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罗哌卡因与地佐辛用于全膝关节置换硬膜外镇痛的临床观察
本研究采用不同浓度罗哌卡因和地佐辛用于全膝关节置换术后硬膜外自控镇痛泵(PCEA),观察和评价其镇痛效果、运动阻滞及不良反应.1 资料和方法1.1 临床资料:选择全膝关节置换手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级作为研究对象,所有患者均无局部麻醉药过敏史.均采用硬膜外麻醉,穿刺间隙L1～2.硬膜外腔用药为丁卡因和利多卡因合剂.术中麻醉效果欠佳者不作为观察对象.
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早期锻炼对膝关节置换术后功能恢复的探讨
目的:探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响.方法:全膝关节置换术后患者45例,其中30例手术后第1天即开始患肢肌力及关节活动度锻炼,同时手术部位行频谱仪局部照射,术后第2天使用CPM治疗.结果:平均HSS评分86.5分,平均膝关节屈曲度为97.结论:膝关节置换术后尽早开展康复锻炼可减轻粘连,缓解局部疼痛,改善关节活动度,是提高术后疗效既简单又效果明显的治疗方法.
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活动平台与固定平台全膝关节置换的比较研究
目的:评价人工全膝关节置换术中使用活动平台和固定平台假体治疗骨性关节炎的早期疗效.方法:将膝骨性关节炎患者,随机分为两组,一组应用活动平台型假体行TKA手术,另一组应用固定平台型假体行TKA手术.比较分析两组术前和随访的临床和放射学结果 及并发症.结果:术前活动平台组和固定平台组的体重指数、年龄、患膝大屈曲角度、屈曲挛缩度及内翻畸形均无统计学差异(p＞0.05).术后早期随访显示,活动平台组和固定平台组术前和术后的髌骨评分、功能评分、疼痛评分、膝关节评分均无统计学差异(p＞0.05),均明显地改善了患膝的功能和症状.固定平台组的术后大屈曲度比活动平台组的大屈曲度要大( P＜0.05).两组的膝外翻角、胫骨角、胫骨平台后倾角、股骨角、截骨高度和术前术后髌骨高度无显著性差异(p＞0.05).结论:早期临床随访结果 表明,活动平台型假体TKA相对于固定平台型假体TKA没有明显的临床优势,活动平台组的大屈曲度比固定平台组要小.
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手术室护理干预对预防全膝关节置换患者术后感染的效果观察
目的:探讨手术室护理干预对预防全膝关节置换患者术后感染的效果.方法:选取我院收治的86例全膝关节置换患者为研究对象,根据护理方式的不同将患者分为对照组与观察组,每组各为43例,对照组采用常规护理,观察组采用手术室护理干预,对比两组术后切口感染率、甲级切口愈合率及护理满意度.结果:观察组切口感染率明显低于对照组,甲级切口愈合率明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对全膝关节置换患者实施手术室护理干预,可明显减少术后切口感染率,促进切口愈合,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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全膝关节置换患者出院后的延续性护理效果
目的 探讨延续性护理在全膝关节置换出院后的应用效果.方法 选取2015年1-12月收治的行全膝关节置换术的60例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例.对照组给予常规出院随访,观察组在常规随访基础上增加延续性护理,记录术后12周内两组的生活自理能力及术后12周时膝关节HSS评分,并进行组间对比.结果 观察组生活自理能力恢复快于对照组,术后6周起两组Bathel评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后12周观察组膝关节HSS评分优良率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出院后延续性护理有助于患者在全膝关节置换术后获得更好的膝关节功能,更快恢复生活自理能力.
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微创髌骨内侧旁入路行全膝关节置换术后的血浆D-二聚体
目的 探讨微创髌骨内侧旁入路行全膝关节置换术(TKA)后血浆D-二聚体(D-D)浓度的动态变化特点及其对深静脉血栓形成(DVT)的诊断价值.方法 选取2014年10月至2016年12月行全膝关节置换术58例患者作为研究对象,双下肢深静脉彩色多普勒超声检查确定存在血栓者为DVT组12例,未发现血栓者为非DVT组46例.采用免疫散射比浊法测定患者入院时及术后(术后2 h及1,2,4,6,8,10 d)血浆D-D浓度.结果 DVT组术后2 h及1,2,4,6,8,10 d血浆D-D浓度均高于非DVT组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 全膝关节置换是一种安全、可靠、创伤小、并发症少的手术方法,动态监测患者术后血浆D-D浓度对DVT的早期诊断具有重要意义.
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改良股神经阻滞对全膝关节置换术后运动疼痛的控制
目的：通过对比研究改良股神经阻滞镇痛和静脉自控镇痛应用于全膝关节置换术后运动疼痛的镇痛效果，探索对于膝关节置换术后功能锻炼时导致的运动疼痛更有效的方法。方法：随机选取我院2013年8月至2014年12月单侧全膝关节置换患者40例，并按照镇痛方案的不同分为试验组20例及对照组20例。试验组则进行术后改良股神经阻滞方法镇痛。对照组采取自控静脉镇痛为主的多模式镇痛方案。主要观察指标：①术后2～7天的运动疼痛 VAS 评分。②术后2～14天患膝主动大屈曲度。结果：两组术后第2～7天试验组患者静息痛及运动痛均小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。术后第2～14天试验组患者膝关节活动度均值大于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结果：改良的股神经阻滞镇痛多模式方案能够在全膝关节置换术后有针对性的减轻因功能锻炼所导致的运动疼痛。
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全膝关节置换治疗膝关节内翻畸形的临床研究
目的:探讨膝关节内翻畸形患者行全膝关节置换术的临床效果.方法:回顾分析2014年1月至2016年12月我院收治的膝内翻患者行人工全膝关节置换术的患者15例的临床资料.男性8例,女性7例;年龄范围52 ～ 75岁,平均年龄64岁;术前膝内翻总角度为10.2°(s=3.1),术前HSS膝关节评分为41分(s=3.8),分析术中胫骨平台内侧骨缺损的处理及软组织平衡的处理等问题.结果:术后患者获随访6 ～ 24个月,平均16个月 术后膝内翻总角度为0.8°(s=1.4),术后HSS膝关节评分为88分(s=4.6),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工全膝关节置换是治疗膝关节内翻畸形的有效方法,能够明显减轻患者的膝关节疼痛,改善膝关节活动度,提高患者的生活质量.
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全膝关节置换术前康复训练干预的效果分析
目的：探讨全膝关节置换术患者采取术前开始康复训练干预的临床效果。方法：2012年1-12月收治接受全膝关节置换术患者90例，随机分为干预组和对照组，对照组采取术后开始康复训练模式，干预组采取术前开始康复训练模式，对干预组和对照组治疗效果、护理满意度以及并发症给予分析研究。结果：干预组优良率比对照组显著增高(P＜0.05)；干预组并发症明显比对照组低，护理满意度比对照组显著增高(P＜0.05)。结论：术前开始进行康复训练可以提高全膝关节置换术患者术后康复训练依从性，进而提高治疗效果，同时可以降低术后并发症，使临床护理质量显著提高。
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3D打印在膝关节置换中的应用
目的：探讨3D打印技术在膝关节置换精确截骨中的应用。方法：选取7例膝关节，通过术前行术侧肢体计算机扫描，成像，计算机模拟截骨，3D打印关节模型及截骨模具，术中根据模型定位点放置模具，固定模具截骨。结果：手术效果良好，手术时间也明显少于普通置换时间。结论：使用3D打印技术辅助行膝关节置换手术，可使手术操作步骤简化，缩短手术时间，减少出血，减小切口，力线更加精确。
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康复治疗师早期介入配合疼痛管理对全膝关节置换患者康复效果观察
目的 探讨康复治疗师早期介入配合疼痛管理对全膝关节置换患者的康复效果.方法 将72例全膝关节置换患者随机分为对照组与研究组各36例,两组均接受常规护理,研究组在此基础上进行康复治疗师早期介入配合疼痛管理.比较两组术后的疼痛情况与关节功能恢复情况.结果 研究组术日、术后1d、2d、3d的疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05).研究组术后4w、12w、24 w的HSS评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 全膝关节置换术后康复治疗师早期介入配合疼痛管理可有效减轻患者的疼痛,促进功能恢复.
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人工椎间盘的起源、发展和现状
全关节置换术已经在治疗各种四肢疾患中做出了巨大的贡献,全髋和全膝关节置换被认为是所有骨科手术中病人满意度高的.脊柱关节成形术也从初的临床试验阶段渐渐进入到临床使用阶段.
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旋转铰链膝关节置换术后康复护理
膝关节周围是骨肿瘤的好发部位,过去多采用截肢术,随着材料科学、现代外科技术和新辅助化疗的发展,目前保肢术已逐步取代截肢术,有计划的护理及康复锻炼,不但可以减少并发症,而且使恶性肿瘤患者的生存质量明显提高[1].我院自2006年9月～2010年9月采用肿瘤切除、旋转铰链型全膝关节置换术治疗膝关节周围恶性骨肿瘤23例.
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单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用效果探究
目的 分析研究单髁置换应用和对膝关节骨关节炎的的疗效.方法 选择黑龙江省佳木斯市中心医院骨科手术在2014年8月-2015年8月收治的2015例膝骨关节炎患者共108例作为临床研究对象,根据患者的个人意愿随机分成观察组和对照组,每组54例.对照组的患者予以行全膝关节置换,观察组患者行单髁置换.对比两组患者在经不同手术后的HSS评分.结果 两组患者在经不同手术后的HSS评分有效率间的对比,对照组总有效率为75.9％,对照组的总有效率远低于观察组87％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).不同的手术治疗后,两组患者手术时间,失血,住院费用和术后骨科比较,对照组明显高于组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单髁置换治疗骨关节炎是一种安全、可靠、有效的方法,值得进一步临床推广.
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人工全膝关节置换术围手术期的护理
目的 探讨全膝关节置换术围手术期的护理.方法 对2008年2月至2009年10月收治的全膝关节置换病人共15例进行围手术期的护理,并行分析总结.结果 15例患者均取得满意效果.结论 围手术期的护理对提高全膝关节置换术的疗效,降低并发症具有重要的意义.
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定制型铰链式人工全膝关节的临床应用
有关骨肿瘤瘤段切除应用人工假体修复的报道日渐增多[1,2],且取得了肯定的疗效,是骨肿瘤保肢的理想方法之一.应用带人工骨干的铰链式全膝关节置换术治疗膝关节邻近粉碎性骨折尚未见文献报道.我院自1991年5月～1997年8月应用定制型铰链式人工全膝关节治疗膝部病变20例,取得了满意的疗效.
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全膝人工关节股骨假体屈曲原因分析及其对疗效影响
目的:探讨全膝人工关节置换(TKR)术中股骨假体屈曲的原因及其对疗效的影响.方法:回顾性分析全膝人工关节置换手术123膝(78例),发现17膝股骨假体发生不同程度的屈曲,106膝无屈曲.比较股骨假体屈曲组和非屈曲组手术前后的HSS评分、膝关节活动范围和屈曲挛缩畸形等情况,并测量屈曲角(∠CAB)和屈曲距离(BC).结果:∠CAB为7°～19°,平均11.3°;BC为2～4 mm,平均2.6 mm.经过平均38个月(15～50个月)的随访,HSS评分和膝关节活动范围,术前屈曲组与非屈曲组均无显著性差异(P＞0.05),但术后屈曲组明显低于非屈曲组(P=0.01或P＜0.01);术后均显著高于术前(P=0.02或P＜0.01).术后屈曲挛缩例数和角度均具有显著性差异(P＜0.01),屈曲组明显多于和大于非屈曲组,两组术后与术前相比均有显著差异(屈曲组P＜0.05,非屈曲组P＜0.01),即各组术后屈曲挛缩均有明显改善.结论:在TKR术中发生股骨假体屈曲的主要原因是非水平安装、股骨后髁截骨量不足、前后髁屈曲位截骨和股骨后髁骨赘清除不彻底等,而股骨假体屈曲对TKR手术疗效的主要影响是增加术后膝关节屈曲挛缩发生率,造成伸膝功能障碍.
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中医推拿在全膝关节置换术后康复中的应用
随着膝关节置换术在我国临床的广泛开展,中医治疗在术后康复中的应用也被逐渐推广,中医治疗多从补肝肾、活血化瘀、扶正通络入手,实施手段有中药内服外敷、理疗、推拿等.本文对中医推拿在全膝关节置换术后康复的作用机理及应用做一详细分析,希望能够对相关研究的开展提供一些参考.
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低温疗法在全膝关节置换术后护理中的应用
目的:研究低温疗法在全膝关节置换术后护理中的应用.方法:选取山东大学第二医院骨1科于2010年1月至2010年10月期间行膝关节置换术患者50例,每组25例.随机分为A、B两组,A组使用冰袋进行冷敷镇痛,术后48h内间断冷敷,每日2次,每次0.5h;B组为术后48h内持续冷敷.采用视觉模拟评分(VAS)于患者术后3h、6h、12h、24h、48h进行镇痛效果评定.结果:术后6-48h的VAS评分B组优于A组(P＜0.05).结论:采用低温疗法能缓解膝关节置换术后疼痛,持续冷敷优于每日2次间断冷敷.
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基于机械设计的软组织平衡测量系统改进方法的研究
在膝关节软组织平衡测量中,会遇到膝关节内有较大的软组织张力,以及需要大间距调节的问题,但现有测量仪器无法正常满足这种测量需求.作者在原有的软组织平衡测量系统的基础上,提出了采用杠杆原理来增加对软组织张力的测量,在调节结构的底部增加一个垫片来扩大间距调节范围的方法 ,从而改善全膝关节置换手术中的软组织平衡测量.初步实验结果证明,本测量系统能够满足应用.
