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利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义
目的 探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用.方法 将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例(分别称为观察组及对照组,简称A组及B组),A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿(必要时使用神经内镜辅助),B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿,比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别.结果 平均手术时间A组为46 min,B组为113 min(P<0.01);平均手术出血量A组为81 ml,B组为425 ml(P<0.01);两组硬膜外血肿均完全清除,无复发.结论 在幕下硬膜外血肿清除术中,利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点,值得推广应用.
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应用锁孔技术行动脉瘤夹闭术的护理配合
Keyhole技术即经体表小切口处置体内病变的一种手术方法,称之为"锁孔"切口手术.在神经外科领域,"锁孔"技术促使显微神经外科有了新的突破. Keyhole显微神经外科技术是经过头部体表微切口入路,达到颅内深部靶区,也就是采用直接的径路到达颅内的病灶,又不过多暴露及干预周围的脑和血管正常组织结构,使手术创伤降至低水平.[1]我院神经外科自2000年2月至2001年4月应用此技术行动脉瘤夹闭术86例,手术皮切口3~4 cm,骨瓣直径2~3cm,手术损伤小,减少了手术出血,术后康复快,[2]术后随访病人恢复很满意.现将术中的配合要点介绍如下.
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神经内镜协助锁孔微血管减压术治疗原发性三叉神经痛
近年来,神经内镜技术及锁孔技术在神经外科领域的应用越来越广泛.我们自2005年1月至2008年12月,将上述两种技术结合应用于65例原发性三叉神经痛(idiopathic trigeminal neuralgia,ITN)的外科治疗中,取得了良好的效果,现报告如下.
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经额外侧锁孔入路夹闭前循环动脉瘤36例疗效分析
目的:分析经额外侧锁孔入路治疗前循环动脉瘤的治疗效果。方法选择颅内动脉瘤患者36例、共40个前循环动脉瘤均采用经额外侧锁孔入路夹闭,术前均行腰穿置管引流,术后均行影像学复查。结果36例、共40个前循环动脉瘤全部一次成功夹闭,无术中死亡及手术入路相关并发症,随访未见复发。结论应用经额外侧锁孔入路手术治疗前循环动脉瘤可行、安全、微创。
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神经外科锁孔技术的理念和应用
神经外科经历了扩大手术切口使光线照到颅内深部,确保手术医师和助手足够照明的裸眼手术→眼镜式手术放大镜→手术显微镜的过程[1].显微神经外科颅底入路的设计与完善,使以前认为不能到达的累及颅脑中线、颅底的病变得到暴露和切除.而在此基础上为减少不必要的手术创伤而应用锁孔理念的入路已用在那些小的、无症状的或早期发现的病变及位于理想部位的血管病.虽然神经外科锁孔技术的应用,在国外已近20年,引进国内也有5年的历史[2,3].但由于骨孔的局限和手术的风险,加上对锁孔理念存在理解上的误区,关于锁孔手术的争论一直存在.一方面积极倡导为病人减轻痛苦,不断提高手术技术,向显微神经外科的新高度锁孔技术迈进[4];一方面强调病人的安全和手术效果,避免新技术开展带来的不良后果和严重并发症,认为将锁孔放大的理论应用到神经外科手术中是一个极大的错误[5].在神经外科还没有哪种应用性技术在引进和发展中产生如此大的分歧.为很好地理解和应用此项技术,现进行如下几方面的综述.
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锁孔技术在颅内动脉瘤治疗中的应用进展
锁孔技术是微创神经外科的一个标志,具有损伤小,反应轻等优点.锁孔技术在颅内动脉瘤治疗上取得了满意的临床效果.颅内锁孔入路包括眶上额下入路,颞下入路,半球间入路,翼点入路等.本文综述了锁孔技术的定义,锁孔技术在颅内动脉瘤中的应用,内窥镜辅助锁孔治疗颅内动脉瘤以及锁孔显微神经外科的发展前景.
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颅脑锁孔技术面面观
岁月总是结出丰实的硕果,时间总是写就辉煌的历史.近年来,随着科学技术的不断发展,在医苑杏林里不太受人瞩目的神经外科也受益多多.它正随着时代的鼓点在前进,在变化.单从颅脑手术的技巧而言,它已从一个传统的"刀剪时代",进入了另一个崭新的精确化、微创化的新世纪,而"锁孔技术"的崛起、运用和推广,就是一个有力的证明[1,2].
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神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血
目的:探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用.方法:对7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术.结果:术后无一例死亡或植物生存;随访3个月,达到修订的牛津残疾量表0级2例,1级4例,2级1例.结论:神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法,在有条件的医院应作为首选治疗方法.
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颅脑锁孔手术病人的健康教育
随着显微外科的发展,锁孔技术近年来逐渐应用于神经外科的临床.它是以准确定位为基础,是小切口与微侵袭的结合.作为一项新技术,患者及家属对锁孔手术知识了解不多,我院对2004年6月~2005年12月对39例锁孔手术病人进行了健康教育前后疾病知识的了解掌握程度的比较,显示全方位的健康教育有利于患者及家属对医疗护理的了解与参与,有利于锁孔手术的顺利开展和病人的康复.
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神经外科锁孔技术清除高血压脑出血的手术配合
目的:探讨应用神经外科锁孔技术清除高血压性脑内血肿手术的护理配合问题.方法:根据神经外科锁孔手术的特点,采用相应的手术配合方法,配合手术医师采用经颞锁孔入路清除23例高血压性脑内血肿.结果:所有血肿皆顺利清除,除1例因再出血死亡外,其余患者皆恢复良好.结论:锁孔手术方法清除高血压脑内血肿,具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点.了解神经外科锁孔手术的特点,采用相应的配合技术,可提高手术效率,有助于顺利完成手术,保证手术效果.
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锁孔技术在神经外科的应用
介绍"锁孔技术",即微侵袭神经内窥镜的应用方法.它是目前神经外科的一种治疗新手段,具有安全、简便、损伤小、疗效好的优点,然而仍需进一步提高.
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眶上锁孔入路切除垂体腺瘤一例报告
锁孔技术是近年来发展起来的一种外科技术,在神经外科领域锁孔技术促使显微神经外科水平又有了新的突破.作者在省内首次采用锁孔技术成功地施行一例垂体腺瘤切除手术,临床效果满意,填补了省内空白.现结合文献报告如下:
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股骨内锁髓内钉的设计及临床应用
近十几年来,交锁髓内钉的应用大大扩大了以往髓内钉治疗的适应证,但远端锁孔技术普遍感到是个棘手难题,因此作者设计了股骨内锁髓内钉(以下简称内锁钉)及其配套手术器械.自2000年6月以来,应用内锁钉治疗股骨干骨折36例,疗效满意.
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锁孔技术治疗鼻窦炎的临床研究
目的:探讨锁孔技术治疗鼻窦炎的疗效.方法:利用锁孔技术行鼻窦炎手术252例,与常规方法比较疗效.结果:两组上颌窦口闭锁、额窦口闭锁、蝶窦口闭锁及筛房黏膜完全上皮化(3个月)差异均有统计学意义,锁孔技术组好于常规方法组.结论:我们在熟练掌握鼻内镜外科技术的过程中, 应将微创理念贯穿于疾病的诊治始终.
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神经内镜辅助及显微镜下锁孔治疗小型听神经瘤的比较
我们2008至2011年采用锁孔技术内镜辅助及显微镜下共切除38例小型听神经瘤,现报道如下.一、材料与方法1.一般资料:内镜辅助组18例,其中男12例,女6例,年龄32~65岁(平均44.5岁).显微镜组20例,男11例,女9例,年龄33~68岁(平均48岁).基本以单耳听力减退、耳鸣、耳聋为主要临床表现.病程6个月~2年.病变直径1.5 ~3.0cm,平均2.0 cm.肿瘤深入内听道2~4 mm.所有患者均行MRI和CT检查.2.手术方法:术中我们均采用面神经检测.均采用经乙状窦后入路,骨窗直径2~3cm,先使用显微镜显露肿瘤.内镜辅助组内镜下明确肿瘤同周围神经血管结构的关系.然后显微镜或内镜下肿瘤内切除.后内镜下探查内听道的底部前方,发现并切除残余肿瘤.对于残余肿瘤较深或操作困难时,我们可适度磨除部分内听道.
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锁孔手术切除颅内深部肿瘤202例
目的 总结锁孔手术用于颅内深部肿瘤的治疗经验.方法 采用锁孔显微手术切除202例颅内深部肿瘤,包括脑桥小脑角、小脑肿瘤、岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤及镰旁和镰幕区脑膜瘤等.结果 202例中无1例死亡,肿瘤全切167例,次全切除22例,大部分切除13例.结论 锁孔手术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点.
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显微锁孔手术治疗颅内深部脑膜瘤
目的旨在进一步探讨锁孔手术治疗颅内深部脑膜瘤的效果.方法采用相应适当的锁孔手术入路,部分结合导航技术,显微手术切除38例颅内深部脑膜瘤.结果肿瘤全切除34例,次全切除3例,大部分切除1例,无手术死亡.结论锁孔入路结合导航和显微外科技术可有效切除颅内深部脑膜瘤.
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神经导航辅助的锁孔手术治疗脑内深部肿瘤
目的探讨神经导航辅助的锁孔显微神经外科技术治疗脑内深部肿瘤的可能性,并总结其经验.方法本组26例脑内深部肿瘤中,2例胼胝体-右额叶胶质瘤,1例顶叶海绵状血管瘤,5例基底节区星形细胞瘤,5例侧脑室室管膜瘤,5例脑桥星形细胞瘤,8例小脑肿瘤(肿瘤大直径12.0 cm).于颅骨形成直径2~3.0 cm的骨窗,部分病例在神经导航指引下,经显微手术切除肿瘤.结果26例手术中,25例显微镜下全切除,1例次全切除;无1例死亡.结论神经导航辅助的锁孔显微神经外科手术治疗脑内深部肿瘤效果好.
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锁孔技术在胆囊切除术中的应用研究
目的探讨应用锁孔技术切除胆囊的有效性和安全性.方法 284例需行单纯胆囊切除的患者术前B超诊断"胆囊结石合并胆囊炎"255例,无症状胆囊结石、胆囊息肉29例,均在直视下接受了锁孔技术胆囊切除术的手术治疗.结果手术平均时间37分钟/例,术中出血平均40 ml/例,术后肛门排气平均16小时/例,术后平均住院时间7天/例.284例患者无胆总管损伤、胆漏及大出血等并发症.结论应用锁孔技术直视下行胆囊切除术是一种有良好前景的胆囊切除技术.术中照明方式的改进、双极电凝止血技术的应用是减少意外事件和提高手术效果的关键.
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经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤
目的 探索经额下锁孔入路夹闭大脑前循环动脉瘤的优缺点,并与经翼点入路夹闭大脑前循环动脉瘤的手术相比较.方法 取眉上顺额纹切口约6cm,行2.0cm×3.0cm或2.0cm×4.0cm的小骨瓣,手术夹闭前循环动脉瘤.结果 因多发性脑梗塞死亡1例(1/78例,占1.2%),随访69例(随访时间1~24个月),均生活自理.结论 经额下锁孔(或小骨瓣)入路夹闭大脑前循环动脉瘤,手术切口小,损伤轻,节省手术时间,术后保持容貌完整,是较为理想的入路.