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胆囊管闭塞文献资料
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理策略
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊管闭塞的危险因素及术中旷置残端的处理方案.方法 自2014年4月至2016年4月,山东省菏泽市第二人民医院对28例胆囊三角解剖结构不清的胆囊管闭塞患者行腹腔镜胆囊切除术,在逆行分离胆囊至壶腹部位置后行横断处理,取出胆囊以及胆囊结石.术中通过超声检查结石的残留情况,然后旷置胆囊管的残端、留置腹腔管,观察患者的术后情况以及预后.结果 28例患者术后均治愈,均未出现胆漏、黄疸及出血等情况,术后3d拔除置管后出院.单因素分析显示,胆囊三角粘连、胆囊出现萎缩、发病时间在2周内、胆囊颈部有结石嵌顿、胆囊壁厚度5 mm及以上、白胆汁是胆囊管出现闭塞的危险因素;而多因素分析结果显示,胆囊三角粘连、发病时间在2周内及白胆汁是出现闭塞的独立危险因素.结论 对于行腹腔镜胆囊切除术的患者,手术过程中若发现急性发作、胆囊三角粘连严重以及白胆汁等情况时,需行超声检查,明确无胆管闭塞、结石残留后,可旷置胆囊管残端并留置腹腔引流管,能够有效地避免转为开腹手术,减轻患者的痛苦,值得在临床上推广.
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腹腔镜术中胆道造影的简便方法
我们于2000年1月至2003年3月间应用一种简便的方法行腹腔镜术中胆道造影,总共83例.除了2例胆囊管闭塞外,其余81例均插管造影成功.平均插管造影时间仅8min,操作简便,插管成功率高.现介绍如下.
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化学性胆囊切除临床研究进展
化学性胆囊切除是治疗胆囊结石的又一种方法,它能达到手术切除的相同效果.本文通过对近年来临床上行化学性胆囊切除的应用情况作一综述.
