首页 > 文献资料
-
活动平台单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎：4-6年随访
背景：膝关节单髁置换由于其创伤小、恢复快、并发症低和接近膝关节正常生物力学等优点，在临床上越来越多的被用于修复膝关节单间室疾病。目前国内还没有关于单髁假体角度对生存率影响的报道。目的：观察单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎随访4-6年的临床疗效。方法：纳入采用Oxford 单髁系统修复膝关节内侧间室骨关节炎的患者30例。观察并发症发生情况；所有患者于置换前、置换后3个月、6个月、1年及每年采用膝关节美国特种外科医院评分评价疗效；通过正位片上胫骨假体与胫骨轴线的关系来确定胫骨假体的内外翻位置，通过侧位片上股骨假体轴线与股骨后缘皮质的关系来确定股骨假体的屈曲或伸直位置。结果与结论：①术后切口均Ⅰ期愈合，无关节感染和下肢深静脉血栓形成等并发症发生；②30例均获随访，随访时间48-72个月，未出现假体松动、脱位及因对侧间室和髌股关节病变而行翻修的病例；③置换后末次随访膝关节美国特种外科医院评分为(90.47±4.05)分；与置换前比较差异有显著性意义(P=0.00)；④单髁假体胫骨侧放置角度：假体轴线与胫骨轴线垂直的21例，内翻放置：2°1例，4°3例，5°2例，6°2例，10°1例，胫骨侧无外翻放置；⑤股骨侧假体放置角度：股骨假体轴线与股骨后缘皮质线平行22例，屈曲位放置：4°2例，5°，6°，7°各1例，伸直位放置：3°，4°，5°各1例；⑥结果表明，单髁置换修复膝关节内侧间室骨关节炎具有较好的初期效果，中远期疗效还需更长时间随访观察。
-
单髁与全膝关节置换治疗内侧间室膝骨关节炎：5年假体在位率比较
背景：单髁置换越来越多的被应用于治疗单纯内侧胫股间室型膝关节骨关节炎。
目的：比较膝关节单髁置换与全膝关节置换对膝关节单纯内侧间室骨关节炎的修复效果。
方法：纳入单纯内侧间室型膝关节骨关节炎患者109例，根据修复方式分为两组，单髁置换组41例，全膝关节置换组68例。比较两组患者的平均住院时间、置换后并发症发生率、身体健康总评分、精神健康总评分、牛津膝关节评分以及置换后5年假体在位率。
结果与结论：单髁置换组患者平均住院时间(4.21±2.44) d，较全膝关节置换组(6.11±2.23) d短(P=0.001)。两组患者置换后并发症发生率、身体健康总评分、精神健康总评分、牛津膝关节评分等方面差异均无显著性意义(P>0.05)。置换后5年，单髁置换组假体在位率(90%)较全膝关节置换组(100%)低(P<0.05)。提示对于单纯内侧胫股间室型膝关节骨关节炎患者，单髁置换与全膝关节置换具有相似的修复效果，但单髁置换后5年假体在位率稍低。 -
单髁置换与全膝置换：假体接触表面的应力分析
背景：单髁置换相比全膝置换具有微创优势，但相对于全膝置换金标准，单髁置换生存率仍存争议。目的：参数化建立人工单髁置换与全膝置换三维有限元模型，对比分析两者假体接触表面的应力变化。方法：选择1例单侧行人工单髁置换、对侧行人工全膝置换的志愿者，置换前采用3D CT扫描膝关节，通过三维软件建立膝关节模型，然后通过参数化软件设计与膝关节模型相匹配的关节假体，建立膝关节单髁置换与全膝置换三维模型，后通过有限元分析软件模拟膝关节在站立和水平行走情况下，膝关节屈曲度分别为0°，10°，30°，60°时内髁的大等效应力，并进行比较分析。结果与结论：在模拟站立位时，单髁置换假体与全膝置换假体0°，10°时大等效应力差异无显著性意义(P>0.05)，模拟30°，60°时单髁置换假体大等效应力分别高于全膝置换假体15.01%，6.08%，差异有显著性意义(P <0.05)。模拟水平行走时，模拟0°，10°，30°，60°时单髁置换假体大等效应力分别高于全膝置换假体5.45%，6.65%，6.67%，9.01%，差异有显著性意义(P<0.05)。提示单髁置换假体与全膝置换假体水平位元件对聚乙烯垫片磨损无实际意义，但在水平运动时，单髁置换假体聚乙烯垫片磨损可能高于全膝置换假体，可为临床进一步提供指导意义。
-
股骨内髁参数对单髁置换中截骨及假体设计的参考意义
背景：膝关节参数测量对于研究和设计适合国人的假体有着重要的意义，国内目前对全膝关节假体研究较多，单髁假体参数化测量较少。目的：获得国人正常股骨内髁参数，探讨其对单髁置换过程中截骨及假体设计的意义。方法：选取60例60膝国人正常膝关节，利用薄层CT平扫及后处理技术测量冠状位上过股骨内髁低点的圆弧直径、横断位上过股骨内后髁远点的圆弧直径、矢状位上过股骨内后髁远点的圆弧直径及矢状位上过股骨内髁低点的圆弧直径，并分析其与性别、身高的关系。结果与结论：测得所有志愿者的冠状位上过股骨内髁低点的圆弧直径的平均值为(42.685±1.389) mm、横断位上过股骨内后髁远点的圆弧直径的平均值为(42.732±1.440) mm、矢状位上过股骨内髁低点圆弧直径的平均值为(45.473±1.332) mm、矢状位上过股骨内后髁远点的圆弧直径的平均值为(42.587±1.446) mm。结果显示，膝关节内髁相关参数与身高呈正相关，男性明显大于女性。矢状位上过股骨内髁低点的圆弧直径显著大于过股骨内后髁远点的圆弧直径(P <0.001)；冠状位上过股骨内髁低点的圆弧直径、横断位上过股骨内后髁远点的圆弧直径、矢状位上过股骨内后髁远点的圆弧直径三者无明显差异。
-
微创单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨关节炎:6个月随访
背景:近年来微创单髁膝关节置换术广泛应用于治疗膝关节前内侧骨性关节炎,并被公认为行之有效的治疗方法之一.目的:探讨单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨关节炎的近期临床疗效.方法:回顾性分析长治医学院附属和平医院2014年5月至2016年5月收治的42例(48膝)经单髁置换治疗的膝关节前内侧单间室骨性关节炎患者的临床资料.通过门诊及电话随访,对照术前与术后末次随访的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、西安大略和麦柯玛斯大学骨关节炎评分(WOMAC)及关节活动度来分析单髁置换治疗膝关节前内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效.结果与结论:①术后随访6-24个月;②术后患者关节内侧疼痛均得到不同程度的缓解,HSS 评分、KSS评分、WOMAC评分、膝关节活动度等在术前和末次随访时比较差异均有显著性意义(P < 0.05);③术后无下肢深静脉血栓、肺栓塞、感染、活动半月板脱位及假体松动等并发症发生;④结果提示,单髁置换治疗膝关节前内侧单间室骨关节炎具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,近期临床疗效肯定,远期疗效有待进一步验证.
-
LINK固定平台与Oxford活动平台单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎的对比
背景:单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎具有失血少、创伤小、恢复快、大限度保留骨量、费用低、并发症少和患者满意度高等优点,但是对于活动平台和固定平台单髁假体的选择问题目前还存在争议.目的:对比LINK固定平台与Oxford活动平台假体单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎在解除膝关节疼痛、重建膝关节功能、纠正膝关节畸形方面的差异,为临床更好的选择假体提供依据.方法:回顾性分析2014年12月至2016年6月广东省中医院关节科收治的单髁置换治疗膝内侧单间室骨性关节炎患者90例,按假体类型分为LINK固定平台组和Oxford活动平台组,每组45例.对2组患者术前术后疼痛程度、膝关节活动度、并发症、下肢力线进行评估;同时采用美国膝关节协会评分(KSS)对2组患者关节活动度、关节功能进行评价.结果与结论:①无论选择活动平台型假体还是固定平台型假体,术后均能取得良好的临床疗效:②2组间KSS评分、目测类比评分、膝关节活动度对比差异均无显著性意义(P > 0.05);③2组患者术后均未出现深静脉血栓、假体松动、关节翻修等并发症;④2组患者在下肢力线矫正角度方面,差异有显著性意义(P < 0.05),活动平台组胫股角的矫正角度比固定平台大;⑤结果说明,在严格掌握适应证的前提下,LINK固定平台与Oxford活动平台假体单髁置换治疗膝关节单间室骨性关节炎均能够有效缓解患者痛苦,改善膝关节功能.虽然活动平台假体在恢复下肢正常力线方面更有优势,但也可能加速外侧软骨的磨损.
-
同一患者双膝单间室骨关节炎单髁置换与全膝关节置换的对比
背景:单髁置换术虽然具有失血少、创伤小、恢复快、大限度保留骨量、并发症少和患者满意度高等优点,但目前仍旧未被广大骨科医生所接受.目的:通过配对比较,探讨同一患者双膝单间室骨关节炎同期或分期行单髁假体与全膝假体置换的临床效果及影像学变化.方法:选择同一患者双膝单间室骨关节炎同期或者分期行单髁置换和全膝关节置换的患者38例作为研究对象.全部病例手术均由同一主刀医师完成,其中双膝同期置换10例,分期置换28例.分别收集单髁置换和全膝关节置换患者的临床资料,包括手术前后美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度、下肢力线变化及术后并发症等,双侧膝关节进行配对资料t检验对比.结果与结论:①所有患者术后随访3-36个月,所有病例双膝均未发生无菌性假体松动、不明原因疼痛等并发症;②单髁置换膝与全膝置换膝KSS评分均比术前明显升高,术前、末次随访单髁置换膝和全膝关节置换膝KSS评分相比差异均无显著性意义(P > 0.05);③术后末次随访时单髁置换膝较全膝关节置换膝具有更大的活动度(P < 0.05);④两种手术方案下肢力线均得到矫正,术前术后单髁置换膝和全膝关节置换膝胫股角和髋膝踝角相比,差异均无显著性意义(P > 0.05);⑤20例患者偏爱单髁置换,18例患者偏爱全膝关节置换,大部分患者对于置换术后双膝感觉满意或者非常满意;⑥同期与分期行单髁和全膝置换的患者术后末次随访时KSS评分、膝关节活动度、髋膝踝角、胫股角相比,差异均无显著性意义(P > 0.05);⑦综上,对于膝关节单间室骨关节炎患者,单髁置换和全膝关节置换均可以矫正下肢力线,且效果相当;但单髁置换相比全膝关节置换具有更明显的优势,创伤较小,患者术后满意率高,有利于患者术后的恢复,应优先考虑选择;值得注意的是,分期或同期手术对术后疗效并无明确影响.
-
单髁置换治疗中青年患者膝内侧间室骨关节炎的近期随访
背景:随着手术器械和技术的进步,单髁膝关节置换的临床疗效被越来越多的人肯定,但在国内目前仍缺乏单髁置换治疗相对年轻患者膝内侧间室骨关节炎的相关报道.目的:探讨单髁置换治疗年轻患者膝内侧骨关节炎的临床疗效.方法:自2013年6月至2017年6月甘肃省人民医院骨三科采用单髁置换治疗相对年轻患者(年龄<55岁)膝内侧骨关节炎患者16例,参照术前、术后疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分、膝关节活动度及下肢影像学胫股角、髋膝踝角评价单髁膝关节置换疗效.结果与结论:①术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脂肪栓塞及假体周围骨折等早期并发症发生,下肢深静脉血栓形成1例;②16例均获随访,随访时间6-36个月;③术后末次随访膝关节疼痛目测类比评分、美国特种外科医院评分及膝关节活动度与术前比较均显著改善(P<0.05);④术后胫股角、髋膝踝角与术前比较亦显著改善(P<0.05);⑤结果表明,单髁置换治疗相对年轻的膝关节内侧间室骨关节炎患者具有较好的近期疗效,中远期疗效还需更长时间的随访观察.
-
全膝关节置换术与膝关节单髁术置换患者住院费用构成比较
目的 比较3年内行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术住院患者的住院费用结构比例,分析两种手术方式的疗效和住院费用的差异.方法 收集北京积水潭医院矫形骨科自2013年3月至2016年6月间行全膝关节置换术及膝关节单髁置换术的3 096例患者的临床资料和具体住院费用,对住院费用结构进行统计分析.结果 行膝关节单髁置换患者的人均总费用、卫生材料费、手术费、药费、治疗费、麻醉费、床位费、检查费、输血费以及平均住院日,均显著低于行全膝关节置换术患者.两种术式膝关节评分和活动度均较术前有显著性提高.结论 全膝关节置换及膝关节单髁置换是治疗终末期膝关节骨关节炎的主要手术方式.合理选择手术方式有助于控制围手术期医疗费用,减轻患者经济负担.
-
单髁膝关节置换术18例护理配合体会
膝关节是人体复杂的关节，由内外侧胫股关节和髌骨关节组成。单髁置换术是主要局限于内侧间隙关节的手术，由于只切除病变的关节面，切除的骨质较全膝关节置换少，植入人体的异物少，术后关节功能恢复好，并发症少，具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。膝关节单髁置换术是深圳市西丽人民医院骨科2008年开展的新技术，由于手术的难度大于全膝置换术，因此对手术室护士也提出了更高的要求。现对护理配合体会总结如下。
-
人工单髁置换治疗膝关节骨关节炎的应用进展
人工单髁关节置换在治疗单间室骨关节炎已经有超过30年的历史,尽管早期的报告不尽如人意,但目前是可靠并安全的治疗关节炎的方法.单髁置换术的成功关键在于合适的患者的选择、细致的手术技术和避免对畸形的过度矫正.本文对人工单髁置换手术的发展历史作了简单回顾,然后分别对膝关节内、外侧单髁置换术患者的选择、手术要点、临床疗效、失败原因作一综述,并对其未来研究进行展望.
-
数字化技术在控制膝关节单髁置换股骨假体力线精确性中的应用
目的 探讨基于数字技术模拟单髁术中定位过程找出股骨侧髓内定位杆的插入点来指导单髁关节置换(uni-compartmental knee arthroplasty,UKA)股骨侧截骨的准确性.方法 2016年1月至2017年1月拟行初次单髁关节置换术的50例患者采用数字技术模拟单髁术中定位过程找出股骨侧髓内定位杆的插入点进行股骨侧定位截骨,然后进行UKA手术(数字组).随机选取2014年2月2015年12月前使用传统截骨方法进行UKA手术的50例(对照组)做对比.测量比较两组患者术后股骨假体内外翻角(FCVA),股骨假体后倾角(FCPSA).结果 数字组和对照组术后的股骨假体内外翻角度分别为(2.05±1.06)°和(2.62±1.36)°,股骨假体后倾角度分别为(8.62±0.73)°和(6.13±1.97)°,两组之间差异均有统计学意义(t=-2.352,P=0.021;t=8.393,P=0.000),而数字组的股骨假体内外翻角及后倾角更接近0°和10°,并且离散度小,更加精准.结论 应用数字化技术找出髓内定位杆的插入点进行定位截骨方法能提高单髁置换术股骨假体定位的准确性和临床效果.
-
活动半月板单髁置换术治疗膝单间室骨关节的近期疗效
目的 比较活动半月板单髁关节置换术(UKA)及全膝关节置换术(TKA)两种术式治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期临床疗效.方法 随访接受单髁关节置换术和全膝关节置换术的患者各10例(UKA组10膝,TKA组10膝).所有患者均由同一手术者完成.20例患者均获得了完整的随访,其中UKA组平均随访时间为9.5个月,TKA组平均随访时间为11.3个月.对2组患者手术前后HSS评分、膝关节大屈曲度、出血量及术后4d血红蛋白下降量等进行比较.结果 UKA组和TKA组均获得满意疗效,2组患者随访中均未发现感染、切口不愈合、假体松动等并发症.2组患者术前HSS评分无明显差异(P＞0.05).2组患者术后HSS评分均较术前明显改善(P＜0.05).与TKA组相比,UKA组出血量较少(P＜0.05),术后血红蛋白下降少(P＜0.05).术后UKA组HSS评分较TKA组高(P＜0.05),UKA组膝关节大屈曲度较TKA组大(P＜0.05).UKA组患者术后膝关节HSS评分、大屈曲度均优于TKA组,出血量和血红蛋白下降量均低于TKA组.结论 对于膝关节内侧间室骨性关节炎,UKA具有创伤小、出血少、恢复快、功能良好的优点.
-
单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床研究
目的 评价单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效,探讨其手术适应证、手术技术及假体选择.方法 回顾性分析行单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的43例患者的临床资料,根据术中选用的单髁假体不同分为Oxford假体组(17例,18膝)和Zuk假体组(26例,27膝),观察比较两组患者手术前后美国膝关节协会评分(KSS)、术后并发症发生情况及对手术疗效的主观满意度.结果 患者术后随访18 ～ 46个月.手术前后两组患者KSS评分比较均无统计学差异(均P＞0.05);组内比较,两组患者术后KSS评分均高于术前(均P＜ 0.05).两组患者在随访期间均无假体松动、下沉等并发症发生,且对手术疗效的主观满意度均较高.结论 单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎近期临床疗效满意.Oxford和Zuk假体近期临床结果相当,手术创伤小,并发症少,患者易接受.
-
单髁置换治疗膝单间室骨性关节炎
膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是指对膝关节内侧或外侧室进行表面置换,其主要日的是替换膝关节胫股骨受破坏的软骨表面.在膝关节的三个间室中,膝骨关节炎的特点是-个间室受累严重.当膝骨性关节炎仅仅累及到胫股关节单间事时,UKA是有效的治疗方法.笔者主要对该手术的发展历史、手术适应证及禁忌证、手术技术、临床疗效等方面的现状作一综述.
-
OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效观察
目的 探讨OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效.方法 采用OxfordⅢ单髁系统手术治疗22例膝关节内侧间室骨关节炎患者,采用VAS评分、HSS评分、KSS评分评价疗效.结果 患者均获得随访,时间2～18个月.手术时间33 ～56(40±9) min,术后引流量30 ～60(40.1±8.4) ml,住院时间7～15(9.2±2.8)d.术后患者症状与功能均较术前显著改善.VAS评分:术前为5～ 10(8.1±1.0)分,术后8周为0～3(2.1±0.7)分;HSS评分:术前为19～59(47.1±8.7)分,术后8周为59 ～90(77.3±7.7)分;KSS临床评分:术前为28 ～66(43.5±9.8)分,术后8周为60 ～94(73.6±10.5)分;KSS功能评分:术前为29 ～ 65(46.1±10.0)分,术后8周为57～ 98 (72.8±10.9)分;各项评分手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 OxfordⅢ单髁系统治疗膝关节内侧间室骨关节炎疗效明显,创伤小,保留骨量好,恢复快,并发症少.
-
Oxford单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的近期疗效
目的 探讨Oxford单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨性关节炎(OA)的近期疗效.方法 将21例膝关节内侧间室OA患者(22膝)行内侧间室UKA.测量膝关节活动度(ROM),采用VAS评分评价疼痛情况,采用KSS进行临床评分和功能评分,采用WOMAC对膝关节进行功能评分.结果 患者均获得随访,时间6～24个月.患者切口均一期愈合.无感染、深静脉血栓形成、假体松动、对侧间室病变等并发症发生.术前及末次随访时,ROM为99.6° ±16.6°、119.2° ±10.2°,VAS评分为2.8分±1.0分、0.7分±0.8分,膝关节KSS临床评分为67.1分±6.6分、84.9分±5.2分,KSS功能评分为57.3分±8.1分、87.0分±5.1分,关节WOMAC评分为46.8分±6.3分、12.1分±3.2分,各项指标末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001).结论 UKA是治疗膝关节内侧间室OA的有效方法,近期可显著改善膝关节功能.
-
单髁置换和全膝关节置换治疗内侧间室骨性关节炎的近期疗效比较
目的 比较单髁置换(UKA)和全膝关节置换(TKA)治疗内侧间室骨性关节炎的疗效.方法 将26例内侧间室骨性关节炎患者按治疗方法分为UKA组(12例)和TKA组(14例),比较两组手术时间、术中出血量以及术后2、6、10个月的HSS评分和膝关节活动度.结果 患者均获得随访,时间≥10个月.两组术后2、6、10个月时HSS评分和膝关节活动度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).术中出血量、术后各时段膝关节活动度及术后2、6个月HSS评分UKA组均优于TKA组,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术时间和术后10个月时HSS评分两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UKA和TKA都是治疗内侧间室骨性关节炎的有效方法,但在术中出血量、术后膝关节活动度方面UKA明显优于TKA.
-
Oxford单髁置换治疗膝内侧间室骨性关节炎
目的 探讨Oxford单髁置换(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法 采用Oxford UKA治疗25例膝内侧间室骨关节炎患者(26膝).采用膝关节功能HSS评分评价疗效.结果 25例患者均获随访,时间8～16个月.术后患膝关节疼痛均明显缓解,关节活动度改善,生活质量提高.术后2周、3个月、6个月膝关节功能HSS评分、膝关节活动度均较术前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01),术后2周、3个月、6个月膝关节屈曲挛缩度数均较术前减少,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 Oxford UKA治疗膝内侧间室骨关节炎,具有术后功能恢复良好、并发症少等优点.
-
单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎
目的 探讨单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎的临床效果.方法 对18例膝关节骨关节炎患者采用单髁置换术治疗.结果 手术时间80～120(92±9.89)min,出血量130～325(206±45.74)ml,手术切口一期愈合,未发生手术并发症.18例均获随访,时间12～25个月.KSS膝评分:优9例,良6例,中3例;KSS功能评分:优9例,良5例,中4例.膝关节KSS评分、WOMAC评分和膝关节活动度在术前和末次随访时比较差异有统计学意义(P<0.05),股胫角角度有改善.结论 单髁置换术治疗单间室膝关节骨关节炎是创伤小、效果好的治疗方法.
