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  • 腔内治疗和单纯压力治疗髂股静脉血栓形成后综合征的中期疗效对比

    作者:黄晨;郑晓兵

    目的 分析腔内治疗和单纯压力治疗对髂股静脉血栓形成后综合征(PTS)中期疗效的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2015年12月107例髂股静脉PTS患者的临床资料,腔内治疗患者(58例)给予球囊扩张、支架植入术,单纯压力治疗患者(49例)给予压力袜或弹力绷带压力治疗,观察两组患者临床治疗效果和支架植入后的中期通畅率.结果 治疗技术成功率为100%.术后随访(27.2±11.3)个月,腔内治疗一期通畅率为75.9%,二期通畅率为87.9%.腔内治疗组和单纯压力治疗组患者临床严重程度评分、Villalta评分和水肿评分较术前均有明显的下降,但腔内治疗组下降更明显(P<0.05).疼痛评分腔内治疗组好转明显,单纯压力治疗组无明显变化.结论 腔内治疗髂股静脉PTS安全、有效.和单纯压力治疗相比,腔内治疗有助于改善患者的临床症状.

  • 单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效观察

    作者:陆承颖

    目的:分析单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效.方法:选我院自2011年11月至2014年12月收治的退变性腰椎失穗症患者160例,将其分为单枚组和双枚组,每组为80例,单枚组患者植入单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症,双枚组患者植入双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症.结果:双枚组的手术时间及术中出血量明显多于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但在优良率、术后并发症发生率,两组之间比较无明显差异(P>0.05).结论:单枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期效果显著,手术时间短,出血量少,值得临床推广和使用.

  • 关节镜下治疗各型膝关节脱位的中期疗效评价

    作者:于海洋;翟云雷;吴昊

    目的 探讨关节镜下治疗各型膝关节脱位的可行性及中期临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2012年8月收治的35例膝关节脱位患者的临床资料.按照Schenck分型:KD-Ⅱ型4例,KD-ⅢL型6例,KD-ⅢM型18例,KD-Ⅳ型2例,KD-Ⅴ型5例.根据Lysholm功能评分、Tegner评分、膝关节活动度及膝关节稳定性对手术前后患膝功能进行评估,并采用配对t检验统计分析.结果 所有患者均获随访,平均随访24.8个月(6~48个月).末次随访时,Lysholm膝关节功能评分由术前(36.7±5.7)(0 ~70)分提高至(86.5±11.2)(49 ~ 100)分,Tegner膝关节运动水平评分由术前(0.8±0.6)(0~2)分提高至(5.4±1.2)(3~6)分,膝关节关节活动度由术前73.2°±15.1 °(15°~125°)提高至120.1° ±7.3°(90°~135°),差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 关节镜下治疗各型膝关节脱位是治疗膝关节脱位的安全、有效方法,具体治疗策略应根据脱位分型以及膝关节损伤情况来制定.

  • 静脉内激光光凝术治疗静脉曲张

    作者:王春喜;顾瑛

    静脉内激光光凝术可用于治疗静脉曲张.本项研究中,主要用于治疗单纯性大隐静脉曲张.局部麻醉后,光纤经血管造影导管进入静脉内.使用810 nm或830 nm激光,功率密度12 W,暴光时间1.0 s.血管内膜由于光热效应被破坏,管腔进而闭塞.术后主要通过超声检查随访,随访期6~24个月(平均18个月).112例患者的治疗结果显示,血管内光凝治疗大隐静脉曲张具有诸多优点,如操作简单、手术期短、术后恢复快以及短期和中期疗效良好.远期疗效需要进一步确认.另外,静脉内激光光凝术联合静脉瓣修补术可治疗下肢深静脉功能不全.

  • 个人单中心138例肥厚梗阻性心肌病外科治疗近中期结果

    作者:宋云虎

    目的:评价改良扩大Morrow术治疗肥厚梗阻性心肌病(HOCM)的近中期疗效。
      方法:2002年10月至2013年4月,作者本人在阜外医院共完成138例HOCM患者外科治疗。术前、出院前均行超声心动图评估室间隔厚度,左室流出道压力阶差(LVOTPG),二尖瓣收缩期前向运动(SAM现象),二尖瓣反流程度等。对2013年以前患者进行随访,评估患者症状、NYHA心功能分级、HOCM相关事件发生率及相关心脏超声参数。

  • 经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞:7例报告

    作者:梁拓;蒋雄京;董徽;彭猛;邹玉宝;关婷;张慧敏;吴海英;高润霖

    目的:评估经皮介入治疗AngioSeal血管闭合器所致急性下肢动脉血栓性闭塞的安全性、即刻成功率和近中期疗效。
      方法:回顾性分析阜外心血管病医院自2011-10至2012-10接受经皮介入治疗的7例AngioSeal封堵器所致急性下肢动脉血栓性闭塞患者的临床资料,并进行近中期随访。观察术后患者患肢缺血症状的改善程度和不良事件的发生情况,数据分析采用SPSS17.0软件。

  • 边缘供心和常规供心近中期疗效分析

    作者:董念国;刘金平;蔡杰

    目的:供体短缺限制心脏移植开展,促使人们开始扩大供心标准。本文分析近5年边缘供心和常规供心移植的近中期疗效。

  • 急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的治疗分析

    作者:武敏;杜占奎;王效增;王雅;顾若曦;韩雅玲

    目的:探讨急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者的疗效及安全性。
      方法:收入2002-04至2014-08沈阳军区总医院收治的急性主动脉夹层合并髂总动脉闭塞患者5例,均为男性,平均年龄45.2岁,对其治疗管理方式进行总结及术后近中期疗效进行评价。

  • 272例改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病的早中期疗效-我国单中心临床研究

    作者:王水云;于钦军;张燕博;肖明虎;王婧金;崔颢;朱昌盛;孙宏涛;吴荣;陈海波

    目的:探讨改良扩大Morrow术治疗肥厚型梗阻性心肌病早中期效果。
      方法:回顾性分析2011-11至2015-04期间我院单一术者行改良Morrow术治疗272例HOCM患者的临床资料,分析术前发病特点、术后早期效果和并发症,并长期随访患者症状改善、左室流出道峰值压差和NYHA心功能分级情况。

  • 杂交手术治疗主动脉弓部瘤的中期疗效

    作者:刘鹏红;常谦;田川;蒙延海;裴华伟;王春茂;郭晓博;刘文芝

    目的:探讨杂交手术治疗主动脉弓部瘤的中期疗效。
      方法:将本中心2009-09到2014-1018例主动脉弓部瘤行杂交手术的患者纳入研究对象。男14例,女4例,年龄41~77岁,平均年龄(63±11)岁。吸烟史6例,合并冠心病病史7例,高血压14例,糖尿病3例,高脂血症6例,陈旧性脑卒中史2例,房颤1例,1例曾因B型夹层行主动脉支架植入术,1例左侧椎动脉起自主动脉弓。所有患者均为全麻后正中开胸行手术治疗。需升主动脉置换者经腋动脉和(或)股动脉行动脉插管,右心房插管行静脉引流建立体外循环,四分支人工血管主干与升主动脉端端吻合,结扎头臂动脉近端,人工血管分支与头臂动脉远端端端吻合。无需升主动脉置换者,将人工血管主干与升主动脉端侧吻合,结扎头臂动脉近端,人工血管分支与头臂动脉远端端端吻合。经人工血管分支植入(6例)或股动脉植入(12例)覆膜支架。观察手术死亡率、并发症发生率和中期生存率。

  • 单髁置换术治疗老年单间室膝关节骨关节炎的中期疗效

    作者:王亮;郑超;伍骥;王鹏;吴迪;黄蓉蓉;杜俊杰;初冬;赵旭红;薛静;吴狄

    目的 评价单髁置换(UKA)术治疗老年单间室膝关节骨关节炎(OA)的中期临床疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2009年1月空军总医院骨科收治的单间室膝关节OA患者23例(24膝),其中男性4例,女性19例,年龄52~71岁,平均年龄61.3岁,体质量55~69 kg,平均62.4 kg.由同一医师行UKA术,通过比较患者术前和术后末次随访时膝关节屈曲活动度(ROM)、膝关节学会评分(KSS)及西大略和麦克马斯特大学骨关节指数(WOMAC)进行中期临床疗效评估.采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,术前、术后膝关节ROM、KSS、WOMAC比较采用配对t检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者经关节镜探查无UKA术禁忌证,未转行全膝置换(TKA)术,均顺利完成手术.手术时间为(93.8±11.6)min,术中出血量为(196.7±40.1)ml.患者术后无感染、无深静脉血栓发生,手术切口为Ⅰ/甲愈合.患者随访5~7年,平均6.3年,相比手术前,随访末次时的ROM、KSS、WOMAC提高,差异有统计学意义(P<0.001).患者随访期间无假体松动、移位及关节翻修等严重并发症.结论 在严格掌握手术适应证的前提下,UKA治疗单间室膝关节OA可获得良好的中期疗效,具有创伤小,恢复快等优点,但长期疗效还有待研究.

  • 糖尿病患者应用雷帕霉素支架近中期疗效的临床及造影评价

    作者:陈韵岱;吴小凡;陈欣;吕树铮

  • 肥厚型梗阻性心肌病无水酒精消融术靶血管选择方法的探讨

    作者:傅国胜;徐耕;游向东;鲍晓峰;马骥;聂文成;陈样新;程刚;潘晓宏;翁少翔;单江

    经皮经腔室间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)具有良好的即刻和近中期疗效[1-4].PTSMA成功的关键在于正确选择消融靶血管.我们探讨试注射极微量无水酒精结合超声心动图监测的方法在靶血管选择中的价值.

  • 距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效分析

    作者:徐军奎;赵炼;屈福锋;刘韶;李毅;梁晓军;杨杰;赵宏谋;刘诚;赵恺;姬维娜

    背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究.目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效.方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁.所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角).结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月.2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失.末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P<0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P<0.01).末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%).末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01).结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究.

  • 骨道内移植物更合理分布的单隧道单束前交叉韧带重建的中期疗效观察

    作者:区永亮;黄华扬;李凭跃;郑小飞;沈洪园;王庆;陈帅

    背景:骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建前交叉韧带(ACL)已被生物力学研究证实能够很好地恢复膝关节稳定性,短期随访效果明确,但缺乏中远期的临床随访观察研究。
      目的:探讨关节镜下同种异体胫前肌腱骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建ACL的中期临床疗效。
      方法:本组40例,均为男性,年龄18~35岁,平均(26.3±8.7)岁。均行关节镜下骨道内移植物更合理分布的单隧道单束同种异体胫前肌腱重建,并进行术后随访。采用IKDC评分、Lysholm膝关节功能评分,并进行麦氏征试验、抽屉试验、Lachman试验及轴移试验比较患者术前和术后的膝关节功能恢复情况和评分。
      结果:40例全部获得随访,随访时间为24~48个月,平均(36.5±12.5)个月。术前麦氏征阳性8例,抽屉试验阳性27例, Lachman试验及轴移试验40例均阳性。术后上述4项试验均为阴性。术前后IKDC评分与Lysholm膝关节功能评分,均有统计学差异(P<0.05)。
      结论:关节镜下同种异体胫前肌腱骨道内移植物更合理分布的单隧道单束重建ACL的中期疗效满意。

  • 经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的中期疗效观察

    作者:任龙喜;梁喜斌;张彤童;韩正锋;郭函;张向飞

    目的:观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的中期疗效.方法:2003年1月~2007年5月,应用PLDD治疗且获得3年及3年以上随访的腰椎间盘突出症患者87例,其中男45例,女42例,年龄22~80岁,平均52岁.激光汽化总能量500~800J/椎间盘,平均644.8J/椎间盘.术前及术后不同时期应用JOA法评定疗效,同时应用NRS法对患者术前及末次随访时各主要症状(腰痛、下肢疼痛、下肢麻木)进行评分.另外,将患者按年龄分为≤55岁组和>55岁组,比较两组的疗效.观察是否出现并发症.结果:随访87例患者,随访时间为36.0-88.5个月,平均60.1个月,按JOA疗效评定方法,术后1个月、3个月、6个月、≥1年、≥2年、≥3年、≥4年、≥5年、≥6年的JOA优良率分别为55.17%、77.01%、81.61%、81.61%、85.06%、87.35%、85.71%、85.10%、84.21%,术后不同时期优良率与术后1个月比较,P<0.05,差异有统计学意义;末次随访时各主要症状NRS评分与术前比较,P<0.01,差异有统计学意义.术后3年以上,年龄≤55岁和>55岁组优良率比较,P>0.05,差异无统计学意义.所有患者均未见并发症发生.结论:PLDD治疗腰椎间盘突出症的中期疗效良好,术后3~6年以上疗效稳定,是治疗腰椎间盘突出症较好的微创方法.

  • 经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期疗效观察

    作者:任龙喜;郭保逢;韩正锋;张彤童;白秋铁

    目的:观察分析经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕的中期临床疗效.方法:2002年9月至2006年12月收治35例颈性眩晕患者,男14例,女21例,年龄35~79岁,平均59.1岁.均使用Nd:YAG激光治疗机(波长1064nm)行经皮激光椎间盘减压术治疗,随访观察治疗效果.应用数字评分法(NRS)评价眩晕及伴随症状的改善情况,应用改良Macnab评价标准进行优良率和有效率的评估.结果:患者术中及术后均未见神经损伤、感染等并发症发生.随访24~66个月,平均41.8个月.末次随访时,35例患者的眩晕及伴随症状的平均NRS评分较术前明显下降(P<0.01).患者总体疗效依据改良MacNab评价标准,优18例,良7例,可5例,差5例,总体优良率为71.43%,总体有效率为85.71%.>60岁组和≤60岁组患者比较,优良率分别为75.0%和68.4%,有效率分别为81.25%和89.47%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);男性组和女性组患者比较,优良率分别为85.71%和61.90%,有效率分别为85.71%和85.71%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:应用经皮激光椎间盘减压术治疗颈性眩晕创伤小,安全性高,中期疗效较满意,不同年龄组及不同性别组患者的中期临床疗效均无明显差异.

  • 颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合治疗单节段颈椎病中期疗效的Meta分析

    作者:陈波;金格勒;杨毅;王鹏;刘云涛;潘奇林;谢冲;阿忍别克

    目的:通过和颈前路减压植骨融合(ACDF)术对比,评价颈椎间盘置换(cervical disc arthroplasty,CDA)治疗单节段颈椎病的中期疗效.方法:计算机检索2013年10月1日以前PubMed、Medline、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和万方数据库中关于CDA与ACDF比较治疗单节段颈椎病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)且随访时间≥4年的文献,纳入文献的方法学质量采用改良Jadad量表评价,提取各研究中的术后末次随访时颈部功能障碍指数(neck disability index,NDI)、SF-36评分、颈痛和上肢痛VAS评分、神经功能改善率、手术节段活动度、手术节段和邻近节段再手术率、术后总并发症发生率等指标,并将这些研究的数据通过Review Manager 5.2软件进行Meta分析与综合.结果:共纳入7篇文献、1622例患者,随访时间4~5年,CDA组826例,ACDF组796例.7篇纳入文献的方法学质量评分为4~6分,其中4分2篇,5分3篇,6分2篇.Meta分析结果显示:CDA与ACDF比较,术后中期(术后4~5年)的神经功能改善率[相对危险度(RR)=1.04,95%CI(1.00,1.09),P=0.07]、颈痛VAS评分[标准化均数差(SMD)=-0.12,95%CI(-0.27,0.04),P=0.13]和总并发症发生率[RR=1.06,95%CI(0.57,1.96),P=0.86]差异无统计学意义.与ACDF比较,CDA术后中期SF-36评分较优[SMD=0.24,95%CI (0.08,0.39),P=0.003]、手术节段活动度较大[SMD=7.38,95%CI (5.87,8.89),P<0.00001]、NDI较低[SMD=-0.26,95%CI(-0.40,-0.13),P=0.0002]、上肢痛VAS评分较低[SMD=-0.17,95%CI(-0.33,0.02),P=0.03]、手术节段再手术率较低[(RR=0.48,95%CI(0.31,0.75),P=0.001]、邻近节段再手术率较低[RR=0.60,95%CI(0.37,0.98),P=-0.04].结论:CDA治疗单节段颈椎病的中期疗效优于ACDF.

  • 胸主动脉腔内修复术后夹层假腔增大的危险因素及其处理策略

    作者:符伟国;唐骁;郭大乔

    1999年Dake首次实施了Stanford B型主动脉夹层腔内修复术[1].与传统开胸手术相比,腔内修复具有"微创"的优点,并具有相对理想的早期和中期疗效.但是随着腔内治疗后随访时间的延长,部分患者远期仍存在夹层假腔增大甚至破裂的风险.本文将结合笔者经验对胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术后夹层假腔增大的危险因素及处理策略作一分析总结.

  • 腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的中期疗效比较

    作者:高金辉;李建国;蔡铭智;蔡丽生;洪建明;林小雷

    目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术的中期疗效。方法比较2005年6月~2011年1月我科同组人员行腹腔镜辅助与开腹胃癌D2根治术,其中腹腔镜辅助胃癌根治术46例(腹腔镜组),开腹胃癌根治术54例(开腹组),比较2组胃癌根治术后肿瘤局部复发、远处转移、生存率等中期疗效。结果腹腔镜组与开腹组局部复发率分别为10.9%(5/46)、7.4%(4/54),无统计学差异(χ2=0.364,P=0.546);远处转移率分别为6.5%(3/46)、5.6%(3/54),差异无显著性意义(χ2=0.000,P=1.000)。2组生存率无显著性差异(χ2=1.386,P=0.239)。结论腹腔镜组辅助与开腹胃癌根治术在生存率、术后局部复发和远处转移等中期疗效方面无显著性差异。

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