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十二指肠隆起性病变82例诊断分析
十二指肠隆起件病变是黏膜或黏膜下病变造成的病理性局部隆起.不包括消化性溃疡周边的炎性水肿.病变多呈球状、半球状或扁平状.大多隆起性病变直径不超过1.0 cm,1枚或多枚,少数呈巨块或弥漫性隆起导致十二指肠狭窄.
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突发意识障碍
病历摘要患者男,93岁。因突发意识障碍3h于2009年10月6日入院。患者入院前3h于出游后感觉疲劳不适,测血压高达220/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),随后突然出现意识不清,呼之不应。入院体检:体温35.8℃,脉搏93次/分,呼吸18次/分,血压129/83 mm Hg。昏迷,左瞳孔直径5 mm,右瞳孔术后改变直径约3mm,光反射均消失;强刺激四肢稍有活动,四肢肌张力及腱反射低,双侧病理反射可疑阳性。
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S7冠状动脉支架注册临床结果
目的:本研究基本目的在于评价带有Discrete技术TM的美敦力AVES7冠状动脉支架的有效性和安全性.器材:含有Discrete技术TM的美敦力AVES7冠状动脉支架是第7代模式支架.本研究中所用支架长度为9~18 mm,包括单支血管病变中所用的多个支架,血管病变直径3.0~4.0 mm.方法:S7注册为多中心、非随机研究,从美国18家医院收集156例患者.所用的患者都表现出源于冠状动脉狭窄性病变的有症状的缺血性心脏病.这些病变可通过支架术治疗.靶血管病变特征见表1.
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孤立性髂动脉瘤的临床诊治现状
1 一般概述髂动脉扩张性病变直径至少较正常动脉扩大50%即可谓髂动脉瘤,髂总动脉扩张性病变直径大于1.5 cm即可称髂总动脉瘤[1].临床上所见的髂动脉瘤大多数是延续于腹主动脉瘤,位于髂动脉部位包括髂总、髂外和髂内动脉的动脉瘤,而不伴有腹主动脉瘤,称为孤立性髂动脉瘤(isolated iliac artery aneurysm,ⅡAA),临床罕见.
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全电视胸腔镜肺叶切除术中肺门血管处理
电视胸腔镜(VATS)肺叶切除术中因血管解剖不清、淋巴结致密粘连或操作不当导致血管损伤而中转开胸的发生率为15% ~21% [1-2].有学者对VATS肺叶切除手术中出血防范及处理进行了研究[3-4].2008年8月至2010年12月我们共完成VATS肺叶切除101例,术中对肺门血管的走向和局部解剖进行了观察,现总结报道如下.资料和方法 101例中男61例,女50例.年龄45~80岁.术前胸部CT均证实肺部病灶,病变直径1.0~4.5 cm.
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Vitapex根充剂治疗广泛性根尖周炎临床观察
笔者自1999年2月~2001年2月采用日本产Vitapex注射型根充糊剂,对53例根尖周病变直径≥5.0mm的根尖周炎进行根管治疗术,疗效满意,现报告如下.
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肺炎性假瘤18例
我院1990-2003年间共收治18例肺内炎性假瘤病人,均经手术治疗、病理证实,现报告如下.1临床资料本组18例中男12例,女6例;年龄25~62岁,平均43.5岁,病程3天至5年.其中吸烟者15例,有呼吸系统症状者9例,咯血或痰中带血者5例,胸痛3例,发热1例.主要症状为咳嗽者12例,胸闷气短5例,6例无症状.胸部X线示病变位于右肺11例,左肺7例,均为单发的球形或类圆形阴影.密度均匀者5例,不均匀13例;其中10例有毛刺,1例肿块内有空洞,3例有钙化灶.病变直径2~6 cm.
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重视肝脏微小占位病变的诊断和治疗
肝脏占位病变(space occupied lesion)并非为一特定疾病的名称,而是泛指新生于肝脏并具有一定体积的各种病变.其中较为常见的有肝血管瘤、肝癌(包括原发性和继发性)、肝囊肿等.除此之外,还有一些少见的肝脏占位性病变,这些病变虽然少见,但性质多种多样,包括:肝瘤样病变、肝上皮性良性和恶性肿瘤、良性和恶性间叶性肿瘤.上述肝脏占位性病变直径小者不到1 cm,大者可达30cm.大小不同的肝脏占位病变,无论是在临床表现和影像学特征上,还是在其治疗方法和预后上均不相同.大的肝脏占位病变容易发现和确诊,并能得到及时的治疗;而较小的肝脏占位病变因绝大多数无任何临床表现,且发现后确诊也相对困难,容易使病情延误.因此,肝脏外科医生要重视小的肝脏占位病变,特别是微小占位病变的诊断和治疗.目前,对于肝脏微小占位病变的界定,尚无统一的标准,我们姑且按微小肝癌的定义,暂将直径≤2.0cm的肝脏占位病变称之为肝脏微小占位病变.
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球囊扩张与根除幽门螺杆菌治疗溃疡病胃输出端梗阻的价值
溃疡病胃输出端梗阻在临床上较为常见,既往惟一有效的治疗方法是外科手术.1982年Benjamin等[1]采用内镜下气囊扩张治疗幽门梗阻取得成功,对这一技术以后又有相继报道.虽然该法治疗幽门梗阻近期疗效较好,但远期疗效报道不一.已知根除幽门螺杆菌(Hp)可改变溃疡病的病程,达到治愈溃疡的目的.我们采用可变直径(CRE)气囊扩张联合根除Hp治疗溃疡病胃输出端梗阻,取得了理想的近期与远期疗效,现将结果报告如下.
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内镜下黏膜剥离术治疗结直肠良性肿瘤40例体会
随着内镜器械和技术的进步,内镜黏膜下剥离术(ESD)的应用越来越广泛.我科室自2009年起开始结直肠肿瘤的ESD手术治疗,取得良好效果,现将体会总结如下.1.临床资料:我科2009年1月至2010年12月共40例结直肠肿瘤患者行ESD手术,其中男29例,女11例,年龄42~70岁,平均56岁.病变位于直肠27例,左半结肠13例.病变直径0.5 ~2.5 cm,平均1.5 cm.所有病例于术前签署知情同意书,告知手术的风险及益处.
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食管贲门狭窄可变直径气囊扩张术治疗
我院从1998年7月以来对收治的81例贲门狭窄患者在胃镜直视下经活检孔插入可变直径(CRE)气囊进行扩张治疗,取得了明显效果,现报告如下.
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超声内镜在胃肠道间质瘤诊疗中的应用进展
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是消化道常见的间叶源性肿瘤,起源于胃肠道起搏细胞,可发生在消化道的任何部位,而以胃和小肠多见。GIST有一定恶性潜能,早期可发生肝脏转移及腹腔种植转移,其预后与肿瘤的大小及位置有关(病变直径<2 cm者手术切除后的治愈率可达100%),因此早期诊断早期治疗对改善GIST预后极为重要[1]。GIST表面覆盖有正常黏膜组织,常规内镜活检很难获得深层次的组织样本,而超声内镜(ultrasound endoscopy,EUS)能清晰地显示GIST的起源部位及与周围脏器、组织的关系,故有非常重要的诊断和指导治疗价值。
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CT定位下Precisa细针经皮肺穿刺活检93例结果分析
2004年6月~2008年6月,我们在CT定位下采用Precisa活检针对临床高度怀疑恶性肿瘤而痰细胞及纤维支气管镜检查未能确诊的93例肺部病灶行经皮肺穿刺检查,并将其结果与病理结果进行比较.现报告如下.临床资料:本组男49例,女44例;年龄39~75岁,平均55.3岁.病变位于左肺40例,右肺53例,中央型28例,周围型65例,病变直径1.5~5.3 cm.
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神经内镜辅助及显微镜下锁孔治疗小型听神经瘤的比较
我们2008至2011年采用锁孔技术内镜辅助及显微镜下共切除38例小型听神经瘤,现报道如下.一、材料与方法1.一般资料:内镜辅助组18例,其中男12例,女6例,年龄32~65岁(平均44.5岁).显微镜组20例,男11例,女9例,年龄33~68岁(平均48岁).基本以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现.病程6个月~2年.病变直径1.5 ~3.0cm,平均2.0 cm.肿瘤深入内听道2~4 mm.所有患者均行MRI和CT检查.2.手术方法:术中我们均采用面神经检测.均采用经乙状窦后入路,骨窗直径2~3cm,先使用显微镜显露肿瘤.内镜辅助组内镜下明确肿瘤同周围神经血管结构的关系.然后显微镜或内镜下肿瘤内切除.后内镜下探查内听道的底部前方,发现并切除残余肿瘤.对于残余肿瘤较深或操作困难时,我们可适度磨除部分内听道.
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内镜直视下水囊扩张治疗食管贲门良性狭窄
我院从2000年6月以来对16例食管贲门狭窄患者在胃镜下以可变直径水囊进行扩张治疗,取得了良好的效果,现报道如下.资料和方法一、临床资料16例病人全部为男性,平均年龄61岁(35~65岁).其中食管及贲门部手术后吻合口狭窄11例,贲门溃疡3例,反流性食管炎致食管狭窄1例,食管蹼1例.临床主要症状有吞咽困难,呕吐与反流,胸骨后疼痛.治疗前先行胃镜检查,食管狭窄位于下段15例,中段1例;狭窄的长度约1.0~3.0cm.
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超低位直肠大型侧向发育型肿瘤的内镜反转切除术:一种新的保肛治疗手术方式
大肠的侧向发育型肿瘤(Laterally Spreading Tumor,LST)指病变直径在1.0 cm以上呈侧向扩展生长的大肠平坦型病变,其病理类型多为绒毛状腺瘤.伴有不同程度的不典型增生,此类病变生长快速,其中直径大于3.0 cm的病变称为大型LST,具有很高的恶变倾向,属于必须干预的高危癌前病变旧.
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3例大面积小脑梗死的手术治疗
男2例,女1例.年龄46~60岁,发病至住院的时间为17~58 h,术前均有意识障碍并经内科脱水等治疗.CT提示小脑大面积梗死,病变直径>5 cm,有Ⅳ脑室受压移位及环池受压、闭塞.均行枕下广泛减压手术.术中咬开枕骨大孔后缘,剪开硬膜并扩大缝合,清除失活脑组织、充分减压后,常规关颅.术后患者均清醒,仅遗留轻度肢体共济失调,可胜任一般劳动.
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颅内病变简易CT头皮定位
临床上颅内小病变术前定位很重要,尤其是病变位于重要功能区时.在不使用立体定向仪或神经导航系统的情况下,笔者利用普通CT或螺旋CT,通过改进既往定位方法[1-2],为基层医院CT定位颅内小病变提供了一个新的途径,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料 本组选择25例患者,男18例,女7例,年龄15~70岁,平均36.5岁,病变部位分布如下:顶叶10例,颞叶5例,额叶8例,枕叶2例,病变浅面距离脑表面0.5 cm范围内;病变直径0.8~3.5 cm,平均1.5 cm.25例患者病灶有如下一些特点:(1)病变小;(2)病变位于功能区;(3)病变位于脑表面或较表浅,常规CT或MRI水平扫描平面与手术人路路线可能存在夹角.
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肺癌并脑转移手术综合治疗二例生存四年报告
患者1男性,61岁.以头痛伴呕吐1周为首要症状,行头颅MRI及胸部CT检查发现左上肺占位病变直径约25 mm,发现右小脑占位病变直径约15 mm.于2001年6月28日和7月16日分别行左上肺癌切除手术和右小脑肿瘤切除手术.术后病理报告左肺上叶低分化鳞状细胞癌,淋巴结(一);右小脑转移性低分化鳞状细胞癌(图1、2).手术后3周给予CMVP方案(甲环亚硝脲100mg,丝裂霉素8 mg,顺铂120 mg,长春花碱酰胺4 mg,第1、8天)全身静脉化疗+日达仙免疫治疗,共5个周期,随访至今身体健康.
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环钻切除法在面部点圆状皮肤病变治疗中的应用
体表较大的点圆状皮肤病变,尤其是位于面部的色素痣、小肿物、小瘢痕,对美容有较显著的影响.传统的方法一般采用切除缝合,但因其遗留比原病变直径长出约一倍左右的线状瘢痕,且需缝合、拆线及缝合后所引起的皮肤牵拉或瘢痕挛缩又可造成周围组织变形等不足,所以临床难以推广.自1998年以来,笔者对面部多种点圆状皮肤病变采用环钻切除的方法,不作创面缝合,依靠创缘的自然收缩愈合,临床治疗380例患者,效果良好,现报道如下.