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  • 单髁置换与全膝置换治疗膝骨关节炎的早期疗效比较

    作者:王华;李飞;刘新宗

    目的:探讨膝关节单髁置换和全膝置换治疗膝骨关节炎的疗效比较.方法:收治膝内侧单间室骨关节炎需要手术者48例,根据手术方式分单髁组和全膝组.统计术中出血量、手术时间、住院时间,并对术后疼痛评分、膝关节功能评分进行比较.结果:两组术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异有统计学意义(P>0.05).用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)法对术后疼痛进行比较,术后2周单髁组小于全膝组.用KSS评分系统对术后疗效进行比较,术后单髁组优于全膝组.结论:对膝内侧单间室骨关节炎患者,选择单髁置换术,可达到较好的治疗效果.

  • 单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用效果探究

    作者:曹建博

    目的 分析研究单髁置换应用和对膝关节骨关节炎的的疗效.方法 选择黑龙江省佳木斯市中心医院骨科手术在2014年8月-2015年8月收治的2015例膝骨关节炎患者共108例作为临床研究对象,根据患者的个人意愿随机分成观察组和对照组,每组54例.对照组的患者予以行全膝关节置换,观察组患者行单髁置换.对比两组患者在经不同手术后的HSS评分.结果 两组患者在经不同手术后的HSS评分有效率间的对比,对照组总有效率为75.9%,对照组的总有效率远低于观察组87%,两组差异有统计学意义(P<0.05).不同的手术治疗后,两组患者手术时间,失血,住院费用和术后骨科比较,对照组明显高于组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 单髁置换治疗骨关节炎是一种安全、可靠、有效的方法,值得进一步临床推广.

  • 全膝关节置换术与单髁置换术治疗膝关节单间室骨关节炎的疗效比较

    作者:李程;张骏;李强;郭开今;陈向阳;查国春;王立新

    目的 比较全膝关节置换术(TKA)与膝关节单髁置换术(UKA)治疗膝关节单间室骨关节炎的临床疗效.方法 对2012年3月-2015年3月徐州医科大学附属医院骨科88例行TKA或UKA治疗单间室骨关节炎并获得随访患者的临床资料进行回顾性分析,依据不同手术方法分为TKA组48例(48膝)和UKA组40例(40膝).采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分,评价疗效.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量,术后第1天、3天、1周血红蛋白水平和术后第3天血红蛋白较术前的下降量,以及末次随访时关节活动度和疗效.结果 两组患者手术顺利,88例患者获随访6~36个月,平均20.25个月.TKA组手术时间(85.77±7.61)min多于UKA组的(80.50±6.82)min,术中出血量(103.54±17.68)mL多于UKA组的(74.75±11.82)mL,术后引流量(420.21±68.80)mL多于UKA组的(241.75±53.05)mL,差异均有统计学意义(t=3.389、t′=8.787、t′=13.411,P值均<0.01).两组术前血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);TKA组术后第1天、3天、1周血红蛋白均低于UKA组,术后第3天血红蛋白较术前的下降量高于UKA组,差异均有统计学意义(P值均<0.05).UKA组术后膝关节屈曲至90°所需时间为(7.33±3.02)d,短于TKA组的(12.63±3.10)d(t=8.086,P<0.01);末次随访UKA组患者膝关节屈曲角度为116.98°±13.71°,大于TKA组的125.13°±15.95°(t=2.576,P<0.01).TKA组和UKA组HSS评分优、良、可、差者分别为25、19、3、1例和23、15、2、0例,其优良率分别为91.67%(44/48)和95.00%(38/40),差异无统计学意义(Z=0.603,P>0.05).两组患者中仅TKA组发生深静脉血栓1例,经介入治疗后痊愈;其余患者无手术并发症发生.结论 UKA与TKA治疗膝关节单间室骨关节炎均能获得满意的临床疗效,但UKA具有出血少、手术时间短、功能恢复快等优点.

  • 胫骨解剖轴体表定位法在膝关节内侧单髁置换术中的应用

    作者:马广文;吴云峰;黄斐;常俊;王浩;秦昆鹏;李家华;王清;尹宗生

    目的 探讨膝关节内侧单髁置换术前采用胫骨解剖轴体表定位法确定下肢力线的精确性.方法 选取安徽医科大学第四附属医院骨科2015年12月—2017年2月采用OxfordⅢ单髁系统进行初次单侧膝关节内侧单髁置换(UKA)的26例患者,按随机化原则分为2组:观察组13例采用胫骨解剖轴体表定位法辅助进行UKA手术.对照组13例采用常规方法进行UKA手术.术后第3天复查膝关节正侧位X线片,测量胫骨假体内外翻角(E角)及相对于胫骨轴线的胫骨假体后倾角度(F角).结果 26例患者均获随访3~12个月,未发生腓总神经损伤、伤口感染、假体脱位、假体松动等并发症.术后第3天复查膝关节正侧位片测量观察组E角绝对值1.25° ±0.52°、F角绝对值1.08° ±0.51°,对照组E角绝对值4.02° ±0.53°、F角绝对值3.88° ±0.54°,差异均有统计学意义(t=13.451、13.592,P值均<0.01).两组力线均良好.结论 通过胫骨解剖轴体表定位法辅助进行UKA的患者假体安放更加精确,是一种可靠的方法.

  • 个性化定制股骨截骨导板在单髁置换中精确性的实验研究

    作者:蔡俊丰;马敏;曾文;罗树林;袁锋;周炜;杨硕;王瀚;尹峰

    目的 探讨个性化定制股骨截骨导板在股骨标本单髁置换(UKA)术中应用的可行性和准确性,为临床应用提供实验性依据.方法 2016年1月—2017年2月选取复旦大学医学院解剖教研室成人股骨标本40根,男性22根、女性18根,年龄35~78岁,身高152~178 cm.采用数字表法随机分为导板组和对照组,每组20例.导板组采用个性化定制股骨截骨导板辅助UKA手术,术前采用薄层CT扫描对股骨进行医学图像数据采集,然后利用3D反求技术进行导航模板的设计,再采用3D打印技术制造个性化定制股骨截骨导板,并进行UKA术.对照组在UKA术中采用传统定位截骨.手术均由同一组医疗小组完成.评估两组标本的股骨侧手术截骨时间,并采用影像学评价下股骨假体力线和假体位置.结果 导板组术中导板与股骨髁骨性解剖结构贴合紧密,无明显移动.导板组与对照组手术截骨时间分别为(3.31±0.56)min和(4.45±0.74)min(t=-5.500,P<0.01),股骨假体内/外翻角度分别为1.31° ±0.86°和2.84° ±1.58°(t=-3.789,P<0.01),股骨假体后倾角度分别为8.84° ±0.60°和6.25° ±1.96°(t=5.661,P<0.01),差异均有统计学意义.导板组的股骨假体内/外翻角及后倾角更接近0°和10°,并且离散度小.结论 个性化定制股骨截骨导板用于UKA术能提高股骨假体冠状位和矢状位力线的精确性,缩短手术时间.

  • 单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效

    作者:王亮;郑超;伍骥;王鹏;吴迪;黄蓉蓉;杜俊杰;初冬;赵旭红;薛静;吴狄

    目的 评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg.由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术.手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml.患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为Ⅰ/甲愈合.患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P<0.001).患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究.

  • Oxford活动平台单髁置换术治疗内侧间室膝关节骨性关节炎的中期疗效观察

    作者:卿忠;叶久敏;王志远;马建兵;姚建锋

    目的 探讨膝关节内侧间室重度骨性关节炎采用Oxford活动平台单髁关节置换术治疗的中期疗效.方法 自2010-01-2014-12采用Oxford活动平台单髁关节置换术诊治58例(65膝)膝关节单纯内侧间室重度骨性关节炎.结果 本组手术时间平均71 (52~86)min,术中失血量为(97.1±13.3)ml,所有患者均未输血.均获平均25.2(12~46)个月随访.术后切口均一期愈合,无急性期感染发生.股胫角由术前的平均内翻4.8°改善为术后的平均外翻5.3°.膝关节活动度术前(85.2±9.3)°,末次随访时(132.0±11.4)°.膝关节功能KSS评分术前(21.6±4.9)分,末次随访时(82.7±8.1)分;HSS功能评分术前(47.2±6.9)分,末次随访时(81.5±10.4)分;末次随访时膝关节活动度、膝关节功能KSS评分和HSS功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).1例行双膝同期单髁置换,1年后左膝出现迟发性感染,假体松动,行全膝关节翻修.其余患者未见假体松动、塌陷及移位;对侧间室及髌股关节无明显进行性退变.结论 对于膝关节单纯内侧间室受累所导致的重度骨性关节炎,采用Oxford单髁关节假体置换治疗具有手术时间短,手术损伤小,失血少,恢复快,中短期疗效确切等优点,长期疗效有待进一步随访.

  • 膝关节单髁置换术后患者康复效果研究

    作者:孙雪雁

    目的:总结探讨个体化康复训练对Oxford phraseⅢ膝关节内侧间室单髁置换患者的康复效果。方法:回顾性分析我科自2008年5月~2013年5月应用Oxford phraseⅢ膝关节单髁置换术治疗单间室病变骨关节炎患者40例共47膝,其中39例46膝获得良好随访,男18例22膝,女21例24膝,年龄46~70岁,平均61岁。通过围手术期护理,运用个性化、渐进性和全面性的康复训练,比较手术前后疼痛的严重程度、膝关节活动度对膝关节评分,分析OxfordⅢ单髁置换的术后康复疗效。结果:术后39例患者膝关节功能恢复良好,未出现切口皮缘坏死、感染、深静脉血栓形成等并发症。末次随访膝关节活动度由术前平均90°提高到术后平均125°,膝关节功能术前评分(HSS评分)由54分提高到88分,优良率达96.7%。结论:有效全面的康复计划配合治疗膝关节内侧间室骨关节炎康复效果满意,具有康复快、关节功能恢复效果好、并发症少的特点。

    关键词: 单髁置换 康复护理
  • 膝关节单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效观察

    作者:邬波;柳椰;杜明昌;马旭;翟良全;谭成波;杨政博;付侚

    背景:骨关节炎是影响广大老年患者活动能力的常见疾病,对于这类患者,膝关节单髁置换具有创伤小、恢复快、并发症少、保留膝关节正常本体感觉等诸多优点.目前国内关于膝关节单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎的报道不多.目的:评估单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的效果.方法:回顾分析2014年3月至2015年3月我院应用单髁置换治疗的膝关节内侧间室病变37例患者(47膝)的临床资料,记录手术时间、术中出血量、术后引流量及隐性出血量.对患者术前、术后的关节活动度、膝关节疼痛(VAS评分)及膝关节功能评分(HSS评分)进行评估.并于末次随访时摄膝关节负重正侧位X线片,判断假体是否沉降或松动.结果:所有37例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(68.6±17.4)min,平均术中出血量为(98.4±16.8)ml,平均术后引流量为(153.2±37.5)ml,平均隐性出血量为(104.3±21.7)ml.术后HSS膝关节评分及关节活动度均较术前提高,VAS评分较术前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05).末次随访X线片可见假体位置好.结论:膝关节单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效可靠,其创伤小、出血少,在严格把握手术适应证的条件下,是治疗膝内侧间室骨关节炎的有效方法.

  • 单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的中短期疗效及并发症分析

    作者:单鹏程;赵铁军;何名江;荆琳;尹天;邱成新;张洪美

    背景:单髁置换术是治疗膝关节单间室病变的常用手术方法,具有创伤小、功能恢复快以及保留更多骨量等优点,而且中长期随访疗效良好,但随着手术数量增多,下肢力线异常、假体松动、脱位及假体周围骨折等并发症屡有报道,需要深入分析原因并总结经验.目的:探讨单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的中短期疗效并分析髌骨弹响及膝外翻病因.方法:回顾性分析2010年1月至2016年12月行内侧间室单髁置换手术的膝骨关节炎患者76例(82膝),记录术后伤口引流量,分析术前及末次随访时膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、关节活动度及美国纽约特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS),术前及随访时拍摄负重下肢全长正位X线片并测量胫股角,记录手术相关并发症.结果:术后48 h引流量为10~580 ml,平均(120.6±86.2)ml.76例全部获得随访,随访时间7~78个月,平均(36.4±21.1)个月.末次随访时膝关节VAS疼痛评分由术前(7.05±0.89)分降至(1.16±0.88)分,关节活动度由术前(118.05°±8.85°)升至(124.70°±5.57°),HSS评分由术前(64.35±5.40)分升至(88.71±3.33)分,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.001).3例患者术后膝外翻畸形,其中1例行单髁翻修手术,2例患者术后出现髌骨弹响,末次随访时均自愈.结论:单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎中短期疗效满意,但须术者熟练掌握单髁置换技术避免手术并发症.

  • 计算机导航系统在膝关节单髁置换中应用的研究进展

    作者:蔡显义;丁秋月;刘先哲;杨述华

    In recent years, computer navigation system has been improved rapidly in the orthopaedics. Compared with the traditional surgery, surgery under computer navigation has higher accuracy and better security. Its initial application was in spinal surgery, but it was gradually extended to the joint surgery to improve the accuracy of joint prosthesis placement. The system is mainly composed of navigation operation tools, surgical tool tracer, navigation system display screen and workstation, with three types of active system, passive system and semi-active system. By the review of the literature, the author found that computer navigation and robot assisted unicompartmental knee arthroplasty (UKA) can significantly improve the accuracy of prosthesis placement and the lower limb force lines. The short-term clinical effects are reliable, but the long-term effects need further clinical observation. Although the computer navigation system has many problems such as system failure, it will be improved with the development of computer and computer image processing system. It will bring a revolutionary leap to the development of orthopaedics.

  • 前交叉韧带缺陷对单髁置换疗效影响的研究

    作者:彭松;王波;符培亮;李晓华;吴宇黎;钱齐荣;吴海山

    目的:探索前交叉韧带( anterior cruciate ligament,ACL )缺陷对单髁置换( unicondylar knee arthroplasty,UKA )术后假体生存率的影响,探究 ACL 缺陷是否为 UKA 的禁忌证。方法对2012年1月至2014年6月,在我院行 UKA 的患者进行1~3年(平均2年)的随访,以术前 MRI 或术中 ACL 是否存在缺陷将患者分为 ACL 缺陷组和对照组。随访后,比较两组之间翻修率和翻修原因是否存在差异。结果ACL 缺陷组 UKA 术后2年翻修率为6.25%,对照组为6.63%,用χ2检验对两组翻修率进行统计学分析,结果显示两组翻修率间差异无统计学意义( P>0.05)。两组病例翻修原因无差异,均为术后持续性疼痛、外侧间室骨性关节炎进展。结论对于术前 MRI 或术中发现 ACL 存在缺陷的患者,若膝关节不存在前后方向不稳定,ACL 缺陷不应作为固定平台 UKA 的禁忌证。

  • 膝关节单髁置换术治疗单侧胫股间隙骨关节炎的临床研究

    作者:宋华荣;喻忠;王黎明;桂鉴超;候明夫;姚京东;徐燕

    目的 探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎(OA)的方法和疗效.方法 采用单髁置换术治疗26例内侧单室膝关节OA患者,平均年龄58岁(52~76岁).临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛,Ahlback X线分级Ⅰ~Ⅲ级.采用HISS评分系统评估术后膝关节的功能,观测膝关节的活动度,摄下肢全长X线片观察下肢的力线(髋膝踝角),观察其并发症.结果 术前髋膝踝角为5~10°,术后2周为0~2°;术前屈曲挛缩0~10°,膝关节活动度为100~120°,术后屈曲挛缩0~4°,膝关节活动度为125~135°.术前HISS评分72分,术后2周为98分.26例均获得随访,平均随访时间8.2个月(5~14个月),无感染、假体位置不良及髌股关节疼痛等并发症.结论 对于单室膝关节OA,单髁置换具有膝关节功能恢复快、并发症少、创伤小等优点.

  • 微创膝关节单髁置换中期临床疗效研究

    作者:田少奇;王妍;张积华;王远贺;杨旭;孙康

    目的 前瞻性研究微创膝关节单髁置换术(UKR)治疗膝内侧室骨关节病的中期临床疗效.方法 对自2006年1月~2008年6月采用Oxford phase Ⅲ假体行微创(MIS)-UKR的56例患者(60膝)进行了中期临床疗效的分析,并从影像学、KSS评分、WOMAC评分以及VAS评分等方面进行疗效评价.结果 平均随访时间(73 0±2 4)个月;所有患者无术后感染、血栓形成、活动半月板脱位等并发症;无一例翻修病例;无死亡病例;KSS临床和功能评分分别由术前平均(41 2±3 3)分和(52 1±4 6)分增至术后(94 8±4 1)分和(93 8±3 2)分;WOMAC评分由术前平均(46 7±3 6)分减少为术后(11 4±1 8)分;VAS评分由术前平均(7 39±1 25)分降为术后(1 72±0 36)分;各项指标手术前后比较均有统计学差异(P均< 0 05).结论 MIS-UKR中期临床疗效满意,是治疗膝关节内侧室骨关节病的一个良好的手术选择.

  • 单髁置换术与全膝关节置换术治疗膝单间室骨性关节炎近中期疗效的对比研究

    作者:张催;陈游;张春雷;王万春;李金平

    目的 探讨膝单髁置换术(UKA)和全膝关节置换术(TKA)治疗膝单间室重度骨性关节炎(KOA)的近中期临床疗效.方法 随访本研究中因患膝单间室重度KOA接受单髁置换术的患者23例(23膝),同时期同术者施行的全膝关节置换术50例(56膝).UKA组23位患者22名获得到了较为完整的临床随访,1例死亡.平均时间为28.6个月(4个月~7年),TKA组50位患者均获得随访,平均时间为32.9个月(2个月~7年).对手术前后HSS评分,疼痛缓解,术中出血量及术后3 d血红蛋白下降量,关节屈曲大于90°时间及屈曲大于120°膝关节数进行比较. 结果 UKA组与TKA组均获得满意疗效,两组患者均无假体松动,无关节翻修等严重并发症,HSS评分UKA组术前(64±5.75)分,术后末次随访(86±7.85)分 (t=11.53,P<0.001);TKA组术前(61±6.53)分,术后末次随访(84±7.92)分 (t=18.64,P<0.001).与TKA组比较,UKA组术中出血 (t=12.47,P<0.001)及术后3 d天血红蛋白下降少 (t=13.61,P<0.001),疼痛缓解相似(χ2=0.007,P>0.05),术后膝关节屈曲到90°时间短(t=3.97,P<0.05),术后能屈曲到120°的比率高. 结论 在严格掌握适应证的前提下,对于膝单间室重度KOA患者的手术治疗,UKA的近中期疗效可与TKA相媲美,而且UKA具有创伤小,出血少,患者耐受性好,术后恢复快的优点.

  • Oxford单髁置换术的术后影像学评价及分析

    作者:李相伟;丁晶

    目的 对Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎(OA)的患者进行术后X线评价,并对假体位置不良原因分析和改进.方法 回顾性分析2010年1月~2011年 12月的35例膝OA患者行Oxford单髁置换的资料,男7例,女28例,左膝15例,右膝20例,年龄51~73岁,平均年龄63.8岁,体重48~68 kg,均为内侧间室置换.手术后常规拍摄膝关节标准正侧位X线片,对患者术后假体位置进行X线片上测量,并按照Oxford单髁的标准值进行数据对比.结果 股骨假体内外翻角(A角)和胫骨假体后倾角(F角)的变异百分比小,分别为0和2.857%,而股骨假体屈伸角(B角)和胫骨平台内外翻角(E角)变异百分比较大,分别为31.429%和17.143%.结论 Oxford牛津单髁假体位置不良的好发部位是B角和E角,提高B角和E角的准确性将能够明显改善假体位置.

  • 单髁置换与全膝置换近期临床疗效对比

    作者:沈鹏;周秉正;白伦浩

    目的:探讨单髁置换术(UKA)与全膝关节置换术(TKA)治疗膝关节骨关节炎近期临床效果。方法将2014年3月~2015年1月中国医科大学附属盛京医院关节、运动医学病房收治膝关节内侧髁单间室骨关节炎患者共75例随机分为TKA组及UKA组,其中UKA组30例(32个膝),TKA组45例(50个膝)。对两组患者手术前后美国特种外科医院(HSS)评分、手术时间、术中出血量及术后引流量进行比较。结果术后3个月[TKA组:(78.69±3.55)分,UKA组:(86.78±3.51)分,t=10.073,P<0.01]、术后6个月[TKA组:(83.18±3.19)分,UKA组:(87.25±3.27)分,t=5.555,P<0.01]、术后1年[TKA组:(84.92±2.75)分,UKA组:(87.66±3.03)分,t=4.023,P<0.01]两组HSS评分比较,差异均有高度统计学意义。手术时间TKA组[(62.14±5.24)min]与UKA组比较[(63.84±4.39)分],差异无统计学意义(t=1.527,P>0.05)。术中出血量TKA组[(111.69±23.22)mL]与UKA组比较[(61.97±9.15)mL],差异有高度统计学意义(t=11.527,P<0.01),术后引流量为(291.71±48.49)mL,UKA组为(82.28±9.12)mL,差异有高度统计学意义(t=24.107,P<0.01)。结论 UKA的近期疗效优于TKA,UKA具有创伤小、截骨量少、出血少、患者耐受性好、保留膝关节本体感觉、术后恢复快等优点。

  • 关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的疗效观察

    作者:谢勇

    目的:探讨关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年10月本院收治的50例中重度膝关节单间室骨关节炎患者作为研究对象,本组患者均在本院行关节镜下单髁置换术,观察受试者术后关节功能改善效果、术后并发症及恢复情况。结果本组患者术后1,3,6个月HSS(膝关节功能评分系统)评分均显著高于术前(P<0.05)。术后X线检查及随访检查,50例患者力线矫正均满意,术后均无严重并发症者,随访6个月患者关节疼痛均显著缓解。结论中重度膝关节单间室骨关节炎应用关节镜下单髁置换术治疗,临床疗效较为理想。

  • 膝关节单髁置换术病人的围术期护理

    作者:顾建芳

    总结膝关节单髁置换术病人围术期护理体会,围术期的心理护理及有效康复锻炼是手术取得成功的关键,使患肢功能康复到佳水平,从而提高病人的生活质量.

  • 单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨性关节炎

    作者:苏军;孙长英

    背景:膝关节单髁置换始于20世纪70年代,早期曾由于术后返修率高而一度被关节外科医生所否定.目前治疗膝关节早期单间室骨性关节炎的方法有膝关节单髁置换、全膝关节置换胫骨高位截骨术和腓骨截断术等.经近几年大量的文献报道及回顾性研究证实膝关节单髁置换在治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效肯定,并较其他手术方式具有独特的优势.目的:综述单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨性关节炎适应证、禁忌证、手术曲线、手术过程、技术要点及临床疗效等方面的现状及研究进展.方法:第一作者检索至2006年3月至2016年9月为止PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI中国期刊全文数据库(http://www.cnki.net/),以"Unicompartmental knee arthroplasty,knee,osteoarthritis,clinical application"为英文检索词,"单髁置换,膝关节,骨性关节炎"为中文检索词,总计中英文文献95篇,40篇文献符合纳入标准.结果与结论:膝关节单髁置换仅对膝关节早期单间室骨性关节炎进行单侧病变间室表面置换,用以替代膝关节胫股关节破坏的软骨表面并具有创伤少、恢复快、并发症少、术后关节本体感觉存在及患者接受度高的优点.但由于其患者选择要求较高,其手术适应证范围较全膝关节置换狭窄而限制其手术的开展;同时全膝关节置换手术技术较成熟,远其疗效肯定.膝关节单髁置换在国内开展相对较晚,开展范围还不是很普遍,其远期临床疗效有待于进一步临床验证.但如果能准确的把握手术适应证,选择合适的患者,精心的术前准备、熟练的手术操作临床效果还是令人满意的.随着假体和器械设计的改进,手术技术的进步膝关节单髁置换应用于膝关节前内侧间室骨性关节炎具有广阔的前景.

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