胸具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,值得临床推广.
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右腋下微创直切口手术矫治先天性心脏病的优势
目的 探讨右腋下微创直切口手术矫治先天性心脏病的优势.方法 选取2011年7月-2013年6月我院收治的先天性心脏病患儿56例,均采用右腋下微创直切口手术.结果 患儿均顺利完成手术,无死亡病例,无严重并发症发生.患儿手术体外循环时间为(63.4±18.2) min;主动脉阻断时间为(37.6±14.3) min;术后24 h胸腔及心包引流量平均为(70±32) ml;呼吸机辅助时间平均为(10.8±3.2)h;术后住院时间平均为(6.4±2.7)d.结论 右腋下微创直切口手术具有损伤小、恢复快、切口隐蔽美观、不破坏胸廓连续性等优点,值得临床推广.
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微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术
自1999年4月~2003年4月,我院采用微创伤右腋下小直切口进行心内直视手术57例,效果良好,现总结如下.
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右腋下直切口心内直视术术后病人的呼吸管理
随着人们对生活质量的重视以及心脏外科手术安全性的提高,减少手术创伤和术后切口的美观日益受到外科医生和病人的重视[1].右腋下直切口不仅创伤小、伤口隐蔽,而且保留了胸廓的完整性,有利于术后的恢复.但右侧开胸对右肺的压迫挤压时间过长,使术后肺部并发症相对于正中切口要多,术后呼吸管理有其特殊性,因此,术后肺不张的预防和呼吸管理尤为重要.1999年3月-2005年9月,我科采用右腋下直切口路径行体外循环心内直视手术223例,效果良好,无一例死亡.现回顾性总结其呼吸管理经验如下.
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心内直视手术中右腋下直切口的应用及体外循环插管的策略
目的探讨右腋下直切口在体外循环(CPB)心内直视手术中的应用.方法1999年3月-2005年6月,采用右腋下直切口经右第3肋床进胸行心内直视手术,其中房间隔缺损(ASD)67例,室间隔缺损(VSD)141例,ASD加VSD 15例,共计223例.结果心肌阻断时间为22.0min±5.5 min,1/3病人不输血,无死亡,术后住院时间6.0 d±4.5 d.结论采用右腋下直切口在CBP心内直视手术治疗单纯ASD、VSD,创伤小,恢复快,住院时间短,输血量少,术后并发症少以及切口隐蔽、美观.
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右腋下直切口室间隔缺损的外科治疗
目的:通过右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小,痛苦轻,切口隐蔽和增强息儿自信心的目的.方法:本组15例患儿中,均为室间隔缺损,其中11例人工补片修补,3例为肺动脉干下型室间隔缺损,1例合并二尖瓣关闭不全,1例合并双腔右心室,2例合并动脉导管未闭.结果:全组无手术死亡,体外循环时间32~43min,主动脉阻断时间9~22min,手术全程(90±10)min,术后5~7d出院.结论:微创伤切口先天性心脏病手术能达到完全的修复效果.
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经右腋下直切口房室间隔缺损手术
目的:总结22例病人,年龄4~35岁,经右腋下直切口行房室间隔缺损心内手术体外循环经验.方法:所有病人经右腋下直切口完成修补术.结果:无手术并发症和死亡,均痊愈出院.结论:单纯房室间隔缺损病人经右腋下直切口体外循环心内手术是一种微创、美观的手术方法.
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经右腋下直切口与胸骨正中切口二尖瓣置换术比较
目的 比较经右腋下直切口和胸骨正中切口行二尖瓣置换术的效果.方法 选择20例二尖瓣病变患者,分别行2种切口二尖瓣置换术,右腋下直切口10例,胸骨正中切口组10 例.两组病例皆在体外循环下进行二尖瓣置换术.结果 两组均无死亡病例.右腋下直切口体外循环建立时间比胸骨正中切口组长(P<0.05);右腋下直切口组输血量、术后24 h引流量均比胸骨正中切口组少(P<0.05);机械通气时间、ICU观察时间右腋下直切口组也比胸骨正中切口组少(P<0.05).两组主动脉阻断时间、转流时间、总手术时间基本相同(P>0.05).结论 右腋下直切口行二尖瓣成形术具有良好的美观和临床效果,其微创和美观的优势给二尖瓣置换术提供了另一选择.
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右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流、康复时间的影响
目的:分析右腋下直切口与正中剖胸入路对先心病患儿术后引流及康复时间的影响。方法随机将接受手术的86例先心病患儿分为2组,每组43例。观察组采用右腋下直切口,对照组行传统正中剖胸入路。比较2组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间。结果对照组体外循环时间、手术时间、术后引流量、术后住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论采用右腋下直切口对先心病患儿实施心内直视手术,安全性及可靠性明显优于正中剖胸入路途径。
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右腋下直切口心内直视术33例临床分析
胸骨劈开正中入路心脏外科手术创伤较大,术后胸部正中皮肤瘢痕明显,影响美观,易对患者心理造成不良影响,随着心脏外科手术安全性的不断提高,手术微创及术后美观问题口益受到重视,经右腋下直切口行心脏手术,则有切口隐蔽性好,美容效果好等优点.
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右腋下直切口成人房室间隔缺损手术50例报告
目的介绍经右腋下直切口行成人房室间隔缺损手术的临床方法和效果.方法50例病人,年龄19~62岁,其中房间隔缺损29例,室间隔缺损21例.所有病人经右腋下直切口完成修补手术,合并其它心内畸形同期手术矫治.结果50例手术均顺利完成,切口长约7.5~11cm,平均(93±1.2)cm.全组死亡1例(2.0%),死亡原因为脑部气栓.其余49例顺利出院,随访2月~1.5年,病人临床症状消失,活动能力明显改善,无远期死亡.结论经右腋下直切口完成成人房室间隔缺损手术,创伤小,出血少,术后恢复快,且切口位于腋下,不易察觉,美观效果极佳.
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右腋下直切口矫治小儿先天性心脏畸形
2000年5月~2002年12月,我们选择性应用右腋下直切口行小儿体外循环心内直视手术16例,全部成功,效果良好,现报告如下.
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右腋下直切口手术治疗先天性心脏病
目的 通过右腋下直切口治疗先天性心脏病可以达到创伤小、疼痛轻、美观的目的.方法 本组40例患者中,进行单纯型继发孔房间隔缺损修复18例,房间隔缺损并二尖瓣关闭不全修复3例,室间隔缺损修复15例,法洛四联症心内根治术2例,心内型完全性肺静脉异位引流和部分房室管畸形修复各1例.结果 全组无手术死亡.体外循环时间18~66分30秒,主动脉阻断时间为3~52分;术后6~12天出院.结论 微创伤切口先天性心脏病手术能达到完全修复的效果.