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老年肱骨外科颈骨折的临床特征与切开复位内固定术治疗研究
目的 分析老年肱骨外科颈骨折的临床特征与切开复位内固定术的治疗效果.方法 从我院2012年2月至2015年3月收治的老年肱骨外科颈骨折患者中随机抽选90例,按患者入院编号的先后顺序分成对照组和试验组,各45例.对照组实施小夹板外固定术,试验组实施切开复位内固定术,评定两组的手术效果.结果 试验组疼痛、功能、解剖位置、活动范围等评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且试验组患者的治疗优良率为95.55%,显著高于对照的的75.55%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 临床给予老年肱骨外科颈骨折患者切口复位内固定术,效果显著,可改善肢体功能,减轻患者疼痛度,值得借鉴.
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探讨牙周整复术在口腔修复中的临床研究
目的 探究牙周整复术在口腔修复中的应用效果.方法 对本院2016年7月～2018年8月间收治的70例口腔修复患者进行研究,分为实验组与对照组,实验组36例行牙周整复术,对照组34例行常规口腔修复术.观察并评价两组修复效果.结果 实验组修复率34例(94.4％)、对照组27例(79.4％),比较具有统计学意义(P<0.05);实验组功能评分(95.20±5.85)分、对照组(82.10±4.25)分;实验组外观评分(96.14±6.52)分,对照组(77.26±7.22)分.比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 牙周整复术在口腔修复中应用,有显著的修复效果,有效改善了牙齿功能及美观,值得采用.
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针刺动物实验研究中穴位与效应的关系网络分析
目的 探索针刺动物实验研究结果中隐含的穴位与效应的关系. 方法 检索中国知网、万方数据资源库和中国生物医学文献数据库中关于针刺疗法的动物实验研究文献,提取纳入文献中的相关信息,包括针刺穴位和相应的效应数据即功能评分建立数据库,分别统计功能评分和针刺穴位的频次及二者的共现频次,并对其共现情况进行网络图分析.结果 共计纳入文献1635篇,涉及针刺穴位223个,相关功能评分指标164项.出现频次前5位的功能评分指标分别为记忆障碍(417)、学习障碍(399)、疼痛(332)、神经病学表现(263)、神经行为学表现(183),出现频次前5位的针刺穴位分别为百会(580)、足三里(495)、大椎(236)、三阴交(166)、肾俞(153).对针刺穴位和功能评分进行列间统计,获得两者的相互共现频次,构建二者共现关系网络图,其中功能评分结点度前3位分别为记忆障碍(84)、学习障碍(81)、神经病学表现(79),针刺穴位结点度前3位分别为足三里(81)、百会(51)、三阴交(48). 结论 穴位的实验效应与其理论上的基本功效有相通之处,且同一性质的功能指标相关穴位基本一致,不同性质的功能指标相关穴位差异较大.
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皮肤特定区取穴针刺法治疗偏瘫的疗效观察
1资料与方法1.1一般资料118例患者均为我院神经内科住院患者,符合1995年全国脑血管疾病诊断要点的诊断标准[1],经头颅CT或MRI检查确诊为基底节区脑梗死,首次发病,病程在10天内,意识清楚,生命体征平稳,神经学症状48h内无进展,随机分成两组.治疗组60例,男36例,女24例;年龄33-72岁;平均年龄62.43±9.32岁;左侧肢体偏瘫28例,右侧肢体偏瘫32例.对照组58例,男32例,女26例;年龄36-75岁,平均年龄63.77±8.42岁;左侧肢体偏瘫27例,右侧肢体偏瘫31例.两组患者性别、年龄及治疗前运动功能评分经SPSS11.0软件包统计处理差异无显著性意义(P＞0.05).
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脑损伤及功能重组的研究
尽管对中枢神经能否再生存在争议,然而脑损伤后的功能代偿确是一个不争的事实.脑损伤后的功能代偿是以功能重组(functional reorganization)的方式进行.脑功能重组是神经科学、康复医学研究的内容.现有证据显示脑功能代偿伴有神经突起的发芽、突触新生、递质释放及神经回路的重组、再构及神经行为学功能评分的改变[1].临床康复治疗对脑功能重组的解释存在不足,缺乏充分的证据,不利于治疗方法的改进.
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问题案例分析--对照组的设定与均衡可比
研究设计问题案例：
研究目的：探讨康复治疗在小儿脑瘫患者康复过程中的治疗作用。
研究方法：纳入未经过康复治疗的1~2岁及5~6岁脑瘫患儿各100例，进行为期1年的康复训练。在治疗前后各进行一次功能评定。并对两组患者的功能评分改善情况采用独立样本t检验进行比较。 -
矢状面有限矫形治疗老年退变性脊柱侧凸
目的 探讨矢状面有限矫形策略治疗老年退变性脊柱侧凸(DS)的可行性.方法 回顾分析2012年7月至2013年7月期间解放军总医院骨科接受脊柱手术的37例老年DS患者的临床资料.根据术后脊柱矢状面腰椎前凸角(LL)恢复程度将患者分为两组:矢状面有限矫形组[骨盆入射角(PI)-18°≤术后LL＜ PI-9°,n=20]和对照组(PI-9°≤术后LL≤PI +9°,n=17).对比分析两组患者的术后影像学参数及临床功能疼痛评分.结果 与对照组患者相比,矢状面有限矫形组患者的出血量减少(P=0.07)、手术时间缩短(P=0.09),但差异尚无统计学意义.两组患者术后的LL、骨盆倾斜角(PT)和骶骨倾斜角(SS)间存在显著性差异(P＜0.05),而腰椎侧凸Cobb角、Oswestry功能障碍评分及日本矫形外科协会(JOA)下腰痛评分等指标间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 矢状面有限矫形策略应用于老年DS患者,在冠状面矫形、Oswestry功能障碍评分及JOA下腰痛评分方面可同样获得良好的临床效果.
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手术治疗的桡骨远端骨折预后指标间相关性分析
目的 分析采用手术治疗的桡骨远端骨折患者的预后指标的相关性.方法 采用多中心回顾性研究,通过病历查询及随访的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、满意度、功能及影像学评分等,用SPSS软件进行统计学分析.结果135例获得随访17～49个月,影像学指标与Gartland&Werley评分存在一定相关性(ROC曲线法:AUC =0.639,P=0.017).患者主观满意度主要与掌屈、旋前-旋后相关.结论 桡骨远端骨折患者的功能预后并不完全由影像学决定,患者满意度主要与关节活动相关,预后需综合多方面的指标.
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附加钢板在累及干骺端的MayoⅢB型尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术的应用观察
目的:探讨附加钢板技术在累及干骺端的Mayo ⅢB型尺骨鹰嘴骨折钢板螺钉内固定术的疗效.方法:对31例累及干骺端的MayoⅢB型尺骨鹰嘴骨折采用尺骨鹰嘴解剖钢板联合掌骨钢板进行切开复位内固定治疗.术后予镇痛治疗下,不予辅助外固定,立即进入功能康复锻炼.结果:本研究平均随访时间12.58个月,全部病例达到骨折愈合.随访末期,18~45岁年龄组病人肘关节屈伸活动度平均7.52°~133.52°,前臂旋前旋后活动度87.91°~87.82°;在45岁以上组,肘关节屈伸14.50°~118.62°,前臂旋前旋后82.87°~64.12°.前者DASH评分均值7.47分,后者16.75分.结论:附加钢板技术在治疗累及干骺端的Mayo ⅢB型尺骨鹰嘴骨折时,能提供足够稳固的内固定效能,支持患者早期功能锻炼.
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骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展
随着新型生物型材料的发展,骨小梁金属在人工关节置换的应用越来越多,但在初次全膝关节置换中尚有待于推广.骨小梁金属胫骨假体从设计和材料力学都不同于以往的其他膝关节假体,关于假体特殊设计的固定方式,早期假体松动检测,手术失败原因分析和中期生存率汇报以及翻修病例都有新进展,对于年轻患者的膝关节临床功能评分和假体生存率研究中表现出显著性进步,这些研究提示这种新型假体的未来发展前景,本篇文章综述骨小梁金属胫骨假体的临床应用新进展.
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慢性锰中毒的锥体外系表现四例报告
例1 男性,年龄64岁,钢厂工人,44年前患者渐进出现头痛、头晕、疲乏无力、腓肠肌疼痛、失眠、不自主哭笑、易激惹、多汗、流涎、皮脂溢出、尿急、言语笨拙、左手震颤,写字过小 ,四肢强直,活动受限,走路双下肢抖动拌前冲、不能后退,21年后摔伤加重,二便失禁、双下肢强直,不能行走.且每于感冒、发烧后加重,卧床,生活难自理23年.既往:高血压、肺结核和肺心病史.查体:意识清,言语笨拙,高级神经活动检查:反应迟钝 ,简易智能状态检查法(MMSE)28分,面肌对称,右耳听力↓、Weber偏左,四肢肌力Ⅲ级,左手姿势性震颤,肌张力右下肢↑,余三肢↓,四肢腱反射+++,踝阵孪(+),双上肢肘上10 cm以下和双下肢踝上10 cm以下浅痛觉↓,足跖反射(+),帕金森病功能评分36分.辅助检查:血尿便锰含量测定高于正常标准(数据不详).使用依地酸二钠钙(BAL)和中药排锰治疗 2个月,疗效差.因经济原因及行动困难未作CT/MRI、脑电图检查.例2～4的病例概况见表1.
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火针治疗周围型面瘫证属风寒痹阻型78例
周围性面瘫又称“口僻”、“口眼喎斜”，相当于现代医学的面神经麻痹。作者两年来，运用火针疗法治疗此病证属风寒痹阻型疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本组78例均为本院2012年7月~2014年1月住院和门诊患者，诊断为风寒痹阻型面瘫。疾病诊断参考《神经病学》［1］：均有不同程度的口眼歪斜，眼睑不能闭合等症；辨证分型参考《针灸学》［2］，患者受凉或晨起后发现，患侧面滞，额纹消失，露晴流泪，口角歪向健侧，或流清涎、蹙额、皱眉、露齿、鼓颊、吹口不能，哭笑时尤甚，舌淡苔薄白，脉浮紧或缓弱。其中男性47例，女性31例，年龄29~68岁，平均42.7岁，左侧53例，右侧25例，病程3 d~2年，平均1.7月。其中急性期27例，缓解期21例，恢复期13例，后遗症期17例。所有患者表情肌运动功能评分≤15分，且就诊前一个月未行针刺、理疗、激素等相关治疗。 -
肌萎缩侧索硬化患者电话功能量表的评价
目的 设计一种电话随访量表,与现行临床常用的Appel肌萎缩侧索硬化量表(AALSS)进行比较分析,测定效度和信度.方法 选择年龄及性别匹配的肌萎缩侧索硬化患者31例及正常对照30例,全部患者均符合国际神经病学联盟诊断标准.采用新设计的肌萎缩侧索硬化电话功能量表(PIALSS),共13个问题,分别测定延髓、颈段、胸段、腰段脊髓功能.所有分值相加范围30～181分,分值越高表明功能障碍程度越重,总分超过30分定义为运动功能障碍.结果 肌萎缩侧索硬化患者组和正常对照组的性别构成比、年龄差异均无统计学意义,AALSS和PIALSS评分的差异有统计学意义.两次电话访问的重测信度和不同评定员之间的重测信度相关系数分别为0.985和0.984(P＜0.01).对13个子项目进行内部信度一致性检验显示内在一致性良好(κ值=0.938).将所有项目和因素做相关分析,每个因素的内部一致性系数均大于该因素与其他因素的相关系数.将PIALSS与AALSS总分做ROC曲线显示,AALSS对运动障碍的区分效度略优于PIALSS(P＜ 0.01).PIALSS与面访有较好的相关一致性.除延髓及胸段脊髓功能外,各部分功能评价的相关系数均＞0.9.PIALSS还显示了较好的重测信度,其中时间重测信度和评定员重测信度都达到了实地应用要求.结论 PIALSS作为知情者量表,即便患者因功能丧失导致不能使用电话也不受到影响.因此,可以作为随访评判ALS患者病情及疗效的重要工具.
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髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略
目的 分析髌骨骨折的临床治疗方法和效果.方法 选取我院收治的75例髌骨骨折患者,纳入时间为2014年1月-2016年12月.将其分为3组:行髌骨环固定术25例作为A组,行钢丝环扎术25例作为B组,行改良AO固定术25例作为C组,评定临床疗效.结果 A组手术时间、愈合时间均短于B组、C组;随访显示患者的膝关节功能评分为(88.5±6.3)分,高于B组的(82.2±5.7)分、C组的(83.4±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髌骨环固定术治疗髌骨骨折疗效确切,能缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能.
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牙周整复术在口腔修复患者治疗中应用效果及对牙龈萎缩发生率、外观和功能评分的影响
目的:探究牙周整复术在口腔修复患者治疗中应用效果及对患者牙龈萎缩发生率、外观和功能评分的影响.方法:选取2016年6月-2018年4月在本院进行口腔固定修复的患者65例.根据治疗先后顺序将其分为研究组(n=32)和对照组(n=33).对照组实行普通口腔修复,研究组在此基础上实行牙周整复术.比较两组护理满意度、手术前后的外观和功能评分、术后牙龈恢复情况.结果:研究组总满意度为93.75%,高于对照组的60.61%(P<0.05);手术后,两组外观和功能评分均高于手术前,且研究组均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组牙龈萎缩发生率为3.13%,明显低于对照组的24.24%(P<0.05).结论:牙周整复术应用于口腔修复患者,可显著提升临床修复效果,有效预防发生牙龈萎缩现象,且牙周美观、功能恢复较好,患者满意度高.
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发散式体外冲击波与肩峰下注射透明质酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果对比
目的 比较发散式体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)和肩峰下注射透明质酸钠治疗粘连性肩关节囊炎的临床效果.方法 将本院2015年12月至2016年6月收治的60例粘连性肩关节囊炎患者随机分为ESW组(31例)和注射组(29例),ESW组患者采用发散式ESW治疗,注射组患者采用肩峰下注射透明质酸钠治疗.所有患者均随访8周,随访期间均接受统一的康复指导.比较两组患者治疗前及治疗后2周、4周、8周视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Constant-Murley肩关节功能评分,并评价两组患者治疗后8周的临床效果.结果 治疗后2周,注射组患者VAS评分较治疗前明显降低(P<0.05),且显著低于ESW组患者同期水平(P<0.05).治疗后4周两组患者VAS评分比较无显著差异(P>0.05).治疗后8周,ESW组患者VAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),且明显低于注射组患者同期水平(P<0.05).治疗后8周,ESW组患者Constant-Murley肩关节功能评分总分较治疗前显著改善(P<0.05),明显优于同期注射组(P<0.05).但在治疗早期(治疗后4周以内),两组患者病情改善程度均无显著差异(P>0.05).治疗后8周ESW组患者痊愈率和有效率均明显高于注射组(P<0.05).结论 发散式ESW治疗粘连性肩关节囊炎的长期(8周以上)效果优于肩峰下注射透明质酸钠,短期(4周内)疗效无明显差异,无不良反应,值得临床推广应用.
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切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效分析
目的：评估切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效。方法：共收集2009年1月-2013年1月Lisfranc关节损伤患者23例，按Maryland足部功能评分对疗效进行评估，此外，对术后并发症等情况进行评估。结果：Maryland评分：优（90-100）12例，良（75-89）9例如，可（50-74）1例，劣（<50分）1例，优良率为21/23,91.30%。平均住院时间为12-22天（中位时间：13天）。有4例患者出现轻度关节炎表现，3例行走后感轻度不适，1例无临床症状，均无需进行关节融合。结论：Lisfranc损伤使用切开复位内固定，并根据具体情况选择单用或联用内固定物进行加强固定有助于帮助损伤恢复。临床医师应注意对Lisfranc关节复合体解剖结构的认识，并加强影像学等指标的熟悉及了解，避免对单纯脱位患者的漏诊。
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股骨近端锁定板和PFNA治疗股骨转子间骨折的临床效果分析
目的：比较股骨近端锁定板和和股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法回顾性的分析我院2010年1月至2013年9月收治的115例股骨转子间骨折患者，其中55例采用的是股骨近端锁定板治疗，60例应用PFNA治疗，比较两者手术方案的平均手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间、术后并发症及髋关节功能评分，评价两种治疗方案的临床效果。结果 PFNA组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后负重时间、术后并发症均有与股骨近端锁定板组（P<0.05），但是髋关节功能评分（Harris评分）两者差异无统计学意义（P>0.05）结论对于股骨转子间骨折，股骨近端锁定板术与PFNA具有各自的优点和适应证，临床上应根据不同的情况采取不同的治疗方案。
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自体髂骨与BMP同种人工骨联合应用治疗塌陷胫骨平台骨折的疗效观察
目的：探讨自体骨与人工骨联合应用治疗严重塌陷胫骨平台骨折的疗效观察。方法本研究收集20例塌陷较严重的胫骨平台骨折，塌陷程度平均>10m m，撬拨复位关节面后行自体髂骨与人工骨联合植骨填充，并用解剖钛板坚强内固定。结果20例患者均获得术后1-2年平均1.5年的随访，按H S S膝关节功能评分：优12例，良5例，可2例，差1例。结论严重塌陷胫骨平台骨折的治疗以关节面恢复为中心进行治疗，撬拨复位关节面后采用自体骨与人工骨联合应用植骨，再用解剖钛板坚强内固定，取得较好的治疗疗效。
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快速康复外科理念在踝关节骨折治疗中的应用
目的:了解快速康复外科(FTS)理念在踝关节骨折治疗中的应用效果.方法:选取踝关节骨折患者62例,随机分为对照组(32例)、观察组(30例).对照组采用常规方法治疗,观察组治疗中融入FTS理念,由专职医师用踝关节Baird-Jackson评分系统、WHO疼痛程度分级评分系统、症状自评量表(SCL-90)、Olerud-Molander评分系统进行症状评估,同时比较两组患者平均住院的时间、并发症发生率.数据采用SPSS 19.0进行分析处理.结果:术前踝关节骨折患者SCL-90的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等各项因子评分均高于常模(正常人评分,n=1388);拆线后观察组Baird-Jackson评分(84.5±5.3)、Olerud-Molander评分(88.7±6.3)高于对照组(分别为75.3±6.1、81.4±5.7),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数(12.2±2.3)、疼痛评分(1.3±0.3)、并发症数(1)低于对照组(分别为19.3±2.8、2.2±0.4、8),其差异均有统计学意义(P<0.05);观察组SCL-90的抑郁、焦虑、精神病性、敌对、恐怖评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:FTS用于踝关节骨折的围术期,有助于改善患者踝关节功能、心理状况,缩短住院时间,减少术后并发症,提高其生活质量.
