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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月我院妇科收治的70例子宫肌瘤患者临床资料,将接受腹腔镜剔除术的35例患者设为观察组,接受传统开腹手术的35例设为对照组.记录两组患者的手术切口、排气时间、术中出血量等手术指标,并比较患者术后并发症发生情况、切口愈合时间及住院时间.结果 观察组患者的切口长度、排气时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为2.86%,切口愈合时间为(14.38±2.14)d,住院时间为(5.12±1.08)d,均显著优于对照组的17.14%、(18.25±3.17)d、(8.23±1.34)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 开腹手术和腹腔镜剔除术均可有效剔除子宫肌瘤,但腹腔镜手术创伤小,患者术后的恢复更快,且可明显降低并发症发生率,安全性更高,值得推广.
关键词: 腹腔镜子宫肌瘤剔除术 开腹手术 切口长度 并发症 -
腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果
目的 分析腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎治疗中的应用效果.方法 选取我院收治的92例急性胆囊炎患者为研究对象,信封随机分为常规组与试验组,每组46例.常规组患者采取开腹胆囊切除术,试验组患者采取腹腔镜胆囊切除术.比较两组患者的临床效果.结果 试验组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、切口长度及术后止痛药使用频率明显优于常规组(P<0.05);试验组患者的并发症总发生率为2.17%,明显低于常规组的13.04%(P<0.05);试验组患者的手术成功率明显高于常规组(P<0.05);试验组患者的肠鸣音恢复时间及排气时间均明显短于常规组(P<0.05).结论 对急性胆囊炎患者建议采取腹腔镜胆囊切除术进行治疗,手术时间与住院时间较短,手术安全有效.
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改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果
目的 研究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果.方法 将于我院接受手术治疗的56例甲状腺瘤疾病患者随机分为对照组和治疗组,各28例.对照组采用传统甲状腺切除术治疗;治疗组采用改良小切口手术治疗.比较两组患者的临床效果.结果 治疗组手术时间、术中出血量、切口长度及术后住院时间明显低于对照组(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率为92.9%,明显高于对照组的71.4%(P<0.05);治疗组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 甲状腺瘤疾病患者采用改良小切口手术方式进行治疗,可以有效缩短术后恢复时间,减少不良反应,提高疾病治疗效果.
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经腹小切口输卵管结扎术意外的探讨
女性绝育术国内目前主要有经腹、经阴道两种术式,经腹小切口输卵管结扎术进展较快.无论从切口长度、手术方式、取管方法和手术需时等方面,均有明显提高,减轻了受术者的痛苦,降低了并发症和后遗症的发生.但是,由于手术者业务水平、责任心等多方面的原因,手术意外时有发生.意外情况如能及时发现,正确处理,完全可以化险为夷.本文就经腹小切口输卵管结扎术意外进行探讨.
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小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床分析
目的:旨对采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的安全性与临床疗效进行分析。方法选择2011年1月—2015年12月间笔者单位收治的70例欲行切除术治疗的甲状腺结节患者为研究对象;按患者入院治疗时间顺序分为两组,传统组:35例,采用传统甲状腺切除术治疗;小切口组,35例,采用小切口甲状腺切除术治疗。对比分析两组临床疗效、术中情况、并发症等。结果小切口组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(4.7±0.3)cm、(39.5±5.9)mL、(44.2±7.5)min、(4.5±0.5)d明显优于传统组的(6.9±0.5)cm、(74.3±7.3)mL、(78.6±8.6)min、(7.5±0.5)d,组间差异有统计学意义(P<0.05);同时,小切口组患者的临床治疗总有效率为94.3%、术后并发症发生率为14.3%、术后美观患者满意度为94.3%,分别优于传统组的71.4%、51.4%、28.6%;组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节具有较高的安全性,且临床疗效可靠,具较高推广价值。
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阑尾切除术切口皮肤不缝合50例临床体会
资料与方法一般资料:本组阑尾炎病人50例,男29例,女21例,年龄12~72岁.急性阑尾炎32例,慢性阑尾炎急性发作18例;合并局限性腹膜炎者28例,其中2例阑尾穿孔,大网膜包囊.发病距手术时间6~96小时,平均20小时.手术采用连续硬膜外麻醉26例;局部浸润麻醉24例.均采用麦氏切口,切口长度2.5~4cm,平均3.0cm左右.手术时间平均为27分钟.
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微创伤手术治疗先天性心脏病的护理
微创伤切口在先天性心脏病治疗上的应用系指手术人径切口长度为6~10 cm,切口可位于一侧腋下、胸骨中下段、胸骨左或右缘以及一侧胸前区,有隐蔽性好、美容效果佳、创伤小、病人易于接受的特点.现将我科治疗500例先天性心脏病护理经验总结如下.1 临床资料本组500例中,男218例,女282例,年龄11个月~49岁,其中16岁以下448例.术前诊断并经手术证实为单纯型继发孔房间隔缺损218例;房间隔缺损并二尖瓣脱垂和二尖瓣关闭不全3例;室间隔缺损265例;法乐四联症和法乐三联症8例;心内型完全性肺静脉异位引流1例和部分房室管畸形2例;其他3例.本组219例经右胸前外侧弧形切口.262例右腋下直切口以及19例右侧胸骨旁直切口完成手术.
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锁眼手术的配合与体会
锁眼手术(Keyhole Surgery)是我院神经外科自2000年8月新开展的显微微创手术.它根据手术部位选择相应的小切口入颅(如眉弓、颞底直切口,枕下乳突后直切口)[1],切口长度一般小于5cm,病人所受创伤小;患者术前不需剃除全部头发(只需在手术区域剃除小块头发),减轻了病人恐惧、紧张的心理;术中病人出血少,无需污物桶或贮血袋;消毒范围小,但并不增加感染率;术后不需放置引流,减少了逆行感染的机会;病人康复快,住院时间短,节约了住院费用.
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腹部小切口子宫切除术100例临床分析
经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式,经腹小切口子宫切除术具有创伤小、恢复快、费用低等特点.我院自2005年开展腹部皮肤切口长度≤4 cm行子宫切除术100例(研究组),并与传统开腹行子宫切除术120例(对照组)比较,旨在探讨其术式的可行性及临床实用价值.
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单操作孔胸腔镜手术1.5 cm操作孔取出标本:小切口,大标本
目的 探讨一种安全、可行、实用的1.5 cm操作孔标本取出的临床价值.方法 2017年5~6月我们成功实施单操作孔胸腔镜手术87例,全胸腔镜下完成病灶切除(包括肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、活检术及全肺切除),从1.5 cm操作孔取出手术标本.结果 82例(94.3%)使用此法均较为顺利取出手术标本,1例(1.1%)左上肺切除病例延长切口至3.0 cm后取出标本,1例(1.1%)纵隔肿瘤延长切口至3.5 cm后取出标本,3例(3.4%)全肺切除延长切口至4.0 cm后取出标本.术后切口美观,发生切口脂肪液化1例,切口感染1例,切口皮下气肿2例,无其他严重并发症.结论 此法术后切口美观,能够取出大部分标本,必要时适当延长切口均能顺利取出手术标本,是一种安全、可行、实用的小切口(1.5 cm)标本取出法.
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改良角膜缘隧道切口白内障摘出人工晶状体植入临床研究
白内障手术的切口直接影响手术效果,人们试图缩短手术切口长度,作远离角膜缘的巩膜隧道切口以期减少术后散光.作者在1998年12月~1999年4月间于角膜缘后界作改良角膜隧道切口行白内障摘出术35例39眼,现报告如下.
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小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的对比研究
目的 探讨小切口手术与传统的甲状腺手术在治疗甲状腺肿瘤中的效果.方法 在甲状腺肿瘤患者中随机抽取出82例为本次研究的观察对象,根据治疗方法的不同将82例患者分为观察组(小切口手术,n=42)和对照组(传统甲状腺手术,n=42)中,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的手术时间比对照组患者长(P<0.05);观察组患者的术中出血量少,且住院时间和切口长度比对照组短(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率9.52%低于对照组的30.0%(P<0.05).结论 在甲状腺肿瘤的治疗中,小切口手术的时间虽然略长,但是对患者的创伤小,术后恢复快,且瘢痕小,美容效果好,更受到广大患者的认可,值得在临床治疗中推广应用.
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腹腔镜治疗老年胆结石的临床疗效
目的 研究老年胆结石患者实施腹腔镜治疗的效果.方法 研究时间:2006年10月—2016年10月,研究对象:随机选取100例该院收治的老年胆结石患者,按随机信封法分为实验组(50例)、对照组(50例),对照组:常规治疗,实验组:腹腔镜治疗,观察两组患者的恢复指标(住院时间、治疗费用、排气时间、下床活动时间)、手术指标(手术时间、术中失血量、切口长度、腹痛缓解时间)、并发症发生率、疼痛程度、胆总管内径.结果 实验组恢复指标、手术指标(实验组住院时间为(4.68±1.96)d、治疗费用为(5906.21±983.61)元、排气时间为(13.41±3.55)h、下床活动时间为(7.64±1.69)h,手术指标中手术时间为(54.36±7.96)min、术中失血量为(28.76±9.11)mL、切口长度为(3.51±0.86)cm、腹痛缓解时间为(48.38±5.78)min)优于对照组,并发症发生率(6.00%vs 20.00%),差异有统计学意义(χ2=12.997,P=0.000)、疼痛程度[(2.16±0.39)分vs(3.07±0.59)分],差异有统计学意义(t=9.098,P=0.000)、胆总管内径[(5.12±0.24)mm vs(6.96±1.15)mm],低于对照组,差异有统计学意义(t=11.075,P=0.000).结论 老年胆结石患者实施腹腔镜治疗的效果显著,并发症发生率较低,术后恢复较好,值得临床推广借鉴.
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改良气管切开术与传统气管切开术对比性分析
目的 比较改良气管切开术与传统气管切开术的临床应用价值.方法 前瞻性研究改良气管切开患者102例与传统气管切开患者118例,比较两组在切口长度、手术时间及并发症的发生率情况.结果 改良气管切开组与传统气管切开组在切口长度、手术时间及并发症的发生率方面比较,差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 改良气管切开术较传统气管切开术操作便捷、创伤小、并发症少,应积极推广应用.
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精准1.5cm单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸临床分析
自发性气胸是常见的胸外科急症,好发于青年患者,通常症状严重,难以预防,反复发作,更可导致学习、劳动能力的丧失,对于具有确切手术指征的患者应积极进行手术治疗。目前电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗自发性气胸已被临床广泛接受,且自发性气胸已成为VATS的佳适应证之一[1]。传统VATS手术治疗气胸多采用“三孔法”或切口长度在3~4cm 的单操作孔法[2]。作者近年来结合自身胸部微创手术的临床经验对上述术式进行了改良,采用1.5cm单操作切口,结合“王氏手法”及低能量电凝固处理肺大疱等新方法,对不同病变类型的自发性气胸患者进行精准治疗。改良后的术式疗效满意,且较传统VATS更为微创、精准、实用、切口美观,现报道如下。
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股骨近端锁定板和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床效果分析
目的:比较股骨近端锁定板和和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性的分析我院2010年1月至2013年9月收治的115例股骨转子间骨折患者,其中55例采用的是股骨近端锁定板治疗,60例应用PFNA治疗,比较两者手术方案的平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间、术后并发症及髋关节功能评分,评价两种治疗方案的临床效果。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间、术后并发症均有与股骨近端锁定板组(P<0.05),但是髋关节功能评分(Harris评分)两者差异无统计学意义(P>0.05)结论对于股骨转子间骨折,股骨近端锁定板术与PFNA具有各自的优点和适应证,临床上应根据不同的情况采取不同的治疗方案。
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讨论手术切口长度和肛瘘形成的关系
痔疮为外科常见病、多发病,治疗方法主要以手术为主,而肛瘘形成为术后较严重并发症,笔者通过对2006~2014年所有痔疮手术患者874例术后肛瘘形成比例对比,发现延长手术切口能降低术后肛瘘形成比例。
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小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺瘤临床效果观察
目的 探讨小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果.方法 选取我院收治的90例甲状腺肿瘤患者随机分为两组,各45例.对照组患者采用传统甲状腺手术治疗,研究组患者采用小切口手术治疗.比较两组患者手术切口长度、并发症发生情况.结果 两组患者手术均顺利完成.研究组患者手术切口长度短于对照组(P<0.01),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 与传统甲状腺手术相比,小切口手术治疗甲状腺肿瘤效果显著,安全性高,值得临床推广应用.
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腹部小横切口子宫切除术30例
笔者在2002年5月~2003年7月期间,行腹部小横切口子宫切除术30例,其切口长度5~6cm,手术时间短,病人恢复快.现将手术步骤介绍如下.
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应用自制组配式截骨工具行微创全膝关节置换:延长切口长度的影响因素
背景:常用的微创人工全膝关节置换手术器械操作难度较大,截骨和假体安装的准确性欠佳.目的:评估自制组配式截骨器械在微创全膝关节置换过程中的使用价值.方法:2012年6月至2014年3月采用自行研发设计的微创器械对45例(49膝)患者行8-10 cm QS切口微创全膝关节置换.并根据完成截骨后,拉钩暴露术野,安装假体需延长的切口长度,将49例膝分成切口延长< 1.0cm组(16例)和切口延长1.0-2.0 cm组(33例),比较两组中影响切口长度延长各因素(体质量指数、下肢长度、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号)的差异及切口愈合情况.结果与结论:所有患者手术切口均Ⅰ期甲级愈合,无感染、下肢深静脉血栓及血管、神经损伤等并发症.自行研发设计的微创器械皆能完成截骨,但需延长切口完成假体安装,终切口长度(10.3±1.2) cm(9-12) cm.切口延长< 1.0 cm组和切口延长1.0-2.0 cm组中,体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、髌骨纵径、髌骨横径以及假体型号的差异均有显著性意义(P<0.05),这些因素的增大均会影响切口延长的长度;但两组下肢长度差异无显著性意义(P>0.05).提示自制组配式截骨器械,操作简单,能较好的完成微创人工全膝关节置换术中截骨,并且降低了微创手术风险,减少了置换后并发症,但受患者体质量指数、髌腱长度、髌骨厚度、纵径和横径以及所使用假体型号的影响,需延长切口长度以完成假体安装.