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  • 腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的疗效及安全性评价

    作者:汪强

    目的 研究腹腔镜胆道探查术用于胆总管结石治疗中的疗效及安全性.方法 选择2015年1月至2015年12月在我院进行诊治的80例患者,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者采取传统开腹手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组的临床治疗效果,手术时间、切口长度、住院时间和术后通气时间及并发症发生情况.结果 观察组治疗总有效率为90.00%(36/40),明显高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);观察组的手术时间、切口长度、住院时间和术后通气时间均明显优于对照组(P<0.05);术后对两组患者进行6个月的随访,结果发现,对照组出现3例经常切口及上腹部疼痛,并发症发生率为7.50%(3/40),观察组出现2例有间断性上腹部疼痛,并发症发生率为5.00%(2/40),组间比较,无明显差异(P>0.05).结论 腹腔镜胆道探查术对胆总管结石的临床治疗效果明显优于传统开腹胆道探查术,患者恢复快,住院时间短.

  • 腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果比较

    作者:王军

    目的 比较腹腔镜胆道探查术和传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果.方法 选择2014年3月至2016年10月收治的60例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按照患者手术方式的不同分为对照组和试验组,每组30例.对照组实施传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜胆道探查术治疗.观察两组治疗效果.结果 试验组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05).结论 对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆道探查术实施治疗,治疗效果明显优于传统开腹手术,术后患者恢复速度快.

  • 传统开腹手术与腹腔镜胆道探查术治疗800例胆囊结石伴胆总管结石的疗效对比

    作者:朱智辉

    目的 对比分析传统开腹手术与腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效.方法 随机将800例胆囊结石伴胆总管结石病人分为观察组与对照组各400例,对照组实施常规开腹手术,观察组实施腹腔镜胆道探查术.结果 观察组在手术切口大小、通气时间、术后住院时间、并发症发生率以及住院总时间方面显著优于对照组(P均<0.05);但观察组住院费用与对照组相比差异不存在统计学意义.结论 腹腔镜胆道探查术具有手术切口小、安全性高、术后并发症少等优点,提倡临床广泛推广.

  • 腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率比较

    作者:高登有;宗德宝;刘鹏飞

    目的 比较腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石的效果及复发率.方法 选择我院2015年1月至2017年6月收治120例胆囊切除术后胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法将患者分为探查组(n=60)和ERCP组(n=60).探查组实施腹腔镜胆道探查术治疗,ERCP组实施ERCP治疗.比较两组患者手术指标、取石效果、术后恢复情况、治疗费用、术后疼痛情况、术后并发症发生情况及术后1年复发情况.结果 两组患者的手术成功率、结石清除率、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP组患者手术时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于探查组,术中出血量少于探查组,治疗费用明显低于探查组(P<0.05).ERCP组患者术后6、24、72 h的VAS评分均明显低于探查组(P<0.05).探查组患者急性胰腺炎发生率、术后1年结石复发率明显低于ERCP组(P<0.05).结论 腹腔镜胆道探查术与ERCP治疗胆囊切除术后胆总管结石均可达到良好的取石效果,但ERCP手术创伤更小,恢复更快,而腹腔镜胆道探查术术后结石复发风险更低.

  • 腹腔镜胆道探查术在胆总管结石治疗中的应用价值体会

    作者:李俊;翟东升

    目的:探究腹腔镜胆道探查术在胆总管结石治疗中的应用效果.方法:选自我院2013年10月至2014年9月期间收治的125倒胆总管结石患者为研究对象,依据入院先后顺序将其随机分为试验组与对照组,试验组41例,对照组84例.试验组患者给予腹腔镜胆道探查术治疗,对照组患者给予传统开腹手术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术后通气时间、住院时间以及并发症的发生率.结果:试验组患者的手术切口小于对照组,手术时间、术后通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05),经比较两组的治疗结果存在显著差异.结论:腹腔镜胆道探查术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,是胆总管结石的首选治疗方法,具有重要的临床实践价值.

  • 腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效比较

    作者:杨兰钫

    目的:探讨腹腔镜胆道探查术后胆管一期缝合与T管引流的疗效差异。方法:2013年2月-2014年3月收治胆囊结石合并胆总管结石患者80例,随机分成一期缝合组和 T 管引流组各40例,并采取相应的方法进行手术。结果:两组在手术时间、胆道镜取石时间、术后胆瘘、术后住院时间方面比较无统计学意义(P>0.05),但是在恢复正常生活时间方面,一期缝合组明显少于T管引流组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胆总管缝合是较为理想的手术方法,不仅可以缩短患者的康复时间,而且能提高患者临床疗效和生活质量,值得临床推广。

  • 腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效观察

    作者:何家安

    目的:观察腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:选取124例胆囊结石合并胆总管结石患者,以随机数表法分为对照组和观察组各62例,对照组实施传统开腹手术治疗,观察组实施腹腔镜胆道探查术治疗,比较两组术中失血量、手术时间、手术切口长度、导尿管留置时间、术后通气时间、下床时间和肠鸣音恢复时间.结果:观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、手术切口长度、导尿管留置时间、术后通气时间、下床时间和肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效优于传统开腹手术治疗疗效.

  • 快速康复外科结合临床路径管理模式在腹腔镜胆道探查术中的应用

    作者:李国伟;蔡剑锋;袁年勇;喻祖胜;夏群峰;丁伟;路志钧;何静;章可英;俞国灿

    目的 探讨快速康复外科(ERAS)理念结合临床路径管理模式在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)中应用的安全性和优势.方法 以富阳区第一医院肝胆胰外科行LCBDE的78例患者作为对照组,以采用快速康复外科理念结合临床路径管理模式的76例LCBDE患者作为ERAS组.分析两组患者术前术后胰岛素抵抗指数、C-反应蛋白变化、术后镇痛药使用时间、镇痛效果、术后首次肛门排气时间、术后腹引管拔除时间以及术后胆漏、结石复发、肠麻痹等发生情况.结果 两组患者均顺利出院.两组患者术前至术后7天的胰岛素抵抗指数与C-反应蛋白水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后下床活动时间、镇痛药使用时间、术后首次排气时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后开始夹闭T管时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);术后并发肺部感染和腹腔感染及肠麻痹发生率差异有统计学意义(均P<O.05).结论 ERAS结合临床路径管理,能减少腹腔镜胆管探查取石患者围手术期应激反应及并发症发生率,加快康复,缩短住院时间,具有良好的社会和经济效益.

  • 腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

    作者:张能维;路夷平;王桐生;宫轲;赵爱民;李凯;刘晨;王睿斌;赵霞

    目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石的可行性.方法 60例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、胆总管切开取石T管引流术.结果 60例手术均获成功,无中转开腹手术.手术时间90~180 min,平均110 min;术中出血量10~50 ml,平均20 ml.2例术后胆漏,保守治愈;6例胆道残余结石术后胆道镜取净.53例(随访率88.3%)随访2~33个月,平均13.2月,均无腹痛,发热,黄疸发作.结论 LC、胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石技术可行.

  • 体内冲击波胆道碎石在腹腔镜胆管探查取石术中的应用

    作者:田刚;尹思能;龙飞伍;刘安;王征夏

    体内冲击波胆道碎石技术多用于胆道探查术后,经T管窦道在胆道镜直视下对胆管残余结石的治疗[1].目前国内在腹腔镜胆道探查术中遇到胆管结石难以取出时,多予以安置T管,留待术后取石.由于腹腔镜手术后经T管形成窦道时间较长,患者术后带T管时间通常较传统开腹手术明显延长,增加了患者的痛苦.能否在术中应用体内冲击波碎石技术,取出那些难取的胆管结石,成为关注的重点.2005年6月至2007年12月,我科对腹腔镜胆管探查术中胆道镜取石困难的41例患者进行体内冲击波碎石治疗,取得满意效果,现报告如下.

  • 不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的疗效分析

    作者:李博

    目的 探究不同方式的腹腔镜胆道探查术治疗胆总管结石的疗效.方法 选取周口市中心医院2015年1月-2015年8月收治的68例胆总管结石患者,依据治疗方法不同分为对照组与研究组,各34例.对照组患者实施经胆总管切开T管引流术,研究组予以经胆囊管腹腔镜胆道探查术.观察统计两组患者手术、引流、术后排气、住院时间及并发症发生率.结果 研究组患者手术、引流、术后排气、住院时间与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胆总管结石患者予以腹腔镜胆囊管探查术治疗,可有效缩短患者手术时间、术后排气时间、引流时间及住院时间,且术后并发症发生率较低,在临床治疗中具有重要意义.

  • 腹腔镜胆道探查术在胆总管结石治疗中的应用

    作者:徐峰

    目的:总结胆总管结石治疗中对腹腔镜胆道探查术进行合理利用的有效性。方法筛选2013年1月~2016年9月我院接收治疗的胆总管结石患者30例为对象,施以腹腔镜胆道探查术,观察所选对象并发症、有效率以及住院时间等指标。结果30例患者手术有效率96.67%,住院时间(6.15±1.62)天,并发症状发生率6.67%。结论在胆总管结石治疗,选择腹腔镜胆道探查术不但疗效确切,而且创伤小,能够缩短患者整体住院时间。

  • 对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

    作者:华龙;王晨宇;张军杰;陈江涛;姚坤厚;马万里

    目的:对比分析传统开腹手术与腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石的临床效果。方法100例胆总管合并胆囊结石患者,将其分为对照组及试验组,各50例。对照组采用传统开腹手术治疗,试验组采用腹腔镜胆道探查术治疗,对比两组患者临床疗效及相关指标。结果治疗后试验组总有效率为94.00%,对照组总有效率为66.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者的手术时间、腹腔引流时间、术后输液量以及术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆道探查术治疗胆总管合并胆囊结石效果显著,患者恢复快,安全可靠,值得推广。

  • 腹腔镜胆道探查术与传统手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

    作者:陈维

    目的 对应用腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术方式对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果进行对比观察.方法 抽取74例合并患有胆总管结石的胆囊结石患者病例,将其分为常规组和微创组,每组37例.常规组患者采用传统开腹手术方式进行治疗;微创组患者采用腹腔镜胆道探查术进行治疗,比较两组临床效果.结果 微创组患者结石症状治疗效果明显优于常规组;手术操作和术后住院时间明显短于常规组;手术操作过程中患者出血量明显少于常规组(P<0.05).结论 应用腹腔镜胆道探查术对合并患有胆总管结石的胆囊结石患者进行治疗的临床效果非常明显.

  • 腹腔镜胆道探查在有上腹部手术史患者中的应用

    作者:曾新桃;杨培;罗华;张伟

    目的 探讨上腹部手术后腹腔镜胆道探查手术的安全性及可行性.方法 有上腹部手术史行腹腔镜胆道探查的16例患者(甲组),其中男性7例,女性9例;年龄52~84岁,平均年龄654岁.3例合并肝内胆管结石,胆管结石直径大于1.5 cm患者10例,结石>2枚者7例.胆总管结石合并胆囊结石患者5例.同期无上腹部手术史行腹腔镜胆道探查243例(乙组),其中男性115例,女性128例;年龄30 ~ 81岁,平均年龄56.8岁.甲、乙两组手术方式包括腹腔镜胆囊切除、胆总管探查(LCBDE)、胆总管一期缝合术;LCBDE取石T管引流术(LCTD).结果 甲组手术时间为55 ~ 235 min,平均手术时间128.1 min;术中出血量20 ~ 300 mL,平均出血量130.6mL;2例中转开腹.乙组手术时间45 ~ 190 min,平均手术时间105.2 min;术中出血量15 ~ 120 mL,平均出血量45.2 mL;1例中转开腹.两组术中均无胆道损伤、胃肠道损伤、大出血、气体栓塞等严重并发症发生.结论 有上腹部手术史的胆道结石患者行腹腔镜胆道探查,由操作熟练的腹腔镜医师进行手术是安全可行的.

  • 腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比分析

    作者:徐文彬;黎春华

    目的:对比分析腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法:于2015年1月—2017年12月,选取我院的140例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本文的研究对象,而后随机将这140例患者分为对照组(实施传统开腹手术)与研究组(实施腹腔镜胆道探查术),对比两组手术指标、并发症发生率.结果:研究组患者的术中出血量、切口长度以及住院时间指标优于对照组,差异显著(P<0.05);研究组患者并发症发生率(4.29%)低于对照组(24.29%),差异显著(P<0.05).结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜胆道探查术将更有利于患者的术后预后,值得推广.

  • 腹腔镜胆道探查术与胆胰肠结合部损伤

    作者:周勇;刘金钢

    腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊结石疗效的金标准.胆总管结石的微创治疗目前存在多种方式,与其他方式相比,腹腔镜胆道探查术(LCBDE)具有创伤更小、医疗费用低等优势而在全球广泛开展.腔镜下胆道探查及取石器械更难掌控,缺乏立体视觉及手助触觉,防止胆胰肠结合部的损伤尤为重要.

  • 腹腔镜联合胆道镜治疗胆管复发结石86例疗效观察

    作者:李振华;马向明;曹立瀛;付庆江;董浩;屈顺喜

    临床中胆道再手术病人的病情多较复杂,局部解剖变异大,易发生副损伤,故常采用开腹手术方式,这增加了病人的创伤、心理负担及额外经济负担[1-2].基于微创外科理念,临床应选择合理的胆道再次手术方式.本研究采用腹腔镜联合胆道镜六孔法治疗开腹胆道探查术术后残余或复发结石病例.现报告如下.

  • 腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果研究

    作者:赵辉

    目的:研究腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果.方法:在本院2016年9月-2017年9月间接诊的胆囊结石合并胆总管结石患者中随机选取90例作为本次研究的对象,45例采用传统开腹手术治疗的为A组,45例采用腹腔镜胆道探查术治疗的为B组.比较两组的治疗效果.结果:两组的手术时间无明显差异(P>0.05).B组的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等指标情况均明显好于A组;B组的术后并发症总发生率为6.67%,明显低于A组的20.00%.其比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、并发症少等特点,具有非常显著的治疗效果.

  • 腹腔镜胆道探查术和开腹手术用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中的临床效果分析

    作者:余海涛;刘礼萍

    目的:分析胆囊结石伴胆总管结石患者治疗中应用腹腔镜胆道探查术和开腹手术的效果。方法:随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者60例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用开腹手术对患者实施治疗,观察组利用腹腔镜胆道探查术进行治疗,比较两组效果。结果:观察组手术时间、术中出血、术后通气时间、住院时间、切口大小均优于对照组;观察组并发症发生率为3.33%,对照组为16.6%。结论:腹腔镜胆道探查术治疗胆囊结石伴胆总管结石效果更为明显,值得推广。

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